新时期公立医院财务管理存在的问题及对策研究

引言公立医院的创新改革发展直接影响着民众的利益，公立医院在新时期环境中需要对财务管理工作进行改革创新，提高医院的综合竞争实力和医疗卫生服务水平。公立医院的财务管理工作目前仍旧存在着缺陷不足有待改进，在面临医疗体制的改革时，应不断的改进和完善相关制度，实现公立医院财务管理工作的现代化建设，提高公立医院财务管理工作的综合水平，保证公立医院的稳定、可持续发展。一、新时期加强公立医院财务管理的重要意义（一）提高公立医院的资金管理水平财务管理作为公立医院管理运行中的重点内容，确保财务资金得到高效配置及合理应用，对于医院健康、稳定发展有着积极的促进作用。加强公立医院财务管理，不仅能够实现对于成本的管理和控制，有效避免不必要的成本投入，同时有助于提升医院内部的资金管理水平，确保财务资金的预期功能得到更好发挥。（二）促进新医改政策落实，提升医疗水平在我国的医疗卫生服务体系中，公立医院占据着重要地位。而医院的主要经济来源一方面是提供医疗服务所获取的收入，另一方面则是政策补助。很大程度上而言，公立医院表现出较强的公益性，在为社会提供医疗服务的过程中承担着重要的医疗责任。加强医院财务管理有利于公立医院更好地解决财务管理中存在的问题，以此为新医改政策的执行和落实提供重要支持，进而进一步提升医院的医疗水平。（三）促进财务得到更好的监督与管理财务管理与财务监督存在密切关联，在不断提高财务管理水平的同时，财务监督工作也能够得到更好的落实，其重要价值和功能也能得到更加充分的发挥，以此促进公立医院内部一系列资源可以得到更加科学合理的配置应用，为公立医院健康、稳定运行提供支持与保障。（四）从整体上提升公立医院效益随着新医改政策的不断实施，彻底打破了以往的“以药补药”的医疗格局。而公立医院的整体效益将会受到取消药品、耗材加成的影响出现下滑。因此，公立医院必须要进一步加强财务管理工作，以科学的财务管理方式管理和控制医疗成本，进而从整体上提升医院效益。二、新时期公立医院财务管理中存在的问题分析（一）成本管理水平低新时期环境下公立医院的财务管理工作中体现出了成本管理方面的缺陷问题，成本管理体系有待完善，财务管理工作的目的是为了对每一笔往来账目进行分析，找出实践中存在的各种问题，实现经营目标。成本管理在财务管理中作为关键的运营考核标准，对于公立医院的财务管理效率起着决定性的作用，能够将公立医院的资金利用率反映出来，对成本增加中不合理因素的原因进行分析，制定切实可行的计划方案进行改进。目前我国的公立医院在资金的使用中缺少科学、合理的规划，成本管理工作的水平不足，导致了公立医院的运营和发展中赤字现象时有发生，降低了公立医院的运营发展水平，限制了新时期下公立医院更好的发展。（二）预算管理不足资金预算管理是公立医院财务管理工作中的关键环节，我国公立医院在资金预算的规划管理中全面性和统一性不足，形成了对公立医院财务管理工作的限制局面，降低了公立医院的运营和管理效率，导致公立医院的运营水平和医疗服务水平受到影响。公立医院的预算管理工作缺少明确、具体的目标，仅仅在财务记录工作中建立起预算下的明细科目，但是却忽视了预算的资金数目和实际的运行中所消耗数目金额之间的差异性，其中存在巨大的差距，没有将财务预算的价值充分发挥出来，为公立医院的经营和管理提供参考。预算实用性效率不高，是公立医院需要进行改进的缺陷问题。（三）内部监督力度有待加强对于公立医院内部控制而言，要在实际工作中切实发挥财务内部监督的重要价值和功能，以此确保财务内部控制成效能够充分满足实际需求。然而从当前阶段的实际情况来看，部分公立医院并未对财务内部监督引起足够重视，监督工作的具体实施缺乏有效的标准及规范。例如，部分医院内部并未建立独立的审计部门，通常由财务部门代理内部监督职权。如此一来，便无法有效满足内部控制的“职责分离”原则，医院内部的财务管理风险无法得到有效控制，内部监督审计的作用无法得到切实发挥。此外，公立医院财务部门在日常工作中承担着较为繁重的业务量，在开展其他工作时无法投入足够的精力，一旦财务部门负责医院的审计监督工作，无论是财务管理工作，还是内部监督审计工作，其效率和质量均会受到不利影响。（四）缺少风险意识在医疗改革不断深入的时代背景下，面临着激烈的医疗市场竞争环境，公立医院的发展不可避免地迎来了更高的风险，公立医院不仅仅是在医疗安全事故中承担着一定的风险，而且在行政人员管理和财务管理中，同样面临着风险问题。这取决于医院管理人员素质和对财务学知识、管理学知识的掌握程度，公立医院缺少风险意识，各部门科室之间配合度不足，在人员调度和工作人员的岗位规划分配方面存在缺陷，管理人员的管理工作落实不到位，缺少风险管理意识，导致公立医院的财务风险和行政管理风险均有所增加，限制了公立医院更好的发展。三、新时期公立医院财务管理的优化对策（一）健全财务管理制度，强化成本管理公立医院要想实现健康稳定发展，就必须要对现阶段的财务管理工作做出合理优化及改进，要进一步完善财务管理制度，以此更规范开展财务管理活动提供良好的指导依据，提高财务管理的工作效率和质量。在此方面可以对国内外发展水平较高医院的先进经验进行借鉴和参考，并结合自身实际发展情况对财务管理制度做出进一步完善，以此及时发现并处理财务管理中存在的不足，为公立医院后续发展提供良好的财务制度保障。公立医院要在成本管理方面加强建设，建立起完善的成本管理体系，提高成本管理的水平和综合质量，公立医院要将为人民服务的宗旨体现出来，真正提高公立医院的医疗服务水平，满足人们的医疗需求。建立完善的成本管理体系，重视成本管理工作的重要性，保证医院运营情况、成本变化、预算规划、国有资产使用等各项数据信息真实性、全面性、及时性。建立起相关的公立医院管理制度，设置奖惩措施，督促工作人员在制度的要求下，加强对成本管理工作的重视，落实成本管理的相关措施，对医院实现全面动态化的管理。在运营和发展中，要对各部门人员的需求进行明确，结合岗位人员的实际情况做好财务预算，全面保证财务信息的真实性、全面性，在各部门中落实奖惩制度和监督机制。在公平、公正的环境下，全面规划医院的运营方案，以控制成本、开源节流为原则，提高资金的使用效率，最大化资金的使用价值。在成本管理工作中，要将成本控制的理念贯穿到医院运行的各环节中，使各部门都能够重视成本管理工作，配合财务人员提高公立医院成本管理工作的综合效率。（二）落实全面预算管理，加强内部监督审计预算管理的落实和实施，能够将公立医院的实际运营情况真实、全面地体现出来，新时期背景下，公立医院能够在全面预算管理中有效、及时地解决问题，将问题扼杀在摇篮中，维护公立医院的稳定、可持续发展。公立医院财务管理中对于全面预算管理工作要建立起完善的规章制度，为全面预算管理提供制度依据，重视财务预算工作，保证各部门能够配合财务工作，获取预算的相关数据。财务部门和其他各部门之间要增加紧密的合作和联系，了解各部门的实际工作情况，结合公立医院的实际运营需求和运营现状，以及未来的发展目标，制定出合理的财务预算方案，建立起完善的财务预算信息系统，提高财务管理工作的水平。收集各部门的数据，将各部门产生的数据信息反馈到财务中，及时获取相关数据信息，保证全面预算管理工作能够贯穿和覆盖到各部门的工作中，及时发现其中存在的问题并加以解决，提高公立医院全面预算管理工作的全面性、可靠性。科学有效的内部审计工作能够为医院开展财务管理工作提供积极的引导，同时能够确保医院的内部控制工作可以得到有效执行与落实。首先，公立医院要从实际出发设立独立的内部审计部门，以此减轻财务部门的工作压力。其次，在开展内部审计活动时要重点关注财务内部控制的重要作用，最大限度上发挥审计监督的重要价值和功能，同时要避免由于权责交叉所引发的财务风险问题。再次，公立医院要树立起良好的审计监督理念，对审计部门以及相应配套的内部审计制度做出合理调整及优化，确保审计部门的独立性，使其在工作实践中能够更加充分地发挥监督审计职能。（三）有效控制风险，建立完善的内控机制风险意识不足导致公立医院的财务管理工作受到了一定程度的限制，给公立医院的运行和发展造成了隐患，因此公立医院要结合新时期下的发展要求，建设完善的内部控制制度，提高对风险管理和风险控制的有效性，强调风险意识。在财务管理工作中加强对风险的管控，对于医疗和行政以及财务方面的风险要大力地宣传和普及，保证各层级人员都能够重视风险防控工作的重要性，特别是要大力宣传决策层和管理层领域内的风险防控知识，强化人员的风险意识。采取有效的风险防控措施，落实到实际的公立医院运行和管理中来，包括人事管理、医疗安全、财务管理等，均需要强调风险管理，构建起完善的内部控制制度，面临突发情况时要发挥出内控措施的有效性，做好风险的预警和管理工作，控制风险的发展和蔓延。新时期背景下，公立医院要在风险防控中提高人员的风险防范水平，对于公立医院的管理层、决策层人员，要定期组织和开展培训与再教育活动，对风险控制管理的专业知识以及相关案例进行学习和研究，树立起财务管理风险控制的观念与意识，制定切实可行的风险预警措施和解决方案。对于风险管理的相关知识要进行普及，使公立医院的每一名工作人员都能够重视风险防范的重要性，自觉加入公立医院的风险防范中来，提高公立医院财务管理工作的安全性，保证公立医院运营和发展的综合效益。对于公立医院财务管理工作而言，其表现出相对较强的复杂性特征。在开展此项工作的过程中会涉及医院的各个部门。因此，要想进一步提升公立医院的财务管理水平，就需要对内部控制机制做出不断完善。一方面，在综合考虑公立医院财务管理需求的基础上制定和实施科学合理的管理制度，确保医院内部各个部门的职责能够得到清晰划分，在不断落实管理工作的同时确保财务工作能够有序化、规范化开展；另一方面，确保内部监督机制能够落到实处，针对财务管理工作开展科学有效的监督管理，进一步强化对于财务信息的全面审查，确保医院财务信息能够得到客观、完整、真实呈现。（四）强化风险管理意识，加强人才建设随着新医改的不断推进，为公立医院建设发展创造了良好契机，但也让公立医院面临严峻的挑战。在公立医院改革和发展的关键时期，容易受到诸多因素的影响而引发财务风险，进而阻碍医院管理运行的稳定性。因此，在此背景下公立医院要最大限度上避免财务管理风险带来的不利影响，一方面要全面提高公立医院全体人员的风险意识，同时更要增强财务管理人员的风险管理能力，确保财务人员在实际工作过程中能够对财务风险做出积极有效的防范和控制；另一方面公立医院要根据实际情况制定和实行科学有效的风险防范机制，确保能够在风险发生时对其做出及时、妥善的处理，防止由于财务风险引发较大的经济损失，进而为公立医院健康稳定发展提供良好的支持与保障。加强人才培养和建设，是适应新时期公立医院财务管理工作要求的关键，财务人员要不断提升自我，主动向着更高级别的财务管理方向转型和升级，提高对经济管理新模式的适应性，面对复杂的经济管理工作，要保证发挥出财务管理工作的重要作用，为公立医院的决策层提供全面、可靠的数据和分析材料，辅助公立医院的管理层领导，提高经济管理工作的有效性。在人才培养中要结合培训教育这一关键的育人理念，定期组织和开展有关财务管理工作的培训活动，落实财务管理专业的相关知识培训，结合新时期公立医院财务管理工作的要求和目标，邀请行业内的专家学者，对财务管理人员进行专业化的培训。将理论知识、案例分享等融入人才的培养体系中，使财务管理人员能够掌握专业知识，提高专业能力、业务素养。在定期的考核中，调动起人员的工作热情，考