传染病学(医学高级)：细菌性疾病真题及答案

传染病学(医学高级)：细菌性疾病真题及答案

46、单选(江南博哥)降低鼠疫病死率的关键是()

A.严格控制传染源

B.预防接种

C.早期应用抗生素

D.积极治疗并发症

E.控制传播途径

本题答案：C

47、单选患者男，40岁，新疆南疆农民，接触病牛4d后，右肩部出

现斑块状肿胀，后起小水泡，无痛，未在意。2d后破溃，有少量血

性分泌物，未治疗。3d后出现寒战、高热、咳嗽、咳痰，且痰中带

血丝，当日病情加重出现呼吸急促、发组、咳血性痰。可能的诊断是

()

A.流行性感冒

B.重症肺炎

C.肺鼠疫

D.肺炭疽

E.心力衰竭并发肺水肿

本题答案：D

48、单选患者男，30岁，因"咳嗽、咳痰2个月"来诊。胸部X线片：

右上肺片状模糊阴影。如果该患者服药前肝功能正常，服药1周后复

查氨基转移酶轻度升高，而患者无明显自觉症状，下一步处理方案是

()

A.立即停药

B.不能停药

C.立即更改方案

D.立刻减少用药剂量

E.无须停药，但应注意观察

本题答案：E

49、单选患者男，30岁，因"咳嗽、咳痰2个月”来诊。胸部X线片：

右上肺片状模糊阴影。如果痰中发现抗酸杆菌，最佳抗结核方案是()

A.2SE.HRZ/4HR

B.3SE.HRZ/4HR

C.3SE.HR/4HRS

D.ISE.HRZ/4HRS

E.2SE.HRZ/4HRS

本题答案：A

50、单选女性，24岁。5小时前骤起腹泻，稀便转水样便，排便15

次，量多，呕吐3〜4次来诊。无发热、腹痛。病前在舟山旅游。体

检：脉搏102次/min,BP8/5.3kPa(60/40mmHg),眼球稍下陷，

腹部无压痛，大便光镜检：WBC0-2/HP,RBC0〜1/HP,拟诊为副

霍乱。本例抗菌治疗的首选药物是()

A.氯霉素

B.吠喃哩酮

C.四环素

D.SMZ力口TMP

E.多西环素(强力霉素)

本题答案：C

51、单选8月19日，某市电力局离退休管理中心160多名离退休职

工在参加完一个会议后，当天中午集体在当地一家名叫芙蓉阁的饭店

吃午饭。次日凌晨2点，有人开始出现恶心、呕吐等症状，继之出现

头昏、头痛、全身乏力、咽干、视力模糊。部分患者有便秘、尿潴留。

到中午已有43人到当地医院就医，患者症状基本相同。体检发现患

者精神紧张，体温正常，部分有上眼睑下垂，眼外肌运动无力以及眼

球调节功能减退或消失。个别患者瞳孔对光反应迟钝，甚至消失。四

肢肌肉呈对称性弛缓性轻瘫，深腱反射可减弱。诊断上考虑为细菌性

食物中毒。引起食物中毒的细菌可能是()

A.沙门菌

B.肉毒杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.大肠埃希菌

E.副溶血性弧菌

本题答案：B

52、单选霍乱休克抢救中，下列措施错误的是()

A.尽快补充液体和电解质，扩容治疗

B.大量应用缩血管药物是稳定血压的关键

C.必要时加用激素

D.及时补充钾

E.急性肺水肿心力衰竭者用强心药

本题答案：B

53、单选患者男性，34岁，7月5日发病，因频繁腹泻并呕吐I天来

诊。大便呈水样，无明显腹痛。查体：血压70/40mmHg.神清，脱

水征明显诊断中最快捷有意义的检查是()

A.大便常规

B.大便悬滴及制动试验

C.大便培养

D.大便涂片

E.呕吐物培养

本题答案：B

54、单选男性，22岁，农民，水样便1天入院，起病后无发热和里

急后重，大便含少量粪质，每日10余次，无腹痛，3小时后出现喷

射性呕吐，且为连续性。临床拟诊为霍乱。该患者临床病程属何期（）

A.吐泻期

B.脱水期

C.恢复期

D.休克期

E.潜伏期

本题答案：A

55、单选患者，王某，男，30岁，间断发热2月，伴有畏寒，多汗，

游走性大关节疼痛。在家务农，家中养羊。查体：巩膜无黄染，心肺

听诊未见异常，腹软，肝大，脾大，肋下及3.0cm。该患最可能的诊

断是（）

A.结核病

B.伤寒

C.类风湿性关节炎

D.布鲁菌病

E.败血症

本题答案：D

56、单选患儿男，3岁，因"发热4h,昏迷lh,抽搐1次〃于8月5

日来诊。Id前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。

查体：T39℃,BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点

及淤斑，脑膜刺激征（+）,球结膜水肿；心、肺未闻及异常；色腹

软，肠鸣音2次/min。血常规：WBC12.1xlO9/L,N0.78。目前应采取

的首要治疗措施是（提示血常规：Hb60g/L,RBC2.05X1012/L,

WBC5.8xlO9/L,N0.47,L0.47,PLT34xlO9/L,网织红细胞0.158。尿

常规:RBC（+++）,PRO（+++）oALT、AST正常,TBil96.9pmol/L,

DBil81.8|imol/L,BUN13.38mmol/L,SCrl89|imol/L；PT14.5s,D-二聚

体（+）,FDP<20mg/L；血钾4.5mmol/L。）（）

A.输血

B利尿

C.保肝/降黄治疗

D.血浆置换

E.肝素抗凝

F.吸氧

G.降压

H.立即透析

本题答案：D

57、单选肺结核主要通过()

A.消化道传播

B.飞沫传染

C.经血液传染

D.握手接触传染

E.母婴传播

本题答案：B

本题解析：肺结核主要经呼吸道传播，飞沫直径1〜5|im,最易沉积

于肺泡，可随咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时的飞沫传染，经污染

物传播机会很少。经食物致肠道感染和皮肤伤口感染结核杆菌极为罕

见。

58、单选为预防鼠疫，下列哪项不合理()

A.严格隔离

B.灭鼠、灭蚤

C.腺鼠疫患者应隔离至肿大淋巴结消散时

D.加强个人防护及疫苗接种

E.接触者要医学观察9天，而对于曾接受疫苗注射者应检疫12天

本题答案：C

本题解析：腺鼠疫应隔离至其肿大淋巴结完全消散后再继续观察7天;

肺鼠疫患者应隔离至痰培养6次阴性。

59、单选患者男，42岁，农民，因“不规则发热伴腹胀2周〃来诊。

近1周体温持续39~40℃,高热时脉搏80次/min。有青霉素过敏史。

查体：肝肋下2cm,脾不大。血常规：WBC2.5xlO9/L,N0.70,L0.30o

入院后第2天排粪时突然头昏、心悸、出冷汗，粪中有鲜血；扶入病

房，血压70/50mmHg。下列处理措施错误的是()

A.输血、补液，纠正血容量

B.应用止血药

C.抗菌治疗

D.立即手术

E.禁食，绝对卧床休息

本题答案：D

60、单选早期发现肺结核的主要方法是()

A.痰涂片查抗酸杆菌

B.胸部X线片

C.胸部CT

D.红细胞沉降率

E.血清特异性抗体检测

本题答案：B

61、单选不符合肺鼠疫临床表现的是()

A.寒战、高热

B.发绡

C.双肺布满啰音

D.可有大量血性痰

E.可出现呼吸困难

本题答案：C

62、多选患者女，36岁，因"发热、头痛20+d,呕吐、双下肢麻木

2d”来诊。发热(体温不详)伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，

喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2℃,

P110次/min,R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大

正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；

浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。此时应做的进一步检查是(入

院第2天患者仍然高热、呕吐，并出现嗜睡，意识障碍。查体：颈强

直，克尼格征(+)、布鲁津斯基征(+)。)()

A.脑脊液涂片或培养找致病菌

B.脑脊液墨汁染色找病原菌

C.脑电图检查明确病因

D.PPD试验

E.脑脊液涂片经抗酸染色找结核杆菌

F.脑血流图

G.脑脊液查找结核杆菌抗体

本题答案：A,B,D,E,G

63、单选对疑似流脑患者留取标本进行病原学检查，错误的是()

A.使用抗生素之前采集标本

B.立即送检，因为脑膜炎球菌在体外极易自溶

C.血培养阳性率高于皮肤淤点涂片或脑脊液涂片

D.培养阳性一般要进行菌株分型和药敏试验

E.脑膜炎球菌可从带菌者鼻咽、患者血液、脑脊液及皮肤淤点、淤斑

中获得

本题答案：C

64、多选下列疾病患者中易感染肺结核的是()

A.糖尿病

B.银屑病

C.胃大部切除术后

D.甲型病毒性肝炎

E.麻疹

本题答案：A,C,E

65、单选患者男，15岁，中学生，因“发热、咽痛7d〃于12月16日

来诊。体温最高达39.3℃,伴头痛、乏力、食欲减退，无畏寒、寒战、

鼻塞、流涕、咳嗽等，按"感冒"自行服用"速效感冒胶囊"治疗，症状

逐渐加重；Id前在当地医院诊为“急性化脓性扁桃体炎〃，静脉滴注“头

抱拉定、阿米卡星〃，症状无明显好转。既往体健。查体：T39.1℃,

P116次/min,R24次/min,BP100/68mmHg；意识清楚，有腐败口臭

气味，双侧扁桃体m度肿大，扁桃体及咽后壁可见灰黑色膜状物，与

膜下组织结合紧密，勉强剥离时易出血；可见"牛颈"征；双肺可闻及

哮鸣音，心界不大，HR116次/min,律齐；腹软，肝、脾不大。最可

能的诊断是(提示血常规：Hbl22g/L,WBC19.5xlO/L,N0.87,L0.13,

PLT89xlO/Lo咽拭子涂片镜检：发现革兰阳性棒状杆菌。)()

A.急性化脓性扁桃体炎

B.溃疡膜性咽炎

C.传染性单核细胞增多症

D.白喉

E.鹅口疮

F.结核

本题答案：D

66、多选关于鼠疫，叙述错误的有()

A.是危害人类健康最严重的烈性传染病之一

B.鼠疫杆菌对青霉素很敏感

C.鼠疫杆菌耐热又耐寒，在-30°C低温下能存活

D.鼠疫不存在隐性感染及带菌现象，隐性感染者和带菌者不能作为传

染源传播鼠疫

E.鼠疫的发病率及病死率一般无年龄、性别差异，发病率的高低主要

取决于与传染源接触的机会

本题答案:B,C.D

67、多选感染性腹泻的常见并发症有()

A.脱水

B.溶血尿毒综合征(HUS)

C.吉兰-巴雷综合征

D.新生儿坏死性小肠炎

E.结节性红斑

本题答案：A,B,C,D,E

68、单选败血症型猪链球菌病常发生中毒休克综合征，表现为()

A.起病急

B.多为突发高热

C.肢体远端皮肤出现瘀点、瘀斑

D.血压下降

E.以上都是

本题答案：E

本题解析：败血症型猪链球菌病常发生中毒休克综合征，表现为起病

急、多为突发高热、肢体远端皮肤出现瘀点、瘀斑和血压下降等。故

选E,以上都是。

69、单选患者男，24岁，因"高热、多汗、睾丸肿大2周〃收住泌尿

外科，给予头抱菌素及对症治疗，症状无明显好转。仔细追问病史2

个月前曾经收购死畜。首选治疗药物是()

A.头泡菌素类

B.肾上腺皮质激素

C.利福平+多西环素

D.利福平+红霉素

E.青霉素

本题答案：C

70、单选患者男，57岁，因“发热伴呕吐、腹泻1周，气促、尿少(24h

尿量约200ml)ld〃来诊。既往史：酒精性肝炎(无肝硬化)10余年，

高血压10余年，按时服用降压药物，血压控制良好。无特殊疾病家

族史。查体:T38℃,R32次/min,BP70/40mmHg；意识障碍，精神

萎靡，四肢末梢发绢，膝部见大理石样花纹，四肢尚温；吸气时见"三

凹征〃，双肺底可闻及散在细湿性啰音；HR110次/min,律齐，未闻

杂音；腹部及神经系统未见异常。下一步最有效的处理措施是(提示

入院后即予高浓度吸氧(6L/min),lh后复查血气分析，氧分压仍较

低，后予BiPAP呼吸机辅助通气，但呼吸困难无改善，氧合情况进一

步恶化，血氧饱和度及动脉血气分析氧分压顽固性降低；胸部X线片:

病灶迅速进展或无改善。)()

A.继续使用BiPAP辅助通气，观察疗效

B.加大抗生素剂量

C.加强支持治疗，改善肝、肾功能

D.改用有创通气

E.加大氧流量

F.改用其他抗生素

本题答案：D

71、多选关于细菌感染性腹泻患者补锌，正确的是()

A.一旦发生腹泻就补锌

B.可以降低腹泻的病程

C.可以减轻腹泻的严重程度

D.连续补锌10~14天

E.可以降低2〜3个月内儿童再次腹泻的危险

本题答案：A,B,C,D,E

本题解析：关于细菌感染性腹泻患者补锌，正确的是一旦发生腹泻就

补锌、可以降低腹泻的病程、可以减轻腹泻的严重程度、连续补锌

10〜14天、可以降低2〜3个月内儿童再次腹泻的危险。

72、单选关于鼠疫的预防，叙述错误的是()

A.疫情监测

B灰鼠

C.患者消毒隔离

D.接触者不用检疫

E.灭蚤

本题答案：D

73、单选患者男，56岁，肺部感染，头抱他咤治疗后第4天，腹泻

10余次，粪呈蛋花样，可见膜状物，伴发热、腹痛和里急后重。最

可能的诊断是()

A.细菌性痢疾

B.艰难梭菌肠炎

C.溃疡性结肠炎

D.耶尔森菌肠炎

E.大肠埃希菌肠炎

本题答案：B

74、多选关于细菌性痢疾，叙述错误的有()

A.常见致病菌为福氏志贺菌，宋内志贺菌次之

B.宋内志贺菌感染后易转为慢性

C.所有的痢疾杆菌只有内毒素

D.主要病变部位是直肠和乙状结肠

E.成年人不可能患中毒性菌痢

本题答案：B,C,E

75、%选患鲁菽42岁，农民，因“不规则发热伴腹胀2周〃来诊。

近1周体温持续39~40℃,高热时脉搏80次/min。有青霉素过敏史。

查体：肝肋下2cm,脾不大。血常规：WBC2.5xlO9/L,N0.70,L0.30o

入院后第2天排粪时突然头昏、心悸、出冷汗，粪中有鲜血；扶入病

房，血压70/50mmHg。此时最有价值的实验室检查为()

A.血常规

B.粪常规

C.血培养

D.肥达反应

E.肝功能

本题答案：C

76、单选男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1天来诊。约20余次，

水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征,

BP8/5.3kPa(0/40mmHg),血.浆比重1.035,红乡田胞压积0.60(60%),

WBC18xlO9/L,大便光镜检WBC0〜2/HP,经大便悬滴及涂片检查

初步诊断为副霍乱。病人经补液及抗生素治疗，症状消失，病情稳定，

病人因经济困难，要求出院，解除隔离出院标准是()

A.症状消失后至少10天，大便培养连续3次阴性

B.症状消失后至少1周，大便培养连续3次阴性

C.症状消失后至少2周，大便培养连续3次阴性

D.症状消失后至少2周，大便培养连续2次阴性

E.症状消失后至少3周，大便培养连续3次阴性

本题答案：B

77、单选患者，23岁，有国外旅游史，1天前出现腹部隐痛不适，

大便35次，每次量均较多，先为水样便，再转为洗肉水样粪便，呕

吐水样物10次，不伴恶心，无发热，无里急后重。体查：声音轻度

嘶哑，眼窝明显下陷，皮皱恢复较慢。确诊应做下列哪项检查()

A.粪便常规

B.血常规

C.血清学检查霍乱弧菌抗体

D.血生化检查

E.粪便霍乱弧菌培养

本题答案：E

78、单选鼠疫中最常见的类型是()

A.腺鼠疫

B.肺鼠疫

C.败血症鼠疫

D.肠鼠疫

E.皮肤鼠疫

本题答案：A

79、单选关于鼠疫的流行特点哪项不正确()

A.有一定的季节性

B.暴发流行多见

C.与鼠类活动和鼠蚤繁殖有关

D.有明显的地方性

E.病后可获持久免疫力

本题答案：B

本题解析：鼠疫的传播途径主要以鼠蚤为媒介，多为散发，只有发生

呼吸道飞沫传播时才有可能出现暴发流行。

80、单选男，18岁，中学生，8月2日急性起病，高热4小时，粪

便水泻2次来院急诊。体查：体温39.5℃,面色苍白，四肢冷，脉细

速，神志模糊，血压75/60mmHg,血象：WBC25.0xl09/L,N0.85,

L0.15o最可能的诊断是()

A.流行性乙型脑炎

B.霍乱

C.中毒性菌痢

D.败血症

E.脑型疟疾

本题答案：C

81、多选患者男，41岁，农民，因“渐起高热10d”来诊。稽留热。查

体：T40℃；意识清楚，精神差，表情淡漠；巩膜微黄；肺部无啰音，

HR80次/min；腹部无压痛及反跳痛，肝、脾肋下可及，移动性浊音

(-)o实验室检查(外院)：ALT200U/Lo应做的处理是(提示入

院3〜4d后，体温渐降，但便秘5d。)()

A.应用强导泻药通便

B.0.9%氯化钠溶液低位灌肠

C.尿培养查一般细菌

D.米醋高位灌肠

E.腹胀用新斯的明

F.饮食中增加粗纤维类蔬菜促进排粪

G.饮食进行严格管理，禁止食用粗硬及有渣的食物

H.开塞露

本题答案：B,H

82、单选革兰阴性菌败血症的表现不包括()

A.休克发生早，持续时间长

B.细菌内毒素是主要致病因素

C.发病前大多有使机体防御功能低下的原发病

D.皮疹、关节痛和迁徙性病灶较革兰阳性菌败血症多见

E.可呈双峰热或间歇热

本题答案：D

83、多选患者男，32岁，因"咳嗽、咳痰、全身乏力40+d,加重伴

发热20+d〃来诊。曾在当地卫生院用头抱菌素治疗未见好转。查体:

T38.8℃,P98次/min,R25次/min,BP135/75mmHg；意识清楚；巩

膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各

瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，

肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引

出。对结核杆菌具有杀灭作用的抗结核药是(提示经过2个月强化治

疗，痰结核杆菌培养(一)。)()

A.EMB

B.OFLX

C.SM

D.PAS

E.RFP

F.AKM

G.PZA

H.INH

本题答案：E,H

84、单选患儿女，5岁，幼托儿童，因"发热Id,皮疹5h"来诊。患

儿Id前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、

退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：

T38.5℃；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧

扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密

集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。血常规:

Hbl50g/L,WBC17xlO9/L,N0.83,L0.17o本患儿可能诊断为()

A.麻疹

B.药疹

C.咽炎

D.化脓性扁桃体炎

E.猩红热

F.风疹

G.川崎病

本题答案：E

85、单选伤寒最严重的并发症是()

A.肠出血

B.中毒性心肌炎

C.溶血尿毒综合征

D.中毒性肝炎

E.肠穿孔

本题答案：E

本题解析：为伤寒治疗疗效最差，易引起死亡的并发症。

86、单选关于布鲁菌病下面哪项描述是错误的()

A.布鲁菌属分为6个种

B.革兰阴性短小球杆状杆菌

C.布鲁菌在自然环境中生命力较强，对常用化学消毒剂较敏感

D.传染源主要为患者

E.病后可获得一定免疫力，不同种布鲁菌间有交叉免疫

本题答案：D

本题解析：目前已知有60多种家畜、家禽、野生动物是布鲁菌的宿

主。染菌动物首先在同种动物间传播，造成带菌或发病，随后波及人

类。

87、单选伤寒的典型表现不包括()

A.卡他症状

B.持续发热

C.肝脾大

D.相对缓脉

E.消化道症状

本题答案：A

本题解析：伤寒的临床表现特征可用"四字经"表达：持续发热、相对

缓脉、表情淡漠、腹痛、腹泻、玫瑰皮疹、肝脾肿大和白细胞减少等。

88、单选患者男，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰并带少量血丝2周"

来诊。糖尿病病史6年。查体:双肺未闻及啰音。血常规:WBC9.2X109/L,

胸部线片：右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区。

N0.67oX

首先考虑的诊断是()

A.肺结核

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.肺癌

D.克雷伯菌肺炎

E.肺囊肿继发感染

本题答案：A

89、多选患者女，36岁，因"发热、头痛20+d,呕吐、双下肢麻木

2d"来诊。发热(体温不详)伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，

喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2℃,

P110次/min,R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大

正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；

浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。为明确诊断应紧急检查的项目

包括()

A.血常规

B.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

C.脑脊液检测

D.血培养

E.胸部、颅脑CT

F.腹部B型超声

G.痰涂片找病原菌

H.肝功能

本题答案：A,C,D,E

90、单选患者男，45岁，农民，因“右前臂水疱5d,破溃并右侧腋

窝痛3d〃来诊。5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒，次日水疱

增大，皮肤肿胀，无痛，3d前水泡破溃，同侧腋窝疼痛明显，致使

同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊，实验室检查：血

WBC12.8xlO9/L,N0.91,L0.09；余正常。按皮肤化脓性感染，给予

青霉素和阿米卡星治疗2d,无效，遂来诊。发病前4d屠宰并食用病

羊肉。查体：右前臂上1/3处外侧3cmx4cm皮肤破溃，有少量血性

渗出，周围皮肤肿胀明显；右腋窝触及直径约3cm的淋巴结，肿痛

明显。根据症状和检查，目前疾病进展为()

A.败血症炭疽

B.肺炭疽

C.肠炭疽

D.合并心力衰竭

E.合并胸膜炎

F.炭疽脑膜炎

本题答案：B

91、单选关于旅行者腹泻，正确的是()

A.是出国旅行者中报告的最主要的感染性疾病

B.致病微生物中，以病毒多见

C.发病率以发达国家为高

D.通常起病缓慢

E.不会出现发热

本题答案：A

本题解析：关于旅行者腹泻，正确的是：是出国旅行者中报告的最主

要的感染性疾病。

92、单选对抗结核药物最敏感的菌群是()

A.代谢旺盛的结核杆菌

B.非典型分枝杆菌

C.吞噬细胞内结核杆菌

D.休眠结核杆菌

E.偶尔繁殖结核杆菌

本题答案：A

93、多选“牛颈〃出现于()

A.轻型咽白喉

B.普通型咽白喉

C.重型咽白喉

D.极重型咽白喉

E.喉白喉

本题答案：C,D

94、单选“有食用共同食物史"是食物中毒的流行病学特点之一，对其

认识不确切的是()

A.患者全都食用过有毒食物

B.未进食有毒食物者不发病

C.不发病者都没食用过有毒食物

D.停止供应有毒食物后不会再有新病例

E.食用过有毒食物者常集体发病

本题答案：C

本题解析：在食物中毒的流行病学特点之中，认识不确切的是不发病

者都没食用过有毒食物。

95、单选患者男，7岁，因“发热(体温最高39℃)伴咽痛、头痛、

周身不适Id,皮疹3h〃来诊。查体：T38.6°C；意识清楚，状态尚好；

咽部明显充血，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；全身皮

肤充血潮红，布满密集的针尖大小充血性丘疹，分布均匀；心、肺、

腹未见异常。血常规：Hbl50g/L,WBC16xlO9/L,N0.86,L0.14。患

儿诊断考虑是()

A.麻疹

B.化脓性扁桃体炎

C.猩红热

D.肾综合征出血热(流行性出血热)

E.流行性脑脊髓膜炎

本题答案：C

96、多选患者女，19岁，学生，因“腹泻4d〃于5月6日来诊。4d前

开始腹泻，稀粪，色黄，2d后出现阵发性腹绞痛，继而腹泻加重，

4~6次/d,伴发热、恶心、呕吐。查体：T38.4℃,P120次/min,R21

次/min,BP90/60mmHg；面色潮红；腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音亢

进。应紧急采取的救治措施包括(提示入院后约每小时腹泻1次，粪

仍为血水样，量多。查体：T39℃,P125次/min,R23次/min,

BP80/55mmHgo)()

A.使用抗生素

B.纠正酸中毒

C.肌内注射阿托品

D.物理降温

E.吸氧

F.静脉滴注奥美拉哇

G.使用地塞米松

H.快速补液

本题答案：A,B,D,E,H

97、单选鼠疫的病原学检查不包括()

A.细菌培养

B.皮肤试验

C.分泌物涂片

D.动物接种

E.噬菌体裂解试验

本题答案：D

本题解析：鼠疫的病原学检查不包括动物接种。

98、单选确诊炭疽病的条件是哪一条()

A.有感染动物接触史

B.特征性黑色焦痂

C.外周血WBC显著升高

D.涂片或培养分离到炭疽

E.炭疽外膜抗原ELISA试验阳性

本题答案：D

本题解析：涂片或培养分离到炭疽杆菌可确诊炭疽病。

99、多选初治肺结核患者是指()

A.尚未开始抗结核治疗的患者

B.慢性排菌者

C.正进行标准化治疗方案用药而未满疗程的患者

D.不规则化疗未满1个月的患者

E.不规则化疗已满3个月的患者

本题答案：A,C.D

100.单选患者男性，34岁，7月5日发病，因频繁腹泻并呕吐I天

来诊。大便呈水样，无明显腹痛。查体：血压70/40mmHg.神清,

脱水征明显拟诊霍乱，霍乱腹泻属于()

A.分泌性腹泻

B.动力性腹泻

C.渗出性腹泻

D.渗透性腹泻

E.吸收不良性腹泻

本题答案：A

101、单选关于布鲁菌病的发病机制，叙述错误的是()

A.细菌和毒素以及变态反应均不同程度地发挥作用

B.急性期细菌和毒素发挥作用

C.慢性期以变态反应病变为主

D.不易复发

E.病原菌多次进入血流引起临床症状

本题答案：D

102＞单选霍乱患者发生剧烈腹泻、呕吐的机制是()

A.细菌内毒素引起肠黏膜上皮细胞分泌功能增加

B.细菌的溶血素引起自主神经系统功能失调

C.细菌产生的酶引起黏膜的损害和炎症

D.细菌外毒素(肠毒素)激活环磷酸腺甘介质系统所致

E.胆汁分泌减少，引起胃肠功能紊乱

本题答案：D

103＞单选患者男，48岁，因“腹泻18h〃来诊。Id前参加婚宴后出现

腹泻，为水样粪，共20余次。既往有胃大部切除史。查体：T35.6℃,

P130次/min,R28次/min,BP70/40mmHg；意识模糊；皮肤弹性差，

腹部平软，压痛不明显，肠鸣音亢进。考虑的诊断是()

A.急性细菌性胃肠炎

B.病毒性胃肠炎

C.急性细菌性痢疾

D.霍乱

E.阑尾炎

F.急性胰腺炎

G.胆囊炎

H.胆道蛔虫病

本题答案：D

104＞单选菌痢患者做粪便培养时，哪个做法是错误的()

A.采取带脓血或黏液的粪便

B.标本勿被尿污染

C.立即送检

D.应于用抗菌药物两天后送检

E.早期多次送检可提高阳性率

本题答案：D

本题解析：应在抗生素使用前采集新鲜标本，取脓血部分，及时送检

及早期多次送检，均有助于提高细菌培养阳性率。

105、单选猪链球菌病是一种什么样的疾病（）

A.人畜共患

B.仅在猪间发生

C.仅在人间发生

D.以上都不是

E.以上都是

本题答案：A

本题解析：猪链球菌病是一种人畜共患的疾病。

106、单选患者男，30岁，因“咳嗽、咳痰2个月"来诊。胸部X线片：

右上肺片状模糊阴影。对该患者监测肝功能和抗结核治疗之间的关系,

处理正确的是（）

A.身体好的患者不需要监测

B.根据情况而定

C.早期监测

D.后期监测

E.用药前和用药过程中定期监测

本题答案：E

107＞单选鼠疫最有效的传播方式是（）

A.活菌经呼吸道传播

B.菌栓蚤叮咬

C.带菌蚤搔抓

D.消化道传播

E.人与人直接接触传播

本题答案：B

108、单选在细菌性食物中毒的预防措施中，杀灭病原体的常用方法

是（）

A.消灭苍蝇、螳螂

B.食具生熟分开

C.熟食妥善保存

D.食前充分加热

E.禁止出售变质食品

本题答案：D

本题解析：在细菌性食物中毒的预防措施中，杀灭病原体的常用方法

是食前充分加热。

109＞多选下列选项中鼠疫的主要储存宿主是（）

A.黄胸鼠

B.褐家鼠

C.旱獭

D.狼

E.狐狸

本题答案:A,B,C,D,E

本题解析：黄胸鼠、褐家鼠、旱獭、狼和狐狸均是鼠疫的主要储存宿

主。旱獭和黄鼠是冬眠啮齿类动物，被细菌感染后可越冬至翌春发病,

再感染幼鼠，因此，对鼠的自然疫源的形成和鼠疫耶尔森菌种的延续

有重要作用。

110、多选患者男，48岁，因"右股根部持续剧痛5h〃来诊。疼痛与体

位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游，并接触过当地死旱獭。查体：

T39.5℃,PLL7次/min,R25次/min,BP110/70mmHg；结膜充血；颈

部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大，右腹股沟淋巴结压痛明显。急诊应

尽快进行的处理措施包括（提示患者持续性高热，伴咳嗽，咳血性泡

沫痰。）（）

A.降温

B.快速补液

C.及时应用抗生素

D.补液同时利尿

E.吸氧

F.镇咳

G.输血

H.强心治疗

本题答案：A,C,D,E

111＞不定项选择患者男，45岁，农民，因"右前臂水疱5d,破溃并

右侧腋窝痛3d"来诊。5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒，次

日水疱增大，皮肤肿胀，无痛，3d前水泡破溃，同侧腋窝疼痛明显，

致使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊，实验室检查：血

WBC12.8xlO9/L,N0.91,L0.09；余正常。按皮肤化脓性感染，给予

青霉素和阿米卡星治疗2d,无效，遂来诊。发病前4d屠宰并食用病

羊肉。查体：右前臂上1/3处外侧3cmx4cm皮肤破溃，有少量血性

渗出，周围皮肤肿胀明显；右腋窝触及直径约3cm的淋巴结，肿痛

明显。此时应进一步做的检查和处理是（提示血和痰培养（一）。

TBil85|imol/L,Alb25g/L,ALT240U/L,AST210U/Lo痰及皮肤分泌物涂

片见少量粗大革兰阳性杆菌。胸部X线片：双侧胸腔积液,右侧量大，

纵隔增宽。胸腔穿刺抽出1000ml血性液。）（）

A.前臂皮肤肿胀处切开引流

B.吸氧

C.血、痰培养及前臂破溃处分泌物涂片染色

D.胸腔穿刺

E.胸部X线片

F.保持呼吸道通畅

本题答案:B,C,E,F

112.单选?患者女，24岁，因〃发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、

咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体：T39.5℃,

P130次/min,R28次/min,BP80/40mmHg；全身皮肤可见大量类圆形

皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平

软，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm,质软，表面光滑,

无压痛，墨菲征(一)，肠鸣音4次/min。

除常规检查外，为明确诊断应进一步检查的项目是()

A.心肌酶

B.皮肤活检

C.血清淀粉酶

D.连续血培养

E.腹部X线片

F.血气分析

G.尿淀粉酶

本题答案：D

113.单选近年造成许多国家暴发流行发热出血性肠炎主要病原菌为

()

A.变性杆菌

B.艰难梭菌

C.产志贺毒素大肠埃希菌0157：H7

D.耶尔森菌

E.类志贺邻单胞菌

本题答案：C

本题解析：近年造成许多国家暴发流行发热出血性肠炎主要病原菌为

产志贺毒素大肠埃希菌0157：H7o

114、单选?患者男，37岁，因“高热、咳嗽、咳痰3周"来诊。伴食欲

减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。院外曾经诊断为"急性上呼吸道感染”，

给予头胞菌素治疗5d效果不佳。查体：T39.5℃,R9次/min,P106

次/min,BP120/70mmHg；浅表淋巴结无肿大，心、肺无异常。实验

室检查：血WBC11X109/L,N0.76；ESR86mm/h；PPD试验(一)；

血肥达反应(一)。胸部X线片：双肺上、中、下广泛粟粒样病灶,

分布均匀，大小一致，密度均匀。

抗结核治疗1周后体温仍不退，乏力明显。关于糖皮质激素治疗，叙

述正确的是()

A.可以静脉注射地塞米松减轻中毒症状

B.为防止结核进一步播散，不能使用糖皮质激素

C.可以给予泼尼松片，20mg，顿服，1~2周，以后每周递减5mg,用

药时间为4~8周

D.可以给予泼尼松片，20mg,顿服，直到肺部病变基本吸收

E.可以给予泼尼松片，5-10mg,顿服，直到肺部病变完全吸收

本题答案：C

115.单选患者男，35岁，因“高热伴右股根部剧痛2d"来诊。全身中

毒症状较严重。发病前1周去青海旅游。查体：T39℃；右腹股沟触

及一肿大淋巴结，约3cm,红、肿，明显压痛。首先考虑的疾病为()

A.淋巴结结核

B.坏死性淋巴结炎

C.淋巴瘤

D.性病淋巴肉芽肿

E.鼠疫

本题答案：E

116、多选患者，男性26岁，因腹痛、腹泻、呕吐1天来诊，病前

一天曾吃海鲜。腹痛；不伴里急后重，排便一天10余次，水样。既

往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。体检：Y36.7℃,

P105次/min左右，脉弱，细速，BP75/50mmHg,神志清楚，眼眶

凹陷，无皮疹及出血点，巩膜不黄，下腹轻压痛，无反跳痛，无肌紧

张，肠鸣音活跃。24小时尿量400ml经积极补液、纠正电解质等治

疗后，患者血压逐渐恢复至正常，为减轻症状，缩短病程，可采用针

对病原的药物是()

A.四环素

B.强力霉素

C.青霉素

D.氯霉素

E.庆大霉素

F.多西环素

G.诺氟沙星

H.利巴韦林

本题答案:A,B,F,G

117、单选患者男，45岁，农民，因“右前臂水疱5d,破溃并右侧腋

窝痛3d"来诊。5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒，次日水疱

增大，皮肤肿胀，无痛，3d前水泡破溃，同侧腋窝疼痛明显，致使

同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊，实验室检查：血

WBC12.8xlO9/L,N0.91,L0.09；余正常。按皮肤化脓性感染，给予

青霉素和阿米卡星治疗2d,无效，遂来诊。发病前4d屠宰并食用病

羊肉。查体：右前臂上1/3处外侧3cmx4cm皮肤破溃，有少量血性

渗出，周围皮肤肿胀明显；右腋窝触及直径约3cm的淋巴结，肿痛

明显。患者的感染途径是()

A.食入

B.吸入

C.直接接触

D.间接接触

E.昆虫叮咬

F.饮用水

本题答案：C

118、单选患者女，15岁，因"低热、盗汗、乏力15d,头痛、畏光

5d"来诊。查体：精神萎靡，颈强直，克尼格征(+)。PPD试验(+++)；

脑脊液常规：WBC320X10/L,N0.40,L0.60,蛋白(十)。胸部X线

片：正常。对该患者强化治疗应选择()

A.异烟脱+利福平+泼尼松

B.异烟朋+利福平+乙胺丁醇+泼尼松

C.异烟朋+H比嗪酰胺+乙胺丁醇+泼尼松

D.异烟脱+链霉素+毗嗪酰胺+泼尼松

E.异烟朋+利福平+链霉素+毗嗪酰胺+泼尼松

本题答案：E

119、单选患儿女，5岁，幼托儿童，因"发热Id,皮疹5h〃来诊。患

儿Id前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、

退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：

T38.5℃；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧

扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密

集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。如首选治

疗药物过敏，可选择使用()

A.青霉素

B.磺胺类抗生素

C.庆大霉素

D.泼尼松

E.利巴韦林(病毒理)

F.扁桃体切除

G.红霉素

本题答案：G

120、单选霍乱实验室检查，以下哪项是正确的()

A.白细胞减少

B.粪便可见大量红白细胞

C.粪便涂片见带荚膜弧菌可排除本病

D.核酸检测是常用的确诊方法

E.双份血清特异性抗体滴度升高4倍以上，有诊断意义

本题答案：E

本题解析：霍乱因血液浓缩白细胞多为升高。因由霍乱肠毒素致病，

是非侵袭性病变，故粪便中仅见少许红白细胞，核酸检测可有助于早

期诊断，但尚不能作用常规临床应用。虽01菌群无荚膜，0139是可

以产生荚膜的。

121、多选患者男，48岁，因“腹泻18h〃来诊。Id前参加婚宴后出现

腹泻，为水样粪，共20余次。既往有胃大部切除史。查体：T35.6℃,

P130次/min,R28次/min,BP70/40mmHg；意识模糊;皮肤弹性差，

腹部平软，压痛不明显，肠鸣音亢进。患者持续大量腹泻，伴尿少，

呼吸增快、昏迷。急诊应尽快做的处理包括（提示血常规：Hbl65g/L,

WBC16.4xlO9/L,N0.75,L0.20。粪常规：可见黏液和少许红、白细

胞，粪涂片可见革兰阴性稍弯曲的弧菌。）（）

A.胃肠减压

B.大量应用缩血管性血管活性药提升血压

C.肌内注射阿托品

D.禁食

E.吸氧

F.静脉滴注奥美拉哇

G.输血

H.输液、扩容

本题答案：E.H

122、多选患者女，36岁，因“发热、头痛20+d,呕吐、双下肢麻木

2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，

喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2℃,

P110次/min,R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大

正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；

港反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。急诊应尽快做的处理包括（提

示血常规：WBC9.2xlO9/L,N0.50,L0.24。脑脊液压力280mmH20。

胸部X线片：双肺上部各有一结节状阴影，边缘见模糊的云雾状阴影。）

（）

A.药物降温

B.给予镇静药

C.静脉滴注20%甘露醇

D.禁食

E.止吐

F.应用抗生素

G.输血

H.输液

本题答案：A,C,E,F,H

123、单选患者女，54岁，云南人，农民，因"腹股沟肿物3个月〃来

诊。3个月前发现左侧腹股沟肿物，因羞于启齿，未加以重视；肿物

渐增大，发展至双侧，开始出现疼痛。平素卫生习惯较差。近期居住

环境经常发现有死鼠。查体：T39.8℃,P112次/min,R25次/min,

BP100/65mmHg；急性病面容，可见皮肤抓痕；颈部及腹股沟可触及

肿大的淋巴结，以腹股沟明显，有压痛。随着病情进一步进展，可能

的诊断是()

A.腺鼠疫

B.败血症型鼠疫

C.呼吸窘迫综合征

D.肺炎

E.肺结核

F.心力衰竭

本题答案：B

124、多选霍乱的主要并发症有()

A.发热

B.急性肾衰竭

C.消化道出血

D.急性肺水肿

E.自发性腹膜炎

本题答案：B,D

125、多选患者男，32岁，因"咳嗽、咳痰、全身乏力40+d,加重伴

发热20+d〃来诊。曾在当地卫生院用头抱菌素治疗未见好转。查体：

T38.8℃,P98次/min,R25次/min,BP135/75mmHg；意识清楚；巩

膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各

瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，

肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引

出。HRZS联合治疗方案主要针对的菌群是(提示治疗后复查胸部X

线片：双肺病灶明显吸收。)()

A.原始耐药菌

B.继发耐药菌

C.A菌群

D.B菌群

E.C菌群

F.人型结核杆菌

G.非典型分枝杆菌

H.D菌群

本题答案：C,D,E

126、单选至与原发性肺结核，叙述正确的是()

A.好发于双肺尖(锁骨上下)

B.多发生明显结核中毒症状

C.极少发生血行播散

D.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死

E.肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见

本题答案：E

127、单选猩红热发病后的免疫力为()

A.持久，不会患第2次

B.不持久，会患第2次

C.持久，但会患第2次

D.不持久，但不会患第2次

E.无免疫力，可反复感染

本题答案：C

128、多选结核性脑膜炎的临床表现有()

A.剧烈头痛

B.嗜睡、频繁惊厥

C.脑膜刺激征(+)

D.脑神经损害

E.喷射性呕吐

本题答案:A,C,D,E

129、单选某学校中学生中午均在该校饭堂就餐，下午陆续出现恶心、

上腹痛和腹泻，以呕吐最为显著，无明显发热，部分学生到医院检查，

发现外周血WBC(10〜12)xlO,N75%〜87%。考虑诊断细菌性食物

中毒，最可能引起中毒的细菌是()

A.金黄色葡萄球菌

B.嗜盐菌

C.沙门菌

D.肉毒杆菌

E.副溶血弧菌

本题答案：A

本题解析：学校中学生中午均在该校饭堂就餐，下午陆续出现恶心、

上腹痛和腹泻，以呕吐最为显著，无明显发热，部分学生到医院检查，

发现外周血WBC(10〜12)xl09,N75%〜87%,应考虑金黄色葡萄

球菌食物中毒。

130、单选患儿男，3岁，因“发热4h,昏迷lh,抽搐1次"于8月5

日来诊。Id前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。

查体：T39℃,BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点

及淤斑，脑膜刺激征(+),球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹

软,肠鸣音2次/min。血常规：WBC12.1xlO9/L,N0.78。还需要鉴别

的疾病是()

A.流行性脑脊髓膜炎

B.流行性乙型脑炎

C.破伤风

D.癫痫

E.霍乱

F.肠套叠

G.急性坏死出血性小肠炎

H.阿米巴痢疾

本题答案：B

131、单选男，16岁，2天前有进不洁水果史，现出现发热，T：38.5℃,

腹痛、腹泻伴里急后重，大便次数每天10余次，自服红霉素未见明

显效果。进一步治疗首先选用下列何种药物()

A.唯诺酮类药物

B.青霉素

C.四环素

D.卡那霉素

E.利福平

本题答案：A

本题解析：根据临床表现及进不洁食物史，考虑为急性菌痢。喳诺酮

类药物可作为首选。

132、单选女，60岁，因发热、腹痛、腹泻1天住院，腹泻每天十余

次，为水样带黏液便、伴右下腹疼痛。病前有不洁饮食史。体检：体

温38℃,脉搏110次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg,腹软，

右下腹压痛、无反跳痛。血常规WBC11.6xlO9/L,N0.85o下一步最

需要做的检查以助确诊的是()

A.血培养

B.胸部X线照片

C.肥达反应

D.粪便常规检查

E.粪便培养

本题答案：E

133、单选鼠疫的传染源很多，其中最主要的为()

A.猫

B.狐

C.啮齿类动物和患者

D.家禽

E.蚊虫

本题答案：C

134、多选患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d,加重伴

发热20+d〃来诊。曾在当地卫生院用头抱菌素治疗未见好转。查体:

T38.8℃,P98次/min,R25次/min,BP135/75mmHg；意识清楚；巩

膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各

瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，

肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引

出。患者出现畏寒，体温升至39.3℃。急诊应尽快做的处理包括()

A.胸腔穿刺

B.静脉滴注头抱哌酮舒巴坦

C.口服布洛芬

D.给予镇咳药物

E.抗结核治疗

F.卧床休息

G.适当补充水、电解质

本题答案:C,F,G

135、单选患者男，48岁，因“右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体

位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游，并接触过当地死旱獭。查体：

T39.5℃,P117次/min,R25次/min,BP110/70mmHg；结膜充血；颈

部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿*,右腹股沟淋巴结压痛明显。结合以

上病史，首先考虑的疾病是(提示血常规：Hbll5g/L,WBC17.6x：L09/L,

N0.77,L0.21,PLT89xl012/Lo胸部X线片：左侧支气管炎，右下肺

片状高密度影伴有融合，右侧少量胸腔积液。)()

A.慢性支气管炎急性发作并发感染

B.肺鼠疫

C.非典型肺炎

D.病毒性肺炎

E.细菌性肺炎

F.心功能不全并发肺部感染

G.肺结核

本题答案：B

136、单选男，48岁。2005年10月10日入院。既往有十二指肠溃

疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现，无明显诱因起病，

体温逐渐升高，入院前3天波动在39℃〜39.5℃。伴有食欲缺乏、乏

力、腹胀、腹泻等，曾于院外自服中、西成药治疗(具体不详)，无

显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛，不能耐受，伴有恶心、呕

吐。查体见患者体温36.4℃,血压108/68mmHg,神志清楚，表情痛

苦，脉搏细弱，腹肌紧张，全腹有压痛，尤以右下腹为甚。辅查结果：

WBC28.6X109/L,中性为0.92。本例患者最可能的诊断是()

A.胆囊炎穿孔

B.胃十二肠穿孔

C.伤寒并发肠穿孔

D.急性胰腺炎

E.阿米巴痢疾并发肠穿孔

本题答案：C

137、多选PPD试验主要用于()

A.社区结核杆菌感染的流行病学调查或接触者的随访

B.监测接种后PPD试验阳转率，适用于儿童和易感高危对象

C.判断疗效

D.协助诊断

E.确定诊断

本题答案：A,B.D

138、多选患者男，32岁，因"咳嗽、咳痰、全身乏力40+d,加重伴

发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头抱菌素治疗未见好转。查体:

T38.8℃,P98次/min,R25次/min,BP135/75mmHg；意识清楚；巩

膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各

瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，

肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引

出。为明确诊断，应进行的检查是()

A.血常规

B.PPD试验

C.痰结核杆菌和脱落细胞学检查

D.痰普通致病菌检测

E.痰霉菌检测

F.纤维支气管镜

G.胸部CT

本题答案:A,B,C,D,E,G

139、单选结核性脑膜炎最常累及的脑神经为()

A.展神经

B.面神经

C.听神经

D.迷走神经

E.舌咽神经

本题答案：B

140、单选患者女，39岁，确诊肺结核1个月。突然大咯血而致血压

下降。针对该患者，下列处理措施错误的是()

A.为防止患者烦躁，立即注射地西泮5mg

B.补液

C.抗结核治疗

D.防止粪便干燥

E.营养支持治疗

本题答案：A

141、单选?患者男，48岁，因"右股根部持续剧痛5h〃来诊。疼痛与

体位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游，并接触过当地死旱獭。查

体:T39.5℃,P117次/min,R25次/min,BP110/70mmHg；结膜充血；

颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大，右腹股沟淋巴结压痛明显。

目前应主要考虑的疾病是(提示入院第3天端坐呼吸，咳粉红色泡沫

痰。BP85/45mmHg。血常规：Hb70g/L,WBC20.3X109/L,NO.78,LO.19,

PLT60X1012/L。心脏彩色超声:左心室射血分数0.51。)()

A.呼吸衰竭

B.左心裳竭

C.重型肺炎

D.呼吸窘迫综合征

E.右心衰竭

F.间质性肺炎

G.肺栓塞

本题答案：B

142、单选男，25岁，发热、咽痛3天，体温在38〜39℃,体检：

扁桃体中度红肿，其上可见大片白色假膜,血常规WBC为13xl09/Lo

上述患者最合适的治疗为()

A.扁桃体切除

B.口服中药对症治疗

C.头抱曲松

D.氟康建口服

E.大剂量青霉素联合白喉抗毒素

本题答案：E

143、单选男，兽医，3天前出现发热伴全身肌痛，2天前上臂皮肤

破损处出现小的痒丘疹，并迅速发展为含血性液体的水疱，末梢血

WBC19xl09/Lo该患者最可能的诊断为()

A.肾综合征出血热

B.皮肤炭疽

C.败血症

D.重型水痘

E.带状疱疹

本题答案：B

144、单选下列选项中伤寒的主要病理特点是()

A.全身网状内皮系统单核细胞的增生性反应

B.肠系膜淋巴结的灶性坏死

C.肾脏、心肌的营养不良性改变

D.肾小球底膜有免疫球蛋白及补体沉着

E.肝脾骨髓有巨噬细胞增生

本题答案：A

本题解析：伤寒的主要病理特点是全身网状内皮系统单核细胞的增生

性反应。

145、多选关于败血症的病原学检查，叙述正确的有()

A.尽量在应用抗生素前进行血培养

B.宜反复多次送检

C.成人采血量2~3ml,婴儿1~2ml

D.有条件者应同时进行真菌和厌氧菌培养

E.严格无菌操作，避免污染

本题答案:A,B,D,E

146、单选确诊败血症的依据是()

A.畏寒发热，严重中毒症状

B.皮疹

C肝、脾大

D.白细胞总数、中性粒细胞显著增高

E.血和(或)骨髓培养阳性

本题答案：E

本题解析：确诊败血症最重要的依据是血和(或)骨髓培养阳性。

147＞单选下列选项中人间鼠疫的主要传染源是()

A.旱獭

B.黄鼠

C.褐家鼠

D.鼠蚤

E.肺鼠疫患者

本题答案：C

本题解析：相对于旱獭和黄鼠，褐家鼠是次要储存宿主，但却是人间

鼠疫的主要传染源。

148、单选患者男，2岁，突发高热、惊厥，呈嗜睡状态，口唇及四

肢末梢发绢，肛门采粪有脓血。诊断考虑的菌痢类型是()

A.急性菌痢普通型

B.急性菌痢重型

C.慢性菌痢急性发作型

D.中毒性菌痢

E.急性菌痢轻型

本题答案：D

149、单选男，18岁，中学生，8月2日急性起病，高热4小时一，粪

便水泻2次来院急诊。体查：体温39.5℃,面色苍白，四肢冷，脉细

速,神志模糊，血压75/60mmHg,血象：WBC25.OxlO9/L,N0.85,

L0.15o为迅速明确诊断，立即进行的检查是()

A.血液中找疟原虫

B.血培养+药敏

C.脑脊液常规

D.粪便常规检查

E.血液生化检查

本题答案：D

150、单选不属于细菌感染性腹泻的病原体是()

A.志贺菌属

B.沙门菌属

C.阿米巴原虫

D.大肠埃希菌

E.亲水气单胞菌

本题答案：C

151、单选关于败血症的病原学检查，下列哪项是错误的()

A.尽量在应用抗菌药物前进行血培养

B.且反复多次送检

C.采血量成人2~3ml,婴儿1〜2ml

D.有条件同时真菌和厌氧菌培养

E.已应用抗菌药物的病例，可加对氨苯甲酸等以破坏抗生素

本题答案：C

本题解析：关于败血症的病原学检查，错误的是采血量成人2〜3ml,

婴儿

l~2mlo

152、单选女性，20岁。突然腹泻4小时就诊。水样便，计10多次，

量多，呕吐3次，初为胃内容物，后为水样。体检：体温35.7℃,神

志清，较烦躁，眼球下陷，口唇干裂，心率130次/min,腹软，全

腹无压痛，BP6.1/2.7kPa（46/20mmHg）。病人最可能的诊断是（）

A.暴发性阿米巴肠病

B.霍乱或副霍乱

C.中毒性菌痢

D.急性食物中毒

E.急性肠胃炎

本题答案：B

153、单选患者男，35岁，农民，因"进食病羊Id后出现高热、寒战、

腹痛、腹泻Id"来诊。数次血水样粪。追问同村另有2人也进食病羊，

相继出现腹痛、腹泻症状。查体:T40℃,P120次/min,BP90/60mmHg；

急性病容，呼吸急促；心、肺无异常；腹平软，全腹压痛，以脐周最

显著，肝、脾未及，肠鸣音活跃。血常规：Hbl25g/L,WBC16.3X109/L,

N0.80,L0.20,PLT80xl09/Lo有助于确诊的检查是（）

A.血培养

B.皮肤破损分泌物涂片及培养

C.痰培养

D.取水泡液检测疱疹病毒

E.外-斐反应

本题答案：B

154、单选猪链球菌感染病例临床表现可分为（）

A.重型、轻型

B.败血症休克型、脑膜炎型

C.出血热型、休克型

D.单纯型、混合型

E.循环衰竭型、呼吸衰竭型

本题答案：B

本题解析：猪链球菌感染病例临床表现可分为败血症休克型和脑膜炎

型。

155、单选患儿男，3岁，因"发热4h,昏迷：Lh,抽搐1次"于8月5

日来诊。Id前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。

查体：T39℃,BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点

及淤斑，脑膜刺激征（+）,球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹

软，肠鸣音2次/min。血常规：WBC12.1xlO9/L,N0.78。应采取的治

疗方案是（提示血培养：未见细菌生长。粪培养：痢疾志贺菌生长，

卡那霉素（+）,庆大霉素（+）,竣苇霉素（耐药），左氧氟沙星

（++），头抱曲松钠（+），阿奇霉素（++）。住院治疗3周后出院，

但腹泻反复出现，病程迁延超过2个月，诊断为慢性细菌性痢疾。）

（）

A.只需注意饮食，生活规律即可

B.头抱曲松钠和左氧氟沙星联合治疗

C.不需要注意是否存在慢性消化道疾病或肠道寄生虫病

D.药物保留灌肠，不能用激素

E.应综合治疗，包括注意饮食，生活规律，2种抗生素联合治疗，可

辅以灌肠，调节肠道菌群

F.口服微生态制剂即可

G.抗生素治疗可选择头抱曲松钠和阿奇霉素联合治疗

H.抗感染即可，不需要注意饮食等其他治疗

本题答案：E

156、多选患者男，56岁，农民，因"间断发热1个月，腰痛并活动

受限1周〃来诊。上午一般状况尚好，下午症状明显，畏寒，偶伴寒

战，30min后体温达39℃左右，有时高达40℃,热退时出现原因不

明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热

等对症治疗，自述症状较前稍有好转，当地住院4~5d后病情"缓解〃

出院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节游走性痛，反复发

作1个月，症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙

古农村，无不良嗜好，自家有10余只羊。查体：T38.5℃；被动体位，

轻度贫血貌，消瘦；两侧腹股沟可触及多个0.5cmxl.0cm淋巴结，轻

触痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm,质中，边缘钝，无压痛，脾肋下

2cm,无腹腔积液；双下肢无水肿；神经系统检查未见明显异常。为

明确诊断需要做的项目包括（）

A.血常规

B.腹部B型超声

C.肝、肾功能

D.腰椎X线片（正、侧位）

E.布鲁杆菌凝集试验

F.血培养

G.心电图

本题答案：A,B,C,D,E,F,G

157、单选患者男，35岁，农民，因"进食病羊Id后出现高热、寒战、

腹痛、腹泻Id”来诊。数次血水样粪。追问同村另有2人也进食病羊，

相继出现腹痛、腹泻症状。查体：T40℃,P120次/min,BP90/60mmHg；

急性病容，呼吸急促；心、肺无异常；腹平软，全腹压痛，以脐周最

显著，肝、脾未及，肠鸣音活跃。初步诊断可能是（）

A.急性菌痢

B.细菌性食物中毒

C.中毒性菌痢

D.沙门菌食物中毒

E.消化道炭疽

本题答案：E

158、单选患者，王某，男，30岁，间断发热2月，伴有畏寒，多汗，

游走性大关节疼痛。在家务农，家中养羊。查体：巩膜无黄染，心肺

听诊未见异常，腹软，肝大，脾大，肋下及3.0cm。患者入院后查体

发现其腰椎压痛，CT示椎体炎，做确诊试验为阳性，应如何治疗（）

A.手术

B.牵引

C.激素

D.镇痛药

E.联合抗菌，适当延长疗程，必要时外科手术治疗

本题答案：E

159、单选患者男，15岁，某市中学生，因"咽痛、咳嗽4d,寒战、

高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2d”于3月5日来诊。

居住环境有少量蚊子。查体：T40℃,P130次/min,R29次/min,

BP80/45mmHg；面色苍白，肢冷，四肢及躯干部有大片淤点和淤斑，

颈强直，克尼格征（+）。本例患者临床经验病原治疗的药物为（）

A.氯喳

B.利巴韦林（病毒唾）

C.氯霉素

D.磺胺喀陡

E.青霉素

本题答案：E

160、单选患者，李某，男，35岁，主诉：间断发热4月。该患于4

月前无明显诱因出现发热，体温为38〜39℃,伴有畏寒，多汗，有

髓关节疼痛，服用芬必得后热退，但第二天体温再次升高，发热数天

后可热退3〜5天，之后再次发热，于当地曾按感冒治疗应用阿奇霉

素效果差，无咳嗽，二便正常。在家务农，家中养牛。查体：巩膜无

黄染，心肺听诊未见异常，腹软，肝肋下及2.0cm,脾大。最可能的

诊断是（）

A.伤寒

B.结核病

C.类风湿性关节炎

D.布鲁菌病

E.淋巴瘤

本题答案：D

本题解析：长程间断发热，伴有多汗、关节疼痛症状及肝脾肿大体征，

有牛羊接触史。

161、多选原发性肺结核的X线特点是()

A.厚壁空洞

B.中下肺野小片状浸润

C.胸膜增厚

D.肺门、纵隔淋巴结肿大

E.邻近或对侧肺组织代偿性肺气肿

本题答案：B,D

162、单选引起沙门菌属食物中毒最常见的食品是()

A.肉类

B.鱼虾类

C.奶类

D.R制品

E.猪肝

本题答案：B

本题解析：引起沙门菌属食物中毒最常见的食品是鱼虾类。

163、单选关于霍乱流行病学特点，哪项是错误的()

A.患者和带菌者是主要的传染源

B.流行季节以夏秋季，7〜10月为多

C.主要经水和食物传播，0139也不例外

D.病后免疫力可持续终生

E.第八次世界性大流行可能会由0139霍乱弧菌引起

本题答案：D

本题解析：病后可产生一定的免疫力，但持续时间短，亦有再感染的

报告。

164、多选患者男，57岁，因"发热伴呕吐、腹泻1周，气促、尿少

(24h尿量约200ml)ld〃来诊。既往史：酒精性肝炎(无肝硬化)10

余年，高血压10余年，按时服用降压药物，血压控制良好。无特殊

疾病家族史。查体：T38℃,R