2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师风湿免疫科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师风湿免疫科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.GCA和PMR对糖皮质激素十分敏感应维持治疗（）A、3～4年B、1～2年C、半年～1年D、以上都不是E、2～3年2.与痛风石出现有关的因素有（）A、血尿酸水平的高低B、发作是否频繁C、病程的长短D、发病年龄的大小E、早期治疗效果的好坏3.类风湿关节炎晚期表现是（）A、关节周围软组织肿胀B、关节疼痛C、关节腔融合或消失D、关节畸形E、骨质疏松4.骨关节炎患者的典型体征是（）A、关节红肿、活动受限B、方形手畸形C、梭形肿胀D、跖趾关节红肿热痛E、肌腱端炎5.ANCA相关性血管炎，不包括（）A、药物性ANCA相关性血管炎B、Wegener肉芽肿C、荨麻疹血管炎D、变应性肉芽肿血管炎E、显微镜下多血管炎6.关于干燥综合征的叙述错误的是（）A、主要累及外分泌腺体B、分为原发性和继发性两类C、是一种自身免疫病D、很少累及外分泌腺以外的组织E、又叫SjǒgrEn综合征7.10个指定关节包括（）A、双侧第3指远端指间关节B、双侧第2指远端指间关节C、双侧第2指近端指间关节D、双侧第一掌指关节E、双侧第3指近端指间关节8.女，30岁，近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞+，蛋白++。免疫学检查最可能出现的抗体是（）A、抗核抗体B、抗Jo-1抗体C、抗Scl-70抗体D、类风湿因子E、抗中性粒细胞胞浆抗体9.男，54岁，近1年内发作了．2次急性痛风性关节炎，目前无症状，化验：血肌酐269mmol／L，血尿酸620μmol／L，最恰当的药物治疗是（）A、别嘌呤醇B、苯溴马隆C、丙磺舒D、别嘌呤醇+苯溴马隆E、碳酸氢钠+苯溴马隆10.女，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节，最可能的诊断是（）A、类风湿关节炎B、痛风C、骨关节炎D、银屑病关节炎E、系统性红斑狼疮11.强直性脊柱炎常见的关节外表现为（）A、急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎B、主动脉瓣关闭不全C、马尾综合征D、肺尖纤维化E、淀粉样变性12.美国1991年超敏性血管炎的诊断标准包括（）A、隆起性紫癜，压之不褪色B、发病前服药史C、实验室检查C4下降D、斑丘疹E、发病年龄>16岁13.化脓性关节炎与急性痛风性关节炎的区别是（）A、关节滑囊液可培养出细菌B、关节无红肿热痛C、常有外伤史D、血尿酸正常E、关节滑囊液有尿酸盐结晶14.8岁男孩，因呕吐伴手足搐搦2日住院。患者曾发生呕吐三次。住院时疲乏无力，尿少，口渴。测：血浆钠130mmol／L若患者有脱水其程度应为（）A、轻度B、中度C、重度D、极重度E、不存在脱水15.银屑病性关节炎与BA的主要区别是（）A、关节炎常累及远端指间关节B、有多年银屑病史C、常表现为手指炎D、血清RF阳性E、可有脊柱炎16.男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄关于类风湿性关节炎，下列说法不正确的是（）A、发病和免疫反应有关B、RA最基本病理变化是滑膜炎C、血中类风湿因子本质是IgM抗体D、类风湿因子具有诊断价值E、高滴度RF提示预后较差17.反应性关节炎皮肤黏膜特征性表现是（）A、溢脓性皮肤角化病B、眼受累可表现为：结膜炎、虹膜炎C、龟头处无痛性溃疡D、面部手足可出现环形红斑E、以上都不是18.根据药物化学结构，NSAID可分为（）A、昔康类B、甲酸类C、比唑酮类D、昔布类E、丁酸类19.女性，65岁，间断发作双手小关节疼痛2年，无肿胀，伴晨僵约20分钟，其余关节未受累，血尿常规正常，血沉正常，RF（-）。以下各项中，对诊断最有帮助的辅助检查是（）A、抗CCP抗体B、AKAC、双手关节X线检查D、抗核抗体E、免疫球蛋白及血清补体水平20.具有遗传倾向的骨性关节炎是（）A、膝骨性关节炎B、手骨性关节炎C、足骨性关节炎D、全身性骨性关节炎E、侵蚀性炎症性骨性关节炎21.40岁以上的皮肌炎病人要警惕合并（）的可能性A、糖尿病B、冠心病C、高脂血症D、高血压E、内脏恶性肿瘤22.关于原发性痛风错误的说法是（）A、原发性痛风多见于中、老年人B、原发性痛风多见于40岁以上的人C、原发性痛见多见于女性D、原发性痛风有家族遗传史E、原发性痛风的女性多于更年期后期发病23.RA的治疗目的不包括（）A、预防本病复发B、减轻关节疼痛C、保持受累关节功能D、防止关节破坏E、控制关节炎的进展24.下列哪种药物是治疗类风湿关节炎的慢作用抗风湿药（）A、金合剂B、氯喹C、青霉胺D、氢氧化铝E、甲氨蝶呤25.侵蚀性炎症性骨性关节的临床表现（）A、X线片示：关节软骨丧失、骨赘形成、软骨下骨板硬化，明显的骨侵蚀B、有明显的发作性炎症表现C、主要累及指间关节D、不同程度的疼痛和压痛E、受累关节可发生冻胶样囊肿26.结节性多动脉炎（PAN），早期不易确诊的原因（）A、临床表现缺少特征性B、警惕性不高C、初期临床表现各不相同D、把某一系统的病变作为一独立的疾病E、医师对本病认识不深27.颈椎关节类风湿性病变可出现（）A、脊髓受压症状B、椎部半脱位C、颈部活动受限D、张口困难E、颈部疼痛28.按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿性关节炎的必备关节表现（）A、关节肿痛≥6周B、对称性关节肿C、腕、掌指、指间关节肿D、关节畸形E、晨僵29.RA特异性皮肤表现是（）A、皮下结节B、皮肤干燥脱屑C、褐色色素沉着D、局部溃破坏死E、局部肿胀疼痛30.男性48岁，发热3月伴鼻塞、鼻咽部溃疡、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难，实验室检查：C-ANCA（+）、血常规：WBC://12乘以十的九次方／L、Hb：100g／L、pLT：113乘以十的九次方／L，尿常规见红细胞20个／Hp，Cr：386μmol／L，BUN：164μmol／L，胸X线片示：中下肺野结节浸润治疗首选的免疫抑制剂是（）A、环磷酰胺B、甲氨蝶呤C、硫唑嘌呤D、环孢素E、糖皮质激素31.常以雷诺现象为首发症状的疾病是（）A、类风湿关节炎B、皮肌炎C、系统性硬化病D、干燥综合征E、反应性关节炎32.女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热（38℃左右），感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm（第1小时末），CRP增高，RF高滴度阳性本患者的首选治疗方案（）A、异烟肼+利福平+乙胺丁醇B、青霉胺+阿司匹林C、肾上腺皮质激素D、肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤E、非甾体类抗炎药33.外周血嗜酸性粒细胞增多的血管炎病是（）A、显微镜下多血管炎B、风湿性多肌病C、大动脉炎D、结节性多动脉炎E、变应性肉芽肿血管炎34.CREST综合征的标志抗体是（）A、抗Scl-70抗体B、抗RNP抗体C、抗着丝点抗体D、抗Sm抗体E、抗ds-DNA抗体35.某女，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。查：左踝关节有红、肿、热、痛。血尿酸：586μmol／L该患者查血尿酸升高，导致尿酸生成增多的原因是（）A、酶的缺陷B、家族史C、白细胞D、红细胞E、单基因遗传36.男性，36岁，发热、鼻塞咳嗽、胸痛2个月，曾于当地医院就诊为"上呼吸道感染"静点喹诺酮类抗生素无效。查体：T38.5℃，鼻腔不通畅，各副鼻窦无压痛，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及啰音及胸膜摩擦音。辅助检查：血常规基本正常。尿常规：红细胞9.1／HP，ESR35mm／h，RF（-），CRP23.6mg/L，抗中性粒细胞胞浆抗体c-ANCA（-）。肝功能正常，胸部CT示双肺多发空洞性病变及结节病变，结节大小不等，并与胸膜粘连，纵隔淋巴结轻度肿大。本病典型表现的三联征为（）A、上呼吸道症状B、下呼吸道症状C、睾丸痛或触痛D、血液系统损害E、肾脏损害F、心脏受累G、消化道症状37.女性，52岁，家庭妇女，口干、眼干7年，症状加重半年，双下肢出血点2个月。查体：双下肢散布大小不等的出血点，膝以下明显，最大可达0.5cm左右，压之不退色。全身多个浅表淋巴结肿大，眼干，舌干苔少，上下齿均为残齿，有的仅剩残根。实验室检查：血常规正常；尿常规pH7.0，余正常；IgG36g/L（正常值6.95～15.15g/L），IgA、IgM正常。引起该项电解质紊乱的原因是（）A、肾小球肾炎B、摄入不足C、摄入过多D、肝脏损害E、胃肠道病变F、肾小管酸中毒38.系统性红斑狼疮，狼疮肾炎（病理为Ⅳ型）首选的免疫抑制剂为（）A、环磷酰胺B、甲氨蝶呤C、长春新碱D、依木兰E、雷公藤39.女性，45岁，皮疹半年，加重伴高热1周，伴活动后轻度的呼吸困难，辅助检查提示：尿蛋白1．0g／L，超声心动检查提示肺动脉高压，患者1日前无明显诱因突发抽搐，10分钟后自行缓解，头颅CT检查未见异常表现。为进一步明确诊断，首选的化验是（）A、脑脊液及血清中自身抗体检测B、胸片C、冠状动脉造影D、血常规检查E、心肌显像40.关于结节性多动脉炎的描述正确的是（）A、病变好发于血管分叉处B、很少累及肺和脾动脉C、是一种少见病D、表现为中、小动脉的局灶性血管全层坏死性炎症E、多累及中、小动脉41.银屑病关节炎表现有（）A、关节肿大B、关节畸形C、关节僵硬D、关节疼痛E、以上均是42.女性，20岁，低热易疲劳伴头痛、头晕、视物昏花3年，近2月来出现右上肢无力麻木，T：37．5℃，BP：110／70mmHg（左上肢），96/66mmHg（右上肢），右肱动脉搏动减弱，心肺（-），WBC://11乘以十的九次方／L，ESR：50mm/小时ASO1：1200，CRP：32．6mg／L胸部X线：左心室轻度扩大，主动脉扩张为了进一步确定血管病变的部位和程度需进一步检查（）A、眼底检查B、彩色超声多普勒C、抗主动脉抗体测定D、γ-球蛋白测定E、数字减影血管造影43.血管炎病急性期、危重者辅助治疗中多应用（）A、血液透析B、保肝治疗C、支架置放D、静脉注射大剂量丙种球蛋白E、介入治疗44.男性48岁，发热3月伴鼻塞、鼻咽部溃疡、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难，实验室检查：C-ANCA（+）、血常规：WBC://12乘以十的九次方／L、Hb：100g／L、pLT：113乘以十的九次方／L，尿常规见红细胞20个／Hp，Cr：386μmol／L，BUN：164μmol／L，胸X线片示：中下肺野结节浸润诊断上述疾病的依据（）A、鼻咽部溃疡B、镜下血尿C、C-ANCA（+）D、胸部X线所见E、以上均是45.手骨性关节炎的临床特点（）A、多见于中老年女性B、最常累及的关节是近端指间关节和第一腕掌关节C、Bouchard结节D、具有遗传倾向E、Heberden结节46.成人腮腺炎的描述正确的是（）A、10天左右可以自行消退，少数持续肿大B、伴有发热C、可伴有颌下腺肿大、舌下腺肿大D、50％患者表现有间歇性腮腺肿痛E、可累及单侧或双侧47.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是（）A、肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛B、关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节C、小腿发现紫红色痛性皮下结节D、弥漫性肺间质改变伴肺内结节E、双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常48.大动脉炎主要累及（）A、肝动脉B、主动脉及其分支C、肺动脉D、冠状动脉E、肾动脉49.pss的口干燥症中需除外（）A、进固体食物时需伴水送下B、复发性口腔溃疡C、猖獗性龋齿D、讲话时需频频饮水E、成人腮腺炎50.女性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活动受限。体检时的重点应是（）A、关节局部有无肿胀、压痛，注意关节的活动度B、体温、脉搏、血压C、有无皮下结节D、下肢有无浮肿E、全身有无皮疹、形态如何51.类风湿关节炎的遗传易感基因是（）A、HLA-B27B、HLA-DR2C、HLA-DR3D、HLA-DR4E、HLA-DR552.除哪几项外均是1990年ACR关于大动脉炎分类标准（）A、发病年龄≤40B、肢体间歇性跛行C、近期发生高血压伴腹部血管杂音D、典型高安病眼底改变E、动脉造影异常53.下述因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是（）A、2年内发生关节骨侵蚀B、HLA-DR4阳性C、抗核抗体阳性D、类风湿因子持续高滴度阳性E、多发类风湿结节54.治疗SLE常用的免疫抑制剂有（）A、硫唑嘌呤B、环磷酰胺C、环孢素D、羟氯喹E、萘普生55.痛风石不存在于（）A、关节B、肌腱C、关节软骨D、皮肤E、耳郭56.中血管血管炎包括（）A、过敏性紫癜B、川崎病C、细胞动脉炎D、结节性多动脉炎E、原发性冷球蛋白血症血管炎57.诊断系统性红斑狼疮的诊断标准中符合11项中的几项才能作出诊断（）A、3项B、4项C、5项D、6项E、7项58.某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史该患者使用糖皮质激素，该药物（）A、抑制局部组织伪单核细胞释放糖蛋白化学趋化因子，抑制局部组织中性粒细胞释放白细胞介素-1B、抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收C、抑制花生四烯酸中环氧化酶活性D、激活炎症细胞的变形E、容易出现"反跳"现象59.可出现鼻咽部溃疡、鼻咽骨和软骨破坏引起鼻中隔穿孔的血管炎病（）A、变应性肉芽肿血管炎B、Wegener肉芽肿C、显微镜下多血管炎D、巨细胞动脉炎E、大动脉炎60.男性，42岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展初步印象是（）A、系统性红斑狼疮B、皮肌炎C、进行性硬化病D、贝赫切特（白塞）病E、血管炎61.强直性脊柱炎和类风湿关节炎鉴别中错误的是（）A、较少表现为持续性和破坏性B、类风湿因子阳性C、HLA-B27阳性D、约50％的AS患者以髋、膝、踝部关节炎为首发症状E、AS常为非对称性、反复发作与缓解62.pSS的诊断标准中口腔症状是（）A、每日感口干持续3个月以上B、猖獗性龋齿C、舌乳头萎缩D、成年后腮腺反复或持续肿大E、吞咽干性食物时需用水帮助63.治疗SLE细胞毒类药物应用的指征是（）A、糖皮质激素减量时发生症状反跳B、重症SLE全身脏器损害严重C、对糖皮质激素不能耐受D、对糖皮质激素有禁忌证者E、该病确诊后及早应用64.对类风湿性关节炎更具诊断意义的检查项目是（）A、ASKB、类风湿因子C、抗透明酯酸酶D、ASOE、抗磷脂抗体65.Churg-Strauss综合征是以什么为特征的疾病（）A、发热B、肺脏损害C、过敏性哮喘D、全身肉芽肿血管炎E、嗜酸性粒细胞增多66.SLE的消化系统症状有（）A、便血B、吞咽困难C、腹痛D、食欲减退E、腹泻67.受损器官的特征性改变是"洋葱皮样"病变的是（）A、人自身免疫性肝病B、青年型糖尿病C、系统性红斑狼疮D、自身免疫性溶血性贫血E、强直性脊柱炎68.急性痛风性关节炎的特点不包括（）A、午夜起病B、多发生于下肢远端关节C、发热D、血沉正常E、受累关节红、肿、热、痛，功能障碍69.SLE药物治疗可选用的药有（）A、泼尼松B、环磷酰胺C、青霉素D、阿司匹林E、青霉胺70.原发性痛风的防治目的不包括（）A、增加体重B、防止尿酸盐沉积C、迅速终止急性关节炎的发作D、防止尿酸结石形成E、防止肾功能损害71.遗传研究表明，与RA发病有关的基因包括（）A、TNF基因B、HLA-DR4C、T细胞受体基因D、HLAⅡ类的DR2E、性别基因72.22岁，青年女性，因烦渴、多尿，神萎1周入院。唇轻度发绀，1：3腔黏膜干燥，眼窝下陷，两肺无异常，皮肤弹性差。测体温36．7℃，体重69kg，心率90次／分，律齐，有力。呼吸深大，24次／分，查血气pH7．2CO2CP18mmol／LAG17mmol／L血Na151mmol／L补钾时宜在尿量达到多少时进行（）A、30ml／hB、5ml／hC、400ml／dD、2000ml／dE、10ml／（kg·h）73.SLE的基本病理改变有（）A、滑膜炎B、坏死性血管炎C、纤维蛋白样变性D、血管翳E、结缔组织的黏液性水肿74.白塞病消化道基本病变是（）A、右下腹痛B、多发性溃疡C、吞咽困难D、纳差、腹泻E、恶心、呕吐75.男性，36岁，间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。查体：腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。下列哪项检查对诊断最有价值（）A、血沉B、ASOC、血常规D、HLA-B27E、眼科检查F、骶髂关节CT第2卷一.参考题库(共75题)1.某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史确诊的证据是（）A、类风湿因子阳性B、血尿酸升高C、血沉增快D、白细胞增高E、关节功能障碍2.女性，20岁，主因面部皮疹1个月，眼睑及双下肢可凹性水肿3天，伴有少尿，化验：血清白蛋白27g／L，A／G0．8，CRE133IxmoI／L，尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量5g，ANA1：640，Sm抗体（+）提问：如何治疗（）A、甲基强的松龙冲击B、免疫净化C、环磷酰胺冲击治疗D、大剂量丙种球蛋白E、免疫抑制剂联合应用F、非甾体抗炎药3.患者，女性，70岁。头痛3个月伴视力下降1个月。同时有低热、乏力、全身不适等流感样症状。无高血压病史。体检：颞部皮肤扪及结节，左侧颞部动脉处明显触痛，搏动减弱。头颅CT无异常发现该病的典型病理表现为（）A、动脉肉芽肿增生性炎症，多形核细胞浸润为主B、血管壁嗜酸性粒细胞浸润C、坏死性血管炎D、大中小血管均累及E、可见血管周围有免疫复合物沉着4.满足哪些条件，系统性红斑狼疮可以安全妊娠（）A、无重要脏器（肾脏、心脏、中枢神经系统）严重损害B、病情稳定一年或以上C、细胞毒免疫抑制（环磷酰胺，甲氨蝶呤）停药半年D、激素仅用小剂量维持E、同时符合以上条件5.HLA-B27阳性率最高的疾病是（）A、骨性关节炎B、强直性脊柱炎C、反应性关节炎D、类风湿性关节炎E、银屑病关节炎6.骨关节炎最基本的病理改变是（）A、滑膜炎B、附着点炎C、关节软骨变性D、中、小血管炎E、关节腔炎症7.药物性狼疮与SLE的区别有（）A、抗DsDNA抗体阴性B、很少累及神经系统C、血清补体正常D、很少累及肾脏E、发病年龄较大8.系统性硬化病肺病变最早出现的症状是（）A、咳嗽B、咯血C、活动后气短D、以上都不是E、咳痰9.45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力每日需水量约为（）A、1500～3000mlB、500mlC、300mlD、2500～4000mlE、4500～5000ml10.女性，24岁。间断四肢无力、头痛1年余，曾于当地医院体检发现"桡动脉无脉"，行头颅CT检查未发现异常。查体：双上肢血压测不到，左下肢血压160/120mmHg，右下肢血压130／105mmHg。心、肺、腹查体无明显异常。辅助检查：ESR↑，CRP↑，IgG↑，血管数字化显影示左锁骨下动脉、胸、腹主动脉及其分支多处狭窄。该病的分型包括以下哪些（）A、颈内动脉型B、头臂动脉型C、胸主、腹主动脉型D、肾动脉型E、肺动脉型F、心血管型G、颈外动脉型H、脾动脉型I、广泛型11.在颞动脉炎常可见到的病理改变为（）A、呈节段状分布或斑片状分布B、内膜增生和弹力层断裂C、白细胞浸润D、病变血管可见血栓形成E、中层和内膜交界处可见巨细胞12.儿童系统性红斑狼疮是一种（）A、病毒感染性疾病B、细菌感染性疾病C、支原体感染性疾病D、自身免疫性疾病E、先天性疾病13.下列与类风湿关节炎活动无关的是（）A、晨僵B、关节畸形C、类风湿结节D、血沉增快E、C反应蛋白增高14.下列不属于sLE分类标准的是（）A、盘状红斑B、浆膜炎C、关节炎D、淋巴细胞少于35×109／LE、溶血性贫血伴网织红细胞增多15.女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80mm／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF（+），抗SSA抗体阳性此患者最可能出现的电解质紊乱是（）A、高钾血症B、低钾血症C、高钠血症D、低钠血症E、高氯血症16.儿童系统性红斑狼疮的病因及发病机制为（）A、与免疫有关B、常有家族史C、有遗传倾向D、紫外线和药物可诱发E、以上都是17.美国风湿病协会1982年修订的SLE诊断标准的内容包括（）A、抗RNP抗体阳性B、梅毒血清试验假阳性C、狼疮细胞阳性D、抗Sm抗体阳性E、抗dsDNA抗体阳性18.颞颌部间歇性运动障碍表现为（）A、长时间咀嚼时明显疼痛B、咬合无力C、以上都不是D、休息后上述症状消失E、长时间谈话时明显疼痛19.神经精神狼疮的临床表现有（）A、呕吐B、偏瘫C、精神症状D、头痛E、意识障碍20.下列风湿病中最容易出现吞咽食物困难的是（）A、白塞病B、类风湿关节炎C、多发性肌炎D、系统性硬化病E、强直性脊柱炎21.女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80mm／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF（+），抗SSA抗体阳性下列检查对确定诊断有帮助的是（）A、唇腺病理检查B、腹部CTC、氯化铵负荷试验D、尿比重E、腹部B超22.痛风的临床特点是（）A、关节畸形B、间质性肾炎C、痛风石沉积D、高尿酸血症E、痛风性关节炎23.45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力其机体每日产生挥发性酸为（）A、150mmolB、40～60mmolC、0.2mmolD、20～40mmolE、15000mmol24.男性，36岁，间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。查体：腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。询问病史时，下列哪项表现与此病关系不大（）A、有无眼炎B、有无腹痛、腹泻C、有无突发第一跖趾关节红肿热痛D、有无尿频、尿急、尿痛E、有无双手关节对称性肿痛F、有无皮疹G.有无下肢大关节非对称性肿痛25.类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列检查是（）A、血沉及C反应蛋白B、双上肢肢体诱发电位C、颈椎MRI片D、颈椎正侧位X片E、颈椎CT片26.易出现肾损害的血管炎病（）A、显微镜下多血管炎B、结节性多动脉炎C、Wegener肉芽月中D、颞动脉炎E、大动脉炎27.假性痛风与慢性痛风性关节炎的区别是（）A、关节软骨钙化B、X线可见软骨呈线状钙化或关节旁钙化C、血尿酸正常D、关节滑囊液检查可发现焦磷酸钙结晶E、血尿酸增高28.对血管炎病进行分类的必要性是（）A、病因发病机制不清楚B、临床症状多重叠C、有利于正确的诊断和治疗D、有利于预后的判断E、以上都是29.下列表现不符合骨关节炎特点的是（）A、表现为关节疼痛、骨性膨大B、慢性起病、进展缓慢C、膝关节在活动时有骨擦感D、休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻E、晨僵可达20～30分钟30.血清阴性脊柱关节病是一组（）A、外周及中轴关节的非特异性炎症B、外周及中轴关节的急性炎症C、关节周围组织的慢性复发性炎症D、中轴、外周关节以及关节周围组织的慢性进展性炎症为主要表现的一组疾病E、关节周围组织的慢性炎症31.诊断原发性干燥综合征的肾小管酸中毒需要具备下列条件中的（）A、血pH32.SLE累及骨关节的表现有（）A、肌炎B、X线片多显示骨破坏C、关节痛D、骨坏死E、关节红肿33.狼疮患者的光过敏指的是（）A、患者受日光照射后出现面部皮疹B、患者受其他光源的紫外线照射后出现面部皮疹C、原有的皮疹颜色变红，加重伴灼热、瘙痒或刺痛D、皮损的严重程度与照射光的强度及照射时间成正比E、以上均正确34.大动脉炎好发于（）A、中东地区B、亚洲C、北美D、北欧E、西欧35.膝骨性关节炎的临床特点（）A、早期以疼痛和僵硬为主B、骨摩擦音及膝内翻畸形C、单侧或双侧交替D、关节肿胀压痛E、疼痛多发生于上下楼时36.男性，51岁，以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。该病常与以下哪些伴发，称为代谢综合征（）A、糖尿病B、高血脂C、高血压D、肝功转氨酶升高E、肌酸激酶升高F、血红蛋白升高G、肥胖H、消瘦I、血白细胞升高J、冠心病K、肾脏病37.女性，55岁，双手指关节疼痛2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见Heber-den结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显此患者首选的检查是（）A、CTB、血常规C、B超D、双手、双膝X线E、ESR、CRP38.女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查ESR．47mm（第1小时末）多发性肌炎的典型临床表现是（）A、四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降B、四肢近端肌肉进行性肌力下降C、四肢远端肌肉进行性肌力下降D、四肢无力伴有视力障碍E、四肢无力伴有体重明显下降39.痛风的检查可见（）A、痛风石活检有尿酸盐结晶B、受累关节X线可见透亮骨质缺损C、秋水仙碱治疗无效D、血尿酸正常E、关节腔穿刺物镜检可见针形尿酸盐结晶40.下列在骨关节炎的治疗中对软骨保护有作用的药物是（）A、糖皮质激素，如泼尼松B、非甾体类抗炎药C、环孢素AD、硫酸氨基葡萄糖E、间断在关节腔内注射长效激素41.女性，63岁，间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。该病不易累及的关节是（）A、远端指间关节B、近端指间关节C、掌指关节D、髋关节E、膝关节F、踝关节42.甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是（）A、10mg，每周一天，分一次或两次服B、50mg，每周一天，分一次或两次服C、10mg，每日，分一次或两次服D、50mg，每日，分一次或两次服E、100mg，每日，每4周静脉注射一次43.重症系统性红斑狼疮治疗包括（）A、甲基泼尼松龙冲击B、大剂量糖皮质激素C、血浆置换D、广谱抗生素E、环磷酰胺44.关于类风湿关节炎，下列哪些说法正确（）A、是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性疾病B、是一个自身免疫性疾病C、类风湿关节炎者类风湿因子必须是阳性D、60岁以上的发病率明显低于30岁以下E、女性发病是男性的3倍45.男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF（+）。拟诊为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确（）A、发病和免疫反应有关B、RA最基本病理变化是滑膜炎C、血中类风湿因子本质是IgM抗体D、类风湿因子阳性具有诊断价值E、高滴度RF提示预后较差46.除哪项外均为1990年ACR细胞动脉炎分类诊断标准（）A、近期发生高血压B、新近出现的头痛C、发病年龄≥50岁D、颞动脉有压痛，搏动减弱E、血沉≥50mm／小时47.颈椎骨性关节炎最多见于（）A、第6颈椎B、枢椎C、第5颈椎D、第4颈椎E、环椎48.原发性痛风最主要的发病机制是（）A、磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强B、次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏C、胰岛素抵抗D、尿酸排泄减少E、尿酸生成增多49.可用于控制强直性脊柱炎病情进展的药物是（）A、阿司匹林B、硫唑嘌呤C、非甾体抗炎药D、糖皮质激素E、柳氮磺吡啶50.血清阴性脊柱关节病的命名中"血清阴性"是指哪项检查阴性（）A、ANA阴性B、RF阴性C、ASO阴性D、HLA-B27阴性E、抗ds-DNA抗体阴性51.某女，58岁，反复踝关节疼痛1年，患者疼痛呈间歇性，自行服用秋水仙碱后能较快缓解。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。查血尿酸625μmol／L，治疗对其不宜的是（）A、限制总热量摄入B、限制高嘌呤食物摄入C、适当运动D、少饮水E、多休息52.下列哪项不是SLE的特点（）A、发热、抗Sm抗体（+）B、皮肤损害蝶形红斑C、关节胀痛有梭状改变D、肌肉疼痛出现肌萎缩E、血中类风湿因子阳性53.可以控制类风湿性关节炎病情进展的药物是（）A、阿司匹林B、非甾体类抗炎药C、甲氨蝶呤D、强的松E、大剂量丙种球蛋白54.女性，20岁，主因面部皮疹1个月，眼睑及双下肢可凹性水肿3天，伴有少尿，化验：血清白蛋白27g／L，A／G0．8，CRE133IxmoI／L，尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量5g，ANA1：640，Sm抗体（+）提问：对判断病情活动性最有意义的检查是（）A、血脂测定B、血、尿β-微球蛋白定量C、ANA滴度D、抗ds-DNA抗体E、抗SmF、抗磷脂抗体55.超敏性血管炎的发病机制主要是（）A、Ⅳ型变态反应B、Ⅱ型变态反应C、Ⅲ型变态反应D、Ⅰ型变态反应E、以上都不是56.皮肌炎的特征性皮损（）A、面部蝶形红斑B、眼睑部水肿性紫红斑C、假面具状面容D、Gottron征E、皮肤异色病样改变57.下述关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是（）A、仅有抗炎作用B、既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用C、缓解关节症状的速度优于其他慢作用抗风湿药D、能诱发或加重感染E、不宜与其他慢作用药物联用58.未经治疗时测得抗核抗体阳性率最高的疾病是（）A、干燥综合征B、慢性活动性肝炎C、系统性红斑狼疮D、硬皮病E、类风湿关节炎59.患者，女性，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（）A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C、腱鞘炎D、滑膜炎E、舍格伦综合征60.到目前，类风湿性关节炎的病因被认为是（）A、感染B、家族遗传C、免疫功能紊乱D、风、湿、冷等环境影响E、目前仍不明61.BD之复发性口腔溃疡的表现是（）A、是本病的首发症状B、每年至少发作3次C、在口腔内出现不止一个的痛性红色小结节继而形成溃疡D、有的以疱疹起病，7～14天后自行消退E、溃疡直径一般为2～3mm62.年轻女性除哪项外均应怀疑大动脉炎的诊断（）A、指（趾）近端皮肤出现发作性苍白、麻木、疼痛B、近期发生高血压伴腹部血管杂音C、单侧肢体出现缺血症状，血压降低或测不出D、视神经乳头周围动静脉花冠状吻合E、侧肢体出现缺血症状伴动脉搏动减弱或消失63.诊断系统性红斑狼疮最具有意义的实验室的检查是（）A、血沉增快B、C反应蛋白阳性C、γ-球蛋白增高D、抗核抗体阳性E、RBC和Hb减少64.某痛风患者前来咨询下列食物中，应限制食用的是（）A、啤酒B、生菜C、海蟹D、豆腐E、牛奶65.MPA的临床表现为（）A、受累神经分布区麻木和疼痛B、可有全身症状，如发热、关节痛、肌痛等C、好发年龄50岁D、肾脏常受累表现为"急性肾小球肾炎"的表现E、肺受累表现为咯血66.下列对骨质疏松描述错误的是（）A、骨质疏松症可分为原发性、继发性两类B、雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一C、多数患者为原发性骨质疏松症D、女性绝经期后发病率升高E、骨折是本病最为严重的后果67.血清阴性脊柱关节病不包括（）A、炎症性肠病关节炎（IBDA.B、B.类风湿性关节炎（RC、C.反应性关节炎（RED、D.幼年型脊柱关节病（JsPE、E.银屑病关节炎（PS68.SLE表现有（）A、关节痛B、蝶形红斑C、狼疮性肾炎D、心肌炎E、贫血69.有关强直性脊柱炎的发病正确的是（）A、抗核抗体阳性见于多数患者B、HLA-DR4阳性提示预后差C、HLA-B27阴性的患者肯定不是强直性脊柱炎D、HLA-B27阳性提示强直性脊柱炎的可能性大E、HLA-B27阴性预后差70.痛风性关节炎的X线表现不包括（）A、急性期可见软组织肿胀B、慢性期可见软骨缘破坏，关节面不规整C、慢性期可见骨质透亮缺损D、可见骨质钙化E、关节面不整齐，呈凿孔样71.女性，30岁，高热、口腔溃疡、多关节酸痛、盘状红斑2个月，ANA、抗DNA抗体阳性。患者在治疗过程中突然出现强笑，继而出现抽搐，行腰穿，脑脊液检查示：压力5mmHO，潘氏实验（-），白细胞0，糖、氯化物、