2024年天津住院医师-天津住院医师急诊科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年天津住院医师-天津住院医师急诊科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.鼻腔、鼻窦不动纤毛综合征2.高血压危象主要引起（）A、左心室容量负荷过重B、左心室压力负荷过重C、右心室容量负荷过重D、右心室压力负荷过重E、心肌代谢障碍3.男，53岁，咽部不适半年余，近2个月感咽部疼痛，声嘶，CT如图所示，应诊断为（） A、乳头状瘤B、喉癌C、梨状窝癌D、喉肉芽肿E、喉部纤维瘤4.下述哪项不是气管插管的并发症（）A、心律失常B、肺不张C、苏醒延迟D、喉头水肿E、肺部感染5.化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）治疗原则6.正常情况下，混合静脉血氧饱和度为（）A、90%B、85%C、75%D、70%E、60%7.关于肺尘埃沉着病（尘肺），下列知识哪项不对（）A、不规则小阴影，见于非典型矽肺B、胸膜斑，矽肺主要影像之一C、长条形大阴影，见于典型矽肺D、类圆形小阴影，矽肺最常见征象之一E、不规则小阴影，见于石棉肺、不典型矽肺和其他尘肺8.诊断败血症最重要的依据是（）A、畏寒、发热、明显中毒症状B、皮疹C、肝、脾肿大D、白细胞总数、中性粒细胞显著增加E、血或（和）骨髓培养阳性9.肾上腺素在心肺复苏中最合理的给药途径为（）A、经腔静脉B、心内注射C、经气道滴入D、静脉注射E、皮下注射10.无错位的鼻骨闭合骨折（）A、无需复位B、鼻内或鼻外复位法C、清创缝合鼻骨复位D、开放复位E、固定、缝合、鼻内填塞11.与胆固醇沉积有关的角膜病变（）A、角膜颗粒状营养不良B、角膜斑块状营养不良C、角膜格子状营养不良D、中央结晶状角膜营养不良E、Fuchs角膜营养不良12.患者，女性，43岁，突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕1小时打120电话呼救。既往健康，1周前曾出现类似头痛、呕吐及复视，程度较轻，自服头痛粉后缓解。现场检查结果：T、P、R、Bp正常；神志模糊，烦躁，瞳孔等圆等大，对光反射灵敏；心、肺、腹部检查无异常发现；无神经系统定位体征，脑膜刺激征阳性。首选的辅助检查是（）A、颅脑CTB、眼底检查C、血电解质检查D、血气分析E、心电图检查13.脑膜炎双球菌，下列正确的是（）A、阳性双球菌B、我国流行菌群以B群为主C、共13群，以XYZ群最常见D、内毒素是其重要致病因素E、在外界抵抗力强14.以下哪项不是眼内炎性假瘤的CT表现（）A、眼球突出B、眼睑组织肿胀增厚C、球后脂肪呈软组织密度D、眼外肌肌腹增粗，肌腱不增粗E、泪腺增大15.男性，28岁，昏迷1小时后被人发现而送入医院急诊。既往体健。查体：皮肤湿冷，流涎、双瞳孔直径1.5mm，双肺底有少量湿性啰音，心率70次／分，律齐，无杂音，以下哪项实验室检查对诊断最为重要（）A、血糖、血酮体B、肝肾功能C、血心肌酶谱D、动脉血气分析E、全血AChE16.钩体病的传播途径是（）A、以上都是B、接触传播C、消化道传播D、哺乳感染E、呼吸道传播17.关于子宫内膜异位症，下列说法错误的是（）A、常发生在生育年龄B、妊娠后症状可以缓解，甚至消失C、子宫腺肌病是子宫内膜异位症D、最常发生的部位是卵巢E、异位内膜很少发生恶变18.关于胎盘中绒毛间隙的描述哪一项是不恰当的（）A、绒毛间隙内充满母体血液B、母体的螺旋动脉开口于绒毛间隙C、绒毛干之间或绒毛与基蜕膜间为绒毛间隙D、胎儿的血液在间隙内与母体血相混合进行物质交换E、游离绒毛浸浴于母血之中19.下列哪项不能用于推算孕周（）A、B超测量胎儿双顶径值B、早孕反应开始出现的日期C、开始感觉胎动的日期D、末次月经第1日E、测量宫高及腹围值20.肾病综合征患儿合并水痘，为防止病情发展，临床所采取的措施中，哪项不当（）A、隔离、防止交叉感染B、应用抗生素预防感染C、即刻停用糖皮质激素D、静脉应用丙种球蛋白E、对症治疗予以退热剂21.患者，女，46岁，胸闷气短1月，伴全身乏力，咳嗽，发热。胸片示：中上纵隔增宽，右缘呈波浪状改变。白细胞：8.5×10/L。当病人出现声音嘶哑时，提示肿瘤已侵犯（）A、声带B、迷走神经C、喉上神经D、喉返神经E、气管隆突22.男性患者，20岁，足球比赛时被对方队员踢及下腹部，即刻发生腹痛、排尿困难，尿道口少量滴血，队友陪同来院急诊。该患者入院后应做什么检查明确诊断（）A、摄X线片B、膀胱内注水试验C、B超检查D、CT检查E、MRI检查23.该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次／分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为（）A、细菌性肝脓肿破裂B、肝外胆管结石并胆管炎C、急性化脓性胆囊炎、穿孔D、肝内胆管结石并胆管炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎24.水痘前驱期持续的时间是（）A、无前驱期B、1天C、2～3天D、3～4天E、5天25.不同生化指标可以反映血糖水平的时间长短不同，根据反映血糖水平的时间由长到短排列正确的是（）A、糖化血红蛋白＞果糖胺＞糖化终末产物＞血糖B、糖化血红蛋白＞糖化终末产物＞果糖胺＞血糖C、糖化终末产物＞果糖胺＞糖化血红蛋白＞血糖D、糖化终末产物＞糖化血红蛋白＞果糖胺＞血糖E、果糖胺＞糖化血红蛋白＞糖化终末产物＞血糖26.下列选项中不属于传染源的是（）A、患者B、病原携带者C、隐性感染者D、易感者E、受感染的动物27.下列哪种疾病脾大最显著（）A、急性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、慢性粒细胞白血病E、慢性淋巴细胞白血病28.流行性出血热病理改变中具有特征性病理变化部位是（）A、脑垂体前叶，肾髓质及右心耳出血B、垂体后叶，肾皮质及肾盂破坏C、肝萎缩及脾肿大D、右心室和间脑出血E、大脑水肿及脑疝29.脑栓塞的栓子主要来自下述疾病或部位，但除外（）A、风心病B、细菌性心内膜炎C、主动脉壁粥样斑块脱落D、主动脉夹层瘤血块脱落E、左心房血栓脱落30.鼻腔的原发恶性肿瘤中，发病率最高的组织学类型为（）A、鳞癌B、腺癌C、未分化癌D、淋巴上皮癌E、肉瘤31.中肺野是指上肺野以下至（）A、第四肋骨下缘的水平线以上B、第四肋骨前缘下缘水平线C、第四肋骨下缘的最低点D、第四肋骨前端下缘的最低点E、第四肋骨前端下缘的最低点水平线32.简述APACHEⅡ评分方法及其应用。33.阿米巴肝脓肿最常用的检测方法是（）A、肝脏同位素扫描B、腹部CT检查C、腹部MRI检查D、腹部X线平片E、肝脏B超检查34.妇科手术损伤导致的最常见的尿瘘类型为（）A、膀胱尿道阴道瘘B、膀胱阴道瘘C、尿道阴道瘘D、膀胱宫颈阴道瘘E、输尿管瘘35.以下不是宫颈浸润癌的类型的是（）A、外生型B、内生型C、溃疡型D、扩散型36.男，65岁。活动中突感头痛、右侧肢体不能活动1天。高血压病史10年。查体发现左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体完全瘫痪，左侧身感觉减退，左侧偏盲。该患者最可能的诊断是（）A、脑室出血B、脑叶出血C、脑桥出血D、小脑出血E、基底节出血37.下述KerleyB线特点，哪项不对（）A、周围小叶间隔增厚所致B、水平走向C、可见于矽肺D、是肺静脉压升高最早期表现E、胸片上，其厚度约为1mm，长度为2～6cm38.宿主对微生物感染的全身反应称为（）A、毒血症B、菌血症C、败血症D、脓毒血症E、变应性亚败血症39.关于面神经管第二段表述，错误的是（）A、又称水平段B、也称为迷路段C、位于中耳内D、位于外半规管以下E、冠状位CT上可以显示40.容易引起子宫破裂的胎位是（）A、枕横位B、枕后位C、复合臀位D、单纯性臀位E、忽略性横位41.引起黑热病的病原虫是（）A、热带利什曼原虫B、杜氏利什曼原虫C、巴西利什曼原虫D、墨西哥利什曼原虫E、以上都是42.软产道损伤时，下述说法错误的是（）A、会阴1度裂伤是指会阴皮肤及阴道入口黏膜撕裂B、发生会阴2度裂伤时，肛门括约肌也受到损伤C、胎儿娩出后，子宫收缩好，仍有持续鲜血自阴道流出，应疑有宫颈裂伤D、分娩受阻时，容易破裂的部分是子宫下段E、为防止软产道损伤，应避免胎儿娩出过快43.何谓分娩先兆？何谓临产标志？44.女，25岁。2年以来和丈夫吵架或遇到不高兴的事后，即出现四肢强直和抽搐样表现。发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答。无唇舌咬伤和大小便失禁，瞳孔无散大，对光反射存在。该患者最可能的诊断是（）A、癫痫B、创伤后应激障碍C、癔症D、神经衰弱E、适应性障碍45.下列哪项不是全身麻醉所致的严重并发症或意外（）A、恶性高热B、脑血管意外C、全脊髓麻醉D、心跳骤停E、药物变态反应46.好发于巩膜、球筋膜下间隙内的肿瘤是（）A、炎性假瘤B、泪腺肿瘤C、皮样囊肿D、视网膜母细胞瘤E、血管瘤47.下列哪项不是乙型肝炎后肝硬化的主要合并症（）A、肝癌B、门静脉高压症C、急性肠系膜上静脉血栓形成D、肝功能衰竭E、急性肝静脉血栓形成48.帕金森病病损在（）A、中央前回B、黑质一纹状体C、颞叶D、枕叶E、小脑49.AOPP下列哪一项不符合毒蕈碱样表现（）A、肌力减退B、呕吐、腹痛、腹泻C、多汗D、瞳孔针尖样缩小E、心率减慢50.呼吸困难的因及临床表现51.与成人喉炎相比，小儿急性喉炎最大的特点为（）A、起病较急B、容易发生喉阻塞C、容易引起全身衰竭D、不易做喉镜检查E、病情较成人轻52.患者；男性，65岁，左眼突然视力下降1周。1周前搬桶装水后突然觉左眼视嚎，逐渐加重，每天晨起时最朦，坐着休息一会儿稍清晰，无伴眼红、眼痛。双眼近视约-6D；1个月前切割地板瓷砖时曾不慎被瓷屑弄伤左眼（当时剔除角膜异物）；否认高血压、糖尿病及血液病病史；过去也未有类似视力下降情况。检查：Vod0．06、矫正1．2（-6D），Vos眼前手动、矫正不能提高，双眼眼压正常，双眼前段未见异常，右眼底正常，左眼底看不清。针对该患者，目前比较合理的治疗方案是（）A、给予活血化瘀药物保守治疗左眼，1个月后决定是否手术B、给予活血化瘀药物保守治疗左眼，半年后决定是否手术C、尽快给予左眼玻璃体手术治疗D、右眼激光光凝封闭视网膜裂孔和变性区E、右眼巩膜扣带手术封闭视网膜裂孔和变性区53.红细胞分化、成熟障碍所造成的贫血不包括（）A、地中海贫血B、遗传性球形细胞增多症C、再生障碍性贫血D、巨幼细胞性贫血E、缺铁性贫血54.胸片肋膈角变平变钝积液量约为（）A、50mlB、150mlC、200mlD、300mlE、400ml55.凝集试验是抗原、抗体反应，该试验阳性表明血清中存在的抗体是（）A、IgAB、IgDC、IED、IgGE、IgM56.尿崩症（）A、禁水加压试验用于诊断B、OGTT用于诊断C、小剂量地塞米松抑制试验用于诊断D、螺内酯试验用于诊断E、ACTH兴奋试验用于诊断57.男性，44岁，因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为（）A、预防性应用广谱抗生素B、改气管插管为气管切开C、提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白D、防止呕吐E、避免应用H受体阻滞剂以防止胃液pH升高及试用选择性胃肠道脱污染58.下列哪项不是慢性腹泻的病理生理类型（）A、渗透性腹泻B、渗出性腹泻C、分泌性腹泻D、运动功能异常性腹泻E、医源性腹泻59.关于肺型血吸虫病的叙述，正确的是（）A、为虫卵沉积引起的肺间质性病变B、呼吸道症状较重C、多见于慢性血吸虫病患者D、有明显肺部体征E、易导致肺源性心脏病60.并殖吸虫病患者一般常规检查及其他体液检查中明显升高的是（）A、单核细胞明显升高B、中性粒细胞明显升高C、嗜碱性粒细胞明显升高D、淋巴细胞明显升高E、嗜酸性粒细胞明显升高61.鼻和鼻窦炎的并发症不包括（）A、硬膜外脓肿B、眶内脓肿C、海绵窦血栓静脉炎D、支气管炎E、病毒性脑炎62.男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP90/70mmHg，P110次／分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是（）A、外伤性血气胸B、肝破裂C、右肾破裂D、结肠肝区破裂E、胃、十二指肠穿孔63.男，40岁，腹痛2天伴腹胀，呕吐，无排气，肠鸣音亢进，3年前有腹部手术史。首先考虑的诊断为（）A、痉挛性肠梗阻B、粘连性肠梗阻C、麻痹性肠梗阻D、绞窄性肠梗阻E、蛔虫性肠梗阻64.能拮抗抗生素肌松作用的药物包括（）A、阿托品B、钙剂C、新斯的明D、利多卡因E、镁剂65.HIV主要感染（）A、神经胶质细胞B、CDT淋巴细胞C、单核细胞D、B淋巴细胞E、皮肤上皮细胞66.稽留热的特点是（）A、骤起高热，持续数日，高热重复出现B、24小时的体温相差超过1℃C、24小时内体温波动于高热与常温之下D、24小时的体温相差不超过1℃E、发热数日，退热1日，又再发热数日67.解除支气管痉挛首选下述哪种药（）A、丙泊酚B、异丙肾上腺素C、氨茶碱D、糖皮质激素E、利多卡因68.目前临床诊断甲型病毒性肝炎采用（）A、HAV－RNAB、抗HAV－IgMC、抗HAV－IgGD、粪便中查HAVE、组织培养分离HAV69.先天型心血管畸形主要发生在胚胎发育的阶段是（）A、2～8周B、2～3月C、3～4月D、2～5月E、5～6月70.慢性化脓性中耳炎的临床特点，下列哪项不是（）A、耳聋B、鼓膜穿孔C、耳流脓D、眩晕E、面瘫71.下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是（）A、西咪替丁B、阿托品C、硫糖铝D、奥美拉唑E、胶体次枸橼酸铋72.关于胎盘功能哪项不恰当（）A、胎盘的屏障作用有限B、氨基酸以主动运输方式通过胎盘C、O及CO的交换以简单扩散方式进行D、胎盘分泌的hCG属于甾体激素E、通过胎盘排除胎儿代谢产物73.怀疑胰腺癌首选的检查方法是（）A、MRIB、B超C、CTD、X线气钡双重造影E、血尿淀粉酶测定74.患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到重庆市大坪医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常该患者最有可能的诊断为（）A、视神经脊髓炎B、多发性硬化C、系统性红斑狼疮D、吉兰-巴雷综合征E、运动神经元病75.关于关节病型银屑病，正确的是（）A、有关节肿痛B、可致关节畸形C、类风湿因子阳性D、皮损与关节症状不平行E、X线可见软骨消失.关节边缘受损第2卷一.参考题库(共75题)1.猩红热三大特征性表现（）A、发热、头痛、皮疹B、皮疹、发热、口唇苍白圈C、皮疹、草莓舌、咽峡炎D、发热、皮疹、草莓舌E、发热、咽峡炎、皮疹2.有关糖尿病的诊断正确的是（）A、空腹血糖不一定升高B、所有患者都需行糖耐量试验诊断C、尿糖检查一定阳性D、三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件E、第一次测定静脉血浆血糖值>10mmol／L即可诊断3.男，24岁。3小时前车祸致右股骨中段骨折，骨端外露。X线检查示为小斜形骨折，此时该患者的最佳治疗是（）A、清创缝合，右下肢悬吊B、清创，骨折复位，髓针内固定C、清创缝合，骨折待二期处理D、清创缝合，石膏固定E、清创缝合，手法复位，夹板固定4.眼底黄斑萎缩性病变呈牛眼状（）A、Stargardt病B、Best病C、锥体营养障碍症D、视网膜色素变性E、视网膜劈裂症5.抗菌药物的排泄，下列哪项说法错误（）A、氨基糖苷类不能经血液透析排出B、大环内酯类、林可霉素类、利福平、头孢哌酮、头孢曲松等从胆汁排泄C、多数抗菌药自肾排出D、大环内酯类、四环素类、利福平等可经粪便排泄、E、尿药浓度高达血药浓度的数十至数百倍以上6.如何诊断与治疗选择性IgA缺乏症？7.深Ⅱ度烧伤创面处理不正确的是（）A、1：2000氯己定清洗创面.去除异物B、去除水泡皮C、油质纱布包扎创面D、面部创面不包扎E、创面使用磺胺嘧啶银霜预防感染8.有关宫颈息肉，下列说法正确的是（）A、宫颈口有红色、质软、有蒂之舌状物突出B、表面覆盖柱状上皮，其中结缔组织充血水肿，有炎细胞浸润C、手术摘除后很易复发D、刺破后会流出黏性液体9.感染性休克在充分扩容基础上血压仍不恢复应考虑加用下列药物，但不包括（）A、多巴胺B、甘露醇C、干冻血浆D、血清白蛋白E、肾上腺皮质激素10.男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。对确诊最有价值的辅助检查是（）A、血气分析B、腹部CTC、肾功能D、肝功能E、血氨11.早期化学性眼外伤适当的手术治疗是（）A、前房积脓冲洗B、抗青光眼手术C、白内障摘除术D、羊膜遮盖术E、角膜移植术12.一位患者有行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为（）A、小脑性共济失调B、前庭功能障碍C、感觉性共济失调D、下肢痉挛性轻瘫E、醉酒步态13.原发性急性闭角性青光眼发病的解剖因素不包括（）A、前房较浅B、角膜相对较小C、晶状体相对较大较厚D、眼轴较短E、小梁组织局部的病变14.腰麻配方有（）A、普鲁卡因150mg+5%葡萄糖2.7ml+副肾0.3mlB、1%丁卡因1ml+3%麻黄碱1ml+10%葡萄糖1mlC、O.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1mlD、2%利多卡因5mol+10%葡萄糖0.5mlE、0.5%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml15.对白喉的预防正确的是（）A、采取以预防接种为主的综合措施B、最重要的环节是对病人鼻咽分泌物及用品进行消毒C、3、5、6月龄注射百白破混合制剂D、接触者检疫7天E、带菌者可用青霉素或红霉素治疗7天16.急性血行播散型肺结核的特点为（）A、渗出、增殖性病灶为主B、增殖性病灶为主C、纤维化病灶为主D、钙化病灶为主E、混合性病灶为主17.在甲型肝炎病程中哪期传染性最强（）A、潜伏期B、黄疸前期C、黄疸期D、恢复期E、慢性期18.妊娠期服用抗疟药时宜选用（）A、奎宁+伯氨喹啉B、奎宁+磷酸咯萘啶C、氯喹+磷酸咯萘啶D、氯喹+伯氨喹啉E、磷酸咯萘啶+伯氨喹啉19.（）急性左心衰竭导致A、肺气肿B、肺不张C、肺水肿D、肺脓肿E、肺褐色硬化20.不属于机械性眼外伤的是（）A、眼睑广泛撕脱和缺损B、电光性眼炎C、眼内异物D、眼球钝挫伤合并眼内出血E、眼球贯通伤21.女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散布哮鸣音患者十分爱好运动，希望参加慢跑以增进体质，医生应劝告患者（）A、运动能诱发运动性哮喘，不能参加运动B、可以参加，运动前服氨茶碱C、可以参加，但不鼓励D、可以参加，运动前吸入异丙托溴铵E、鼓励参加运动，运动前可吸入β受体激动剂或色苷酸钠22.男，41岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐10天。血压160/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP。血Cr490μmol/L。原发病的诊断可能是（）A、隐匿性肾炎B、原发性高血压病C、慢性肾盂肾炎D、慢性肾小球肾炎E、肾病综合征23.关于败血症的病原学检查正确的是（）A、尽量在应用抗菌药物前及寒战高热时进行血培养B、宜反复多次采血送检，采血量至少5～10mlC、血培养阴性可排外败血症D、已用抗菌药物的病例可加氨苯甲酸等破坏抗生素E、有条件可做厌氧菌和真菌培养24.病原学检查不能找到微丝蚴的是（）A、心包积液B、鞘膜积液C、外周血D、乳糜尿E、粪便25.男，75岁。不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感髋部疼痛，不能行走，检查发现右下肢外旋90°畸形，肢体短缩。可能的诊断是（）A、股骨颈骨折B、股骨粗隆间骨折C、股骨干骨折D、髋关节脱位E、髋臼骨折26.患者女，32岁。因腹泻、腹痛、发热，静脉滴注头孢哌酮舒巴坦2g，约10分钟时，患者突然出现恶心、呕吐、胸闷、憋气、头晕、出冷汗，面色苍白、口唇发绀，随后意识丧失，血压70/55mmHg，呼吸浅慢，脉搏消失，心率64次／分，律齐，心音弱，双肺未闻及干湿啰音。首先要做到（）A、立即更换输液器，保持静脉输液通道B、平卧位，保持呼吸道通畅C、血管活性药物的应用D、吸氧，心电监护E、气管插管27.上睑下垂，眼球突出，固定不能转动，瞳孔散大，对光反射消失（）A、眶上裂综合征B、眶尖综合征C、眶下壁骨折D、眶上壁骨折E、眶内壁骨折28.患者，女，19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年，每年秋、冬季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次／分，律齐，无杂音。【假设信息】给予足量特布他林（博利康尼）和氨茶碱治疗2天，病情仍无好转，呼吸困难严重，口唇发绀，心率>120次／分。此时应采取（）A、原有药物加大剂量再用24小时B、应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注C、大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入D、静脉滴注第三代头孢菌素E、静脉滴注5%碳酸氢钠29.男，20岁。外伤致右三踝骨折，X线显示后踝骨折块仅累及胫骨关节面的1／6，轻微移位，内外踝骨折移位明显，该患者适宜的治疗方法是（）A、手法复位石膏外固定B、切开复位，内踝和后踝螺丝钉固定，外踝钢板固定C、切开复位，内踝螺丝钉固定，外踝钢板固定+石膏固定D、切开复位，后踝螺丝钉固定+石膏外固定E、切开复位，三踝均用钢板内固定30.支气管患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安，应该首先考虑出现（）A、自发性气胸B、支气管哮喘急性发作C、急性左心衰竭D、肺炎E、胸膜炎31.三羧酸循环最重要的生理意义在于（）A、使糖、脂肪、氨基酸彻底氧化供能B、作为糖、脂肪、氨基酸互变的枢纽C、消除物质代谢产生的乙酰CoA，以防在体内堆积D、消除糖酵解产生的乳酸，以防产生酸中毒E、产生CO供机体生物合成32.患者，女性，35岁，因"石灰溅人右眼后红、痛伴视力下降半天"就诊。眼部检查：VodFC／50cm；右眼球结膜水肿（++），10：00～6：00点角膜缘苍白，角膜上皮缺损，基质乳白色混浊水肿，前房结构窥不清。可在哪段时间内使用糖皮质激素以减轻炎症反应（）A、伤后10天内B、伤后20天内C、14～21天之间D、11～28天之间E、以上均可33.大量输入时易引起凝血障碍的是（）A、羟乙基淀粉B、右旋糖酐C、林格液D、白蛋白E、纤维蛋白原34.患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。拔出填塞物后不可能出现的并发症是（）A、出血B、胆漏C、感染D、肝坏死E、腹腔脓肿35.下有三个为骨疡型中耳炎图，哪一选项为胆脂瘤性中耳炎（）A、B、C、D、E、以上都不是36.腮腺解剖学分为深、浅两部，其分界为（）A、以面神经所在水平B、以面神经管所在水平C、以腮腺导管开口所在水平D、以腮腺动脉所在水平E、以面静脉所在水平37.子宫脱垂的非手术治疗方法包括（）、（）、（）。38.男，60岁，左下腹痛，消瘦3个月，左髂窝处可触及约3cm×5cm大小包块，位置固定，表面不光滑首先考虑的诊断是（）A、结肠息肉B、结肠憩室C、结肠癌D、乙状结肠冗长E、结肠炎39.晶状体源性青光眼包括（）A、晶状体肿胀B、晶状体脱位C、晶状体混浊D、球形晶状体E、晶状体溶解40.感染性休克的临床分期（）A、感染期、休克发展期、休克期B、感染期、休克期、恢复期C、休克早期、休克发展期、休克晚期D、休克早期、休克中期、休克晚期E、感染期、休克早期、休克期41.下列哪个肌松药完全经肾脏排泄（）A、泮库溴铵B、加拉碘铵C、筒箭毒碱D、二甲基简箭毒碱E、哌库溴铵42.体内摄取过量的磷、汞、砷、苯等化学物质引起的鼻出血的原因（）A、凝血障碍B、血小管损伤C、破坏造血系统D、内源性凝血酶原减少E、药物过敏43.脊麻后头痛最常见于脊麻后（）A、12小时以内发生B、12～36小时内发生C、36～60小时内发生D、60～82小时内发生E、82小时后发生44.颈动脉海绵窦瘘CT表现（）A、病侧眼球突出B、横断面上呈粗大圆点状，冠状面上呈弯条状C、在眼球上方横断层面上呈弯条状，可增强血管影D、眼外肌普遍性中度增厚E、冠状面上与上直肌下内方，呈粗大圆点形高密度影45.莱姆病的主要传染媒介是（）A、蜱B、马蝇C、蚊D、鹿蝇E、虱46.恶性高热的早期表现有（）A、用琥珀胆碱后出现肌强直，没有正常时的肌束收缩和麻痹B、肌强直先开始于颌肌后发展至全身C、心动过速与心律失常D、血压升高，碱石灰过热E、皮肤斑状潮红并迅速转为发绀，术野血色变暗47.三羧酸循环最重要的生理意义在于（）A、使糖、脂肪、氨基酸彻底氧化供能B、作为糖、脂肪、氨基酸互变的枢纽C、消除物质代谢产生的乙酰CoA，以防在体内堆积D、消除糖酵解产生的乳酸，以防产生酸中毒E、产生CO供机体生物合成48.某全麻病人采用复合麻醉，术后出现苏醒延迟、呼吸抑制。其原因可能是（）A、中枢性B、外周性C、混合性D、遗忘性E、高PaC049.治疗外伤性鼓膜穿孔禁用的是（）A、避免感冒B、勿用力擤鼻涕C、可用滴耳药D、较大而不能自愈的穿孔行鼓膜修补术E、清除外耳道内存留的异物、血凝块等50.女性29岁，以急性敌敌畏中毒收住院，下列哪项是胆碱酯酶复能剂（）A、阿托品B、山莨菪碱（654-2）C、乙酰胆碱D、琥珀酰胆碱E、碘解磷定（解磷定）51.保持呼吸道通畅最可靠的方法是（）A、口咽通气道B、鼻咽通气道C、气管内插管D、喉罩E、上抬下颌52.患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到重庆市大坪医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常若该患者合并双下肢痉挛，则使用最有效的为（）A、理疗B、维生素BC、巴氯芬D、普萘洛尔E、干扰素53.妊娠期母体心血管系统的变化，恰当的是（）A、心脏向左下方移位B、孕期心脏听诊闻及收缩期杂音可诊断心脏异常C、孕妇心搏量对活动的反应与非孕期相同D、收缩压无明显变化，舒张压稍偏低E、下肢静脉斥无明显变化54.在感染中，临近恢复期出现的抗体是（）A、IgGB、IgMC、IgDD、IgAE、IgE55.关于鼻恶性肉芽肿的CT和MRI征象，正确的有（）A、鼻腔鼻窦内不规则软组织肿块B、鼻中隔和患侧上颌窦壁骨质破坏C、肿瘤常向翼腭窝、鼻咽部等侵犯D、增强检查可见不均匀增强效应E、CT密度及MRI信号强度与炎症病变相似56.新生儿采用光照法应选择（）A、绿光B、白光C、阳光D、日光灯E、蓝光57.下述眼眶病变中，哪项属于肌锥外病变（）A、海绵状血管瘤B、炎性假瘤C、泪腺瘤D、淋巴管瘤E、血管畸形58.患者男性，20岁，双眼反复发红1年，视力下降2个多月。Vod0．3，Vos0．4，Tod45mmHg，Tos42mmHg。双眼结膜轻度充血，角膜透明，前房轴深4C．T．，房水清，瞳孔4mm×4mm，晶状体后囊下混浊，C／D0．8。患者因"结膜炎"自行使用"的确当"眼药水1年。有"窦性心动过缓"史，心率55次／分。患者正确的诊断应该是（）A、原发性开角型青光眼B、青少年型青光眼C、糖皮质激素性青光眼D、慢性闭角型青光眼E、青光眼合并先天异常59.下列哪些情况不应请胸外科协作处理食管异物？（）A、软性食管异物位于食管与主动脉弓交叉处B、食管异物并发食管穿孔和纵隔脓肿C、尖锐的异物停留在食管入口处，并发食管穿孔食管周围脓肿D、尖锐的异物停留在主动脉弓处，食管镜检查时见刺入食管壁的异物搏动E、食管异物并发咽后脓肿60.小剂量多巴胺是指（）A、每分钟5～10μg／kgB、每分钟10～20μg／kgC、每小时5μg／kgD、每小时5～10μg／kgE、每小时10～20μg／kg61.患儿女，12岁，双眼反复红痛、关节疼痛3年，右眼视力下降2年。眼科检查：Vod0.08，Vos0.7，右眼结膜轻度充血，睑裂区角膜边缘部在前强性层出现细点状灰白色钙质沉着，该病在儿童最常见的病因为（）A、甲状旁腺亢进症B、维生素D中毒C、慢性葡萄膜炎D、角膜基质炎E、先天性青光眼62.脓毒症发生的决定性因素是（）A、细菌B、毒素C、机体的炎症反应D、治疗是否及时E、患者年龄63.甲胎蛋白（AFP）升高的临床意义是（）A、AFP>400μg/L时可确诊肝细胞癌B、肝转移癌患者AFP常显著增高C、手术后AFP又升高提示肝癌复发D、消化道其他肿瘤AFP不会升高E、ALT和AFP同时增高更支持肝癌诊断64.休克时，机体的代偿机制不包括（）A、小动脉血管收缩B、增加心率和心肌收缩力C、静脉容量血管收缩D、增加小动脉张力，并减少静脉的张力以保证血容量E、激活肾素-血管紧张素轴65.白内障超声乳化摘除术中晶状体后囊破裂，较大的晶状体碎核掉进玻璃体腔，最好的处理方法是（）A、术中术后不必理会B、术后密切观察，但不予药物治疗C、术中立即采取玻璃体手术打捞下沉的核碎片D、单纯术后给予激素加强消炎E、日后再次玻璃体手术取出下沉的核碎片66.下列药物可在哮喘缓解期应用，预防复发的是（）A、沙丁胺醇吸入B、酮替酚口服C、泼尼松口服D、丙酸倍氯米松吸入E、色苷酸钠吸入67.尿毒症引起的鼻出血的症状（）A、鼻涕带血B、点状或片状渗血，色鲜红，可自愈C、喷射性，色鲜红，多经急救才能止血D、非喷射性，色暗红，多不能自愈E、喷射性，色暗红，多不能自愈68.以下何种疾病不引起血糖升高（）A、生长激素瘤B、肢端肥大症C、嗜铬细胞瘤D、Cushing综合征E、甲减69.下列胸腔积液诊断知识，哪项正确（）A、显示斜裂叶间积液，以侧位片为佳B、中等量积液常有纵隔移位C、包裹性积液多位于前胸壁D、立位胸片，肺底积液呈外高内低的致密影E、立位胸片，可显示100ml以下积液70.上消化道出血伴休克时首要的治疗是（）A、胃管注入止血药B、平卧位，下肢抬高C、积极补充血容量D、胃镜止血E、应用奥美拉唑71.脊髓灰质炎病毒的传播方式下述哪项是不可能的（）A、通过粪-口传播B、通过输血传播C、通过污染的食物、手及玩具传播D、通过污染的水传播E、通过呼吸道传播72.脑组织主要以什么为能源供给（）A、葡萄糖B、脂肪C、蛋白质D、氨基酸E、核酸73.疟疾最易流行的季节是（）A、春夏两季B、冬春两季C、冬末春初季节D、秋冬两季E、夏秋两季74.男，67岁，患高血压18年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压22.7/13.3kPa（170/100mmHg），心率96次／分，该患者的最佳药物选择是（）A、美托洛尔B、维拉帕米C、卡托普利D、吲达帕胺E、哌唑嗪75.患者女，42岁，右眼眼红、眼痛伴视力下降3天。Vod0．3，Vos1．0；Tod34mmHg，Tos15mmHg；右眼球结膜睫状充血，角膜轻度水肿，尘状KP（++），前房轴深3C．T．，周边1／4CT．，房水Tyndall征阳性，虹膜纹理模糊，瞳孔3mm×3mm，对光反射减弱，晶状体透明，视盘色红，边界清，中心凹反光存在。左眼眼前后段检查正常。下列检查中，对患者确诊最有帮助的是（）A、视野检查B、前房深度测量C、房水闪辉细胞测量D、房角镜检查E、多次眼压测量第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：鼻腔、鼻窦不动纤毛综合征：黏膜纤毛上皮细胞缺乏活动能力，丧失清除细菌的功能。2.参考答案：B3.参考答案：B4.参考答案：C5.参考答案：1.普通型 （1）一般治疗强调早期诊断，就地住院隔离治疗，密切监护，及时发现病情变化。做好护理，预防并发症。保证足够液体量及电解质。 （2）病原治疗尽早足量应用细菌敏感并能透过血脑屏障的抗菌药物。近年来脑膜炎球菌已出现耐药情况，应引起注意。常选用以下抗菌药物。①青霉素：至目前，青霉素对脑膜炎球菌仍为一种高度敏感的杀菌药物，尚未出现明显的耐药。剂量成人每日20万U／kg，儿童（20～40）万u／kg，分次加入5％葡萄糖液内静脉滴注，疗程5～7d；②头孢菌素：包括头孢噻肟（cefotaximE.，成人2g，小儿50mg／kg，静脉滴注每6小时1次。 （3）对症治疗高热时用物理降温及应用退热药物；如有颅内压升高，可用20％甘露醇1～2g／kg，儿童每次0.25g／kg，脱水降颅压，每间隔4～6小时一次，静脉快速滴注。 2.暴发型 （1）休克型①尽早应用有效抗生素，青霉素每日（20～40）万U／kg，用法同前②迅速纠正休克；③使用肾上腺皮质激素；④抗DIC治疗；⑤保护重要脏器功能。 （2）脑膜脑炎型①尽早应用有效抗菌药物，用法与休克型同；②减轻脑水肿及防止脑疝；③使用肾上腺皮质激素；④对呼吸衰竭患者，予以吸氧。在应用脱水治疗同时，应用山梗菜碱、二甲弗林等呼吸兴奋剂。并应注意患者体位及吸痰，以保持呼吸道通畅，如呼吸衰竭症状仍不见好转反加重，甚至呼吸停止，则应尽早气管切开及应用人工呼吸器。并应进行血气分析监测；⑤有高热及惊厥者，应用物理及药物降温。并应及早应用镇静剂，必要时行亚冬眠疗法。6.参考答案：C7.参考答案：B8.参考答案：E9.参考答案：A10.参考答案：A11.参考答案：D12.参考答案：A13.参考答案：D14.参考答案：D15.参考答案：E16.参考答案：A17.参考答案：C18.参考答案：D19.参考答案：E20.参考答案：C21.参考答案：D22.参考答案：B23.参考答案：E24.参考答案：B25.参考答案：D26.参考答案：D27.参考答案：D28.参考答案：A29.参考答案：D30.参考答案：A31.参考答案：E32.参考答案：急性生理和慢性健康状态评价（AcutePhysiologyandChronicHealthEvaluation，APACHEⅡ）APACHEⅡ是用于评定加强监护病房（ICU）病人病情，并据以预测预后的一种通用评分方法，近年来亦用于评估创伤伤情。对每个创伤病人，预定12项急性生理学参数，包括体温、平均动脉压、心率、呼吸频率、动脉血氧分压、pH、血钾浓度、血钠浓度、血肌酐浓度、血细胞压积、血白细胞计数和Glasgow评分，以及年龄和慢性健康状态，据此计算出APACHEⅡ分值。33.参考答案：E34.参考答案：E35.参考答案：D36.参考答案：E37.参考答案：E38.参考答案：D39.参考答案：E40.参考答案：E41.参考答案：B