髋臼骨折的分型

髋臼骨折的分型髋臼骨折的AO分类A.涉及一个柱或一个壁的骨折。B.涉及两个柱的骨折，髋臼顶和主骨相连。C.涉及两个柱的骨折，髋臼顶和主骨不相连。A型骨折——

涉及一个柱或一个壁的骨折B型骨折——涉及两个柱的骨折，髋臼顶和主骨相连C型骨折——涉及两个柱的骨折，髋臼顶和主骨不相连MarvinTile分型

（1984）无移位骨折有移位骨折A.后部骨折±后脱位1.后柱骨折2.后壁骨折伴有后柱骨折伴有横形骨折B.前方骨折±前脱位1.前柱骨折2.前壁骨折3.前方骨折伴后方半横形骨折C.横形骨折±中心性脱位1.单纯横形骨折2.T形骨折3.横形骨折伴髋臼壁的骨折4.双柱骨折Letournel--Judet分类单一骨折后壁骨折后柱骨折前壁骨折前柱骨折横形骨折复合骨折T形骨折横形伴后壁骨折后柱伴后壁骨折前方伴后方半横形骨折双柱骨折RobertJudet后壁骨折单一骨折从解剖意义上讲，后壁骨折应属于后柱骨折的一部分，但由于其发生率高，且常常伴有后脱位而表现出典型的临床症状所以将其单独分为一个类型。后壁骨折的亚型单一骨折典型后壁骨折后下型后壁骨折后上型后壁骨折后壁骨折比较简单常见，约占所有髋臼骨折的20%〜30%。后壁骨折后壁骨折的X线表现除后壁有缺损外，其余5个放射学标记均完整，后壁骨折块似股骨头的“帽子”。

A-P（前后位）：后壁骨折的X线表现可明确显示后壁骨折块及其大小以及股骨头后脱位的情况。O-O（闭孔斜位）：髂骨后缘完整，证明无后柱骨折

I-O（髂骨斜位）后壁骨折的X线表现显示骨块大小、移位股骨头位置边缘压缩关节内游离体单一骨折后壁骨折后柱骨折单一骨折髋臼后柱骨折

后柱骨折线最高从坐骨大切迹角处开始，向下，经后壁，纵穿髋臼窝底，最后达耻坐骨支。后柱骨折发生率低,约占3%左右。后柱骨折X线表现髂坐线和后缘可看到断裂，还可看到股骨头连同髂坐线向内移位。

A-P：显示髂骨后缘的明显骨折线及移位程度，前壁完整。

I-O：后柱骨折X线表现髂耻线完整前柱无骨折

O-O：后柱骨折X线表现前壁骨折单一骨折发生率最低2%前壁骨折单一骨折A-P髂耻线中断常有两处断点I-O髋骨后缘完整竖起的前壁骨块的截面髂骨翼完整O-O完整显示骨块后缘完整前柱骨折单一骨折4%-5%前柱骨折单一骨折A-P髂耻线和前缘断裂泪滴和髂坐线分离、内移闭孔环在耻坐骨支处断裂高位前柱可见髂骨翼骨折I-O后缘完整可见髂骨翼骨折O-O股骨头伴前柱移位的程度闭孔环断裂的部位髋臼后缘完整横形骨折单一骨折7%-8%横形骨折单一骨折A-P髂耻、髂坐线、前缘、后缘均断裂闭孔环完整股骨头随远折端内移I-O显示后柱移位程度显示后柱骨折的位置O-O显示横断骨折的最佳位置可见完整骨折线闭孔环完整显示骨折移位的程度T型骨折复合骨折7％在横断骨折的基础上，由一个垂直骨折线见横断骨折的远折端再分为两部分T型骨折复合骨折A-P在横断骨折的基础上存在远端前后柱的重叠泪滴和髂耻线分离I-O可能见到四边体的垂直骨折线O-O可见闭孔环的垂直骨折线横断+后壁骨折复合骨折19%横断+后壁骨折复合骨折A-P股骨头后脱位或中心脱位髂耻、髂坐、前缘、后缘均断裂闭孔环完整I-O髂骨翼和髋臼顶完整后柱骨折部位及移位程度O-O显示后壁骨块大小股骨头后脱位横断骨折线及移位闭孔环完整后柱+后壁骨折复合骨折4%－5%后柱+后壁骨折复合骨折A-P髂耻线和前缘完整股骨头后脱位后壁骨块帽子征髂坐线断裂并内移I-O显示后柱骨折的部位和移位程度证实前壁完整O-O髂耻线完整后壁骨块大小闭孔环的破裂前方骨折伴后方半横形骨折复合骨折6%－7％在前柱或前壁骨折的基础上伴一个横断的后柱骨折前方骨折伴后方半横形骨折复合骨折

此型骨折和T型骨折及双柱骨折很难区分，其前方的骨折范围通常很高且粉碎，后柱为一相对低位的横断骨折。T型骨折在横断基础上加一个垂直骨折线，臼顶与主骨相连。而双柱骨折臼顶与主骨不相连双柱骨折复合骨折23%双柱骨折复合骨折A-P股骨头中心脱位髂坐线断裂内移髂耻线断裂臼顶倾斜移位髂骨翼骨折闭孔环破裂弯曲征I-O后柱骨折移位髂骨骨折O-O股骨头脱位臼顶移位骨盆入口缘断裂闭孔环断裂Spursign复合骨折T型骨折?由于高能量损伤越来越多，损伤机制也越来越复杂，常常是几个不同来源的暴力同时作用而造成复