2024年江苏住院医师-江苏住院医师心血管内科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年江苏住院医师-江苏住院医师心血管内科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.男性，22岁。呼吸困难伴心前区不适2d来诊，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞。心室率55次／min。下列哪项化验检查对诊断帮助较大（）A、心肌活检B、白细胞计数和分类C、冠状动脉造影D、"C"反应蛋白E、血清心肌酶2.完全性左束支阻滞心电图表现为（）A、V1、V2导联呈，rsR图形B、V5、V6导联T波与主波方向相反C、ORS时限≥0.12秒D、ORS时限≤0.12秒E、V5、V6导联R波变大顶部有切迹3.动脉粥样硬化最早出现病变的部位在（）A、肺动脉B、主动脉前壁C、主动脉后壁D、下肢动脉E、肋间动脉开口4.男，40岁，因心前区剧痛12小时诊为急性前壁心肌梗死住院。心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速。首选的抗心律失常药物是（）A、乙胺碘呋酮B、利多卡因C、溴苄胺D、倍他乐克E、慢心律5.男性，60岁。以往有稳定劳力型心绞痛，病情尚稳定。近1月来胸痛又发作，且多发生在午睡时或晚间入睡后，起床站立后可缓解。下列哪些检查对该病人的诊断及治疗有意义（）A、活动平板运动试验B、HoherC、同位素心肌显像D、冠状动脉造影E、心脏CTF、超声心动图G、胸片6.男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。此时最有助诊断的辅助检查是（）A、超声心动图B、胸部X线C、心电图D、心肌酶谱E、CT7.肺动脉瓣关闭不全的体征包括（）A、P2亢进分裂，胸骨左下缘有第三和第四心音，吸气时增强B、胸骨左缘第2～4肋间可闻及GrahamSteell杂音C、胸骨左下缘可闻及短促的舒张期隆隆样杂音D、胸骨左缘第2～4肋间有收缩期喷射音，呼气时增强E、右心室抬举样搏动8.目前我国引起心房颤动最常见的病因是（）A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄B、甲状腺功能亢进症C、急性心肌梗死D、高血压心脏病E、缩窄性心包炎9.目前常用于治疗扩张型心肌病的方法除外（）A、洋地黄类B、利尿剂C、主动脉内球囊反搏D、β受体阻滞剂E、ACEI或ARB10.男性，36岁。感冒后二周出现气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿，诊断为急性心肌炎伴心力衰竭。［假设信息］如果治疗后病人气急好转，但出现持续性室性心动过速，应首选的治疗（）A、强心药使左心收缩力增强B、同步直流电转律C、利多卡因D、胺碘酮E、非同步直流电转律11.男，41岁。活动后心悸、气短3年，6天前受凉后出现咳嗽、咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位，BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密集的细湿啰音。心率140次／分，心律不齐，S1强弱不等。治疗首选（）A、西地兰B、青霉素C、硝普钠D、美托洛尔E、多巴酚丁胺12.男性，70岁。突然心律不齐，持续1天，心率140次／分，节律不整，心电图示"房颤"。治疗首选（）A、缓释异搏定B、心得安C、西地兰D、利多卡因E、速尿13.患儿男，3岁，近1年多哭时出现发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。此患儿最可能的诊断是（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、肺动脉狭窄D、动脉导管未闭E、法洛四联症14.男性，26岁。原有"A"型预激综合征，心悸发作2小时来院急诊。血压16/9.5kPa（120/70mmHg），心电图示预激综合征伴心房颤动，心室率170次／分。在治疗上给哪种药物是错误的（）A、毛花苷C（西地兰）B、普罗帕酮（心律平）C、美托洛尔D、奎尼丁E、胺碘酮15.产生折返的基本条件（）A、心脏2个或多个部位的传导性与不应性各不相同，相互连接形成一个闭合环B、其中一条通道发生单向传导阻滞C、另一条通道传导缓慢，使原来发生阻滞的通道有足够的时间恢复兴奋性D、原先阻滞的通道再次激动，完成一次折返E、迷走神经和交感神经张力的改变产生了电不稳定16.稳定型心绞痛发作时体征可见（）A、第三心音奔马律B、心率增快C、皮肤冷汗D、表情焦虑E、血压升高17.左心衰时心脏听诊特点（）A、舒张晚期奔马律B、主动脉瓣区第二心音亢进C、舒张早期奔马律D、收缩期喷射音E、收缩中期喀喇音18.重度主动脉瓣狭窄时的射流特点，应除外（）A、峰值速度大于4m/sB、血流加速度时间短C、血流减速时间长D、频谱增宽内部呈充填状E、主动脉跨瓣压差增高不明显19.1979年WH0将冠心病分为（）A、无症状性心肌缺血B、缺血性心肌病C、心绞痛D、心肌梗死E、猝死20.慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是（）A、严重贫血B、妊娠C、肺部感染D、心律失常E、情绪激动21.患者女性，38岁，诊断为嗜铬细胞瘤所致继发性高血压，拟手术治疗，术前降压首选（）A、α受体阻滞剂B、卡托普利C、钙拮抗剂D、β受体阻滞剂E、硝普钠22.男性，38岁，半年前被诊断为扩张型心肌病后一直使用β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂治疗，近3天出现活动后喘憋加重，体重增加。首先考虑的治疗为（）A、停止使用β受体阻滞剂B、停止使用血管紧张素转换酶抑制剂C、限盐D、使用利尿剂E、使用螺内酯（安体舒通）23.患儿男，3岁，近1年多哭时出现发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。最佳的治疗措施是（）A、长期随访，待自行闭合B、建议4～5岁时手术C、随访至学龄期手术D、可以等到成人期手术E、增加营养，促使缺损自己闭合24.原发性高血压和肾性高血压的区别主要在于（）A、尿常规B、肾功能C、心脏大小D、高血压的程度E、有无明显贫血25.某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次／分，PR间期为0．26秒，QRS-T波群未见异常心电图的诊断为（）A、一度房室传导阻滞B、窦性心动过缓C、二度Ⅰ型窦房传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、二度Ⅰ型房室传导阻滞26.在联合降压治疗方案中，三种不同降压机制的药物联合必须包含（）A、无此约束B、钙拮抗剂C、β受体阻滞剂D、利尿剂E、ACEI27.男性，72岁，心肌梗死后反复出现频发室性期前收缩，3天来反复发作胸骨后疼痛伴晕厥，晕厥最可能的原因是（）A、阵发性心房扑动B、阵发性心房颤动C、阵发性室上性心动过速D、阵发性房性心动过速E、阵发性室性心动过速28.男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。患者入院后第2天发生急性心肌梗死，为了判断梗死面积大小，下列哪项检查最有价值（）A、疼痛程度和持续时间B、血白细胞增高的程度C、Q波的宽度和深度D、血沉增快的程度E、血清CK酶增高的程度29.梯形图中AV代表（）A、心房区B、心室区C、窦房区D、交界区E、窦房结30.关于抗高血压药物治疗目前主张用至（）A、术前1周B、术前3天C、术前2天D、术前1天E、术前当天31.急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗、尿少，血压90／70mmHg患者血压降低的原因最可能是（）A、心脏破裂B、心源性休克C、心力衰竭D、血容量不足E、低血压状态32.女性，12岁。不慎左胸部被木棍击伤。觉胸闷、心慌、气急来诊。拟诊为心包积血。下列哪项不符合心包积血的存在（）A、中心静脉压下降B、心排血量减少C、心包腔内压力升高D、动脉压下降E、回心血量减少33.左心功能不全最常见的早期症状是（）A、咳粉红色泡沫痰B、劳力性呼吸困难C、阵发性夜间呼吸困难D、咯血E、双下肢水肿34.动脉导管未闭以下列哪种造影方法为宜（）A、左心室造影B、右心室造影C、左心房造影D、右心房造影E、主动脉造影35.同步电击是指（）A、让病人先屏气，电击时做吸气与电击同步B、电击电流大小要与病人心电电流大小同步C、电击放电应与病人心电的QRS波同步D、医生安置电极动作要与放电时间同步E、心电监测要与电击时间同步36.可用5～20吨，口服，每日三次，服后半小时起作用，持续3～5小时（）A、硝酸异山梨酯胶囊B、硝酸甘油C、硝酸异山梨酯D、长效硝酸甘油制剂E、5-单硝酸异山梨酯37.男性，19岁。2周前发高热伴咽痛，同时觉心悸，心前区闷痛。近2天常感头晕眼花来诊。体检：脸色较苍白，心界不大，心率45次／分，律齐，无心脏杂音。心电图示心房率80次／分，R-R间期相等，心室率50次／分，QRS时间为0.08s，偶发室早。心超示少量心包积液。本例正确治疗应是（）A、手术取出肺动脉栓子B、冠状动脉造影做紧急PTCA术C、心包穿刺D、大剂量抗生素静脉滴注E、应用升压药以及强心、利尿药38.T波低平见于（）A、冠状动脉疾患，动脉硬化B、急性传染病C、低血钾，低钙D、尿毒症E、肾上腺皮质功能减退39.稳定型心绞痛的常见诱发因素有（）A、饱食B、大便用力C、劳累D、受寒E、情绪激动40.男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。［假设信息］心梗后半年出现心包积液，胸腔积液，考虑Dressier综合征，首选药物为（）A、抗菌素B、抗结核药C、激素药D、利尿药E、洋地黄41.三尖瓣狭窄的临床表现有（）A、腹胀B、肺栓塞C、心室颤动D、心房颤动E、疲乏42.扩张型心肌病猝死的常见原因是（）A、心肌缺血B、心力衰竭C、室性心律失常D、血栓栓塞E、血电解质紊乱43.慢性主动脉瓣关闭不全的晚期表现为（）A、右心室衰竭B、左心室衰竭C、晕厥D、全心衰竭E、心绞痛44.男性，34岁。劳累后气急1年，近2个月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：心脏轻度增大，心率100次／分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺清。肝因大量腹水未能扪清，颈静脉充盈显著，下肢不肿。X线检查示左侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见有心包钙化影。本例测量血压时，发现吸气时血压下降3.33kPa（30mmHg），此现象可见于下列疾患，除了（）A、心包缩窄B、大量胸腔积液C、支气管哮喘D、严重肺气肿E、右心衰竭45.顽固性高血压是指（）A、联用两种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降B、联用2种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降C、联用3种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降D、联用3种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降E、联用3种以上降压药正规治疗3个月，血压无明显下降46.男性，50岁，因胸骨后剧痛10h来院急诊，诊断为急性心肌梗死入院。即刻作冠状动脉造影，显示左冠状动脉回旋支中段阻塞。入院15h突然死亡。本病例猝死瞬间应立即（）A、阿托品静推B、电除颤C、安装起搏器D、肾上腺素静推E、IABP47.围生期心肌病患者最易伴发（）A、心律失常B、血栓栓塞C、血压升高D、心肌肥厚E、肺部感染48.扩张型心肌病主要临床表现为（）A、血压升高、心率增快B、心脏扩大、心肌肥厚C、心脏扩大、心肌舒张功能障碍D、心脏扩大、心肌收缩功能障碍E、猝死49.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是（）A、肌酶激酶（CK）B、肌钙蛋白I或TC、CK-MBD、乳酸脱氢酶（LDH）E、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）50.ST段抬高性心肌梗死，心电图在V1-v3导联上有改变，其定位诊断是（）A、后壁B、下壁C、前壁D、侧壁E、前间壁51.关于高血压危象的处理，正确的是（）A、高血压脑病急诊降压速度维持在1小时平均动脉压下降20%～25%B、伴蛛网膜下腔出血者应在4小时内将平均动脉压下降20%～25%C、伴颅内出血者血压在170／100mmHg以上者都需要尽快降压D、伴主动脉夹层者应尽快使收缩压降至150mmHg以下E、伴急性左心衰竭者不宜将血压降至接近正常水平52.急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降，心电图示窦性心动过速对患者目前的诊断，不考虑（）A、心脏游离壁破裂B、室间隔穿孔C、再梗死或梗死延展D、心肌梗死后综合征E、乳头肌断裂53.动脉粥样硬化的药物治疗包括（）A、抗血小板药物B、抗凝药物C、扩张血管药物D、调整血脂药物E、溶血栓药物54.男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑朦发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率81次／分，P-R0.28s，Ⅰ导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，S3>S2。V1导联QRS波呈rSR型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。该病人心电图诊断为（）A、一度房室传导阻滞（一度AVB.B、完全性右束支阻滞C、一度AVB，伴有完全性左束支阻滞D、一度AVB，伴完全性右束支阻滞及左前分支阻滞E、左前分支阻滞伴完全性右束支阻滞55.以下哪项不见于急性心包填塞（）A、窦性心动过速B、脉压减少C、吸气时动脉血压下降10mmHg以上D、颈静脉怒张但无颈静脉搏动E、交替脉56.下列结果单独存在不能充分说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的是（）A、主动脉瓣短缩，增厚、粘连伴狭窄B、主动脉瓣环扩张C、主动脉瓣呈二叶瓣D、主动脉瓣增厚钙化E、主动脉瓣根部扩张57.哪些不是重症病毒性心肌炎（）A、阿斯综合征发作B、严重充血性心力衰竭C、心源性休克D、持续性室速E、心电图广泛T波低平58.重度二尖瓣狭窄时，瓣口面积小于（）A、小于2cm的平方B、小于1cm的平方C、小于3cm的平方D、1.5cm的平方E、1～1.5cm的平方59.甘油磷脂合成最活跃的组织是（）A、肺B、肾脏C、肝脏D、肌肉E、小肠黏膜60.女性，30岁。妊娠30周，门诊检查血压170／100mmHg，诊断为妊娠高血压（）。A、阿替洛尔B、缓释型维拉帕米（异搏定）C、硝苯地平D、复方降压片E、无需治疗61.患者男性，66岁，高血压史15年，糖尿病10年，间断用药治疗。查体：血压160／100mmHg，心率65次/分。连续服用降压药2年，患者常有劳累后胸部不适，心电图示多导联ST段压低，以下哪项检查可确诊冠心病（）A、心得安试验B、HoherC、运动实验D、冠脉造影E、心脏CT62.女，32岁，夜尿多，全身乏力，查体血压120/100mmHg，实验室检查血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH7.5，尿钾350mmol/d，首先考虑为（）A、高血压B、嗜铬细胞瘤C、原发性醛固酮症D、氢化可的松增多症E、肾动脉狭窄63.男，65岁，3年前发生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛，并逐渐加重。36小时前夜间睡眠中发生胸痛，含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。2小时前休息时再发胸痛，含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V2～V5ST段压低0.10～0.15mV，cTnl0.45ng/ml，患者拒绝冠脉造影及介入治疗。此患者最可能的诊断是（）A、急性非ST段抬高型心肌梗死B、不稳定型心绞痛C、急性心包炎D、急性左心衰竭E、变异型心绞痛64.不属于β受体阻断药的抗高血压药是（）A、普萘洛尔B、噻吗洛尔C、吲哚洛尔D、美托洛尔E、米诺地尔65.关于完全性心内膜垫缺损的超声多普勒所见，下列叙述哪一项是错误的（）A、收缩期可见蓝色血流束从左室通过二尖瓣关闭线进入左房B、超声多普勒血流从左房通过房间膈下部缺损至右房沿三尖瓣口直达右室腔C、舒张期有两股红色（向探头）血流束入左室D、一股蓝色血流从左室经膜部间隔心房部缺损进入右房E、收缩期可见蓝色血流束从右室通过三尖瓣关闭线进入右房66.主动脉瓣上狭窄的分型，正确的是（）A、隔膜型，壶腹样狭窄及主动脉缩窄B、隔膜型、砂漏样狭窄及升主动脉发育不全C、隔膜型、砂漏样狭窄及主动脉缩窄D、升主动脉发育不全及主动脉缩窄E、隔膜型和砂漏型67.男性，72岁，突发胸闷，呼吸困难，不能平卧，四肢厥冷，急诊心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压60／40mmHg，心率128次／分。出现低血压的最可能的原因是（）A、心源性休克B、急性左心衰竭C、低血容量性休克D、迷走血管性休克E、心律失常68.患者女性，62岁，突发胸痛、呼吸困难6小时。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高伴Q波时限>0．03s，V3r～V5r导联ST、段弓背向上抬高>0．1mV，冠状动脉造影最可能的表现为（）A、左前降支闭塞B、左回旋支闭塞C、左主干闭塞D、右冠状动脉闭塞E、左前降支和左回旋支闭塞69.二尖瓣狭窄时，重度肺动脉高压可引起（）A、石室肥厚B、心律失常C、三尖瓣关闭不全D、右心衰竭E、肺动脉瓣关闭不全70.以下各项属于原发性高血压的并发症的是（）A、脑血管病B、高血压危象C、高血压脑病D、主动脉夹层E、糖尿病71.窦性心动过速的特点是（）A、心率>100次/分B、心律规则C、Ⅰ、Ⅱ、aVF导联P波直立D、QRS波群正常E、以上均是72.Roger病是指（）A、四肢小动脉痉挛B、小儿多动症C、二尖瓣狭窄并房室间隔缺损D、风湿热舞蹈症E、室间隔缺损口面积73.急性心力衰竭的诊断包括（）A、心电图B、胸部X线C、肺功能检查D、动脉血气分析E、NT-proBNP74.男性，65岁，高血压病史10年，有家族史，多次测血压190～200／110mmHg，肌酐5mg／dl。该患者诊断（）A、2级高血压，极高危B、3级高血压，高危C、3级高血压，极高危D、2级高血压，中危E、2级高血压，高危75.下列性质与洛伐他汀不符合的是（）A、由微生物发酵而得到B、结构中含氟代苯基和吲哚环C、为HMG-CoA还原酶抑制剂D、含有δ-内酯环结构E、是一种前药，可用于降低血脂第2卷一.参考题库(共75题)1.1979年WH0将冠心病分为（）A、5型B、6型C、3型D、2型E、4型2.急性心包炎在我国最常见的病因是（）A、化脓性B、结核性C、风湿性D、病毒性E、尿毒症性3.以下哪项不是高血压患者心血管危险分层的内容（）A、高危B、极低危C、中危D、低危E、极高危4.扩张型心肌病的主要特征是（）A、单侧或双侧心室肥厚B、单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期功能减退，伴有／不伴有充血性心力衰竭C、单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降D、心肌纤维被进行性纤维脂肪组织所置换E、单侧或双侧心腔扩大，心肌舒张期功能减退，伴有／不伴有充血性心力衰竭5.心脏压塞时超声心动图的特征是（）A、右心房及右心室舒张期塌陷B、左心室增大C、吸气时右心室内径增大，左心室内径减少，室间隔左移D、附壁血栓E、室间隔非对称性肥厚6.下列疾病可在心尖部听到病理性第四心音，除了（）A、冠心病伴心房颤动B、高血压病伴左心室肥厚C、急性心肌梗死D、主动脉瓣狭窄伴左室肥厚E、肥厚型心肌病7.女性，32岁。因劳力性心慌、气急3年，体检确诊为风湿性心脏瓣膜病，超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚，开放呈鱼嘴状，瓣口面积0.8cm2，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。心电图表现应为（）A、右房右室增大B、左房右室增大C、右房左室增大D、左房左室增大E、左房、左室、右室均增大8.对于卵圆孔未闭或重开者，检出率最高的检查为（）A、彩色多普勒B、脉冲多普勒C、连续多普勒D、声学造影E、经食道超声9.女性，68岁，因胸闷、气短行超声心动图检查，提示有中等量心包积液。医生’建议行心包穿刺，其主要目的是（）A、证实心包积液的存在B、解除心脏压塞症状C、心包内注入抗生素D、取心包积液进行有关实验室检查以明确病因E、心包内注入化疗药物10.肥厚型心肌病常见的心电图表现是（）A、左心室肥大B、胸前导联出现巨大倒置T波C、I、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5导联上出现病理性Q波D、室内传导阻滞E、心房扑动11.对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是（）A、心电图出现深而宽的病理性Q波B、胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音C、用力时心前区闷痛及晕厥史D、超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动E、可闻第三心音及第四心音12.关于扩张型心肌病正确的是（）A、易发生猝死B、预后较好C、发病女性多于男性D、以心脏扩大为主E、病死率较高13.男性，40岁。因劳累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死（）A、劳力后心绞痛B、心电图有病理性Q波C、左室肥厚D、冠状动脉造影E、心尖区收缩期杂音14.血管紧张素转化酶抑制药的特点包括（）A、适用于各型高血压B、降压同时不加快心率C、不引起电解质紊乱D、改善高血压患者的生活质量，降低病死率E、可增加血浆肾素活性15.某钙拮抗剂可抑制房室结传导，大剂量可致窦房结、房室结电活动消失，还可舒张冠状血管及外周血管，并可降低血压，在下列最可能的药物是（）A、地尔硫B、维拉帕米C、硝苯地平D、氟桂利嗪E、尼卡地平16.患者女，28岁。因发热、关节痛伴高血压入院。查体：左上肢血压30/0mmHg，右上肢血压190/110mmHg，双下肢血压正常，左锁骨下可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心脏瓣膜区无杂音。左侧腰部也可闻及收缩期杂音，诊断为多发性大动脉炎。多发性大动脉炎常见于（）A、中老年男性B、老年女性C、青年女性D、青年男性E、无年龄和性别差异17.不属于治疗心力衰竭的药物是（）A、强心药B、血管扩张药C、β受体阻断药D、儿茶酚胺类E、利尿药18.患者女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。下列药物有助于延长无症状和心功能正常时期的是（）A、利尿剂B、洋地黄类药物C、硝酸酯类药物D、血管紧张素转换酶抑制剂E、硝普钠19.男性，39岁。3年来逐渐起病，以气急和浮肿为主要症状，活动时加重，不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体：血压145／90mmHg。双肺可闻湿性啰音，心界向两侧增大，心率120次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律，心尖部闻及3／6级收缩期杂音，超声动图示：全心增大，室壁运动普遍减弱，心电图；完全左束支传导阻滞。这种疾病与冠心病最主要的治疗不同点是（）A、吸氧、休息等一般性治疗B、强心剂C、利尿剂D、血管扩张剂E、介入治疗20.患者男性，60岁。头晕头胀痛10天。曾有烟酒嗜好，性情易激动，高血压病史5年，经多种降压药治疗后，均未见缓解，血压时高时低。查体：形体肥胖，血压200／120mmHg需与下列哪项进行鉴别诊断（）A、主动脉瘤B、心肌梗死C、高血压性心脏病D、脑梗死E、扩张性心肌病21.诊断心力衰竭首选的检查是（）A、胸壁X线片B、超声心动图C、左心室造影D、运动负荷实验E、心电图22.广泛前壁心肌梗死（）A、Ⅴ-ⅤST段抬高，异常Q波形成B、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成C、Ⅴ-V、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成D、Ⅰ、aVILST段抬高，异常Q波形成E、Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ-Ⅴ、ST段抬高，异常Q波形成23.对致心律失常型右室心肌病的心律失常治疗宜选（）A、消融治疗B、植入ICDC、β受体阻滞剂D、异搏定E、地高辛24.心肌病分类不包括（）A、扩张型心肌病B、致心律失常型右室心肌病C、肥厚型心肌病D、限制型心肌病E、特异性心肌病25.心肌梗死超急性期的心电图表现是（）A、T波高耸，无ST段抬高和病理性Q波出现B、T波高耸，随即出现ST段抬高，无病理性Q波出现C、ST段弓背向上抬高，T波对称倒置，出现病理性Q波D、抬高的ST段回到等电位线，T波倒置变深，存在坏死型Q波E、ST-T基本恢复正常，存在坏死型Q波存在26.男性，19岁。2周前发高热伴咽痛，同时觉心悸，心前区闷痛。近2天常感头晕眼花来诊。体检：脸色较苍白，心界不大，心率45次／分，律齐，无心脏杂音。心电图示心房率80次／分，R-R间期相等，心室率50次／分，QRS时间为0.08s，偶发室早。心超示少量心包积液。下列哪项实验室检查对本例诊断无意义（）A、白细胞增高B、血清心肌酶增高C、血沉增快D、血清中和抗体滴度4倍增高E、心电图出现室性心动过速27.女，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊心率100次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是（）A、房性早搏B、室性早搏C、窦性心律不齐D、心房颤动E、窦性心动过速28.心律失常常见症状表现为（）A、胸闷B、心悸C、恶心、呕吐D、腹痛E、头晕、黑矇29.男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。典型心绞痛的特点应是（）A、左胸局限点状疼痛B、持续左胸痛C、短暂压榨性胸骨后疼痛持续数秒D、左上腹部疼痛E、压榨性胸骨后疼痛向左上肢放射30.洋地黄中毒常见的心律失常有（）A、室速B、房颤C、房性期前收缩D、窦性停搏E、室性期前收缩31.公国际心脏病学会工作组根据病理生理学将心肌病分为（）A、二型B、六型C、四型D、五型E、三型32.对于室间隔小缺损及多发筛孔状缺损的诊断，具有特殊价值者是（）A、二维超声B、脉冲多普勒C、超声多普勒D、连续多普勒E、声学造影33.常用的降血脂药可分为哪几类（）A、苯氧乙酸类B、烟酸类C、硝酸酯及亚硝酸酯类D、羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂类E、碳酸酐酶抑制剂34.对于超重的脂代谢紊乱的患者，体重减轻后可发生的变化有（）A、甘油三酯降低B、降低胆固醇C、HDL-C升高D、HDL-C降低E、LDL-C降低35.患者女，学生，18岁，体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音，传导至颈部。平素无不适，较剧烈活动感轻度气促。下列检查不推荐进行（）A、心导管检查B、胸部X线片C、心电图D、血常规和抗链“O”检查E、超声心动图36.男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。若发生心肌梗死，最可能的梗死部位是（）A、前间壁心肌梗死B、下壁心肌梗死C、高侧壁心肌梗死D、右室梗死E、广泛前壁心肌梗死37.下列哪些抗高血压药不影响血脂代谢（）A、氢氯噻嗪B、哌唑嗪C、普萘洛尔D、卡托普利E、硝苯地平38.高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果，一般认为遗传因素所占的比例是（）A、60％B、40％C、50％D、20％E、30％39.男性，50岁。2年来活动时心慌、气短，2月来加重，夜间有时憋醒。查体：血压160／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率110次／分，可闻及S，。心尖部闻及3／6级收缩期杂音。腹部（-），脾未及。应与以下哪些疾病鉴别（）A、高血压心脏病B、心包积液C、缺血性心肌病D、肥厚型心肌病E、风湿性心脏病F、心肌炎40.左心衰竭最早的表现是（）A、劳力型呼吸困难B、咯血C、肝大D、浮肿E、紫绀41.男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。如果患者以后被诊断为梗死后心绞痛，应是下列哪种情况（）A、急性心肌梗死后，心绞痛持续发作B、急性心肌梗死后，心绞痛发作性质改变C、急性心肌梗死后30天内发生心绞痛D、急性心肌梗死后半年发生心绞痛E、以上都不是42.58岁。因突发胸痛，以急性心肌梗死收入院。查体：平卧位，BP120/80mmHg，双肺底闻及少量湿啰音。该患者的心功能分级为（）A、Ⅱ级（NYHA分级）B、Ⅲ级（NYHA分级）C、Ⅱ级（Killip分级）D、Ⅲ级（Killip分级）E、Ⅰ级（NYHA分级）43.关于心包腔压力上升引起的病理生理变化，哪项错误（）A、妨碍心室舒张和充盈B、影响血液回流到右心C、心搏量可降低D、静脉压升高E、动脉舒张压下降44.房颤患者进行电复律，应用华法林预防栓塞的方法为（）A、转律前口服一周，复律后继续口服一周B、转律前口服二周，复律后继续口服二周C、转律前口服三周，复律后继续口服四周D、转律前口服四周，复律后继续口服五周E、转律前口服五周，复律后继续口服六周45.某男，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用心痛定（5mg／次2次／日）控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每日三次，仍不见好转。现血压150／95mmHg（服药后）；查眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。试分析该病例控压失败主要原因是（）A、患者年龄过大B、患者治疗依从性不好C、患者用药太便宜D、降压方案不合理E、以上都不是46.下列哪项不是高血压靶器官损伤依据（）A、视网膜动脉硬化、动静脉交叉压迫B、左房扩张41mm、室间隔13mm、左室后壁13mmC、尿蛋白（+）、无管型D、头颅CT示片状出血E、X线右心室扩大47.干下型室间隔缺损的二维超声检查时有什么表现（）A、右心房扩大B、肺动脉变窄C、胸骨左缘右室流出道长轴切面上，显示室间隔缺损位于肺动脉瓣下D、心尖五腔心切面图显示室间隔缺损在三尖瓣隔瓣下方E、显示主动脉骑跨48.关于心房扑动说法正确的是（）A、令患者运动可促进房室传导，使房扑的心室率成倍数加速B、房扑时心室率极不规则C、房扑具有不稳定倾向D、房扑可发生于无器质性心脏病患者E、按摩颈动脉窦可终止心房扑动49.心脏压力负荷过重见于（）A、二尖瓣关闭不全B、动脉导管未闭C、高血压D、主动脉瓣狭窄E、肺动脉高压50.急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动最可能的原因是（）A、心房颤动B、室壁瘤形成C、心力衰竭D、卧床有关E、抗凝治疗不足51.肾上腺皮质球状带分泌的是（）A、血管紧张素ⅠB、血管紧张素ⅡC、去甲肾上腺素D、醛固酮E、肾素52.女性，23岁。体检时发现血压高达200／110mmHg，无自觉症状。临床考虑为肾血管性高血压，下列哪项对诊断有利（）A、有高血压遗传史B、眼底检查有动静脉交叉受压C、肾动脉造影D、肌酐1.5mg/dlE、肾区有血管杂音53.Ewart征提示：（）A、大量心包积液B、左侧胸腔积液C、左下肺炎D、左侧气胸E、缩窄性心包炎54.男性，50岁。有冠心病10年，近一月常因夜间或午休时胸痛发作，站起后缓解（）A、心痛定B、硝酸酯类药物C、β受体阻滞剂D、痛定E、吗啡55.下列出现体循环或肺循环栓塞率较高的是（）A、心肌炎B、酒精性心肌病C、克山病D、药物性心肌病E、围产期心肌病56.关于急性下壁伴右心室心肌梗死的治疗，不正确的是（）A、可行溶栓疗法B、可行急诊PCI术C、未合并左心衰时应予利尿治疗D、伴低血压而无右心衰者宜扩容治疗E、伴低血压而无心衰者不宜予硝酸甘油扩血管治疗57.急性心肌梗死发病早期（6小时内），最积极有效的限制梗死面积的措施是（）A、抗凝治疗B、抗血小板治疗C、尽快开通梗死血管D、绝对卧床E、静脉应用硝酸甘油58.高血压合并胰岛素抵抗的患者，不会发生以下何项改变（）A、高密度脂蛋白升高B、高糖血症C、血极低密度脂蛋白与三酰甘油两者均升高D、血胆固醇升高E、对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗59.关于哌唑嗪的叙述，正确的是（）A、首次给药可产生严重的直立性低血压B、选择性阻断交感神经突触后膜α1受体C、不宜用于伴支气管哮喘的高血压患者D、可用于高血压伴动脉粥样硬化的患者E、降压的同时不引起反射性心率加快60.患者女，30岁，患风湿性心脏病，气促、乏力2年，超声心动图显示二尖瓣重度狭窄。如果患者心电图显示快速心房颤动，应该使用的药物（）A、阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂B、ACEI+阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂C、ARB+阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂D、地高辛+β-受体阻滞剂+华法林E、阿司匹林+胺碘酮61.西地兰用于心力衰竭时起效需（）A、30分钟左右B、2～3分钟C、24小时左右D、1～2个小时E、10分钟左右62.下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似（）A、梗阻性肥厚型心肌病B、风湿性心脏病C、冠心病D、限制型心肌病E、肺心病63.治疗变异型心绞痛，疗效最好的是（）A、抗氧化剂B、β受体阻滞剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、钙通道阻滞剂E、血小板抑制剂64.高脂血症应详细询问病史和细致的体格检查，应包括（）A、家族史B、有无引起继发性高脂症的相关疾病C、个人卫生D、饮食习惯E、引起高脂血症的药物应用史65.女性，30岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，频发房性期前收缩1年，平时能做一般性家务劳动。2天前上3楼时突感心悸，伴胸闷、头晕、气短，自测脉搏快慢不等，脉率数不清，即刻卧床休息，服"救心丸"约3小时后症状逐渐缓解。该患者最可能发生何种心律失常（）A、窦性心动过速B、频发房性期前收缩C、心房颤动D、房室传导阻滞E、束支传导阻滞66.心力衰竭患者首诊的常规检查：（）A、心电图B、超声心动图C、胸部X线片D、血常规、尿常规E、血清电解质（钙、镁）、肾功能（BUN、Cr）、空腹血糖（糖化血红蛋白）、血脂、肝功能和甲状腺功能67.一急性心梗患者，突然晕厥，心电图为室速160次／分，查血压为80／60nmmHg，脉搏触不清，心音弱，无杂音。如上述药物治疗无效应进一步选择（）A、莫雷西嗪B、心得安C、阿托品D、胺碘酮E、英卡胺68.血管紧张素转化酶抑制剂的降压机制是（）A、直接抑制肾素的释放B、抑制激肽酶Ⅱ，阻止缓激肽的失活C、激活激肽酶Ⅱ，促进缓激肽的合成D、作用于AT，受体，使ATⅡ生成减少E、抑制ACE，使ATⅡ和醛固酮生成减少69.男性，60岁。因急性下壁心肌梗死入院，入院时胸痛不止，大汗，烦躁（）A、心痛定B、硝酸酯类药物C、β受体阻滞剂D、痛定E、吗啡70.肾性高血压患者可选用（）A、硝苯地平B、普萘洛尔C、卡托普利D、可乐定