肩锁关节脱位的手法复位技术优化研究

21/23肩锁关节脱位的手法复位技术优化研究第一部分肩锁关节脱位的手法复位技术分析 2第二部分手法复位前准备工作 4第三部分手法复位步骤和方法 7第四部分手法复位后注意事项 10第五部分手法复位成功标准 13第六部分手法复位失败原因 16第七部分手法复位禁忌症 19第八部分手法复位并发症及预防 21

第一部分肩锁关节脱位的手法复位技术分析关键词关键要点【复位姿势】：

1.患者取卧位，上肢外展60°~90°，肘关节屈曲90°，手掌置于大腿上。

2.术者站在患者患侧，一手托住患者肩部，另一手握住患者腕部，并将其腕部牵拉至头部，使肩关节复位。

3.复位后，应立即固定，通常采用肩关节吊带或石膏夹板固定。

【复位时机】：

肩锁关节脱位的手法复位技术分析

一、肩锁关节脱位的手法复位技术概述

肩锁关节脱位的手法复位技术是一种常见的治疗方法，其目的是将脱位的肩锁关节复位回正常解剖位置。该技术通常由经验丰富的医生或理疗师进行，需要患者完全配合。手法复位技术有多种，包括前向推挤法、后向推挤法、上推法、下推法、旋转法等。具体的手法选择取决于脱位的类型、严重程度以及患者的个体情况。

二、肩锁关节脱位的手法复位技术操作步骤

1.患者体位：患者取仰卧位，双下肢伸直，双臂屈曲置于身体两侧。

2.操作者体位：操作者站在患者一侧，面对患者，双脚与肩同宽，双膝微屈，以便于施加力量。

3.复位手法：

-前向推挤法：操作者一手扶住患者的肩胛骨，另一手握住患者的锁骨，然后将锁骨向前推挤，直至复位。

-后向推挤法：操作者一手扶住患者的肩胛骨，另一手握住患者的锁骨，然后将锁骨向后推挤，直至复位。

-上推法：操作者一手扶住患者的肩胛骨，另一手握住患者的锁骨，然后将锁骨向上推挤，直至复位。

-下推法：操作者一手扶住患者的肩胛骨，另一手握住患者的锁骨，然后将锁骨向下推挤，直至复位。

-旋转法：操作者一手扶住患者的肩胛骨，另一手握住患者的锁骨，然后将锁骨向内或向外旋转，直至复位。

4.固定：复位成功后，需要对肩锁关节进行适当的固定，以防止再次脱位。通常使用三角巾或支具进行固定，固定时间一般为2-3周。

三、肩锁关节脱位的手法复位技术注意事项

1.严格掌握适应证：手法复位技术适用于单纯性肩锁关节脱位，对于伴有骨块嵌顿、韧带撕裂或神经损伤的脱位，不适合使用手法复位。

2.严格掌握操作技巧：手法复位技术需要由经验丰富的医生或理疗师进行，操作过程中必须严格掌握复位的技巧，避免造成二次损伤。

3.术后注意休息：手法复位后，患者需要充分休息，避免剧烈活动，以促进肩锁关节的愈合。

4.定期复查：手法复位后，患者需要定期复查，以监测肩锁关节的恢复情况，并及时发现和处理并发症。

四、肩锁关节脱位的手法复位技术疗效评价

肩锁关节脱位的手法复位技术疗效评价主要包括以下几方面：

1.复位成功率：复位成功率是指手法复位后，肩锁关节能够稳定复位并保持在正常解剖位置的天数。

2.功能恢复情况：功能恢复情况是指手法复位后，患者肩关节的活动范围、力量和稳定性恢复情况。

3.并发症发生率：并发症发生率是指手法复位后出现二次脱位、骨块嵌顿、韧带撕裂或神经损伤等并发症的比例。

五、肩锁关节脱位的手法复位技术研究展望

目前，肩锁关节脱位的手法复位技术仍存在一些问题，需要进一步研究和改进。主要研究方向包括：

1.提高复位成功率：研究开发新的手法复位技术，提高复位成功率，减少并发症发生率。

2.改善功能恢复情况：研究开发新的康复训练方法，改善患者肩关节的功能恢复情况，缩短康复时间。

3.降低并发症发生率：研究开发新的保护措施，降低并发症发生率，提高患者的安全性。第二部分手法复位前准备工作关键词关键要点患者的体位摆放

1.将患者置于检查台上，确保患者舒适并充分暴露肩锁关节区域。

2.使肩胛骨处于中立位，并使其与脊柱纵轴形成约30°的角度。

3.将患肢轻轻外旋，使肩锁关节处于轻微屈曲位，以便于复位操作。

止痛和麻醉

1.在复位前使用局部麻醉剂或全身麻醉剂，以减轻患者的疼痛和不适。

2.局部麻醉剂通常用于轻度肩锁关节脱位病例，而全身麻醉剂通常用于严重肩锁关节脱位或伴有其他损伤的病例。

3.麻醉的类型和剂量应根据患者的具体情况和医生的判断来确定。

肩锁关节复位手法

1.医生应站在患者的受影响一侧，并用手掌根部或拇指按压肩锁关节脱位处。

2.向下和向内的方向施加压力，同时旋转上肢，以将肩锁关节复位到位。

3.复位成功后，医生应检查肩锁关节的稳定性，并进行相应的固定和康复治疗。

复位后的固定和支持

1.在复位成功后，应使用适当的固定装置来稳定肩锁关节，防止其再次脱位。

2.常用的固定装置包括肩关节吊带、三角巾或石膏固定。

3.固定装置的类型和持续时间应根据患者的具体情况和医生的判断来确定。

康复治疗

1.在固定期间，患者应进行适当的康复治疗，以增强肩部肌肉力量、改善肩关节活动范围和恢复肩部功能。

2.康复治疗通常包括运动治疗、物理治疗和职业治疗。

3.康复治疗的方案应根据患者的具体情况和医生的判断来确定。

随访和评估

1.在复位和固定后，应定期随访患者，以评估肩锁关节的恢复情况和是否存在任何并发症。

2.随访通常包括临床检查、影像学检查和功能评估。

3.随访的频率和持续时间应根据患者的具体情况和医生的判断来确定，确保患者完全康复。一、手法复位前准备工作

#1.充分评估患者病情

术前应详细询问患者病史，了解损伤机制、受伤时间、既往病史等，并进行全面体格检查，评估患者的整体情况，包括生命体征、神经功能、血管功能等。

#2.明确定位肩锁关节脱位类型

术前应明确肩锁关节脱位的类型，包括前脱位、后脱位和上脱位。前脱位最为常见，约占肩锁关节脱位的90%，后脱位和上脱位较少见。

#3.选择合适的手法复位技术

根据患者的具体情况，选择合适的手法复位技术。常用的手法复位技术包括：

*肩胛骨提拉法：适用于前脱位。

*胸廓向上提拉法：适用于后脱位。

*肩胛骨向下按压法：适用于上脱位。

#4.准备必要的复位器械

根据所选择的手法复位技术，准备必要的复位器械，包括：

*肩胛骨提拉器：适用于肩胛骨提拉法。

*胸廓向上提拉器：适用于胸廓向上提拉法。

*肩胛骨向下按压器：适用于肩胛骨向下按压法。

#5.做好复位前的麻醉工作

手法复位通常在局部麻醉下进行，以减轻患者的疼痛。局部麻醉应在肩锁关节周围注射，以阻断肩锁关节及其周围组织的感觉神经。

#6.做好复位后的固定工作

手法复位后，应立即进行固定，以防止肩锁关节再次脱位。常用的固定方法包括：

*肩关节制动带：适用于前脱位和后脱位。

*锁骨固定带：适用于上脱位。

固定时间通常为4-6周。

二、注意事项

*手法复位前应充分评估患者病情，明确肩锁关节脱位类型，选择合适的手法复位技术，准备必要的复位器械，做好复位前的麻醉工作。

*手法复位应在专业医师的指导下进行，操作应轻柔，避免暴力复位。

*手法复位后应立即进行固定，以防止肩锁关节再次脱位。

*手法复位后应密切观察患者病情，及时发现并发症，并给予相应的处理。第三部分手法复位步骤和方法关键词关键要点手法复位准备

1.患者取坐位，医生面向患者坐下，双膝与患者双膝相夹，患者双手交叉抱于脑后。

2.医生用一手环绕患者肩部，将其拉向自己，另一手放在患者肩锁关节上。

3.医生体检患者肩部，判断脱位情况，并选择合适的复位手法。

手法复位技术

1.肩前复位法：医生一手托患者肩胛，另一手拉住患者肘部，将脱位盂肱骨头复位。

2.肩后复位法：医生一手托患者肩胛，另一手拉住患者前臂，将脱位盂肱骨头复位。

3.肩下复位法：医生一手托患者肩胛，另一手拉住患者上臂，将脱位盂肱骨头复位。

手法复位要点

1.手法复位时，医生应注意患者肩部的稳定性。

2.手法复位时，医生应避免过度牵拉患者肩部，以免造成肩部损伤。

3.手法复位后，医生应固定患者肩部，以防止复位后的肩部再次脱位。

手法复位的适应症

1.肩锁关节半脱位。

2.肩锁关节完全脱位。

3.肩锁关节脱位合并盂肱关节脱位。

手法复位的禁忌症

1.肩锁关节脱位合并有神经损伤或血管损伤。

2.肩锁关节脱位合并有骨折。

3.肩锁关节脱位合并有软组织损伤。

手法复位后的注意事项

1.手法复位后，患者应卧床休息，并抬高患肢。

2.手法复位后，患者应避免剧烈运动，以免造成肩部再次脱位。

3.手法复位后，患者应定期复查，以便医生评估复位情况。肩锁关节脱位的手法复位技术优化研究

手法复位步骤和方法

一、手法复位前准备

1.患者准备

-患者取仰卧位，头部及肩部垫高。

-患侧上肢外展90°，肘关节屈曲90°，前臂置于胸前。

-健侧上肢置于身体一侧。

2.麻醉

-局部麻醉：在肩锁关节脱位处注射局部麻醉剂。

-全身麻醉：对于疼痛严重或合作性差的患者，可采用全身麻醉。

3.复位器械：

-骨科复位器.

二、手法复位步骤

1.术者站位

-术者站在患者一侧，面向患者的头部。

2.术者手位

-右手拇指置于患侧肩峰下，食指和中指置于脱位端的锁骨外侧，其余手指置于患侧肩部。

-左手置于健侧锁骨内侧，拇指置于锁骨内侧缘，其余手指置于锁骨外侧缘。

3.复位操作

-第一步：松解软组织

-用左手向后上方牵拉健侧锁骨，同时用右手拇指、食指和中指向下压迫脱位端的锁骨下缘。

-逐渐加力，直至脱位端的锁骨复位到正常位置。

-第二步：复位锁骨

-用右手拇指、食指和中指向下压迫脱位端的锁骨下缘，同时用左手向后上方牵拉健侧锁骨。

-逐渐加力，直至脱位端的锁骨复位到正常位置。

-第三步：固定

-用三角巾将患侧上肢固定于胸前。

-根据具体情况，可使用石膏托或支具进行固定。

三、复位后的处理

1.复位后立即进行X线检查，以确认脱位是否已复位。

2.患侧上肢固定4-6周。

3.早期进行功能锻炼，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。

4.避免剧烈活动和重体力劳动，以防止脱位复发。

手法复位注意事项

1.复位前应仔细检查患者的肩部，排除其他损伤。

2.手法复位应在麻醉下进行。

3.复位时应注意保护神经、血管和肌腱。

4.复位后应立即进行X线检查，以确认脱位是否已复位。

5.患侧上肢应固定4-6周，以防止脱位复发。

6.早期进行功能锻炼，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。

7.避免剧烈活动和重体力劳动，以防止脱位复发。第四部分手法复位后注意事项关键词关键要点姿势及制动

1.复位后，患者应保持supine位2-3天，以减少肩部活动并促进关节稳定。

2.患者应避免患侧上肢的过度活动，尤其是外展、外旋和伸展动作。

3.患者可以进行一些轻微的肩部活动，如屈曲、内收和内旋，以防止关节僵硬。

疼痛控制

1.患者应根据需要服用止痛药，以控制疼痛和不适。

2.患者可以冰敷肩部15-20分钟，每天3-4次，以减轻肿胀和疼痛。

3.患者可以进行一些轻柔的肩部按摩，以促进血液循环和缓解疼痛。

康复锻炼

1.患者应在医生的指导下进行康复锻炼，以恢复肩部的活动范围和力量。

2.康复锻炼应从简单到复杂逐渐增加难度，并根据患者的耐受性进行调整。

3.康复锻炼应包括肩关节的屈伸、外展、外旋、内收和内旋等动作。

随访

1.患者应定期随访医生，以监测肩关节的恢复情况和评估治疗效果。

2.患者应向医生报告任何新的症状或不适，以便及时调整治疗方案。

3.患者应坚持随访，直到肩关节完全康复。

饮食调理

1.患者应多吃富含蛋白质和维生素的食物，以促进组织修复和增强免疫力。

2.患者应避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重肿胀和疼痛。

3.患者应多喝水，以促进新陈代谢和排出体内毒素。

心理护理

1.患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，应给予心理支持和疏导。

2.患者应与家人和朋友保持良好的沟通，以获得情感支持和鼓励。

3.患者应树立积极乐观的心态，以促进康复。手法复位后注意事项是肩锁关节脱位手法复位技术的重要组成部分，有助于维持复位后的稳定性，促进功能恢复，防止并发症的发生。

1.三角巾制动手法复位后立即使用三角巾制动，将患肢固定于身体一侧，保持肩关节低于肘关节，有助于保持复位后的位置，防止再脱位。三角巾制动的时间通常为3-4周，具体时间根据患者的具体情况和医生的建议而定。

2.冰敷手法复位后可立即进行冰敷，有助于减轻疼痛、肿胀和炎症。冰敷时间一般为15-20分钟，每天3-4次，具体时间和次数根据患者的具体情况而定。

3.药物治疗手法复位后可根据患者的具体情况给予适当的药物治疗，包括镇痛药、消炎药和肌肉松弛剂等。镇痛药有助于缓解疼痛，消炎药有助于减轻肿胀和炎症，肌肉松弛剂有助于缓解肌肉痉挛，促进功能恢复。

4.功能锻炼手法复位后，待疼痛和肿胀消退后，即可开始进行功能锻炼。功能锻炼有助于恢复肩关节的活动范围、力量和稳定性，防止肌肉萎缩。功能锻炼的内容包括肩关节的屈曲、伸直、外展、内收、外旋和内旋等动作，以及肩关节的伸展和力量训练等。功能锻炼应循序渐进，避免过度用力，以免引起疼痛或再脱位。

5.定期复查手法复位后应定期复查，以评估复位后的稳定性，监视功能恢复情况，并及时发现和处理并发症。复查时间一般为1周、2周、4周、8周和12周，具体时间根据患者的具体情况和医生的建议而定。

6.日常活动注意事项手法复位后，患者在日常活动中应注意以下几点：

-避免负重活动：避免提举重物或进行其他负重活动，以免加重肩关节的负担，导致再脱位。

-避免剧烈活动：避免进行剧烈运动或其他超出肩关节活动范围的活动，以免导致再脱位。

-注意个人卫生：保持患肢清洁干燥，避免感染。

-避免过度疲劳：避免过度劳累，以免影响肩关节的恢复。

-遵医嘱服药：遵医嘱按时按量服用药物，不要擅自停药或减药，以免影响治疗效果。第五部分手法复位成功标准关键词关键要点手法复位成功标准

1.疼痛缓解：患者的肩部疼痛在复位后立即消失或明显减轻。

2.活动范围改善：患者的肩部活动范围在复位后立即改善，可以主动或被动地完成肩关节的屈曲、伸展、外旋和内旋等动作。

3.形态恢复：患者的肩部外观在复位后恢复正常，肩峰和锁骨的解剖位置恢复正常。

4.X线检查证实：患者在复位后进行X线检查，X线片显示肩锁关节复位成功，肩峰和锁骨恢复正常位置。

手法复位操作

1.患者体位：患者取仰卧位，患侧上肢外展90°，屈肘90°，前臂置于胸前。

2.复位手法：医生一手握住患者的患侧上肢，另一手拇指和食指从锁骨下缘伸入，将锁骨向上、向前推，同时将肩峰向下、向后推，直至肩锁关节复位到位。

3.复位后固定：复位后，使用肩带或绷带将患侧上肢固定于胸前，以防止肩锁关节再次脱位。

手法复位注意事项

1.操作熟练：手法复位的操作必须熟练，否则容易造成肩锁关节再次脱位或其他并发症。

2.及时复位：肩锁关节脱位后应及时进行手法复位，以免延误治疗，造成肩关节的功能障碍。

3.禁忌症：手法复位有以下禁忌症：患侧上肢骨折、肩关节感染、肩周炎、类风湿性关节炎、骨质疏松症等。

手法复位并发症

1.肩锁关节再次脱位：这是手法复位最常见的并发症，主要原因是复位后固定不当或患者过早活动患侧上肢。

2.血管神经损伤：手法复位操作不当，可能会损伤肩锁关节周围的血管神经，导致出血、疼痛、麻木等症状。

3.感染：手法复位后护理不当，可能会造成肩锁关节感染，导致疼痛、肿胀、发热等症状。

手法复位后康复

1.早期活动：手法复位后，患者应尽早开始进行肩关节的主动和被动活动，以防止肩关节僵硬。

2.加强锻炼：患者应根据自身情况，进行肩关节的肌肉力量训练和功能锻炼，以改善肩关节的功能。

3.定期复查：患者应定期到医院复查，以监测肩锁关节的恢复情况，及时发现和处理并发症。手法复位成功标准

1.肩锁关节复位：手法复位后，肩锁关节应达到解剖复位或满意复位。解剖复位是指肩锁关节完全复位，肩锁关节盂唇与锁骨外侧端对齐，X线片显示肩锁关节间隙消失。满意复位是指肩锁关节部分复位，肩锁关节间隙小于2mm，X线片显示肩锁关节盂唇与锁骨外侧端接近对齐。

2.疼痛缓解：手法复位后，患者肩锁关节疼痛应明显减轻或消失。

3.功能恢复：手法复位后，患者肩锁关节活动度应逐步恢复，可进行肩部外展、内收、旋内、旋外等活动。

4.无并发症：手法复位过程中，应注意避免损伤邻近血管、神经和韧带，防止并发症的发生。

5.长期稳定：手法复位后，肩锁关节应保持长期稳定，防止再次脱位。

治疗注意事项

1.适应症：手法复位适用于肩锁关节急性创伤性脱位，且脱位时间不超过7天。陈旧性肩锁关节脱位或合并其他严重损伤者，不适合手法复位。

2.禁忌症：下列情况禁止手法复位。

*开放性肩锁关节脱位。

*肩锁关节脱位伴有血管、神经损伤。

*肩锁关节脱位伴有严重的骨质疏松。

*患者全身情况差，不能耐受手法复位。

3.操作步骤：

*患者取仰卧位，肩部垫高。

*医师一手握住患者脱位的肩部，另一手握住患者健侧肩部。

*医师用握住患者脱位肩部的手，向前、向下牵拉患者脱位的肩部，使肩锁关节间隙扩大。

*医师用握住患者健侧肩部的手，向后、向上推压患者脱位的肩部，使肩锁关节复位。

*复位成功后，医师立即用绷带或石膏固定患者肩部，并给予患者止痛药。

4.术后处理：

*手法复位后，患者应卧床休息，抬高患肢，以减轻肩部肿胀和疼痛。

*给予患者止痛药，以缓解疼痛。

*定期复查，观察肩锁关节复位情况和功能恢复情况。

*鼓励患者早期进行肩部功能锻炼，以促进肩锁关节功能恢复。

5.预后：

*手法复位后，肩锁关节脱位患者的预后一般良好，大多数患者可以完全康复。

*少数患者可能出现肩锁关节不稳定，反复脱位，需要手术治疗。第六部分手法复位失败原因关键词关键要点手术技术因素

1.复位手法选择不当。手法复位时，应根据脱位的类型和严重程度选择合适的复位手法。如果手法选择不当，很容易导致复位失败。

2.复位手法操作不正确。复位手法操作不正确，包括手法复位时用力过大或过小、复位方向错误、复位时机不当等，都会导致复位失败。

3.复位后固定不当。复位后，应立即进行固定，以防止脱位复发。如果固定不当，很容易导致脱位复发。

患者因素

1.患者肌肉紧张。患者肌肉紧张会增加复位的难度，导致复位失败。

2.患者肥胖。患者肥胖会增加复位的难度，导致复位失败。

3.患者年龄较大。患者年龄较大，其肌肉力量和韧带弹性都比较差，因此复位的难度也会增加，导致复位失败。

脱位类型因素

1.脱位类型。脱位类型不同，其复位难度也不同。例如，前脱位比后脱位更容易复位。

2.脱位严重程度。脱位严重程度不同，其复位难度也不同。例如，完全脱位比不完全脱位更容易复位。

3.脱位持续时间。脱位持续时间越长，其复位难度也越大。

影像学检查因素

1.影像学检查不全面。影像学检查不全面，可能会漏诊或误诊脱位，导致复位失败。

2.影像学检查结果未及时提供。影像学检查结果未及时提供，可能会耽误治疗，导致复位失败。

3.影像学检查结果未得到充分解读。影像学检查结果未得到充分解读，可能会导致复位失败。

麻醉因素

1.麻醉深度不足。麻醉深度不足，可能会导致患者在复位过程中出现疼痛，导致复位失败。

2.麻醉药物选择不当。麻醉药物选择不当，可能会导致患者出现呼吸抑制或心血管抑制，导致复位失败。

3.麻醉并发症。麻醉并发症，如恶心、呕吐、头晕等，可能会导致复位失败。

并发症因素

1.神经损伤。神经损伤是手法复位最常见的并发症之一，包括神经麻痹、感觉障碍、疼痛等。

2.血管损伤。血管损伤是手法复位另一种常见的并发症，包括动脉损伤、静脉损伤、出血等。

3.软组织损伤。软组织损伤也是手法复位常见的并发症之一，包括肌肉损伤、韧带损伤、肌腱损伤等。#《肩锁关节脱位的手法复位技术优化研究》中介绍的“手法复位失败原因”

一、绝对禁忌证：

1.开放性肩锁关节脱位。

-皮肤破损，存在感染风险，禁止手法复位。

2.合并血管、神经损伤。

-血管或神经损伤可能加重，甚至导致不可逆后果。

3.陈旧性脱位（超过3周）。

-关节囊、韧带等组织已发生纤维化或瘢痕化，手法复位困难且可能造成进一步损伤。

二、相对禁忌证：

1.局部感染。

-感染可能扩散至关节，引起化脓性关节炎。

2.合并其他严重创伤。

-严重创伤可能导致全身状况不稳定，不适合进行手法复位。

3.患者不能耐受复位操作。

-患者存在严重心肺疾患或其他基础疾病，无法耐受复位过程中的疼痛和应激。

4.肥胖。

-肥胖患者组织较厚，难以准确触及解剖标志，增加复位难度。

5.肩关节周围肌肉痉挛。

-肌肉痉挛可能妨碍复位操作，增加复位难度。

三、手法复位失败的常见原因：

1.操作者经验不足。

-操作者缺乏相关经验，对解剖标志不熟悉，或者对复位技巧掌握不足，容易导致复位失败。

2.患者配合不佳。

-患者紧张、焦虑或疼痛，无法放松肌肉配合复位操作，可能导致复位失败。

3.脱位类型复杂。

-部分脱位类型较复杂，如前脱位伴锁骨下移或后脱位伴锁骨上移，复位难度较大，容易失败。

4.陈旧性脱位。

-陈旧性脱位组织纤维化或瘢痕化，复位难度较大，容易失败。

5.存在合并损伤。

-合并血管、神经损伤或其他严重创伤，可能妨碍复位操作，增加复位难度。

6.骨赘形成。

-陈旧性脱位或反复脱位可能导致骨赘形成，阻碍复位。

7.患者骨质疏松。

-骨质疏松患者骨质脆性增加，容易发生骨折，增加复位难度。

8.复位牵拉力量不足。

-操作者复位牵拉力量不足，无法克服组织阻力，导致复位失败。

9.复位手法不当。

-操作者复位手法不当，可能导致组织损伤或复位失败。

10.复位后固定不当。

-复位后固定不当，可能导致脱位复发。第七部分手法复位禁忌症关键词关键要点【开放性骨折】：

1.存在开放性损伤或穿刺伤，对软组织结构和神经血管产生损害，手法复位可能导致进一步损伤或感染。

2.开放性脱位时，伤口可能累及周围组织，如血管、神经和肌肉，手法复位可能会造成进一步损伤，导致出血、神经损伤或休克。

3.存在开放性骨折，骨骼外露，手法复位可能导致骨骼错位加重，增加感染风险。

【陈旧性脱位】：

手法复位禁忌症

手法复位肩锁关节脱位虽然是一种有效的治疗方法，但仍存在一定的禁忌症，主要包括以下几种情况：

1.陈旧性脱位：脱位发生超过三周以上者，称为陈旧性脱位。陈旧性脱位的手法复位难度大，风险高，成功率低，且容易造成肩关节周围软组织损伤，因此一般不建议手法复位。

2.合并骨折：当脱位合并骨折时，手法复位可能会加重骨折移位，导致骨折畸形愈合或并发症。因此，合并骨折者应先进行骨折复位和固定，待骨折愈合后再考虑进行手法复位。

3.严重软组织损伤：当肩关节周围软组织严重损伤时，如韧带断裂、肌肉撕裂等，手法复位可能会进一步损伤软组织，加重疼痛和功能障碍。因此，严重软组织损伤者应先进行保守治疗，待软组织损伤修复后再考虑进行手法复位。

4.局部皮肤感染：当肩关节局部皮肤存在感染时，手法复位可能会将感染引入关节腔，导致化脓性关节炎等严重并发症。因此，局部皮肤感染者应先进行抗感染治疗，待感染控制后再考虑进行手法复位。

5.心肺功能不全：当患者存在严重的心肺功能不全时，手法复位可能会加重心肺负担，导致呼吸困难、心悸等症状。因此，此类患者应谨慎进行手法复位。

6.既往手术史：当患者既往在肩关节部位接受过手术治疗时，手法复位可能会