T-CAPC 013-2023 零售药店经营咳喘治疗药品药学服务规范

团体标StandardsforpharmaceuticalcareofretailpharmaciessupplyingcoughandasthmamedicationsI II 1 1 1 1 1 2 2 5 6 8 10 12 13 14 15 16 18瑛、李能连、李天宇、李志平、刘斌、刘伟、马靖颖、孙力、王惠莲、谢川、1零售药店经营咳喘治疗药品药学服务规范慢性咳嗽3个代表性慢性呼吸系统疾病（以下简称呼吸慢病）患者及家属（以下统称患），慢性呼吸系统疾病（ChronicRespiratoryDisease，为特征，这些症状会随着时间的推移而恶化。CRD会对患者的生活质量产生重大影响，使其难以进行日呼吸康复（RespiratoryrehabiCRD患者的身心状况，促进其对增进健康行为的长期依长期氧疗（LongTermOxygenTh指一昼夜吸入低浓度氧15小时以上，并持续较长时间，使动脉血氧分压（PaO2）≥60mmHg,或动脉血氧饱和度（SaO2）升至90%的一种氧疗方法。吸氧浓度一般为24%~28%，氧流量1~25.1人员配置2零售药店应注重呼吸慢病专科药学服务人才梯队建设，配备专/兼职执业药师或药师等药学技术人5.2人员能力5.2.1应掌握咳喘常用治疗药物的分类及药品知识，包括但不限于作用机制、适应证、使用时机、禁患者掌握吸入装置的使用和保存、高危药品的监测与管理、药物不良反应的发现与处理敏原,避免鲜花、动物羽毛、地毯、靠枕、地垫3——长期吸烟、职业粉尘或化学物质暴露等危险因素接触者；——反复下呼吸道感染者；——有呼吸慢病的家族史，长期自我药疗但控制不佳或反复发作者。需求、引导教育”等内容，并不断基于变化调整随访频次和内容。（特定阶段随访建议/特定内容随访过程的认知偏差（呼吸慢病疾病认知及治疗目标评估表见附录B），以适宜的方式做好相关健康教育和存方法等，让患者观看操作视频，并现场指导患者正确操作吸入装置，及时纠正错误动作,必要时重复4患者自我管理的第一项能力是管理治疗依从性。这项能力不仅需要传统服务的耐心劝说和热情叮影响呼吸慢病患者治疗依从性的内容包括但患者对于吸入装置的使用产生畏难情绪影响依从性，所以需密切关注患者吸入装置的选后的挫败感，每一次降级治疗的波动，都可能会成为患者怀疑治疗或放弃治疗的诱因。表，并利用样表面对面的指导患者如何使用、使用时机、使用频次、分数计算、控制水平），5阻肺急性加重（CERT）问卷，咳嗽程度评分表（CET莱彻斯特咳嗽管理非常重要。药师应帮助患者学会哮喘急性发作/加重的早发现与及时治疗。教育慢阻肺患者应注意自我观察，避免忽视不典型症状，发作/加重时应及时就医采取治疗措施（哮喘急性发作自救管理清单——关注部分药物的使用疗程；6对于掌握疾病特征和治疗目标的患者，可以每半年与患者确认一天或计划复诊日天一次→每月一次1.特别关注使用口服糖皮质激素骨质疏松、青光眼、严重抑郁或2.预期使用口服糖皮质激素超过3.茶碱类药物关注药物相互作用特别关注戒烟动机是否动摇以及7每半年一次或急性发作病情反复时或患者挫败1.重点关注控制良好处于稳定期的患1.包括药物治疗依从性和非药物治疗2.治疗依从性的改善是一个长期且反急性发作较频繁，应安控制不佳时/治疗方案仍处于尝试调整阶段，1.哮喘患者重点关注症状控制水平、呼吸困难改善情况和急性加重发生情况2.对于控制不佳的患者，首先关注治3.急性发作频繁的患者要关注自我急月一次或根据储药量提8B.1.1.您知道(哮喘/慢阻B.1.2.(疾病名称）控制的会B.1.3.您知道(疾病名称）B.1.4.(疾病名称）是疑难B.1.5.(疾病名称）真的能能B.1.6.(疾病名称）用了药药物起效和疾病完全控制需要时间。不同的药物起效时间不B.1.7.您觉得治疗方案是时就自行停药、放弃复诊等行为是对呼吸慢病治疗最大的伤B.1.8.(疾病名称）的主要9B.1.9.临床控制期或稳定即使是进入哮喘的慢性持续期或临床控制期/慢阻肺进入B.1.10.发生了药物不良用药后均有发生不良反应的可能。不要因此而自行减量或停B.1.11.控制不好就控制持续暴露于过敏原是呼吸慢病急性发作或病情加重的高危因素。特动、季节变化也是部分患者急性发作或引起加通气负担；同时慢阻肺患者呼吸时会比正常人消耗更多的能量，所以建议低碳水化合物饮食同时加大能量补充。慢阻肺患者进食不响2.哮喘患者：有研究认为哮喘患者高脂肪、高钠、低膳食纤维饮食咖啡、浓茶、巧克力等食物；多吃蔬菜、粗粮等高膳食纤维的食物俯卧撑等；平衡柔韧训练如太极拳、八段锦、瑜伽等。对于运动训练有强烈意愿的患者可以建议其向专科医生寻求帮助，由医生根据计的呼吸肌训练、横膈肌训练、吹气球呼气阻力训练等，每天坚持1.推荐哮喘/慢阻肺患者家庭配备指脉氧饱和度检测仪进行氧饱和3.推荐重度哮喘或者哮喘控制不佳者配备动4.推荐需家庭氧疗的慢阻肺患者配备家用制氧机等设备帮助患者家推荐合并睡眠呼吸暂停综合征的患者配备家庭无创正压通气早中晚早晚有无有无有无有无有无有无有无有无有无有无有无有无有无有无是否是否是否是否是否生全面评估，部分患者可降级治疗，减少激素的用量，切不可自行降级碱酯酶抑制剂等，若有其他药物可选，则建议避免上述药物的使用。也有其他类别药物诱发哮喘的报道，故在合并其他疾病需要接受药物2.对于慢性咳嗽患者需要关注有些药物也会诱发咳嗽，如ACEI类降压药等，在对患者的问诊中，需要重视厘清患者的治疗药物及与咳嗽的时间关系碱的血药浓度。药物联用时要警惕药物相互作用增加茶碱的浓度眠、情绪、行为等异常（如易激惹、易怒、攻击性行为或敌意、焦虑、抑郁、定向障碍、注意障碍、异常梦境、口吃、幻觉、失眠、记忆障碍、强迫症状、静坐困难、梦游、自杀想法和行为、抽搐以及震颤等一旦出现，建议停用且及时到医院就诊评估心理及哮喘病情，并重新制定哮喘治疗方案为有效的抗菌药物。因为呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧药物治疗时。提醒患者复诊时与主治医生确定治疗病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）.中华结核和呼吸杂志.2021,[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（2021）[J].中华结核和呼吸杂[4]王辰,肖丹.中国临床戒烟指南(2015年版)[J]慢性病健康管理规范（T/CHAA007-2019）[J].中华预防/cma.j.issn.0253-9624.2020.0[5]叶晓芬,金美玲,张静,等.慢性呼吸系统疾病患者药学服务模式的构建[J].上海医[6]陈联辉,陈珊珊,梁黎,等.儿童哮喘及吸入性糖皮质激素对成年终身高影响的系统评价和Meta分析[J].中国当代儿科杂志,2015(11):124[7]李占才.哮喘患者膳食营养素