2022-2023年主治医师之消化内科主治306真题练习试卷B卷附答案

2022-2023年主治医师之消化内科主治

306真题练习试卷B卷附答案

单选题（共200题）

1、患者男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2个月出现齿龈

出血、双下肢水肿、腹胀

A.AKP

B.ALT

C.PT

D.AFP

E.GGT

【答案】c

2、男性，30岁，规律性上腹痛3年，黑粪1周，空腹及夜间痛明

显，进食后可缓解，伴反酸。黑粪原因可能为（）

A.食管贲门黏膜撕裂综合征

B.十二指肠溃疡出血

C.糜烂性胃炎出血

D.食管静脉曲张破裂出血

E.反流性食管炎出血

【答案】B

3、克罗恩病

A.抗平滑肌抗体阳性

B.ANCA阳性

C.抗线粒体抗体阳性

D.抗酿酒酵母抗体阳性

E.ds-DNA抗体阳性

【答案】D

4、下述疾病，哪项不出现肝脏肿大

A.慢性肝炎

B.急性肝坏死

C.血吸虫病

D.脂肪肝

E.白血病

【答案】B

5、目前认为Crohn病（克罗恩病）的发病主要与下列有关的是

A.病毒感染

B.免疫反应

C.结核杆菌感染

D.衣原体感染

E.遗传因素

【答案】B

6、男性，37岁。HBsAg阳性28年。近2个月出现持续性肝区疼痛,

消瘦、纳差。查体：肝脏肋下6cm,质硬，表面不平，压痛(+)。B

超发现肝脏实性占位

A.腹部CT

B.MRI显像

C.X线肝血管造影

D.放射性核素肝显像

E.肝穿刺活检

【答案】B

7、哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因()

A.大量利尿

B.心衰

C.脱水

D.双侧输尿管结石

E.大量失血

【答案】D

8、患者男，65岁。便秘病史2年，经诊断为原发性便秘，该患者

便秘是由于

A.肠易激综合征

B.直肠炎

C.糖尿病

D.服用抗抑郁药

E.子宫肌瘤

【答案】A

9、关于舒张晚期奔马律的听诊特点，正确的是

A.心尖内侧听诊最清楚

B.距S

C.出现在舒张期开始前

D.音调较高

E.强度较强

【答案】A

10、脂肪泻常见于

A.Whipple病

B.结肠癌

C.肠易激综合征

D.肠结核

E.卓-艾综合征

【答案】A

11、判断幽门螺杆菌是否已被根除，应在根除幽门螺杆菌治疗至少

几周后进行

A.5周

B.6周

C.4周

D.1周

E.3周

【答案】C

12、纵行裂隙状溃疡见于

A.克罗恩病

B.急性细菌性痢疾

C.肠结核

D.溃疡性结肠炎

E.肠伤寒溃疡

【答案】A

13、中年男性，心、悸、胸闷就诊，查体心脏听诊出现〃大炮音“，最

可能的诊断是

A.室间隔缺损

B.完全性房室传导阻滞

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.扩张型心肌病

E.风心病

【答案】B

14、女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体

检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶300U（Somogyi法）

A.血常规

B.随访血清淀粉酶

C.腹部X线

D.腹部B超

E.血清正铁血白蛋白

【答案】B

15、男性，20岁。有四肢关节疼痛病史，近半年来时感心悸，活动

后气急，休息后缓解。体检：两颗轻度发组，听诊心尖区闻及舒张

期隆隆样杂音，胸骨左缘第3-4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2

亢进、分裂。

A.窦性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.心房扑动

D.心房颤动

E.窦性心律不齐

【答案】D

16、十二指肠球部溃疡的腹痛特点是

A.进食-疼痛-缓解

B.腹痛放射至右肩、背部

C.疼痛-进食-缓解

D.呕吐酸酵宿食

E.腹痛放射至左肩、左上臂内侧

【答案】C

17、女性，48岁。1年来反复于进食后上腹部不适，无明显腹痛,

无厌油。查体：消瘦，贫血貌，舌炎。化验：HP(+)。

A.胃癌的发生率高

B.极少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎

C.可并发消化性溃疡

D.一定会癌变

E.常合并肠化生

【答案】D

18、下列哪项不是门脉高压的临床表现

A.黄疸

B.脾大

C.胃底静脉曲张

D.腹水

E.脐静脉水母头状

【答案】A

19、下列引起意识障碍的疾病哪项属颅内感染

A.尿毒症

B.脑型疟疾

C.癫痫

D.高血压脑病

E.脑栓塞

【答案】B

20、上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血，一般来说，是

呕血还是便血主要取决于

A.出血速度和量

B.基础疾病

C.出血速度

D.出血时间

E.出血部位

【答案】A

21、男性，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，

伴有腹泻7〜8次，每次50~100ml鲜血便，无里急后重，无发热,

无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部

有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。

A.回盲部

B.横结肠

C.结肠脾曲

D.乙状结肠

E.直肠

【答案】D

22、下列对间歇热的叙述正确的是

A.体温升至39C。，持续数天，降至正常

B.体温骤升达高峰持续数小时，迅速降至正常，高热期与无热期反

复交替

C.体温常至39C。以上，24小时波动范围大于2C。，但都在正常以上

D.体温常至39C。以上，24小时波动范围小于2C。，均在正常以上

E.体温常至39C。以上，24小时波动范围小于1C°

【答案】B

23、亚急性甲状腺炎

A.T

B.TSAb(+)

C.甲状腺摄碘率增高伴高峰前移

D.大量淋巴细胞浸润甲状腺

E.有机碘治疗

【答案】A

24、IgA肾病

A.肾基底膜厚，有钉突

B.肾小球内有白金耳

C.系膜区有IgA及C

D.肾小球硬化

E.肾小管坏死上述X线胸片分别符合下述何种疾病的典型表现

【答案】C

25、患者，男性，50岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，暧气，

胃液分析，基础酸分泌量为0（正常1〜2nnnoL/L）最大酸分泌量

5mmol/L,（正常17〜23mmol/L）0

A.胃镜检查及活检

B.血清胃泌素检查

C.胃酸测定

D.X线领餐检查

E.UBT试验

【答案】A

26、胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括

A.对胃酸刺激的痛阈降低

B.局部肌张力增高

C.胃酸对溃疡面的刺激

D.溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内感受器的敏感性降低

E.浆膜面受侵犯

【答案】D

27、下述有关肺间质疾病叙述哪项不正确

A.主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋

巴管组织

B.表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响

C.患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音

D.可由药物或自身免疫疾病引起

E.主要症状是慢性、进行性呼吸困难

【答案】B

28、男性，42岁，单位健康体检发现AFP升高＞50口g/L,肝功能正

常，HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+),最可能的诊断是

A.亚临床肝癌

B.肝癌二期

C.肝硬化晚期

D.生殖腺胚胎瘤

E.慢性活动性肝炎

【答案】A

29、酒精急性中毒以下描述错误的是

A.主要见于过量饮酒者，职业中毒者少见

B.出现头痛、兴奋、欣快感

C.可有粗鲁行为或攻击行动，也可表现为沉默寡言

D.意识障碍时血压会升高

E.出现肌肉运动不协调，步态不稳、行动笨拙

【答案】D

30、肝硬化患者肝脏进行性增大

A.肝囊肿

B.肝癌

C.急性肝炎

D.肝脓肿

E.肝血管瘤

【答案】B

31、溃疡型肠结核的最典型的临床表现是

A.多不伴有肠外结核

B.多有结核毒血症表现

C.常引起大量肠出血

D.易并发肠急性穿孔

E.常有腹泻，多为脓血便

【答案】B

32、哪种类型的食管癌癌肿浸润管壁各层及全周，恶性程度高的是

A.缩窄型

B.髓质型

C.蕈伞型

D.溃疡型

E.腔内型

【答案】B

33、下列哪项是错误的

A.发组见于缺氧，缺氧一定有发组

B.发绢是皮肤、黏膜呈青紫色

C.发组常见的部位为口唇、指（趾）、甲床

D.血液中存在异常血红蛋白也可出现发组

E.发组是血液中还原血红蛋白的绝对量增多所致

【答案】A

34、HP感染引起的相关疾病不包括

A•胃癌

B.胃溃疡

C.十二指肠球部溃疡

D.慢性胃体胃炎

E.MALT

【答案】D

35、溃疡性结肠炎活动期的主要表现是

A.发热

B.黏液脓血便

C.腹痛-便意-便后缓解

D.消瘦

E.口腔复发性溃疡

【答案】B

36、正常时结肠的基础电节律为

A.6次/分

B.4次/分

c.7次/分

D.5次/分

E.3次/分

【答案】A

37、临床上胃溃疡好发于胃窦和胃体黏膜交界处、小弯胃角附近的

胃窦一侧的可能原因下列错误的是

A.交界处胃窦黏膜较脆弱

B.交界处直接溶于相邻胃体腺分泌的胃酸中

C.溃疡易发生在小弯侧的机制较明确，而交界处机制不清

D.小弯侧部位斜肌特别发达，收缩时易导致血管闭塞引起黏膜缺血

性损伤

E.小弯侧部位黏膜下层的血管网相对欠丰富

【答案】C

38、下列关于Hp的流行病学特点，错误的是

A.由Hp感染所致的慢性多灶萎缩性胃炎患病率与人群Hp的感染率

相平行

B.人群中Hp感染引起的慢性胃炎患病率与该人群Hp的感染率相平

行

C.Hp的主要传播途径是口一口或粪-口传播

D.经济落后、居住环境差和不良卫生习惯与Hp感染呈正相关

E.人是目前唯一确认的Hp的传染源

【答案】A

39、上消化道出血病因诊断的首选检查为（

A.X线领餐造影

B.吞线试验

C.选择性动脉造影

D.内镜检查

E.大便隐血试验

【答案】D

40、对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是

A.腹胀，腹痛

B.消瘦，贫血

C.腹膜炎体征

D.发热，乏力

E.血沉快

【答案】C

41、胰性霍乱

A.渗透性腹泻

B.分泌性腹泻

C.感染性性腹泻

D.非感染性腹泻

E.肠运动功能异常性腹泻

【答案】B

42、对肝硬化诊断最有价值的是

A.肝掌

B.B超肝内回声粗糙不匀

C.腹水

D.胃底静脉曲张时领透可见菊花瓣样充盈缺损

E.肝功能试验异常

【答案】D

43、男性，41岁，2周来反复呕血3次，每日黑便3~5次，下列能

判断上消化道出血已基本停止的是

A.中心静脉压不稳定

B.细胞计数、血红蛋白继续下降

C.肠鸣音活跃

D.由鲜红色血便变成黑便

E.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化

【答案】D

44、反复发作眩晕、黑噱，心动过缓的是

A.窦性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.心房扑动

D.阵发性室性心动过速

E.心房颤动

【答案】C

45、女性，28岁。查体左上肢脉搏消失，右上肢脉搏正常，该患者

可能是

A.多发性大动脉炎

B.心包缩窄

C.心力衰竭

D.心肌梗死

E.严重休克

【答案】A

46、与遗传因素密切相关的是

A.胃息肉

B.食管癌

C.慢性胃炎

D.结肠癌

E.胃食管反流病

【答案】B

47、男性，60岁，肝硬化病史8年。突然出现呕血约600ml，伴黑

便，速来就医。查体：神清，血压13.2/8.OkPa,心率100次/分。

A.平卧位，将头略抬身

B.密切观察生命体征，注意出血情况

C.保持三腔二囊管通畅

D.减轻病人的紧张情绪

E.保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧

【答案】A

48、肝硬化患者常见的电解质紊乱为

A.低镁血症

B.高钾血症

C.图氯血症

D.低钠血症

E.低钙血症

【答案】D

49、活动性Crohn病的一般治疗哪项是错误的

A.给予高营养食品

B.给予高纤维素食物

C.纠正水电解质紊乱

D.卧床休息

E.必要时可采用胃肠外营养治疗

【答案】B

50、男性，45岁，乙型肝炎后肝硬化病史5年，患者间断出现双下

肢水肿。近两年来反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、

合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。

A.心房肽合成增加

B.交感神经系统兴奋

C.ADH分泌增加

D.醛固酮分泌增加，降解减少

E.钠负荷增加

【答案】D

51、下列哪些药物可以诱发急性胰腺炎

A.硫嗖喋吟

B.青霉素

C.易善复

D.利巴韦林

E.氨基酸

【答案】A

52、先天性乳糖酶缺乏腹泻

A.分泌性腹泻

B.运动性腹泻

C.药源性腹泻

D.高渗性腹泻

E.吸收障碍性腹泻

【答案】D

53、患者，男性，44岁。Graves病史多年。平时不规则治疗。两天

前因感染后出现甲亢危象。下列治疗哪项是错误的

A.大剂量丙硫氧喀碇

B.口服复方碘或静滴碘化钠

C.应用利血平或心得安

D.大剂量阿司匹林降温

E.氢化可的松静滴

【答案】D

54、与系统性红斑狼疮肾脏损伤相关的抗体是

A.抗dsDNA抗体

B.抗RNP抗体

C.抗Sm抗体

D.抗血小板抗体

E.抗SSA抗体

【答案】A

55、对功能性消化不良诊断标准的描述，不正确的是

A.无腹部手术史

B.经实验室、B超等检查排除肝胆胰疾病

C.无糖尿病等全身性疾病

D.有腹痛等症状且至少持续两周

E.内镜检查未发现器质性疾病

【答案】D

56、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌（）

A.肠球菌

B.肺炎双球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.草绿色链球菌

E.真菌

【答案】D

57、心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式（）

A.心肌肥厚

B.迷走神经兴奋

C.交感神经兴奋

D.血管紧张素分泌增加

E.心腔扩大

【答案】B

58、Crohn病领灌肠的特点是

A.钢灌肠检查示横结肠充盈缺损，肠腔狭窄

B.领灌肠检查示结肠袋加深，张力增强，可见收缩环

C.领灌肠检查示回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃疡

D.领灌肠检查示回盲部跳跃征

E.钢灌肠检查示乙状结肠呈铅管样

【答案】C

59、胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性

A.pH3以下

B.需要有胆汁的激活

C.pH7

D.PH4以上

E.需要有乙醇的激活

【答案】A

60、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每

日排便2〜3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎

治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意一便后缓解的规律。查

体：体温38.6C。，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。

A.有无里急后重

B.有无脓血便

C.有无便血

D.抗生素治疗是否有效

E.有无发热

F.有无腹痛

【答案】D

61、男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃

炎伴肠化生，W-S染色阳性。

A.大便隐血试验

B.定期钢剂造影

C.定期胃镜检查及活检

D.UBT试验

E.血清学检查

【答案】C

62、男性，42岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛变为无规律,

伴食欲减退。胃肠领餐检查：胃窦部可见2.5cmx3.2cm龛影，边

缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是

A.胃溃疡合并幽门梗阻

B.胃溃疡恶变

C.胃溃疡合并胃息肉

D.幽门管溃疡

E.胃溃疡合并出血

【答案】B

63、患者，男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年

余就诊。既往有长期饮酒史。查体T36.5C。，巩膜黄染，心肺未见

异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未

见异常，血AST120U/1,ALT50U/1,肝超声回报肝脏脂肪变性。

A.乙型病毒性肝炎

B.自身免疫性肝炎

C.丙型病毒性肝炎

D.酒精性肝病

E.肝癌

【答案】D

64、小细胞肺癌时常升高的肿瘤标志物是

A.CEA

B.NSE

C.CYFRA21-1

D.CA19-9

E.CA153

【答案】B

65、急性肺脓肿停用抗生素的指征是（）

A.脓腔液平消失

B.病灶消失有纤维条索影

C.咳嗽、咳痰消失

D.肺部体征消失

E.体温正常

【答案】B

66、胆汁淤积性黄疸患者若验尿，最可能出现的结果是

A.尿胆红素阳性，尿胆原阴性

B.尿胆红素阳性，尿胆原强阳性

C.尿胆红素强阳性，尿胆原轻度增高

D.尿胆红素阴性，尿胆原阴性

E.尿胆红素阴性，尿胆原阳性

【答案】A

67、先天性主动脉瓣狭窄患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了

呼吸困难，心绞痛，还包括

A.心悸

B.乏力

C.晕厥

D.咳嗽

E.咯血

【答案】C

68、有关急性水肿型胰腺炎的治疗，下列何种治疗方法最恰当（）

A.内科保守治疗

B.生长抑素

C.Oddi括约肌切开术

D.胰酶

E.手术

【答案】A

69、下列哪项不是急性胃炎的临床表现

A.黄疸

B.呕吐

C.消化道出血

D.上腹痛

E.恶心

【答案】A

70、中度二尖瓣狭窄时瓣膜口面积为

A.WO.5cm

B.W1.5cm

C.W1.0cm

D.W2.0cm

E.4~6cm

【答案】B

71、颅内高压症所致呕吐的特点是

A.喷射性，无恶心，呕吐后不轻松

B.喷射性，无恶心，呕吐后轻松

C.非喷射性，有恶心，呕吐后不轻松

D.非喷射性，无恶心，呕吐后轻松

E.喷射性，有恶心，呕吐后轻松

【答案】A

72、患者，男，38岁。左下腹痛伴排便次数增加5年，多因进食不

当诱发，排便后疼痛缓解，大便不成形，偶为粘液便。

A.B超

B.结肠镜

C.便常规+粪隐血试验

D.便培养

E.腹X线平片

【答案】B

73、下列哪种疾病的上腹痛可采取左侧卧位而缓冲

A.胃黏膜脱垂症

B.十二指肠炎

C.消化性溃疡

D.慢性胃炎

E.钩虫病

【答案】A

74、下述哪项一般不会引起全身淋巴结肿大

A.链霉素过敏

B.白血病

C.淋巴瘤

D.再生障碍性贫血

E.传染性单核细胞增多症

【答案】D

75、治疗慢性胃炎时为杀灭幽门螺杆菌下列药物中哪一种为最佳

A.青霉素

B.胶体钮

C.螺旋霉素

D.法莫替丁

E.硫糖铝

【答案】B

76、男性，36岁，昨夜饮白酒500nli后出现呕血而来急诊。查体：

血压100/60mmHg(13.3/8kPa),脉搏90/min,肝脾未及,明确诊断

应首先进行的检查是

A.大便潜血试验

B.血常规

C.急诊胃镜检查

D.B超检查

E.肝功能检查

【答案】C

77、下列哪种是内源性致热原

A.细菌

B.坏死组织

C.肿瘤坏死因子

D.抗原抗体复合物

E.炎性渗出物

【答案】C

78、女性，25岁。因低热盗汗、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性,

右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎。

A.结核中毒症状

B.便秘或腹泻

C.腹壁柔韧感

D.腹水

E.腹部肿块

【答案】C

79、对肝硬化腹水的治疗，正确的是

A.腹水减退后，方可恢复钠盐摄入

B.每次排放腹水不超过3000ml

C.利尿治疗以每天体重不超过1kg为宜

D.限制钠、水的摄入

E.利尿药首选速尿

【答案】D

80、男性，75岁，糖尿病6年，近1年来经常出现皮肤烧灼感及蚁

走感，目前口服阿卡波糖治疗

A.身高(cm)-90

B.身高(cm)-95

C.身高(cm)TOO

D.身高(cm)T05

E.身高(cm)T10

【答案】D

81、中枢神经系统病变所致者

A.Curling溃疡

B.十二指肠溃疡

C.Cushing溃疡

D.复发性溃疡

E.吻合口溃疡

【答案】C

82、患者，男，38岁。左下腹痛伴排便次数增加5年，多因进食不

当诱发，排便后疼痛缓解，大便不成形，偶为粘液便。

A.慢性菌痢

B.结肠癌

C.肠易激综合征

D.慢性结肠炎

E.溃疡性结肠炎

【答案】C

83、关于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是

A.以下腹和右下腹多见

B.极少睡眠中痛醒

C.无明显体征

D.部位不定

E.多于排便或排气后缓解

【答案】A

84、患者，男性，50岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，暧气，

胃液分析，基础酸分泌量为0（正常1~2nnnoL/L）最大酸分泌量

5mmol/L,（正常17〜23mmol/L）。

A.胃镜检查及活检

B.血清胃泌素检查

C.胃酸测定

D.X线领餐检查

E.UBT试验

【答案】A

85、下列哪一项改变对鉴别克罗恩病与溃疡性结肠炎较有价值

A.肛周脓肿

B.隐窝脓肿

C.结肠黏膜呈〃跳跃〃征象

D.X线钢剂灌肠检查示直肠正常

E.深部黏膜溃疡

【答案】C

86、中年男性患者，近两周来出现头晕乏力，鼻腔出血等症，查体：

颈部浅表淋巴结肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6x1094,多颗粒

早幼粒细胞060,血红蛋白80g/L,血小板34xlO9/L。

A.睑结膜苍白

B.胸骨压痛

C.心脏杂音

D.皮肤出血点

E.浅表淋巴结肿大

【答案】B

87、女性，18岁，关节痛及面部皮疹2年，近2周尿少，尿蛋白

2」g/d,伴镜下血尿。血浆白蛋白36g/L临床拟诊

A.原发性肾病综合征

B.狼疮性肾炎

C.IgA肾病

D.急进性肾炎

E.急性肾小球肾炎

【答案】B

88、反流性食管炎（）

A.LES功能减弱

B.膈食管韧带解剖缺陷

C.胃酸分泌功能增加

D.支配食管的交感神经兴奋占优势

E.食管蠕动功能障碍

【答案】A

89、诊断COPD的必备条件是气流的不完全可逆受限，其确定标准是

A.FEVK70%预计值，FEV1/FVC%<60%

B.FEV1V70%预计值，FEV1/FVC%<80%

C.FEVK80%预计值，FEV1/FVC%<70%

D.FEV1〈9O%预计值，FEV1/FVC%<70%

E.FEVK80%预计值，FEV1/FVC%<60%

【答案】C

90、女性，28岁，妊娠36周，既往体健，化验血Hb60g/L,

MCV102fl,WBC4.5x10

A.四肢麻木

B.匙状甲

C.镜面舌

D.出血倾向

E.巩膜黄染

【答案】C

91、A型萎缩性胃炎（）

A.血清胆红素升高

B.血氨升高

C.血清淀粉酶升高

D.胃酸缺乏

E.血清胃泌素降低

【答案】D

92、诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的

A.静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄

B.必有尿路刺激症状（尿急、尿频、尿痛）

C.无全身症状，只有尿培养反复多次阳性

D.肾小管功能可持续损害

E.可有高血压、水肿、肾功能减退

【答案】B

93、患者女，72岁。出现黑便，查体见蜘蛛痣及肝掌，该患者的黑

便是由于

A.直肠癌

B.中毒

C.消化性溃疡

D.肝硬化

E.直肠炎

【答案】D

94、男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钢餐检查，发现

食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦

躁不安即来急诊。体检：双手有扑翼样震颤。

A.门腔静脉分流术后，肝功能较好，进食高蛋白饮食引起者

B.食管静脉曲张破裂出血

C.重症肝炎

D.肝肾综合征

E.腹水感染

【答案】A

95、患者男，心脏听诊有三尖瓣相对关闭不全的杂音，它与二尖瓣

关闭不全杂音的鉴别在于前者

A.为收缩期杂音

B.有心脏增大的体征

C.深吸气时杂音增强

D.为吹风样杂音

E.心腔缩小杂音可减弱

【答案】C

96、患者男，43岁，主因食欲减退、乏力1年余就诊。查心肺未见

异常，体温36.5C。，腹平软中大肋下二指，质中等，叩痛(+),血

ALT86U/L,AST78U/L,HBsAg(+),抗HBs(-),HBeAg(-),抗

HbC(+),抗HbE(+),腹部B超示肝肿大，肝回声略增强，余未见异

常。

A.神经保护剂

B.高效价乙肝免疫球蛋白

C.免疫球蛋白

D.护肝药物

E.乙肝疫苗

【答案】B

97、肝性脑病一期的临床表现为

A.轻度性格改变和行为失常

B.定向力和理解力均减退

C.神志完全丧失，不能唤醒

D.昏睡和精神错乱

E.意识错乱、睡眠障碍、行为失常

【答案】A

98、男性，46岁。常感胃灼热，解黑便，HGB54g/L,网织红细胞2%,

血细胞比容22%,红细胞平均体积73fl,平均血红蛋白浓度(MCHC)

0.28,白细胞、血小板正常，他的铁代谢检查结果可能为

A.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常

B.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低

C.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

D.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低

E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

【答案】C

99、梨形心()

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣关闭不全

C.三尖瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄

E.主动脉瓣狭窄

【答案】D

100、Hoffmann征属于

A.浅反射

B.深反射

C.自主神经反射

D.病理反射

E.脑膜刺激征

【答案】D

101、男性，55岁，左侧腹痛，腹泻半年，间断出现脓血便，查体：

腹部未及包块。最合适的检查方法是

A.便常规

B.结肠镜检查

C.结肠银灌透视

D.全胃肠钢透

E.腹部CT

【答案】B

102、女性，40罗大便4~5次自持续5~6年多于饭后，精神

紧张时发生，便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便或水便，

无夜间腹泻、血便或消瘦

A.慢性肠炎

B.肠易激综合征

C.克罗恩病

D.肠道菌群失调

E.溃疡性结肠炎

【答案】B

103、出血性脑卒中与缺血性脑卒中最有鉴别价值的辅助检查为（）

A.头颅CT

B.TCD

C.脑血管造影

D.腰穿

E.SPECT

【答案】A

104、患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。

10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单

位（苏氏法）

A.酒精性

B.胆源性

C.先天性

D.药物性

E.特发性

【答案】D

105、皮样囊肿脾大的机制是

A.炎症细胞浸润、纤维组织增生

B.细胞浸润及纤维组织增生

C.肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生

D.瘤细胞增生

E.脾充血性肿大

【答案】D

106、下述哪项不是增生型肠结核的临床表现

A.多不伴有活动性肺结核

B.常并发肠梗阻

C.病变多位于乙状结肠

D.多以便秘为主要表现

E.可伴有腹部绞痛

【答案】A

107、女性，52岁，因肥胖1年就诊。查体：身高160c叫体重

80kg,血压160/95mmHg(21.3/12.7kPa),下腹部及大腿上部紫纹。

化验：Hbl70g/L,WBC11.8x10

A.胰岛素缺乏

B.周围组织对葡萄糖利用减少

C.肝糖原分解增加

D.肝糖异生增加

E.糖皮质激素拮抗胰岛素作用

【答案】A

108、下列关于慢性胃炎的表述哪项是错误的

A.慢性胃炎多数表现为上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐，进

食后缓解

B.A型胃炎可伴有其他自身免疫性疾病

C.与饮食因素有关

D.B型胃炎内因子抗体一般为阴性

E.症状的严重程度与胃镜下表现不相符

【答案】A

109、心、浊音界变小，甚至叩不出见于

A.肺实变

B.肺气肿

C.胸腔积液

D.心包积液

E.腹腔积液

【答案】B

110、男性，45岁。上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样物,

约150ml,排柏油样便200ml,既往无肝病史。查体：BP：

90/55mmHg,PHO次/分,上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣

音活跃，化验血红蛋白90g/L。其止血措施首选

A.垂体后叶素

B.立止血

C.氨甲苯酸

D.奥美拉理

E.三腔二囊管

【答案】D

111、下述哪项不是引起咳嗽的原因

A.二尖瓣狭窄致肺水肿

B.慢性支气管炎

C.食管静脉曲张破裂出血

D.胸膜炎

E.中枢性因素

【答案】C

112、查体发现，尿蛋白+,红细胞S1/HP,白细胞0~3/HP()

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.肾病综合征

D.隐匿性肾炎

E.慢性肾炎

【答案】D

113、男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与

夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。

A.胃癌

B.急性胃粘膜病变

C.消化性溃疡

D.食管癌

E.食道静脉曲张破裂

【答案】C

114、关于溃疡性结肠炎的治疗下列哪项不正确

A.氨基水杨酸制剂适用于轻、中型患者

B.氨基水杨酸制剂适用于重型经糖皮质激素治疗缓解者

C.糖皮质激素适用于重型活动期及急性暴发型患者

D.免疫抑制剂适用于轻、中型患者活动期

E.糖皮质激素适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者

【答案】D

115、患者女，42岁。腹部不适，查体：腹部触诊揉面感，该患者

可能是

A.急性阑尾炎

B.慢性胰腺炎

C.慢性胆囊炎

D.结核性腹膜炎

E.急性局限性腹膜炎

【答案】D

116、确定幽门螺杆菌根除的试验应在抗幽门螺杆菌治疗后何时进行

A.2周

B.治疗完成时

C.6个月

D.4周

E.3个月

【答案】D

117、某患者已确诊为艾滋病，为了防止其感染其他人，应采取哪项

措施预防更合理

A.饮食隔离

B.呼吸道隔离

C.避免探视

D.严格管理病人的排泻物，医用器械

E.注射疫苗

【答案】D

118、下列哪项症状不是系统性硬化病的特征性表现

A.面部皮疹

DII又缶

C.肺动脉高压

D.手指皮肤病变

E.反流性食管炎

【答案】A

119、下列哪项可引起神经精神性呼吸困难

A.糖尿病酮症酸中毒

B.脑出血

C.有机磷农药中毒

D.重症肌无力

E.重症贫血

【答案】B

120、纵行裂隙状溃疡见于

A.克罗恩病

B.急性细菌性痢疾

C.肠结核

D.溃疡性结肠炎

E.肠伤寒溃疡

【答案】A

121、与维生素B

A.黏液细胞

B.壁细胞

C.主细胞

D.表层柱状上皮

E.G细胞

【答案】B

122、体温逐渐上升至39C。或以上，数天后又逐渐下降至正常水平,

持续数天后又逐渐升高，如此反复多次，这种热型是

A.间歇热

B.稽留热

C.波状热

D.回归热

E.弛张热

【答案】C

123、诊断早期RA较有意义的抗体

A.ANCA

B.抗Scl-70抗体

C.抗Sm抗体

D.抗角蛋白抗体

E.高滴度抗RNP抗体

【答案】D

124、男性，28岁。既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌（+）,应

用常规量异烟肿、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，

患者仍有低热盗汗。

A.暂停异烟肺、利福平

B.停用链霉素

C.停用乙胺丁醇

D.停用异烟肿

E.卧床休息，对症治疗

【答案】B

125、判断心脏骤停迅速简便的方法是（）

A.非同步直流电除颤

B.观察瞳孔是否散大

C.同步直流电除颤

D.触摸大动脉搏动

E.人工呼吸，胸部按压

【答案】D

126、女性，67岁。4个月来出现腰背痛，喜坐位，进食油腻食物时

出现上腹部不适和腹泻。查体：上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。

立位腹平片：第一腰椎左侧可见结石影。血AFP、CEA及CA199正常。

A.肝胆脾胰超声

B.消化道领餐

C.淀粉酶及脂肪酶

D.MRCP

E.胃镜

【答案】D

127、大叶性肺炎患者的热型为

A.波状热

B.稽留热

C.间歇热

D.回归热

E.弛张热

【答案】B

128、女性，59岁。患肝硬化，腹胀、乏力，间断双下肢水肿4年,

近1年反复出现腹水，治疗效果差，2天前因发热入院。入院后检

查发现血钠高。

A.预防感染

B.扩容的基础上利尿

C.大量放腹水

D.扩容基础上联合应用奥曲肽

E.输注白蛋白提高循环血容量

【答案】C

129、女性，22岁，反复脓血便半年，左下腹压痛，肠镜检查见距

肛门30cm处肠黏膜充血，水肿，呈颗粒状，触之易出血。

A.溃疡性结肠炎

B.慢性细菌性痢疾

C.克罗恩病

D.肠道菌群失调

E.肠易激综合征

【答案】A

130、主动脉瓣关闭不全

A.胸骨左下方和心底部

B.颈部和锁骨上窝

C.胸骨左缘和心尖部

D.心尖部下列各心脏病变所产生的杂音可以传导至

E.左腋下和肩胛下区

【答案】C

131、不能抑制胰液分泌，但能抑制胰酶活性的药物是

A.奥美拉理

B.西眯替丁

C.生长抑素

D.抑肽酶

E.胰岛素

【答案】D

132、男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml,黑粪2次,

量约600g,伴头昏心悸来急诊。体检：血压10/6kPa,心率

118/min,巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm,移动性

浊音（+）

A.静脉滴注脑垂体后叶素

B.静脉滴注西咪替丁（甲富咪服）

C.静脉滴注奥美拉嗖（洛赛克）

D.普蔡洛尔（心得安）口服

E.口含硝酸甘油

【答案】D

133、男性，25岁，低热，咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段有

2cmx2cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星

灶，最可能的诊断是

A.肺结核球

B.急性血行播散型肺结核

C.肺癌

D.肺脓肿

E.支气管扩张症

【答案】A

134、女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功能正常。

HBsAg（-）,术中输血800ml,40天后肝功能ALT280U/L,AST160U/L,

TBIL18nmol/L,ALT及AST增高的原因可能为

A.急性甲型病毒性肝炎

B.急性乙型病毒性肝炎

C.急性丙型病毒性肝炎

D.急性丁型病毒性肝炎

E.急性戊型病毒性肝炎

【答案】C

135、二尖瓣狭窄

A.向颈部传导

B.向剑突处传导

C.局限在心尖部

D.向心尖部传导

E.向左腋下传导

【答案】C

136、哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热

A.病原体产生的外源性致热原

B.病原体产生的内源性致热原

C.血液中白细胞产生的外源性致热原

D.血液中白细胞产生的内源性致热原

E.血液中白细胞及病原体的代谢产物

【答案】D

137、黏膜及黏膜下层的表浅溃疡

A.克罗恩病

B.急性细菌性痢疾

C.肠结核

D.溃疡性结肠炎

E.肠伤寒溃疡

【答案】D

138、患者男，41岁。一天前发热，6小时前出现意识障碍，该患者

最可能的诊断是

A.脑出血

B.低血糖

C.身血压脑病

D.流行性脑膜炎

E.吗啡中毒

【答案】D

139、患者，男，60岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支,

明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆,

肝肋下2cm,剑突下4cm,质硬，压痛，脾肋下3cm,移动性浊音阳

性。

A.全身大剂量化疗

B.生物免疫治疗

C.肝动脉栓塞治疗

D.手术治疗

E.放射治疗

【答案】C

140、男性，54岁，近1个月来每天午睡.或夜间1点发生胸骨后压

迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变

异性心绞痛

A.p受体阻滞药

B.钙拮抗药

C.硝酸酯

D.抗凝剂

E.抗血小板制剂

【答案】B

141、引起儿童黄疸型肝炎最常见的病原为

A.甲型肝炎病毒

B.乙型肝炎病毒

C.丙型肝炎病毒

D.丁型肝炎病毒

E.戊型肝炎病毒

【答案】A

142、下列哪项最易发生肝癌

A.酒精性肝硬化

B.血吸虫性肝硬化

C.药物中毒后引起的肝硬化

D.乙型肝炎后肝硬化

E.原发性胆汁性肝硬化

【答案】D

143、Krukenberg瘤的概念是下列哪项

A.胆囊癌种植于卵巢

B.胃癌种植于卵巢

C.胰腺癌种植于卵巢

D.肝癌种植于卵巢

E.大肠癌种植于卵巢

【答案】B

144、急性糜烂性胃炎发病机制中以下哪一种是最重要的

A.外源性刺激因子破坏胃黏膜素分泌增多

B.严重疾病所致的应激状态

C.胃黏膜缺血和胃酸分泌增加

D.黏液分泌减少

E.白三烯合成增多

【答案】C

145、下列哪项不是增强迷走神经张力的方法（）

A.按摩颈动脉窦

B.按摩眼球

C.刺激咽喉部

D.干咳

E.作Vasalva动作

【答案】D

146、男性，20岁。哮喘重度急性发作前来急诊。体检见张口、端

坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评

价病情，下列体征中哪一项预示病情严重

A.两肺广泛高响度哮鸣音

B.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音

C.肋间隙增宽

D.肺叩诊过清音

E.心脏绝对浊音界缩小

【答案】B

147、肝癌根据大体形态的病理分型，最多见的是

A.块状型

B.结节型

C.弥漫型

D小癌型

E.混合型

【答案】A

148、男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便,

继之神志恍惚来诊。检查：血压80/50mmHg,巩膜黄染，言语不清,

睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g/L,血

PH7.48,血清钾2.8mmol/L,血清胆红素36g/I血清白蛋白

29g/L,凝血酶原时间15秒

A.水合氯醛

B.哌替碇

C.异丙嗪

D地西泮

E.吗啡

【答案】D

149、正常淋巴结大小

A.0.2~0.5cm

B.0.6~0.8cm

C.0.9~1.2cm

D.1.6~1.9cm

E.1.3~1.5cm

【答案】A

150、急性粟粒型肺结核

A.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空

洞

B.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影,

肺门被牵拉向上

C.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺

透过度增加，膈肌下移

D.X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒

状阴影

E.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大

【答案】D

151、以下关于解磷定对急性有机磷农药中毒的作用叙述哪项不正确

A.尽早使用

B.副作用有视力模糊

C.连续使用72小时

D.与阿托品合用最理想

E.可解除烟碱样和毒蕈碱样作用

【答案】C

152、消化性溃疡的发病因素中最主要的是

A.幽门螺旋菌

B.非笛体类消炎药

C.胃酸

D.前列腺素缺乏

E.胃蛋白酶

【答案】C

153、女性，25岁，反复喘息发作2年，确诊为支气管哮喘。既往

无类似病史。

A.患者曾行皮肤过敏原试验，示花粉过敏

B.其父患湿疹多年

C.其祖母有过敏性鼻炎病史

D.患者儿时曾患麻疹肺炎

E.患者2年前从西北地区到南方工作

【答案】D

154、女性，46岁，间歇性腹部不适5年余，餐后加重，暧气，胃

液分析BAO为；MAO,5mmol/小时。考虑下列哪种疾病最可能

A.慢性浅表性胃炎

B.慢性萎缩性胃炎

C.慢性肥厚性胃炎

D.十二指肠球部溃疡

E.十二指肠球后溃疡

【答案】B

155、作用于细胞核内受体

A.甲状腺激素

B.胰岛素

C.生长激素

D.肾素

E.糖皮质激素

【答案】A

156、急性肾衰竭的病因,正确的是

A.急性肾功能衰竭分肾前、肾性和肾后性三种

B.急性肾衰竭在6个月内发生

C.主要表现是血尿素氮升高和肌醉降低

D.一般无少尿表现

E.急性肾小管坏死是根本的原因

【答案】A

157、女性，19岁。低热，咳嗽一个月。查体：消瘦，右颈部可触

及绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍弱，胸片

见右上肺钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是

A.原发型肺结核

B.浸润型肺结核

C.结核性渗出性胸膜炎

D.慢性纤维空洞型肺结核

E.血行播散型肺结核

【答案】A

158、胃癌

A.疼痛一进餐缓解、空腹及夜间疼痛

B.疼痛一进食疼痛，无间歇，无规律

C.进餐疼痛-呕吐

D.进餐疼痛-缓解-进餐疼痛

E.进餐-夜间痛

【答案】B

159、男性，70岁。进行性吞咽困难3个月，食管钢剂检查示食管

中段有6cm长不规则充盈缺损，病理检查为鳞状细胞癌，ECG示ST

段下移，T波倒置；肺功能严重障碍。最佳治疗方案是

A.手术切除

B.放射治疗

C.免疫治疗

D.化学治疗

E.中医治疗

【答案】B

160、肝硬化最常见的并发症

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.肝肾综合征

D.肝肺综合征

E.腹水

【答案】A

161、患者，女，18岁。间断腹痛10个月，隐痛，以脐周为著，伴

低热、盗汗、乏力。查体：营养状态较差，脐周可触及包块，质韧,

活动差，压痛（+）,肝脾未触及，移动性浊音（土）,血沉58mm/h。

最可能的诊断是

A.结核性腹膜炎

B.慢性胆囊炎

C.慢性盆腔炎

D.克罗恩病

E.肠结核

【答案】A

162、据罗马II标准，对肠易激综合征的诊断必备的条件是

A.12个月内腹部不适或腹痛（可以是非连续性）累计至少12周

B.黏液便

C.粪便性状异常

D.排便频率异常

E.胃肠胀气或腹部膨胀感

【答案】A

163、格林-巴利的首发症状通常为

A.呼吸困难

B.四肢远端对称性无力

C.排尿困难

D.双侧周围性面瘫

E.吞咽困难

【答案】B

164、女性，30岁，发热，夜间盗汗20天就诊，体温37.5〜38C°

之间，查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝

脾肋下未触及，移动性浊音阳性，血白细胞8.1乘以十的九次方/

L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。

A.腹水结核杆菌培养

B.腹水浓缩涂片找结核杆菌

C.腹水腺昔脱氨酶测定

D.腹水动物接种

E.抗生素治疗试验

【答案】C

165、患者，女性，32岁，反复口腔溃疡3年，双眼球周围经常发

红，伴飞蚊感，轻度关节痛。1年前始反复出现双下肢结节红斑。

尿液检查提示：RBC3~5/HP

A.系统性红斑狼疮

B.白塞病

C.显微镜下多血管炎

D.原发性干燥综合征

E.系统性硬化病

【答案】B

166、某患者，胸闷气急1个月，查体右胸廓较左侧塌陷，呼吸运动

减弱，叩诊实音，语颤消失，呼吸音消失，气管及心脏右移，最可

能的诊断为

A.右侧支气管肺癌并肺不张

B.右侧大叶性肺炎

C.右下肺脓肿

D.右侧支气管扩张并感染

E.右侧大量胸腔积液

【答案】A

167、男性，60岁。重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万U,2

次/天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白（+）,红细胞2〜

3/HP,血红蛋白110g/L,血肌醉500即。1/L

A.尿中P

B.末梢血嗜酸性细胞增加

C.血清尿素急剧上升

D.尿钠增多

E.尿钠减少

【答案】D

168、进食油腻食物后右上腹剧痛，辗转不安常见于

A.胆石症

B.胃穿孔

C.急性胃炎

D.急性胰腺炎

E.肝脓肿

【答案】A

169、肝硬化腹水患者，出现腹部剧痛，腹胀，加重，尿少，腹部压

痛，反跳痛，体温38C。，下列最有价值的检查是

A.尿常规

B.腹水检查

C.肝功能检查

D.血常规

E.B超

【答案】B

170、克罗恩病表现为

A.X线可见跳跃征

B.CEA显著升高

C.血浆VIP水平升高

D.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

E.低钙血症

【答案】A

171、突发突止，常无器质性心脏病的是

A.窦性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.心房扑动

D.阵发性室性心动过速

E.心房颤动

【答案】B

172、患者女，出现腹泻，查体可见皮疹，该患者的诊断是

A.肠结核

B.菌痢

C.霍乱

D.伤寒

E.食物中毒

【答案】D

173、男性，45岁，原有胃溃疡病15年，近2个月腹痛节律性消失,

服用胃舒平疗效不佳。

A.先进行化学治疗，再行手术治疗

B.胃癌根治术

C.静脉化学治疗加中药治疗

D.胃癌根治术加术后化学治疗

E.介入治疗

【答案】D

174、患者男，43岁。查体脉压减小，该患者可能是

A.主动脉瓣关闭不全

B.甲状腺功能亢进

C.贫血

D.主动脉瓣狭窄

E.动脉硬化

【答案】D

175、男性，40岁，头痛4年，近来视力减退，伴视野缺损，主要

为颍侧偏盲，经强化CT检查诊断为垂体大腺瘤。

A.测PRL

B.测血糖

C.测TSH

D.测FSH/LH

E.测GH

【答案】B

176、女性，61岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音，应考虑为

A.功能性杂音

B.二尖瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.肺动脉瓣狭窄

【答案】B

177、右下肺不张

A.肝浊音界上移

B.肝大质软，表面光滑

C.肝轻度大

D.肝明显大，肝颈回流征阳性

E.早期肝大，晚期缩小

【答案】A

178、女性，28岁。1个月来自觉腹胀、腹痛，午后低热、盗汗。查

体：腹膨隆，全腹轻压痛，移动性浊音（+）,为明确诊断应立即检

查

A.结肠镜检查

B.腹水常规

C.血常规

D.腹水细菌培养

E.血沉

【答案】B

179、消化性溃疡发病危险性减低见于

A.失代偿期肝硬化

B.溃疡性结肠炎

C.慢性萎缩性胃炎

D.肠结核

E.身脂血症

【答案】C

180、女性，26岁，腹痛、腹泻2年，结肠镜检查：回肠末端及升

结肠有沟槽样溃疡，肠腔狭窄，病变肠段之间黏膜正常，最可能的

诊断是

A.肠癌

B.克罗恩病

C.溃疡性结肠炎

D.肠结核

E.血吸虫病

【答案】B

181、女性，28岁，间断性腹痛腹泻2年，大便每天2〜5次，糊状,

有时带黏液，不含脓血，患者发病以来体重正常，睡眠尚可。多次

X线银剂和肠镜检查无异常发现

A.洛哌丁胺

B.地芬诺酯

C.聚乙二醇

D.阿米替林

E.双歧杆菌

【答案】C

182、男性，20岁。上腹痛6个月就诊。与饮食无明显关系，吐酸

水，常腹泻，曾有黑粪2次，制酸药效果不佳。X线胃肠领剂造影

(GI)发现胃及十二指肠球部、降部均有溃疡，基础排酸量

(BA0)25mmol/L,该病例的诊断为

A.多发性溃疡

B.复合性溃疡

C.胰腺非B细胞瘤

D.胰腺B细胞腺瘤

E.复合性溃疡恶变

【答案】C

183、女性，23岁。干咳、低热、咯血，该患者首先应做哪项检查

()

A.肺功能

B.纤维支气管镜检查

C.胸部X线检查

D.胸部CT

E.血气分析

【答案】C

184、患者女，心悸，劳力性呼吸困难，诊断为二尖瓣狭窄，其杂音

与相对性狭窄的杂音相鉴别，支持后者的是

A.舒张期隆隆样杂音

B.常有拍击性S

C.常有开瓣音

D.常无房颤

E.常有心尖区震颤

【答案】D

185、医院获得性肺炎最常见的致病菌为

A.革兰阴性杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.真菌

D.支原体

E.肺炎球菌

【答案】A

186、导致扩张型心肌病最重要的原因之一是（）

A.代谢异常

B.病毒性心肌炎

C.药物作用

D.中毒

E.遗传

【答案】B

187、上消化道大出血的特征性临床表现是

A.黑便与发热

B.呕血与发热

C.呕血与黑便

D.黑便与腹痛

E.呕血与腹痛

【答案】C

188、女性，48岁。十二指肠溃疡病史6年，近3天出现上腹痛，

呕血，量约10ml0既往无肝病病史。

A.食管静脉曲张破裂

B.食管裂孔疝

D.十二指肠溃疡

E.暴发性肝炎

【答案】D

189、病理表现为腺上皮减少，腺体变小并可有囊性扩张的是

A.痘疮样胃炎

B.急性胃炎

C.慢性萎缩性胃炎

D.Menetrier病

E.腐蚀性胃炎

【答案】C

190、患者，女，20岁。因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日

来呕吐、腹胀，未排大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是

A.中毒性肠麻痹

B.肠出血

C.肠穿孔

D.肠梗阻

E.腹腔脓肿

【答案】D

191、异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况，除了

A.肺结核

B.支气管肺炎

C.大叶性肺炎初期

D.大叶性肺炎实变期

E.胸腔积液上方肺膨胀不全区

【答案】D

192、重度食管静脉曲张

A.未见明显X线改变

B.食管狭窄与正常食管段过渡、边缘整齐、无领影残缺征

C.食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损

D.管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱

E.食管下端呈鸟嘴样改变，黏膜纹尚正常

【答案】C

193、男，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，失去节律,

用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部

压痛，可扪及肿块

A.继续药物治疗

B.定期随访

C.手术治疗

D.化疗

E.放疗

【答案】C

194、患者，男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重,

且疼痛与进食没有明显关系，使用抑酸剂治疗无效。查体：浅表淋

巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛。化验：WBC8.2x10

A.胃镜检查

B.上消化道造影

C.血清胃泌素测定

D.腹部B超

E.大便隐血试验

【答案】A

195、深吸气时增强的杂音是

A.肺动脉瓣关闭不全的杂音

B.主动脉瓣狭窄的杂音

C.二尖瓣狭窄的杂音

D.二尖瓣关闭不全的杂音

E.主动脉瓣关闭不全的杂音

【答案】A

196、胰性霍乱可见

A.CEA显著升高

B.血浆VIP（血管活性肠肽）水平升高

C.X线可见跳跃征

D.抗中性粒细胞胞质抗体阳性

E.低钙血症

【答案】B

197、溃疡性结肠炎表现为

A.X线可见跳跃征

B.CEA显著升高

C.血浆VIP水平升高

D.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

E.低钙血症

【答案】D

198、患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1

天。既往有高血压病史1。年。查体：T38.5C°,P112次/分，R26次

/分,BP70/50mmHg,压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无

明显异常。尿糖（++++）,酮体（土）。

A.ALT,AST

B.TBIL

C.BUN,Cr

D.血乳酸

E.ESR

【答案】c

199、女性，45岁，左胸痛4个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。X线

胸片示左侧胸腔积液，CT示左侧胸膜凹凸不平，则最可能的诊断是

A.肺结核球

B.急性血行播散型肺结核

C.肺癌

D.肺脓肿

E.支气管扩张症

【答案】A

200、发生高碳酸血症的病因，不正确的是

A.昏迷合并肺部重症感染

B.慢性阻塞性肺疾病

C.局部肺间质纤维化

D.气管阻塞狭窄

E.严重肺结核

【答案】C

多选题（共100题）

1、患者女，28岁。以“右下腹至全腹剧痛10小时〃为主诉入院。患

者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，

疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时

加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物,

无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。

既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼

热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0C。，P88次/

分，R37次/分，BP120/80mmHg,急性面容，神志清楚，平卧位，两

腿屈曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全

腹肌紧张，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴

性。

A.立位腹平片

B.血、尿常规及淀粉酶

C.上消化道造影

D.腹部超声

E.肛诊

F.肺CT

【答案】ABD

2、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时

就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐

后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。

化验血淀粉酶明显高于正常。

A.禁食、胃肠减压

B.抑制胃酸分泌

C.抗菌药物的应用

D.糖皮质激素抗炎

E.镇痛

F.抑制胰腺分泌

【答案】ABCD

3、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天

前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕

服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。

查体：血压100/70mmHg,脉搏90次/分，巩膜苍白，无黄染，无

肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压

痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.三腔管压迫止血

B.静脉输注生长抑素

C.选择性腹腔动脉栓塞治疗

D.胃镜下止血治疗

E.外科手术治疗

F.积极补液，维持血流动力学稳定

【答案】C

4、患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医

院体检，发现AFP升高，但〈500./L,肝功能正常,HBsAg(+),

HBeAg(+),HBcAb(+)

A.CEA

B.AFP

C.AFu

D.CA-125

E.CA-724

F.APT

【答案】BC

5、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.5~

38.5C°,持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满,

腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2~3次。11年前患肺结核

病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，

移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。

A.腹腔内的结核病灶直接蔓延

B.肺结核血行播散

C.肠结核穿孔至腹膜

D.肝结核蔓延至腹膜

E.腹腔内干酪坏死灶破溃

F.呼吸道传播

【答案】ABCD

6、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38C。左右，体检：

腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及,

移动性浊音(+),血白细胞0.2x10

A.口服异烟肿及乙胺丁醇

B.X线胸部摄片

C.X线胃肠钢餐检查

D.腹腔内注射顺氯氨粕

E.腹水浓缩找病理细胞除外肿瘤

F.结核菌素试验

【答案】ABC

7、患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼

痛症状，遂来院就诊。

A.内镜下黏膜切除术

B.内镜下单纯食管扩张术

C.内镜下癌肿套扎术

D.内镜下癌肿消融术

E.食管内支架放置术

F.内镜下血管硬化治疗

【答案】BD

8、患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时

明显，偶有吞咽困难，行X线领餐检查发现食管裂孔疝。

A.滑动疝

B.绞窄疝

c.嵌顿疝

D.可无疝囊存在

E.不可能没有疝囊存在

F.膈疝

【答案】AD

9、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认

胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，

肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa(120/78mmHg)o

A.大量利尿剂

B.右旋糖好

C.八肽加压素

D.多巴胺

E.浓缩腹水回输

F.大量放腹水

【答案】BCD

10、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于

秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近

2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，

左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻

压痛。

A.BA0>15mmol/h,MA060mmol/h,提示胃泌素瘤

B.胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低

C.十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高

D.胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃疡

E.复合性溃疡胃酸分泌降低

F.以上都是

【答案】ABCD

11、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1

天前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头

晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kgo否认肝炎病史。

查体：血压100/70mmHg,脉搏90次/分，巩膜苍白，无黄染，无

肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压

痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.禁食

B.输血

C.胃肠减压

D.质子泵抑制剂