2024年黑龙江住院医师-黑龙江住院医师儿科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年黑龙江住院医师-黑龙江住院医师儿科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.一早产儿(胎龄35周)，出生时有窒息史，生后12h开始人工喂养。于生后第7天精神萎，胃纳减退，恶心、呕吐2次，腹胀，大便略稀，隐血试验阳性；腹部平片符合坏死性小肠结肠炎。下列X线表现除哪一项外均意味着病变严重（）A、肠壁囊样积气B、门静脉充气征C、选择性肠袢扩张固定D、腹腔渗液E、气腹2.先天性巨结肠的发病机制主要是由于（）A、结肠的弹力纤维发育不良B、结肠交感神经丛发育不良C、扩张结肠部分的平滑肌发育不良D、结肠肠壁的肌间神经节细胞缺如E、以上都不是3.患儿，男，6月14天．因咳嗽、腹泻半月，加重伴呕吐2天入院。入院前半月，患儿受凉后出现咳嗽，单声咳，无吼喘、气促、呼吸困难，伴腹泻7～8次／日，为黄绿色蛋花样便．无黏液、脓血，不伴发热、呕吐。经当地治疗无明显好转。入院前2天，开始出现呕吐7～8次，为胃内容物，非喷射性，无咖啡、胆汁。患儿生后2～3个月会抬头，否认惊厥史。查体：T37℃，P142次/分，R38次／分，W13kg，头围41cm，胸围42cm，腹围43cm，身高66cm，营养发育好，神清，无黄疸，皮肤弹性好，腹壁皮下脂肪2cm，眼眶无凹陷，无鼻扇，唇红，咽充血，颈软，双肺呼吸音粗，有少许粗湿啰音。心音有力，律齐。腹软，肝肋下4cm，质软，缘锐，脾肋下1cm，质软，脊柱四肢无畸形。门诊胸片：双肺纹理增多。B超：肝右肋下4．5cm，回声均匀。大便常规：WBC2～4个／HP，RBC0～1个／HP，轮状病毒抗原（+），少许黏液。血常规：RBC3．7×1012／L，Hb92g／L，Plt547×109／L，WBC7．6×109／L，N0．25，L0．67，MCV80fc，MCH24．9pg。提示：大便培养：（-）肝功能正常CMV-PCR（-），CMV-IgM（-），CMV-IgG（-）血糖：2．2mmol／L根据以上结果，肝大原因应首先考虑什么（）A、巨细胞病毒肝炎B、中毒性肝炎C、尼曼-匹克病D、地中海贫血E、糖原累积症F、肝豆状核变性4.佝偻病颅骨软化多发生于（）A、1个月B、2～3个月C、3～6个月D、6～9个月E、6～12个月5.营养性巨幼细胞贫血出现神经系统症状主要是由于（）A、缺乏维生素B12B、缺乏叶酸C、DNA合成障碍D、合并感染E、合并缺铁6.患者表现为急性溶血性贫血、黄疸、Coombs试验（+），诊断考虑为（）A、自身免疫性溶血性贫血B、地中海贫血C、红细胞G6PD缺乏症D、遗传性球形红细胞增多症E、再生障碍性贫血7.营养性缺铁性贫血的临床表现有（）。A、皮肤苍白B、肝脾轻度肿大C、异食癖D、智力发育落后E、反甲8.新生儿开始排便的时间常为生后（）A、24hB、36hC、48hD、60hE、72h9.正常小儿每日每公斤体重所需水量的简单计算方法是（）A、婴儿每日需水量150ml／kg，以后每2岁减去20ml／kgB、婴儿每日需水量150ml／kg，以后每3岁减去20ml／kgC、婴儿每日需水量150ml／kg，以后每2岁减去25ml／kgD、婴儿每日需水量150ml／kg，以后每3岁减去25ml／kgE、婴儿每日需水量150ml／kg，以后每4岁减去30ml／kg10.下列关于高渗性脱水的叙述，错误的是（）A、多见于新生儿，大量出汗或高热供水不足B、烦躁不安，肌张力增高、惊厥C、尿少、比重高D、失水比例大于失钠，以细胞内脱水为主E、口渴不明显、四肢冷、休克11.肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，发病年龄多为（）A、2～3个月婴儿B、4～10个月婴儿C、10～16个月婴儿D、12～16个月婴儿E、16～24个月婴儿12.男孩，2岁2个月。胎儿宫内窘迫行剖宫产娩出。出生时苍白窒息，出生体重为3.5kg。生后6个月不会抬头，1岁才会坐，2岁尚不会独走，扶走时双足呈马蹄内翻状，步行时足尖着地，双手活动自如，膝腱反射亢进。其脑瘫类型是（）A、痉挛（偏瘫）型B、痉挛（双瘫）型C、痉挛（四肢瘫）型D、手足徐动型E、震颤型13.一胎龄33周早产儿，顺产。生后2h出现呼吸困难，发绀，进行性加重，伴呼气性呻吟。经头罩吸氧无效，诊断为新生儿肺透明膜病。该病的发病机制下述哪项不正确（）A、肺表面活性物质缺乏，肺泡萎陷B、在肺组织缺氧缺血情况下，毛细血管和肺泡壁渗透性增加，纤维蛋白沉着C、肺泡和细支气管壁肺透明膜形成D、肺内液体吸收转运障碍，肺组织水肿，使小气道狭窄E、肺血管痉挛引起动脉导管和卵圆孔水平右向左分流，加重缺氧14.患儿腹泻，补液后排尿，此时输液瓶中尚有不含钾的液体200ml，该液体中最多可加10％氯化钾多少毫升？（）A、2mlB、5mlC、6mlD、8mlE、10ml15.由耐甲氧西林金葡菌（MRSA）引起的感染性休克应选用下列哪一种抗生素（）A、第三代头孢菌素B、苯唑青霉素或氯唑青霉素C、罗红霉素D、万古霉素E、丁胺卡那霉素16.患儿，男，6岁9个月，因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水4～5L，夜间小便次数增多，每夜4～5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢，约每年3cm。体检：T36．8℃，P92次／分，R23次／分，BP88／5mmHg，患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。 提示：尿常规：pH6．5，Pro（-），WBC（-），RBC（-），比重1．005，尿糖（-）。电解质：K+4．17mmol／L、Na+152．3mmol/L、Cl112．4mmol／LCa2+1．27mmol/L、Mg2+1．02mmol／L、PS+1．000mmol/L。血糖：4．6mmol/L血渗：269mmol／kg莫氏实验：8am～8pm：4500ml，比重1．000～1．00588pm～次晨8am：2575ml，比重1．000～1．005根据上述检查结果，应考虑哪些疾病（）A、糖尿病B、尿崩症C、肾病D、肾小管酸中毒E、精神性烦渴F、郎格汗组织细胞增生症G、甲状旁腺功能亢进症H、维生素中毒17.下列有关铁代谢的相关描述正确的是（）A、人体总铁量的60％～70％存在于血红蛋白中B、食物中的铁主要以三价铁的形式从十二指肠吸收C、铁主要经由肾脏排出体外D、缺铁对血红蛋白的合成和红细胞的分裂增殖有同样重要的影响E、铁与血浆中的转铁蛋白结合形成为铁的贮存形式18.蛲虫病的病原学特征是（）A、成虫寄生在空肠B、雌虫在肠道产卵C、蛲虫不会引起肠道溃疡D、成熟的雌虫大多寄居在大肠E、成虫于清晨爬出肛周及外阴皮肤皱褶处19.伤寒病的治疗可选用（）A、氟喹喏酮类B、青霉素GC、去甲万古霉素D、氯霉素E、第三代头孢菌素20.以下关于急性粟粒性肺结核，不正确的是（）A、是全身粟粒性结核的一部分B、是原发综合征发展的后果C、主要见于年长儿与成人D、应注意与伤寒、败血症鉴别E、确诊靠肺部X线片21.4个月小儿，母乳喂养，未添加辅食及鱼肝油，近2个月烦躁、多汗。因流涕、咳嗽2天于2月份就诊，就诊时突发双目凝视，四肢强直，呼之不应。应先给予哪项紧急处理（）A、维生素D肌内注射B、静脉缓推等倍稀释的10％葡萄糖酸钙C、苯巴比妥肌内注射D、地西泮肌内注射E、地西泮静脉注射22.女孩3个月，足月顺产，冬季出生，生后牛奶喂养，半月来烦躁多汗、夜间睡眠不好。为明确诊断应做的实验室检查（）A、拍颅骨X片B、腕骨X片C、血糖D、骨扫描E、脑CT23.下列不符合病毒性肠炎的临床特点的是（）A、蛋花样大便B、常有上呼吸道症状C、中毒症状明显D、大便无腥臭味E、多发生于秋季24.学龄前期（）A、从受精到小儿出生B、从出生到满28天C、从出生到满1周岁之前D、从1周岁到满3周岁之前E、从3周岁到6～7岁F、从6～7岁到进入青春期25.流行性脑脊髓膜炎的好发年龄为（）A、2～7岁B、1～5岁C、2岁内婴幼儿D、6个月～2岁E、5～15岁26.9个月男孩。6天来发热、咳嗽。2天来喘憋加重，1天来嗜睡，抽搐2次急诊。体温38.5℃，呼吸56次／分，心率160次／分，惊厥状态中，前囟膨隆，双肺有密集细湿啰音，肝肋下1.5cm，末梢血：白细胞4.4×109／L，血钙2mmol／L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。此时，首先应采取的治疗是（）A、快速降温B、静点葡萄糖酸钙C、应用广谱抗生素D、镇静、止痉E、用洋地黄类制剂27.Barrett食管的病理学改变是（）A、鳞状上皮过度增生B、鳞状上皮柱状化生C、黏膜腺体萎缩D、柱状上皮被鳞状上皮取代E、嗜酸性粒细胞浸润28.住院后病情进展至深昏迷状态，压眶无反应，呈去大脑强直，瞳孔散大，对光反应消失，呼吸不齐，视神经乳头水肿，该患儿处于哪一期（）A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、0期29.疱疹性咽峡炎病原是（）A、柯萨奇A组病毒B、腺病毒C、轮状病毒D、流感病毒E、金黄色葡萄球菌30.3岁患儿，频繁感冒和患肺炎，体检发现心前区隆起，心界向两侧扩大，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，伴固定分裂。胸透：肺门血管影增粗，搏动强烈。ECG://电轴右偏，V1导联呈rsR波型，Rv114mm。根据其血流动力学改变主要表现为（）A、右心房、右心室增大B、左心房增大C、左心室增大D、左心房、左心室增大E、左心房和左、右心室增大31.麻疹并发支气管肺炎最常见的时期是（）A、潜伏期B、前驱期C、出疹期D、恢复期E、后遗症期32.小儿发热最常见的原因为（）A、风湿性疾病B、中暑C、恶性肿瘤D、感染E、体温中枢发育不全33.男，6岁，反复发作晕厥、抽搐6年，服用抗癫痫药物1年。发作时表现面色苍白、恶心、呕吐、尿失禁，随即抽搐、意识丧失，一次发作时心电图为室性心动过速。采集病史时应特别注意询问（）A、生产史B、疾病史C、抽搐时间D、家族史E、发热情况34.下列有关中毒型细菌性痢疾临床特征描述错误的是（）A、急起发热B、可伴有惊厥C、起病时肠道症状不明显D、24小时发生休克和（或）腑水肿E、常有脑膜刺激征35.男孩，6岁。尿少、头痛3d，呕吐3次，惊厥1次。查体：嗜睡，颜面浮肿，眼眶周围见针尖样瘀点。下列对解释其临床表现最有意义的检查是（）A、浮肿程度B、脑膜刺激征C、血压D、锥体束征E、脑脊液检查36.3岁女孩，平时入幼儿园，近几日发现夜间哭吵，经常抓挠肛周，家长发现其肛周有白色线样成虫。最有价值的辅助检查是（）A、血常规B、大便常规C、隐血D、镜下找虫卵E、血清特异性抗体37.在新生儿窒息复苏中哪项正确（）A、皮囊面罩使用的速率为60～80次／分B、皮囊面罩正压通气大于2分钟应插胃管C、皮囊面罩正压通气每隔1分钟测一次心率D、心率>80次／分，有自主呼吸，停止通气E、胸外心脏按压位置在胸骨的1／2处38.婴儿5个月，因咳嗽、喘憋2d而来诊。查体：体温38．2℃，营养状况尚可，气促，口周发青，咽红。呼吸60／min，两肺可闻喘鸣音，偶有干啰音，心率180／min，律齐有力，无杂音，腹部胀气，肝肋下2cm，剑下1．5cm，质软，无脑膜炎刺激征。可能的诊断（）A、喘息性支气管炎B、毛细支气管炎C、婴幼儿哮喘D、支气管肺炎E、支气管炎39.6个月男婴，高热、咳嗽6天，气促3天，今日抽搐2次。已接种卡介苗。查体：体温39.2℃，脉搏180次／分，呼吸70次／分。处于昏睡状态，面色发绀，双目凝视。前囟稍饱满，双肺散在细湿啰音，肝肋下3.0cm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阳性。血白细胞10.2×109／L，中性粒细胞40％，淋巴细胞60％。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2×106／L，糖3.9mmol／L，氯化物120mmol／L。最可能的诊断是（）A、毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥B、病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病C、粟粒性肺结核，结合性脑膜炎D、支气管肺炎，化脓性脑膜炎E、金黄色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，败血症40.8岁女孩，体检发现心脏有杂音，活动后乏力、气促，无杵状指，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级响亮喷射性全收缩期杂音，伴收缩期震颤。X线示肺野缺血，肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查，证实为肺动脉瓣狭窄。上述病例经超声心动图和右心导管检查证实为中度肺动脉瓣狭窄．其听诊时除下列哪项外，均为其特点（）A、胸骨左缘第2肋间可闻及响亮的、粗糙的全收缩期杂音B、杂音向颈部传导，并可扪及收缩期震颤C、其收缩期杂音多在Ⅱ～Ⅲ级D、肺动脉瓣区第二心音有不同程度亢进或分裂E、肺动脉瓣区可听到收缩期咔嚓音41.男孩，3岁，发热12小时、抽搐3次入院，病中解稀大便3次。体检：T40．5℃，BP80／40mmHg，精神萎靡，脸色青灰，心肺无异常发现，四肢发凉。大便常规示：WBC8～10个／HP、RBC3～5个／HP。该患儿可能的诊断是（）A、高热惊厥B、电解质紊乱C、病毒性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、中毒型细菌性痢疾42.甲型肝炎与其他型肝炎的主要鉴别的依据是（）A、病程长短B、黄疸程度C、肝脾大小D、血清特异性抗体E、肝功能损害程度43.麻疹易感者密切接触麻疹后，采取哪项措施可阻止发病（）A、立即注射干扰素B、立即注射丙种球蛋白C、立即注射利巴韦林D、立即口服板蓝根E、立即注射抗生素44.体内有乙肝病毒复制的HBV血清标志物是（）A、血清中检测出HBsAgB、血清中检出抗-HBsAbC、血清中检出HBeAgD、血清中检出抗-HBeAbE、血清中检出抗-HBcAb45.下列哪项疾病不会引起腹胀（）A、重症肺炎B、低血钾C、急性肠梗阻D、甲状腺功能低下E、以上都不是46.患儿，女，8岁，因全身水肿、肉眼血尿1周入院。入院前1个月曾患猩红热。尿常规：蛋白+++，红细胞满视野，血沉42mm／h，C330mg／dl。入院后给青霉素、无盐饮食，2周后水肿消退，但尿蛋白++～+++，红细胞20~30／HP，血胆固醇10.5mmol／L，血清白蛋白25g／L，补体C350mg／dl，最可能的诊断是（）A、肾炎性肾病B、具肾病表现的急性肾炎C、急进性肾炎D、狼疮性肾炎E、普通型急性肾炎47.脊髓灰质炎瘫痪型中最常见的临床类型是（）A、隐性感染B、顿挫型C、无瘫痪型D、脊髓型瘫痪E、脑干型瘫痪48.10岁女孩，乳腺疼痛1个月。无月经初潮。造成本病的原因可能是（）A、其他器官病变的反射或牵拉B、自主神经功能紊乱C、炎性病变D、化学刺激E、胸部撞伤49.新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是（）A、一氧化碳中毒B、围生期窒息C、产伤D、脑血管栓塞E、贫血50.如何早期诊断脊髓灰质炎？应与哪些疾病鉴别？51.男，2岁，体重15kg，身长86cm体检重点之一应是（）A、皮下脂肪分布情况B、皮下肌肉分布情况C、皮肤弹性D、肌肉弹性E、以上均不是52.主要针对多糖抗原产生的抗体成分是（）A、IgG1B、IgG2C、IgG3D、IgEE、IgA53.胃肠型食物中毒的主要病原菌是（）A、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、空肠弯曲菌、痢疾干杆菌B、沙门菌属、副溶血弧菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、痢疾杆菌C、大肠埃希菌、肺炎链球菌、沙门菌属、金黄色葡萄球菌D、沙门菌属、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、产气荚膜杆菌E、痢疾杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、产气荚膜杆菌54.1岁（）A、40～45120～140B、25～30110～130C、20～2580～100D、16～1870～90E、50～60130～16055.以下婴儿易腹泻的因素，除外哪一项（）A、消化系统发育不成熟，功能较弱B、生长发育快，消化道负担过重C、先天性肠道疾病多发D、胃内酸度低E、胃肠道分泌型IgA较少56.营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是（）A、面颊-胸背-腹部-臀部-四肢B、胸背-腹部-臀部-四肢-面颊C、腹部-胸背-臀部-四肢-面颊D、腹部-胸背-四肢-面颊-臀部E、臀部-四肢-面颊-胸背-腹部57.引起小儿充血性心力衰竭最常见的原因是（）A、先心病B、心肌炎C、肺炎D、风湿性心脏病E、心肌病58.男孩，4岁。因咳嗽喘息2天，加重半天就诊。体检：体温正常，呼气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率160次／分。既往有喘息发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。若急诊胸片提示左侧气胸，应立即采取哪些措施（）A、气管插管，人工机械通气B、胸腔穿刺排气C、闭式引流D、加强抗感染E、β受体激动剂雾化吸入F、吸痰59.出生后主要为（）造血。60.五岁男孩，生长发育正常，来院体检。最可能的体重是（）。A、10kgB、15kgC、18kgD、22kgE、25kg61.患儿11岁，因学习紧张、劳累，半个月来感心前区剌痛，心慌、气短，心电图示窦性心律不齐（）A、自主神经功能紊乱B、风湿性心脏病C、中毒性心肌炎D、川崎病E、先天性房室传导阻滞62.妊娠早期（）A、从受精到最初8周B、从胎龄第9周到出生C、从胎龄13周到未满28周D、从胎龄满28周到生后7天E、从胎龄满28周到婴儿出生F、从形成受精卵到不满12周63.化脓性脑膜炎患儿突然全身抽搐，持续8分钟，应首选哪种止惊药（）A、每次苯巴比妥5～8mg／kg，立即肌注B、每次安定0.2~0.3mg／kg，缓慢静推C、每次10％水合氯醛50mg／kg，灌肠D、每次异戊巴比妥5mg／kg，静注E、每次氯丙嗪Img／kg，静注64.咽结合膜热的病原体为（）A、支原体B、柯萨奇病毒C、腺病毒D、B组链球菌E、葡萄球菌65.孕31周早产儿，体重1400g，生后不久发生呼吸窘迫，暂停头罩吸氧后血气结果为pH7.20，PaO245mmHg，PaCO268mmHg，BE-3。以下哪项处理最正确（）A、鼻塞CPAPB、机械通气C、给予氨茶碱兴奋呼吸D、加大头罩给氧，浓度8L／minE、5％碳酸氢钠纠正酸中毒66.以下哪一项不是生理性黄疸的特点（）A、生后2～3d出现黄疸B、足月儿总胆红素值不大于12mg／dlC、足月儿黄疸在2周后开始消退D、结合胆红素小于1.5mg／dlE、一般情况好67.在小儿集体机构中，一男孩2岁，发热伴咳嗽2～3d，初拟诊上呼吸道炎。次日体温更高，皮肤可见红色斑丘疹，考虑麻疹，即送回家。上述儿童机构中，为制止麻疹流行，其他易感儿最佳的措施为（）A、全部口服利巴韦林（三氮唑核苷）B、应全部注射丙种球蛋白C、予应急接种麻疹疫苗D、分别留在家里，不要上幼儿园E、应用广谱抗生素68.继发性噬血细胞综合征的主要诱因是（）A、EB病毒感染B、巨细胞病毒感染C、真菌感染D、原虫感染E、恶性肿瘤69.女孩，10岁。发热伴咽痛1d，就诊外院拟诊为上呼吸道感染，口服三氮唑核苷口服液（威乐星）。次日体温上升至39℃，面红，全身瘙痒，皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿，来院门诊，考虑为猩红热。本病恢复期皮疹的特点是（）A、颜色转棕褐色伴脱屑B、颜色从鲜红转暗红色，逐渐隐退C、疹退脱皮后色素沉着D、颜色转暗红后隐退，不同程度脱皮或脱屑E、颜色转淡，全部退掉，无脱屑或脱皮70.患儿，11个月，因咳嗽、呼吸困难1天入院。有受凉史，微咳，声音轻度嘶哑，时有呼噜声，偶尔呕吐，无犬吠样咳嗽，曾在外口服头孢氨苄及止咳药，半天来憋气明显，有时张口呼吸，流涕，流涎拒吞咽，哭闹不安，查体：T39℃，P164次／分，R48次／分，发育营养好，张口呼吸，前囟2cm×2cm，眼耳鼻无异常，咽部充血，有轻度喉鸣及吸气性三凹征，口唇轻度发绀，可闻喉鸣音，心腹（-）。辅助检查血常规：Hb101g／L，RBC3．88×1012／L，WBC14×109／L，N63％，L30％，大小便（-），胸部X线可见两肺纹理粗厚，心膈未见异常。主要诊断是什么（）A、急性喉炎B、毛细支气管炎C、支气管哮喘首次发作D、哮喘性支气管炎E、急性上呼吸道梗阻71.5岁患儿因头痛伴呕吐2天收治入院。体检：神清，颈部略有阻抗，心肺无异常。脑脊液：外观清，WBC200×106／L，中性粒细胞30％，淋巴细胞70％，蛋白质500g／L，糖、氯化物正常。今日发现患儿右耳垂下肿大，轻压痛，边界不清，外观不红。其可能的诊断为（）A、病毒性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、流行性腮腺炎并发脑膜脑炎D、化脓性腮腺炎并发化脓性脑膜炎rE、以上都不是72.3．5岁，女孩，平日不活泼，腹胀，头大，前额突出，四肢及指粗短，腰椎前凸，臀部后突。长骨X线干骺端呈喇叭口状，血钙、磷、碱性磷酸酶正常。（）A、维生素D缺乏性佝偻病B、呆小病C、软骨营养障碍D、脑积水E、低血磷性佝偻病F、肾性佝偻病73.新生儿ABO血型不合是指（）A、母亲为A型，婴儿是O型B、母亲为B型，婴儿是O型C、母亲为AB型，婴儿是A型D、母亲为AB型，婴儿是B型E、母亲为O型，婴儿是A或B型74.一岁婴儿，因发热2周来诊。查体：发育营养差，面色较苍白，体温39℃，皮肤有散在小瘀点，胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音，P2亢进，双肺未闻及异常，肝肋下3cm，脾肋下2cm明确先心病的诊断，应首选的检查是（）A、心电图B、胸部X线C、心电图+X线D、超声心动图E、心导管检查及心血管造影75.男孩，1岁8个月，咳嗽15天伴加剧6天，呈阵发性痉挛性咳嗽伴鸡呜样回声，以夜间为甚，病初低热3天。体检：体温正常，咽红，舌系带溃疡，呼吸音粗。X线胸片显示间质改变，外周血WBC13．8×10／L，中性粒细胞0．18，淋巴细胞0．82，未接种过疫苗。首选的抗感染药物是（）A、红霉素B、氯霉素C、阿莫西林D、复方磺胺甲噁唑E、头孢菌素第2卷一.参考题库(共75题)1.不符合呆小病的临床表现的是（）A、智能障碍B、腹胀便秘C、粘液性水肿D、皮肤细白E、身材矮小，四肢粗短，特殊面容2.小儿造血可分为（）和（）。3.有关流行性感冒流行病学，正确的观点是（）A、儿童发病率及病死率极低B、可有多种临床类型C、传染源主要是患者D、疫苗接种后可以获得同型病毒的持久免疫E、抗原性漂移可以形成新亚型4.下列因素可使新生儿黄疸加重，除了（）A、饥饿B、缺氧C、便秘D、失水E、碱中毒5.8岁女孩，因左耳垂下肿痛3天，发热伴腹痛12小时，呕吐2次入院。体检：T39℃，左侧腮腺3cm×4cm，软，有压痛，颈软，心、肺无异常，腹软，左上腹部有轻压痛，无肌卫及反跳痛，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。最可能的诊断是（）A、流行性腮腺炎B、流行性腮腺炎并发脑膜脑炎C、流行性腮腺炎并发胰腺炎D、流行性腮腺炎并发急性胃炎E、流行性腮腺炎并发卵巢炎6.6岁女孩，因眼睑伴下肢水肿一周，咳嗽伴喘憋一天入院。查体：血压135／96mmHg，半卧位，呼吸促，眼睑及双下肢肿胀，心率135／min，律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下3．5cm。此患儿诊断为（）A、急性肾炎B、支原体肺炎C、急性肾炎合并肺炎D、支气管肺炎合并心衰E、急性肾炎合并循环充血7.肾病综合征患儿应用糖皮质激素治疗4周后，尿蛋白完全消失，其疗效属于（）A、激素敏感B、激素部分敏感C、激素耐药D、激素依赖E、激素不敏感8.小儿肺炎合并心力衰竭时的治疗不包括（）。A、镇静B、强心C、利尿D、给氧E、输血9.某足月儿，Apgar评分1分钟为8分，因喂养困难给予静脉营养，今日查血糖为17mmol／L，下列最可能的原因为（）A、葡萄糖输注过快B、暂时性高胰岛素血症C、应激状态下，葡萄糖输注速度正常也可能导致高血糖D、葡萄糖耐受性差，是医源性高血糖发生的高危人群E、母亲有糖尿病病史10.10个月婴儿，发热、咳嗽、气急6d，近2d病情加重，半小时前突然气急，烦躁不安，青紫。T40℃，心率140／min，右上肺叩诊鼓音，右肺呼吸音降低，肝肋下2cm，最应立即采取下列措施（）A、改用更有效的抗生素B、呼吸器间歇正压给氧C、立即给予快速洋地黄制剂D、用镇静剂和地塞米松E、胸腔穿刺抽气11.芬兰型先天肾病综合征与弥漫性系膜硬化的鉴别是（）A、前者表现为大量蛋白尿，后者以血尿为主要表现B、前者常于起病后出现肾功能急剧下降C、前者起病晚，后者常于宫内起病D、前者是NPHSI基因突变E、后者是NPHSI基因突变12.治疗隐球菌脑膜炎的首选药物为（）A、氟康唑B、酮康唑C、咪康唑D、依曲康唑E、两性霉素B13.9个月婴儿，面色苍白，食欲差。Hb68g／L，RBC2．8×1012／L，网织红细胞1％，肝肋下2．5cm，脾肋下0．5cm。为确诊应首选的检查是（）A、骨髓检查B、红细胞脆性试验C、测血清铁和总铁结合力D、测维生素B12和叶酸浓度E、血红蛋白电泳和HbF检查14.小儿10个月。1周来夜眠不宁，易惊，多汗。生后母乳不足，以牛乳喂养，未加辅食。体检时最可能发现的体征是（）A、脱水，皮肤干燥B、体检正常C、尿鼠臭味D、方颅，前囟大，乳牙未萌出E、双下肢有瘀点15.3个月婴儿体重6kg，每天应给配方奶（）A、120gB、100gC、90gD、80gE、110g16.男孩，5个月。突然发生呼吸困难，肝脏肿大，肺部无细湿啰音。X线示心脏左心室增大明显，左心缘搏动减弱。诊断为心内膜弹力纤维增生症。该症最主要的临床表现为（）A、心源性休克B、充血性心力衰竭C、严重的心律失常D、脑栓塞E、常合并支气管肺炎17.小儿最常用的药物计算方法是（）A、按体重计算B、按身长计算C、按年龄计算D、按体表面积计算E、按成人剂量计算18.营养性缺铁性贫血的骨髓象中，下列哪项不符合（）A、幼红细胞增生活跃B、各期红细胞体积均较小C、红细胞系统胞核成熟程度落后于胞浆D、粒细胞系无明显异常E、巨核细胞系无明显异常19.女孩，8个月。2h来哭闹，呕吐2次，稀便1次来诊。体检：体温37．5℃，神志清，咽正常，颈无阻力，心、肺无异常，腹部检查不合作。大便常规：白细胞5～10／HP，红细胞15～20／HP，吞噬细胞0～1／HP，转入传染科，以细菌性痢疾收入院。入院后仍有呕吐及阵发性哭闹。无腹泻。由于伤寒排菌时间较长，伤寒患者的隔离期应为（）A、抗生素治疗后2周，连续送大便培养，连续2次阴性B、抗生素治疗3周后，连续送大便培养，连续3次阴性C、抗生素治疗1周余，送大便培养，连续3次阴性D、抗生素治疗后1周内，送大便培养，连续3次阴性E、抗生素治疗，停药1周后，每周作大便培养，连续2次阴性为止20.临床上引起急性肾小球肾炎最常见的细菌为（）。21.11岁男孩，自9岁起发绀，逐渐加重，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙杂音，胸片示心腰凸出，左、右心室肥大。诊断考虑（）A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、艾森曼格综合征E、法洛四联症22.ABO溶血病诊断的主要依据为（）A、生后24小时内出现黄疸B、贫血、肝脾肿大、黄疸进展快C、母O型，子B型D、血清胆红素每天上升大于85μmol／L（15mg／dl）E、血清间接胆红素大于205μmol／L（12mg／dl）23.确诊结核性脑膜炎最可靠的证据是（）A、有开放性肺结核接触史B、结核菌素试验阳性+C、胸部X线发现结核灶D、CSF有结核性脑膜炎典型改变E、脑脊液中查见结核杆菌24.7个月男婴，发热、咳嗽5天，近2天来呕吐，每天4次，今天突然抽搐3次，曾注射青霉素3天。出生后已接种卡介苗，以往无抽搐史，否认头部创伤史。查体：嗜睡状，轻气促，前囟饱满，颈无抵抗，两肺少许中小湿啰音。巴氏征（+），克布征（-）。实验室检查：PPD试验0.8×0.9cm。血常规WBC18×109／L，N66％，L34％。脑脊液：外观微混，WBC900×106／L，N80％，L20％，蛋白质1800mg／L，氯化物102mmol／L，糖2.5mmol／L。涂片未见细菌。最可能的诊断（）A、化脓性脑膜炎B、病毒性脑炎C、结核性脑膜炎D、中毒性脑病E、高热惊厥25.新生儿败血症，我国占第2位的病原菌为（）A、葡萄球菌B、大肠杆菌C、铜绿假单胞菌D、衣原体E、B组链球菌26.9岁男孩，患肾病综合征1年，给予激素治疗，近2天有发热，皮肤上可见到较多皮疹，形态有丘疹、疱疹，疱内色混。最可能的诊断是（）A、水痘B、脓疱疮C、带状疱疹D、天疱疮E、丘疹性荨麻疹27.正常人的指距值（）A、等于身高值B、略小于身高值C、略大于身高值D、明显小于身高值E、明显大于身高值28.足月新生儿，臀位产。生后1min、5min、10min，Apgar评分分别为4分、6分、8分。生后12h，小儿烦躁，肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，双眼凝视，瞳孔等大，心、肺听诊正常。血白细胞数11．0×109／L，中性粒细胞0．65，血钙2．4mmol／L，血糖2．5mmol／L。下列措施哪项不妥（）A、适量控制入液量B、20％甘露醇0.75g／kg，q6hC、腰椎穿刺放脑脊液D、心率、呼吸监护E、维持正常血压29.急性链球菌感染后肾炎的主要临床表现是（）A、水肿、少尿、高血压B、少尿、水肿、血尿C、水肿、血尿、高血压D、少尿、蛋白尿、高血压E、血尿、蛋白尿、高血压30.急性肾小球肾炎并发严重循环充血和肺水肿时，不当的处理是（）A、严格限制水、钠摄入B、可静脉注射作用强而迅速的利尿剂C、烦躁不安时可给哌替啶或吗啡D、积极使用洋地黄制剂，加强心肌收缩力E、血管扩张药31.试述新生儿胆红素脑病的临床表现。32.革兰阴性杆菌败血症的最主要临床特点是（）A、高热持续不退B、多伴有尿路及肠道感染C、周围血象中白细胞减少D、主要发生于婴幼儿E、易引起感染性休克33.支气管扩张（）A、慢性咳嗽，晨起咳频伴吐大量浓痰B、咳嗽伴声嘶，吸气性呼吸困难C、发作性咳嗽时面红耳赤，鸡鸣样回声，日轻夜重D、咳嗽频繁，为阵发性刺激性呛咳E、咳嗽伴有喘鸣声，以夜间和清晨多见，反复发作34.1岁婴儿，发热6天，体温39℃左右。伴咳嗽。发病第2天起用青霉素治疗2天，仍发热，咳嗽频繁，继续用青霉素并加用庆大霉素，症状加重。查体：精神萎靡，呼吸困难，面色发灰，呼吸40次／分，鼻翼扇动，气管居中，心率130次／分，律齐，心音稍钝。右肺叩诊浊，左肺细湿啰音，右肺闻及管状呼吸音，腹稍胀，肝肋下1．5cm，脾肋及边。血白细胞计数5．2×109／L，中性粒细胞0．5，淋巴细胞0．5。住院第2天，小儿烦躁，气急加重。查体：面色青灰，体温39．2℃，前囟平，呼吸66次／分，气管居中，肺部水泡音增多，右肺管状呼吸音，心率167次／分，心音钝，肝肋下2．5cm，脾肋下刚及，布氏征阴性，克氏征阴性，双侧巴氏征阳性。在吸氧条件下血pH7．30，PaO27kPa，PaCO226．5kPa．BE-5mmol／L（-5mEq／L）。病情加重原因（）A、肺炎进一步加重B、并发中毒性脑病C、并发心力衰竭D、并发呼吸衰竭E、并发脓气胸35.8岁男孩，4年前诊断急淋白血病，L2型，T细胞型．一直坚持化疗。半年前结束治疗。3天前发现左侧睾丸肿大，不伴疼痛，诊断为睾丸白血病复发，应进行哪项治疗（）A、造血干细胞移植B、全身化疗C、全身化疗加左侧睾丸放射治疗D、双侧睾丸放射治疗E、单侧睾丸放射治疗36.女，9岁，干咳1周伴咽痛、低热，右下肺呼吸音减弱，无明显干、湿啰音，X线两下肺呈云雾状浸润影。欲尽快明确诊断，下一步做何种检查（）A、血清冷凝集试验B、血白细胞计数及分类C、PPD试验D、气管分泌物做病毒分离E、荧光抗体试验检测特异性IgM抗体37.伤寒的复燃是指（）A、治疗过程中症状消失后1～2周，再次出现临床表现B、治疗过程中体温开始下降但未罕正常，体温再度升高C、抗生素治疗后体温持续不退D、治疗过程中出现并发症E、治疗过程中细菌出现变异38.5岁男孩，1周前不慎跌倒，被一钝物碰撞鼻根部，当时右侧鼻腔有少量流血，未作特别处理。近两天患儿有发热、头痛，时有呕吐，非喷射状，无咳嗽、无腹泻，门诊按"感冒"用青霉素治疗无好转。查体：T9.5℃，神清，颈抵抗明显，心肺腹（-），双侧巴氏征（-）。血常规：WBC15×109／L，N86％，L14％。目前应采取何种治疗手段（）A、退热B、预防抽搐C、脱水降颅压D、强有力的能透过血脑屏障的抗生素治疗E、以上均是39.男孩，5个月。突然发生呼吸困难，肝脏肿大，肺部无细湿啰音。X线示心脏左心室增大明显，左心缘搏动减弱。诊断为心内膜弹力纤维增生症。对心内膜弹力纤维增生症，主要应用洋地黄控制心力衰竭，需长期服用，直到（）A、症状消失，X线和心电图检查恢复正常B、症状消失，心电图检查恢复正常后1～3个月C、症状消失，X线和心电图检查正常后3～6个月D、症状消失，X线和心电图检查正常后7～12个月E、症状消失，X线和心电图检查正常后1～2年40.小儿1岁，可见胸骨串珠，膈肋沟，手镯及脚镯，前囟为1.5cm×1.5cm，血钙为2.25mmol/L，血磷：1.0mmol/L，X线可见干骺端呈杯口改变，临时钙化带消失，诊断为（）A、软骨营养不良B、甲状腺功能低下C、维生素D缺乏性佝偻病D、低血磷抗D佝偻病E、维生素D依赖性佝偻病41.目前我国致细菌性痢疾最常见的志贺菌属的群是（）A、福氏痢疾杆菌B、宋氏痢疾杆菌C、鲍氏痢疾杆菌D、舒氏痢疾杆菌E、志贺痢疾杆菌42.法洛四联症青紫的轻重和出现的早晚取决于（）。A、肺动脉狭窄的程度B、室间隔缺损的大小C、主动脉骑跨的程度D、心室肥厚的程度E、以上全是43.疑诊原发性免疫缺陷病时，处理正确的是（）A、立即使用抗生素预防感染B、应及时应用静脉注射免疫球蛋白C、选择合适的免疫学和分子诊断手段以确诊D、尽早免疫重建E、进行亲属筛查，发现其他患者或携带者44.胃食管返流的临床表现包括下列哪几项（）A、呕吐B、营养不良C、咽下困难D、上腹部包块E、反复呼吸道感染45.早产儿胎龄33周，生后4小时出现呼吸困难、呻吟，胸片提示肺透明膜病早期，应先给予下列哪一项处理（）A、头罩吸氧B、给予地塞米松C、纠正酸中毒D、立即给予抗生素E、持续气道正压通气46.可以帮助鉴别单纯型肾病和肾炎型肾病的项目是（）A、大量蛋白尿B、尿中少量红细胞C、暂时性氮质血症D、血胆固醇明显增高E、是否为选择性蛋白尿47.患儿7岁，心脏手术后心电图示：P-R间期固定不变，但心室搏动呈规律性脱漏，并有QRS增宽。其可能为（）A、Ⅰ度房室传导阻滞B、Ⅱ度房室传导阻滞Ⅰ型C、Ⅱ度房室传导阻滞Ⅱ型D、Ⅲ度房室传导阻滞E、心室内传导阻滞48.诊断肠套叠最有价值的辅助检查是（）A、结肠钡餐B、全消化道钡餐C、空气灌肠D、胃镜检查E、腹腔穿刺49.Alport综合征眼部最特征的改变是（）A、角膜色素K-F环B、白内障C、青光眼D、前锥形晶状体E、黄斑中央凹消失50.8岁女孩，体检时发现胸骨左缘第2肋间有粗糙喷射性全收缩期杂音，向颈部传导，肺动脉瓣区第2音减弱。经右心导管检查，证实为中度肺动脉狭窄。进行X线检耷时，下列哪一项不是其特点（）A、肺血减少，肺野清晰B、肺动脉总干膨出C、肺动脉段多平直D、右心室有不同程度增大E、有时右心房增大51.不属于继发性近端肾小管酸中毒的原发病是（）A、肝豆状核变性B、重金属中毒C、两性霉素中毒D、过期四环素中毒E、多发性骨髓瘤52.单纯母乳喂养婴儿大便为2～4次／天，大便次数减少的时间是（）A、辅食添加后B、出生1～2个月后C、出生2～3个月后D、出生3～4个月后E、出生6个月后53.新生儿败血症以何种感染途径最常见（）A、羊水穿刺B、母孕期经胎盘血行感染胎儿C、产时胎儿通过产道时吸入D、产后感染E、胎膜早破54.与微小病变型肾病不相符合的是（）A、大量蛋白尿B、偶尔尿中少量红细胞C、暂时性氮质血症D、血胆固醇明显增高E、多为非选择性蛋白尿55.新生儿衣原体结膜炎的治疗是（）A、局部用药B、红霉素治疗2～3天C、红霉素治疗7～10天D、局部用药+红霉素治疗10～14天E、有自限性，可不予治疗56.先天性巨结肠的最常见的并发症是（）A、小肠结肠炎B、腹膜炎C、肠穿孔D、败血症E、肠梗阻57.11个月婴儿，头大，前额突出，前囟门大，肋骨串珠，血清钙、磷降低，碱性磷酸酶增高，智力正常。应首先诊断（）A、呆小病B、软骨营养障碍C、脑积水D、佝偻病E、远端肾小管酸中毒58.诊断中枢神经系统感染要依据（）A、体征B、症状C、脑脊液检查D、尿常规E、家族史59.新生儿胎龄248天，出生体重2600g，身长46.5cm，头围32cm，胸围31cm（）A、早产儿B、巨大儿C、过期产儿D、正常足月儿E、足月小于胎龄儿60.脊髓灰质炎患儿自起病之日，应隔离至多少天？（）A、5天B、20天C、30天D、40天E、50天61.5岁患儿，明显水肿，血压90／60mmHg，尿蛋白+++，尿红细胞0～2／HP，血浆白蛋白20g／L。如果此患儿有持续性氮质血症诊断是（）A、IgA肾病B、慢性肾炎C、肾炎性肾病D、单纯性肾炎E、膜性肾病62.毛细支气管炎X线表现为（）A、肺底贴近心影处有三角致密影B、心缘模糊C、双肺中内带中下野斑片影D、双肺充气过度E、局限肺气肿63.11个月人工喂养儿，腹泻半个月，大便每天5～6次，近3天加重，每天达10多次，稀水样，伴有呕吐，2~3次／天，无口渴，尿极少。查体：体温38.5℃，体重4kg，精神萎靡，眼窝及前囟凹陷，哭声低微、无泪，皮肤干燥发灰，四肢凉，心率160次／分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱。下列诊断哪项不正确（）A、低钾血症B、中毒性肠麻痹C、重度营养不良D、重型迁延性腹泻E、重度低渗性失水伴代谢性酸中毒64.男孩，10岁。良性癫痫伴中央颞区棘波。选用抗癫痫药物治疗时，不宜选用下列哪种治疗方案（）A、苯妥英钠每天4～8mg／kgB、苯巴比妥每天3～5mg／kgC、丙戊酸钠每天20～40mg／kgD、乙琥胺每天15～40mg／kgE、卡马西平每天10～30mg／kg65.逆行排尿造影对下列哪种疾病最有诊断价值（）A、急性间质性肾炎B、急性肾小球肾炎C、膀胱输尿管反流D、慢性肾小球肾炎E、急性肾衰竭66.出生11个月男婴，化脓性脑膜炎患者，经抗感染治疗，体温平稳6天后复升，患儿呕吐明显，前囟饱满，头围增大，头颅透光实验阳性。此时最可能发生的并发症是（）A、脑室管膜炎B、硬膜下积液C、败血症D、脑脊液E、以上都不是67.某早产儿胎龄为30周，因生后"进行性呼吸困难25分钟"入院。考虑存在新生儿呼吸窘迫综合征，给予呼吸机辅助呼吸。患儿经过43天治疗后，吃奶稍差，体重2100g，NBNA评分为38分，无呼吸暂停，体温正常，仅需要低流量吸氧即可维持正常生命体征。目前存在的最主要问题是（）A、慢性肺疾病B、缺氧缺血性脑病C、体重低D、脑室周围白质软化E、恼性瘫痪68.女孩，1岁6个月，发热2天入院。体检T39．5℃，神萎，面色欠佳，心肺无异常发现，尿液分析示白细胞满视野，诊断为尿路感染及败血症。在得到病原菌及药敏结果前不应选用的抗生素是（）A、苯唑西林B、氧哌唑青霉素C、阿莫西林D、头孢曲松E、头孢唑肟69.下列哪一种混合液为1／3张（）A、2份生理盐水，6份5%葡萄糖，1份11.2％乳酸钠B、2份生理盐水，6份5％葡萄糖，1份1.4％NaHCO3C、2份生理盐水，1份5％葡萄糖，6份11.2％乳酸钠D、1份生理盐水，2份5％葡萄糖，6份1.4％NaHCO3E、6份生理盐水，2份5％葡萄糖，1份1.4％NaHCO370.在新生儿持续肺动脉高压的治疗中，下列哪一项疗效最好、副作用最少（）A、前列腺素EB、硫酸镁C、妥拉苏林D、酚妥拉明E、吸入一氧化氮71.一新生儿，足月顺产，Apgar评分10分。体格检查时，下列哪项反射阴性是正常的（）A、拥抱反射