内科住院医师：呼吸衰竭必看考点（强化练习）

内科住院医师：呼吸衰竭必看考点（强化练习）1、单选

男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1（江南博哥）．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO29．3kPa（70mmHg），PaO28kPa（60mmHg）关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂，下列意见正确的是（）A.试用小剂量B.应该使用，因为CO2潴留、神志恍惚C.不用呼吸兴奋剂，重点在于解除支气管痉挛D.冲击量加静脉滴注维持E.呼吸兴奋剂联合氧疗正确答案：C2、单选

男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：pH7．30，PaCO228．6kPa（65mmHg），PaO26．4kPa（48mHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗低流量（浓度）氧疗的机制在于（）A.氧离曲线右移、P50增加B.缺氧时组织氧提取增加C.利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高D.缺氧时血红蛋白代偿性增加E.缺氧时心输出量增加，氧输送量提高正确答案：C3、单选

呼吸衰竭患者使用机械通气时（）A.若病情继续恶化，应建立人工气道B.提倡面罩持续气道内正压（CPAP）联合压力支持通气（PSV）C.机械通气，要求低通气、高频率D.必要时使用镇静剂或肌肉松弛剂E.以上说法均正确正确答案：E4、单选

下述不是Ⅱ型呼吸衰竭的特点的是（）A.动脉血二氧化碳分压>55mmHgB.动脉血氧分压<50mmHgC.常见于慢性阻塞性肺疾病D.有效肺泡通气量增加E.主要是呼出CO障碍所致，是一种通气衰竭正确答案：D5、单选

男性，44岁，因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为（）A.预防性应用广谱抗生素B.改气管插管为气管切开C.提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白D.防止呕吐E.避免应用H2受体阻滞剂以防止胃液pH升高及试用选择性胃肠道脱污染正确答案：E6、单选

使用鼻罩持续气道正压通气的常见副作用是（）A.气道陷闭B.鼻充血C.嗜睡D.打鼾E.心律失常正确答案：B7、单选

男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO29．3kPa（70mmHg），PaO28kPa（60mmHg）关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列意见较为合理的是（）A.不需要B.需要气管插管和机械通气C.立即开始经面罩衔接机械通气D.药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接E.体外负压通气正确答案：D8、单选

男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO24．0kPa（30mmHg），PaO26．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊如果床旁胸片检查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角消失，纵隔阴影左移。其诊断应考虑（）A.肺不张B.肺部感染C.肺泡出血D.胸腔积液E.肺栓塞正确答案：D9、单选

Ⅰ型呼吸衰竭可见于（）A.中叶综合征B.结节病Ⅰ期C.急性间质性肺炎D.原发综合征（肺结核）E.重症肌无力正确答案：C参考解析：暂无解析10、单选

男性，44岁，因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施最重要的是（）A.空气消毒B.隔离C.严格无菌操作、器械的消毒灭菌D.地板、墙壁消毒E.吸痰正确答案：C11、单选

下列不是呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时的变化的是（）A.脑血流量降低B.呼吸性酸中毒C.肾脏保留碳酸氢盐D.神志模糊E.颅内压增高正确答案：A12、单选

下列指标为诊断ARDS的必要条件的是（）A.氧合指数B.PHC.动脉血氧分压D.血氧饱和度E.肺泡-动脉氧分压差正确答案：A13、单选

女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO2由10．6kPa（80nmfftg）降至5．1kPa（38mmHg）为预防气压伤并发症，应特别注意呼吸机的参数是（）A.内源性呼吸末正压B.吸／呼比值C.呼吸频率D.呼出气PCO2E.吸气压尤其峰值压正确答案：E14、单选

女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46mmHg）如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、发绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。病情恶化原因是（）A.气道分泌物阻塞B.心输出量减少C.并发气压伤气胸D.肺不张E."呼吸器肺"（即呼吸器引起的ARDS）正确答案：C15、单选

女性，58岁，确诊为COPD15年，最近1周病情加重。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg。吸入40％浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO2mmHg，PaO275mmHg。患者出现意识障碍的原因是（）A.感染加重B.气道阻力增加C.感染中毒性脑病D.脑血管意外E.呼吸中枢受到抑制正确答案：E16、单选

女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46mmHg）如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时间缩短，呼吸频率加快，自主呼吸与呼吸机不协调，发绀加重。监测动态肺顺应性无明显降低，下列原因中可能性最大的是（）A.气压伤B.心源性肺水肿C.肺血管阻力增高D.气道分泌物阻塞，气道阻力增高E.肺栓塞正确答案：D17、单选

女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46mmHg）该患者应用以上处理的同时，为降低呼吸功，重点需要解决的问题是（）A.纠正电解质紊乱和酸中毒，改善呼吸肌力B.利尿，减轻肺间质可能存在的水肿C.唤醒神志，改善咳嗽排痰功能D.改善缺氧，降低肺动脉压和肺血管阻力E.舒张支气管，降低气道阻力正确答案：E18、单选

女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46mmHg）该患者是否需要气管插管机械通气，下列意见中比较合理的是（）A.先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，若神志不见改善或恶化时再插管B.立即气管插管，辅助机械通气C.不应插管D.氧疗无效再考虑插管E.插管与否，应取决于气道阻塞程度和PaCO2高低正确答案：A19、单选

反映机体是否缺氧的重要指标是（）A.氧合指数B.肺泡-动脉氧分压差C.血氧饱和度D.氧含量E.动脉血氧分压正确答案：E20、单选

患者男性，60岁，右下肢水肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示（未吸氧）pH7．46，PaO256mmHg，PaCO228mmHg下述哪项化验异常考虑肺栓塞（）A.CPKB.LDHC.PaO2，PaCO2D.D-DimerE.以上均可出现正确答案：D21、单选

女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L／min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态为明确病情，检查首选（）A.心电图B.X线胸片C.头颅CTD.测量血压E.血气分析正确答案：E22、单选

男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）经过上述积极处理，患者PaCO2仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是（）A.持续气道正压呼吸B.高频通气C.呼气末正压通气（PEEP）D.正负压通气E.体外负压通气正确答案：C23、单选

女性，43岁，因上腹疼痛，恶心、呕吐一天半就诊，诊断为急性坏死性胰腺炎，急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，采用面罩吸氧，氧流量为8L／min，PaO248mmHg，其抢救应首先采用（）A.人工膜肺B.高压氧舱C.高频通气D.机械通气，应用PEEPE.机械通气，应用反比呼吸正确答案：D24、单选

诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是（）A.氧合指数B.肺泡-动脉氧分压差C.血氧饱和度D.氧含量E.动脉血氧分压正确答案：A参考解析：氧合指数<200是诊断ARDS的必备条件。25、单选

男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO24．0kPa（30mmHg），PaO26．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊如果患者常规胸片未见异常，关于ARDS诊断下列意见正确的是（）A.不排除ARDSB.排除ARDSC.加摄侧位胸片D.72～96小时后重复胸片随访E.X线摄片对其诊断根本无价值正确答案：A26、单选

女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO2由10．6kPa（80nmfftg）降至5．1kPa（38mmHg）本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据的因素是（）A.PaO2B.肺静动脉血分流量（Qs／Qt）C.随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱D.患者神志状态E.肺泡-动脉氧分压差（PA-aO2）正确答案：C27、单选

男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列都是重要的除外（）A.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物B.吸气压力要避免过高C.允许可以接受的低通气量D.应用强心剂如注射洋地黄类制剂E.血流动力学监测正确答案：D28、单选

女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46mmHg）经过上述治疗，患者病况仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鸣音呼噜作响，PaO2升至8kPa（60nmHg），而PaCO2亦升至11．5kPa（86mmHg）。其处理应采取（）A.气管插管机械通气B.应用激素C.应用脱水剂，减轻脑水肿D.增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管喉部吸痰E.经面罩衔接机械通气正确答案：A29、单选

患者男性，60岁，右下肢水肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示（未吸氧）pH7．46，PaO256mmHg，PaCO228mmHg诊断肺栓塞的金标准为（）A.通气一灌注扫描B.肺动脉造影C.下肢血管多普勒超声检查D.肺CT扫描E.D-二聚体升高正确答案：B30、单选

肺泡通气不足（）A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒正确答案：D31、单选

男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7．30，PaC0270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧持续低流量氧疗的机制为（）A.缺氧时组织摄氧量增加B.缺氧时血红蛋白代偿性增加C.维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用D.缺氧时，心率加快增加氧的运输E.利用氧解离正确答案：C32、单选

男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO24．0kPa（30mmHg），PaO26．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是（）A.右心房压B.肺动脉楔压C.平均肺动脉压D.右心室舒张末期压E.右心输出量正确答案：B33、单选

呼吸衰竭时出现的电解质紊乱少见的类型是（）A.低钾血症B.高钙血症C.高钾血症D.低氯血症E.低钠血症正确答案：B34、单选

在治疗慢性呼吸衰竭的过程中，机械通气应用不当，使二氧化碳排出过快，PaCO2降至38mmHg（）A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒正确答案：A35、单选

女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L／min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态此时首先应采取的措施是（）A.将鼻导管吸氧流量提高到5L／minB.5％碳酸氢钠100ml静脉滴注C.20％甘露醇250ml快速静脉滴注D.将鼻导管吸氧流量减少到2L／minE.即行气管插管，呼吸机辅助呼吸正确答案：D36、单选

男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是（）A.应用止血药物B.H受体阻滞剂C.胃内注入冰水D.硫糖铝E.胃内灌注缩血管药物正确答案：D37、单选

男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：pH7．30，PaCO228．6kPa（65mmHg），PaO26．4kPa（48mHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗强调持续性氧疗是由于（）A.间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO2不会迅速降低，PaO2更加降低，缺氧恶化B.为了避免CO2潴留加重.C.为了避免PaO2波动幅度过大D.为了保证组织氧提取的持续性E.以上都不是正确答案：A38、单选

不是慢性呼吸衰竭患者机械通气指征的为（）A.PaCO2升高达到60mmHg以上B.并发肺性脑病C.PaCO2进行性升高D.呼吸频率超过35次／分E.严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO2仍<40mmHg正确答案：A39、单选

下列关于ARDS的临床特点及实验室检查，正确的是（）A.因本病主要病理变化为肺水肿，不会出现管状呼吸音B.早期体征为双侧肺底湿啰音C.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>24次／分D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化E.肺动脉平均压力<12cmH2O正确答案：C40、单选

男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：pH7．30，PaCO228．6kPa（65mmHg），PaO26．4kPa（48mHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗本例强调低流量（浓度）氧疗是为了避免（）A.氧中毒B."吸收性"肺不张C.氧气浪费D.CO潴留加重E.以上都不是正确答案：D41、单选

患者男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次／分，血气分析（FiO29％）示pH7．35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg该患者可能的病原为（）A.病毒B.军团菌C.支原体D.葡萄球菌E.厌氧菌正确答案：A42、单选

呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是（）A.呼吸困难B.发绀C.消化道出血D.血尿E.心悸正确答案：A43、单选

呼吸衰竭急性加重最常见的诱因是（）A.使用镇静剂B.高浓度吸氧C.精神紧张D.过度疲劳E.急性上呼吸道感染正确答案：E44、单选

男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO24．0kPa（30mmHg），PaO26．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊患者呼吸困难加重，呈端坐位，两肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰。则其诊断应首先考虑（）A.间质性肺水肿B.急性左心衰竭、肺水肿C.全心衰竭D.合并支气管哮喘E.左心衰竭合并ARDS正确答案：B45、单选

发绀伴颈静脉怒张（）A.缩窄性心包炎B.休克C.法洛（Fallot）四联症D.大量气胸E.贫血正确答案：A46、单选

男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7．30，PaC0270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧强调低流量吸氧是为了避免（）A.肺损伤B.氧中毒C.二氧化碳潴留加重D.肺不张E.以上都不是正确答案：C47、单选

急性呼吸窘迫综合征的早期（）A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒正确答案：E48、单选

发绀伴意识障碍（）A.缩窄性心包炎B.休克C.法洛（Fallot）四联症D.大量气胸E.贫血正确答案：B49、单选

对于缺氧对机体的影响，下列不正确的是（）A.心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加B.缺氧可抑制细胞能量代谢，引起酸中毒C.缺氧可引起黄疸和消化道出血D.缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致细胞内水肿E.缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应正确答案：E50、单选

慢性肺源性心脏病，Ⅱ型呼吸衰竭时，大量使用利尿剂减轻水肿（）A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒正确答案：B51、单选

Ⅱ型呼吸衰竭可见于（）A.中叶综合征B.结节病Ⅰ期C.急性间质性肺炎D.原发综合征（肺结核）E.重症肌无力正确答案：E52、单选

酸碱平衡中反映通气性因素的指标是（）A.PaCO2B.PaO2C.AGD.SBE.BE正确答案：A53、单选

下列不符合盒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的表现的是（）A.PaCO升高B.pH降低C.AB>SBD.HCO降低E.BE低于正常正确答案：C54、单选

女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46mmHg）该患者氧疗必须是（）A.面罩吸氧，氧浓度以不超过50％为宜B.低流量（低浓度）持续吸氧C.间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注D.高压氧舱E.氧浓度以将PaO2提高至12kPa（90mmHg）所需浓度为宜正确答案：B55、单选

经口气管插管的留置时间一般不超过多长时间（）A.72小时B.5天C.7天D.10天E.24小时正确答案：C56、单选

男性，44岁，因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为（）A.会阴部定植菌B.皮肤定植菌C.胆道定植菌D.胃肠道和口咽部定植菌E.体癣等皮肤真菌正确答案：D57、单选

发绀伴呼吸困难（）A.缩窄性心包炎B.休克C.法洛（Fallot）四联症D.大量气胸E.贫血正确答案：D58、单选

男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO24．0kPa（30mmHg），PaO26．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊该病例X线胸部摄片最可能的典型征象是（）A.双侧肺门"蝴蝶样"阴影B.双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润C.心脏扩大伴肺门血管阴影增浓D.肺纹加深和肺透亮度增高E.局部性肺实变正确答案：B59、单选

男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是（）A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.并发肺部感染导致呼吸衰竭C.循环衰竭致肺部氧交换障碍D.血源性肺脓肿E.肺梗死正确答案：A60、单选

下述对于呼吸衰竭说法不正确的是（）A.动脉血氧分压（PaO2）<80mmHg，和（或）二氧化碳分压>60mmHgB.动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg，和（或）二氧化碳分压>50mmHgC.由于不能进行有效气体交换，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，而引起机体出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征D.呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标E.气道阻力增加是慢性阻塞性肺疾病引起呼吸衰竭的主要机制正确答案：A61、单选

男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列都是重要的除外（）A.尽量降低PEEP压力和保证Pa02达到安全水平，FiO2％可以不限B.PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa（+15cmHO）C.保证足够有效循环血容量D.保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常E.吸入氧气浓度（FiO2）不宜超过50％正确答案：A62、单选

男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO29．3kPa（70mmHg），PaO28kPa（60mmHg）关于本病例是否应用及如何应用激素下列意见比较正确的是（）A.及早使用冲击剂量激素B.支气管舒张剂与大剂量激素联合使用C.支气管舒张剂疗效不显著时再用激素D.表面激素吸入E.禁忌应用激素正确答案：C63、单选

反映肺泡毛细血管膜弥散能力的有用指标是（）A.氧合指数B.肺泡-动脉氧分压差C.血氧饱和度D.氧含量E.动脉血氧分压正确答案：B64、单选

发绀伴杵状指（）A.缩窄性心包炎B.休克C.法洛（Fallot）四联症D.大量气胸E.贫血正确答案：C65、单选

男性，24岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气时，血气分析显示：pH7．50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg。面罩吸80％的氧气后复查动脉血气显示：pH7．50，PaO253mmHg，PaCO229mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是（）A.气道阻力增加B.心搏出量下降C.肺内分流（右