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文档简介

咽肿瘤主要内容熟悉鼻咽纤维血管瘤流行病学特征、临床表现、诊断、和治疗掌握鼻咽癌病因、病理、临床表现及治疗鼻咽血管纤维瘤定义为鼻咽部最常见的良性肿瘤，与一般纤维瘤不同，为致密的结缔组织、大量的弹性纤维和血管组成，常发生于10~25岁的青年男性。又名男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤。病理肿瘤起源于枕骨底部、蝶骨体及翼突内侧的骨膜，瘤体由胶原纤维及多核成纤维细胞组成网状基质，其间分布大量管壁薄且无收缩能力的血管，极易出血。通过裂孔侵入鼻腔、鼻窦、眼眶、翼腭窝及颅内。出血鼻塞邻近骨质压迫吸收和相应器官的功能障碍，侵入眼眶，出现眼球突出，视力下降，侵入翼腭窝引起面颊部隆起，侵入颅内压迫神经，出现头痛及脑神经麻痹症状检查前鼻镜检查鼻咽镜检查触诊影像学检查一侧或双侧鼻腔有炎性改变，收缩下鼻甲后可见鼻腔后部粉红色肿瘤鼻咽部圆形或分叶状红色肿瘤，表面光滑且富有血管、瘤体侵入后鼻孔和鼻腔，可引起外鼻畸形或软腭下陷。手指可触及肿物基底部，活动度小，中等硬度，临床很少应用。CT/MRI可清晰显示瘤体的位置、大小、形态，以及肿瘤累及范围和周围解剖结构的关系。DSA可了解肿瘤的血供并可进行血管栓塞栓塞前

栓塞后DSADSADSA检查诊断和鉴别诊断根据病史、检查、结合年龄及性别作出诊断。鉴别诊断后鼻孔出血性息肉鼻咽部脊索瘤鼻咽恶性肿瘤治疗

鼻咽癌流行病学广东、广西、湖南、福建、江西为世界鼻咽癌的高发区男：女为2～3：140~50岁为高发年龄段鼻咽癌的病因遗传因素EB病毒环境因素湖南大学湘雅医院的潘世晟教授应用二亚硝基哌吡嗪通过前鼻孔灌注或皮下注射在小白鼠体内可诱发鼻咽癌。病理大体形态：结节型、溃疡型、黏膜下型好发部位：鼻咽部的咽隐窝及鼻咽顶后壁组织学分类：鳞状细胞癌、腺癌、泡状核细胞癌和未分化癌临床表现耳部症状耳鸣耳闭塞感听力下降颈部淋巴结肿大：

60%病例淋巴结肿大为首发症状，通常转移到颈深上群淋巴结脑神经症状脑神经症状远处转移转移到骨、肺、肝检查(physicalexamination)颈部触诊间接鼻咽镜检纤维鼻咽镜和鼻内镜检查EB病毒血清学检查EBVCA(壳抗原）EBEA（早期抗原）EBNA(核抗原）EB病毒特异性DNA酶影像学检查诊断要点询问病史颈部触诊鼻内镜检查EB病毒血清学检查病理报告影像学检查分析题患者，男性，45岁，发现颈部左侧有一肿物半年，肿物逐渐增大，无疼痛，伴左耳堵塞感、听力下降、耳鸣，晨起回缩性涕中暗红色血性分泌物，无咳嗽、咯血、吞咽呼吸困难及头痛。根据你所学过的知识分析：1）该病例最可能的诊断是什么？2）该病的主要病理分型与临床表现有哪些？3）为明确诊断，应进一步做哪些检查？鉴别诊断淋巴瘤非何杰金何杰金

脊索瘤1.放疗：鼻

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