2024年吉林住院医师-吉林住院医师内科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年吉林住院医师-吉林住院医师内科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.下列哪一支血管不是左冠状动脉的分支（）A、左冠状动脉主干B、右圆锥支C、左回旋支D、斜角支E、左前降支2.36岁，女性，拔牙术后10天，寒战高热一周，咳嗽，咳脓性痰，300ml/d，有臭味，考虑引起本病最可能的致病菌是（）A、金黄色葡萄球菌B、大肠杆菌C、肺炎球菌D、厌氧菌E、化脓性链球菌3.二尖瓣关闭不全最常见的病因是（）A、风湿性心脏病B、二尖瓣脱垂C、冠心病乳头肌功能不全D、感染性心内膜炎E、外伤4.肾功能衰竭期（）A、SCr大于186μmol/LB、SCr大于133μmol/LC、SCr大于707μmol/LD、SCr大于451μmol/LE、SCr大于110μmol/L5.增殖型肠结核的X线表现主要为（）A、跳跃征B、肠腔扩张C、肠管收缩D、肠壁增厚E、以上都是6.儿童化脓性骨髓炎不易进入关节腔的原因是（）A、关节囊对关节腔有保护作用B、脓肿容易向软组织破溃C、骨骺板起屏障作用D、关节间隙比成人大E、儿童关节对化脓性炎症的抵抗力强7.女性，55岁，龋齿多个，1周来高热，咳嗽，咳黄臭痰，查体：右肺有实变体征，2天后，右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最可能是（）A、一军团菌B、支原体C、金黄色葡萄球菌D、厌氧菌E、结核分枝杆菌8.以下何者不支持法洛四联征诊断（）A、紫绀B、杵状指C、P2亢进D、胸骨左缘收缩期杂音E、蹲踞现象9.患者男性，49岁，进行性吞咽困难3月余，体重近来明显减轻，伴呛咳，声嘶，查体：浅表淋巴结未及明显肿大。 该患者术后病理诊断为食管中段鳞癌，分期为pT3N1M0，根据美国NCCN指南，应（）。A、术后化疗B、术后放疗C、术后化、放疗同时或序贯D、等待观察E、中医中药治疗F、生物治疗10.患者女性，36岁，既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及；血总胆红素455μmol／L，直接胆红素275μmol／L，ALT1357U／L，AST2357U／L。该患者最不可能出现下述哪种情况（）A、低血糖症B、低蛋白血症C、低钠血症D、低体温E、低钾血症11.关于脊柱结核的描述中，哪项是错误的（）A、脊柱结核多累及两个以上椎体B、T1WI为低信号，T2WI为高信号C、少数结核可累及椎间盘D、Gd-DTPA强化后，病变周边明显强化E、需要与脊柱骨髓炎、脊柱退行性变和转移瘤相鉴别12.对于肺炎链球菌引起的肺炎，下列检查最有价值的是（）A、痰培养为肺炎链球菌B、血白细胞总数及中性粒细胞数增高C、肺实变体征D、X线胸片示肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布E、肺部湿性啰音13.Ⅱ型呼吸衰竭时，下列变化哪项是不正确的（）。A、心率减慢B、神志模糊C、呼吸性酸中毒D、颅内压增高E、扑翼样震颤14.正常胸部CT升主动脉与降主动脉横径比为（）A、0.5：1B、1：1C、1.5：1D、2：1E、2.5：115.血管性水肿特点包括下述各点，除了（）A、凹陷性水肿B、局限性水肿C、好发于眼睑、包皮等D、痒不剧E、遗传性引起是由于血液和组织中C1酯酶抑制物水平低或无活性致16.提示右心室肥大的体征（）A、心浊音界缩小或叩不出B、剑突下示心脏抬举样搏动C、双下肺湿性啰音D、颈静脉怒张E、肺动脉瓣区第二心音亢进17.关于"动脉瘤样骨囊肿"，错误的是（）A、瘤内囊腔大小不等，信号不均B、瘤内间隔为低信号C、膨胀性生长D、瘤内可有"液液面"E、本病属良性肿瘤18.肺炎克雷伯杆菌肺炎首选（）A、红霉素B、耐酶青霉素C、氨基糖苷类抗生素D、青霉素E、克林霉素19.下列哪些疾病可导致冷荨麻疹（）A、梅毒B、冷球蛋白血症C、巨球蛋白血症D、冷纤维蛋白原血症E、以上均是20.关于鼻窦正常解剖的描述，下列哪项不正确（）A、出生时，蝶窦、额窦未气化B、出生时，上颌窦、筛窦已气化C、蝶窦由蝶窦中隔分为左右两个窦腔D、上颌窦前部与鼻腔仅黏膜相隔E、前组筛窦引流至中鼻道，后组筛窦引流至上鼻道21.关于过敏性上颌窦炎，下列影像表现哪项错误（）A、多个鼻窦受累B、窦壁骨质硬化C、上颌窦息肉D、鼻甲黏膜增厚E、"气液面"较少见22.下列关于肝静脉的描述错误的是（）A、肝静脉包括肝左、中、右静脉B、肝静脉包括肝左、中、右静脉，肝右后静脉和尾状叶静脉C、肝左、中、右静脉出肝处称为第二肝门D、肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝处称为第三肝门E、第二和第三肝门是相互移行的23.肝包虫病与肝脓肿相鉴别的征象是（）A、病灶周围肝实质充血水肿B、病灶周围肝实质无充血水肿C、病灶呈多囊D、病灶中心有坏死E、病灶内有间隔24.甲状腺动脉有几条或几对，起源于哪两根血管分支（）A、2条；颈内动脉分支和锁骨下动脉分支B、2对；颈内动脉分支和锁骨下动脉分支C、4条；颈外动脉分支和锁骨下动脉分支D、4对；颈外动脉分支和锁骨下动脉分支E、5对；颈内动脉分支和颈外动脉分支25.下列疾病属于慢性阻塞性肺疾病的范畴的是（）A、支气管哮喘，舒张试验阳性B、没有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿C、伴有气流受限的囊性纤维化D、伴有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿E、伴有气流受限的弥漫性泛细支气管炎26.女性内生殖器包括（） ①阴道 ②子宫 ③输卵管 ④卵巢A、①B、①②C、①②③D、①②③④E、②③27.关于急性肾炎的治疗，不正确的是（）A、一般有自愈倾向可不治疗B、需应用抗生素控制感染C、应常规应用糖皮质激素治疗D、有时需急诊透析治疗E、应低盐饮食28.女，30岁，发热咳嗽2天后出现肉眼血尿，l天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检查RBC20～30/高倍视野，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性，查体未见异常，血压130/80mmHg，血肌酐正常，ANA、ANCA均阴性，C3正常，父母及哥哥体健。还应除外的疾病是（）A、肾基底膜肾病B、Alport综合征C、狼疮肾炎D、急性肾小球肾炎E、小血管炎29.患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包括一月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L，WBC5.6×109/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L，DBIL10μmol/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。如果排除远处转移，最积极的治疗手段是（）。A、化疗B、放疗C、介入D、肝癌根治术E、射频30.两侧涎腺摄取低下常见于（）A、病毒感染B、细菌感染C、干燥综合征D、放射性炎症E、酒精中毒31.不属于PTCD术的方法的是（）A、固定引流管B、胆管造影C、经皮肝穿D、放置引流管E、脾动脉造影32.卵巢癌先期化学治疗的价值在于（）。A、提高卵巢癌肿瘤细胞减灭术的手术质量B、改善患者的预后C、提高患者的生存率D、减少化学治疗耐药E、延缓肿瘤复发33.慢性肺源性心脏病的X线诊断标准有（）；（）；（）。34.患者男性，60岁，既往有胆石症病史。因关节痛服吲哚美辛3片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约500ml。查体：血压110／60mmHg，心率114次／分，神志清，全身皮肤及巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。对上消化道出血量的估计，正确的是（）A、每日出血量在50ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应B、每日出血量200ml以上才会出现黑便C、胃内积血500ml才会发生呕血D、一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现E、面色苍白，脉搏＞110次／分，收缩压＜80mmHg，估计出血量占总血量的10％以下35.患者，男，68岁，心电图示急性前壁心肌梗死，超声检查示连枷二尖瓣，舒张期朝向左心室腔，收缩期瓣尖指向左心房。该患者彩色多普勒可见（）A、二尖瓣口收缩期大量反流血流信号B、主动脉瓣口收缩期五彩镶嵌血流信号C、三尖瓣口收缩期大量反流血流信号D、三尖瓣口舒张期五彩镶嵌血流信号E、主动脉瓣舒张期大量反流血流信号36.女性，62岁，诊断慢性肺源性心脏病5年，查体双下肢凹陷性水肿，经治疗后感染控制，但出现烦躁、间断性意识障碍，阵发性抽搐，考虑诊断为（）A、肺源性心脏病代谢性酸中毒B、肺源性心脏病代谢性碱中毒C、肺源性心脏病并发肺性脑病D、肺源性心脏病呼吸性酸中毒E、呼吸衰竭37.患者男，25岁，因“无痛性双侧锁骨上区、颈部多枚淋巴结肿大8个月”来诊。无任何症状。实验室检查：ESR55mm/h；血常规、肝功能、肾功能无异常。全身CT：纵隔淋巴结肿大、融合，纵隔横径超过胸廓横径的1/3。其AnnArbor分期为（）。A、Ⅰa期B、Ⅰb期C、Ⅱa期D、Ⅱb期E、Ⅲ期38.胆脂瘤型中耳炎的典型影像特点为（）A、多发生于气化型乳突B、病变位于乳突气房内C、病灶有硬化缘D、病变大小多为3～5cmE、平片示圆形高密度39.女性，32岁，哮喘史10年，近年来发作频繁，3天前因搬家劳累导致重度发作，口服氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）未缓解，有加重趋势（）A、静脉输注甲泼尼松（甲基强的松龙），雾化吸入β2受体激动剂B、吸入异丙肾上腺素C、口服茶碱控释片D、口服泼尼松（强的松），短期使用（1周）E、使用麻黄碱（麻黄素）下列哮喘患者应采取哪项治疗措施40.女性，38岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿，在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术。术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次/分，血压170/100mmHg，伤口引流渗血不多，颈部不肿大。首先要想到的原因是（）A、喉头水肿B、气管塌陷C、甲状腺危象D、切口出血压迫E、双侧喉返神经损伤41.关于脾钝性外伤CT检查，下列哪项说法错误（）A、伤后即行CT平扫检查阴性，可除外脾破裂B、脾内血肿的密度随时间而变化C、增强扫描易发现包膜下血肿D、脾撕裂伤时可见脾边缘裂纹E、脾破裂出血多储积于左侧结肠旁沟42.下述粟粒型肺结核影像特点，哪项不对（）A、急性者，两上肺受累常较重B、结节直径1～2mmC、急性者，大小、密度、分布均匀D、慢性者，大小、密度、分布不均匀，主要分布在两肺中上野E、透视检查漏诊率高43.男性，35岁，尿频、尿急、尿痛一年，有米汤尿史，尿常规示白细胞充满/HP，IVU示左肾实质内有数个大小不等异常充盈区，肾盂显示不佳，右肾盂肾盏显示有轻度积水，治疗方法是（）A、左肾病灶清除术B、左肾部分切除C、右肾造瘘术D、左肾切除术E、抗结核药物治疗44.下述不是慢性支气管炎咳痰的特点的是（）A、偶有痰中带血B、多为白色黏痰C、晨间咳嗽较轻D、可为浆液泡沫痰E、伴有细菌感染时为黏液脓痰45.下述空泡征知识，哪项不对（）A、大小为1mm至数毫米B、病理基础为小空洞C、常见于肺腺癌或细支气管肺泡癌D、胸片上为低密度透光区E、病理基础为残存的正常含气肺泡组织或小支气管46.主肺动脉窗层面不包括哪一解剖结构（）A、上腔静脉B、头臂静脉C、升主动脉和降主动脉D、奇静脉弓通常也位于此层面E、降主动脉，气管47.下列哪一项不适宜施行甲状腺大部切除术（）A、中度原发性甲亢并发心律不齐B、甲亢伴有气管压迫症状C、青少年甲亢D、继发性甲亢E、单纯性甲状腺肿48.类风湿性关节炎早期X线表现有（）A、骨膜增厚和骨化B、关节邻近骨质疏松C、关节周围软组织肿胀D、关节间隙增宽E、骨质侵蚀和假囊形成49.急性睾丸疼痛常见疾病声像图有（） ①睾丸扭转：睾丸明显增大；位置上移，CDFI：血流减少或没有血流信号 ②睾丸脱臼：一侧阴囊空虚，同侧股部的皮下组织与肌层间可见正常睾丸回声，伴同侧精索轻度扭转 ③睾丸梗死：睾丸形态异常，内见圆形边界清晰的异常低回声区，伴附睾肿大；A、①③B、①③C、①②③D、②E、②③50.男，46岁，右上腹部闷痛、消瘦3个月。既往有慢性乙型肝炎病史。体检：巩膜轻度黄疸，肝脏肋下6cm，质地硬，轻压痛，脾脏肋下2cm，移动性浊音阳性。AFP380ug/L，ALT432u/L，PT23秒（对照为13秒）。哪项检查对诊断最有帮助（）。A、普通B超检查B、CTC、诊断性腹腔穿刺D、腹腔镜检查E、肝脏穿刺51.甲状腺手术后导致呼吸困难的原因，不包括（）A、伤口内出血、压迫气管B、双侧喉上神经损伤C、双侧喉返神经损伤D、急性喉头水肿E、气管软化、塌陷52.DIC患者在继发性纤溶亢进期（）。A、凝血酶时间延长B、3P试验阴性C、优球蛋白时间延长D、血中可溶性纤维蛋白单体复合物含量下降E、血小板数量增加53.右肾结石0.6cm大小光滑，肾轻度积水应采取哪种治疗方法（）A、肾实质切开取石B、肾盂切开取石C、套石术D、非手术治疗E、肾镜取石54.以下介质中声速最慢的是（）A、空气B、0℃水C、血液D、软组织E、肌肉55.钩端螺旋体病的主要传染源是（）A、猪B、老鼠C、患者D、兔子E、犬56.患儿男，6个月，发热、咳嗽1天，气促半天就诊。查体：T38.2℃，R60次／分，P120次／分，烦躁，哭声嘶哑，吸气时有"三凹征"，口周轻度发绀，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，无脓性分泌物。心（-），双肺呼吸音粗，无啰音，腹部（-）。诊断首先考虑（）A、急性喉炎B、婴儿肺炎C、低钙性喉痉挛D、急性支气管炎E、异物吸入57.男性，20岁，发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×109/L，血小板25×109/L。对诊断帮助最大的检查（）。A、血细菌培养B、白细胞分类C、胸部X线片D、骨髓像检查E、血小板抗体侧定58.当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是（）A、肾脏B型超声检查B、肾脏功能检查C、血肌酐清除率检查D、肾脏静脉造影E、肾活检病理检查59.确诊甲状腺单发结节为恶性的主要依据是（）A、结节硬B、扫描为冷结节C、同侧可扪及肿大淋巴结D、结节穿刺检查E、以上都不是60.男性，66岁，慢性支气管炎，肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音可确诊的检查是（）A、心电图检查B、血白细胞计数C、痰培养D、胸部X线摄片E、动脉血气分析61.Ⅳ级颅内出血超声表现为（）A、侧脑室下方尾状核头部一个或多个强回声团，冠状位前角易出现B、双侧侧脑室明显扩张，内充满强回声，多见于侧脑室体外侧及上部C、侧脑室无回声区内光点回声增多、增强，以三角区或后角明显，脑室无扩张D、双侧侧脑室扩张，内充满强回声，脑组织内出现强回声区，脑组织受压变薄，中线移位，侧脑室受压变形E、双侧侧脑室扩张，脑组织受压变薄，中线无明显移位62.符合肺炎球菌肺炎的是（）A、X线胸片表现为大片均匀阴影，呈肺叶或肺段分布B、X线胸片表现有空洞形成，同侧或对侧有小片状或索条状影C、X线胸片表现呈大片状阴影，内有空洞液平面D、X线胸片表现有空洞形成，洞呈偏心性厚壁，内壁凸凹不平E、X线胸片表现为左下散在小片状阴影及蜂窝状改变63.不伴有三度房室传导阻滞的室性心动过速的治疗（）A、同步直流电复律B、心内膜心室起搏C、维拉帕米静脉注射D、起搏器植入E、利多卡因静脉注射64.以下哪项不是骨关节创伤CT检查的目的（）A、明确诊断B、了解有无软组织血肿C、X线平片无法检查和观察不清楚时，了解创伤情况D、了解有无韧带损伤E、为手术提供方案65.鼻窦中恶性肿瘤最多发生在（）A、额窦B、前组筛窦C、后组筛窦D、上颌窦E、蝶窦66.左肾结石1.2cm，肾积水轻度，尿检有红细胞，应采取哪种治疗方法（）A、肾镜取石B、肾盂切开取石C、药物排石治疗D、肾盂肾窦切开取石E、体外震波碎石67.女性，38岁，临床查体右侧乳腺外上象限2cm×2cm结节，边缘分叶状，活动差。首选的影像学检查方法是（）。A、超声B、CTC、MRID、乳腺导管造影E、钼靶乳腺X线摄影68.前组鼻窦指（）A、额窦+上颌窦B、额窦+前组筛窦+上颌窦C、额窦+筛窦+上颌窦+蝶窦D、额窦+筛窦+上颌窦E、额窦+前组筛窦69.患者女性，21岁，高处坠落头部外伤4小时入院，诊断为脑挫裂伤，现患者颅内压增高症状明显，并出现典型的“二慢一高”生命体征改变，所谓的“二慢一高”是指（）A、血压增高，呼吸加快，脉搏变快B、血压下降，呼吸变慢，脉搏变快C、血压增高，呼吸变慢，脉搏变慢D、血压下降，呼吸变快，脉搏变慢E、血压增高，呼吸变慢，脉搏变快70.连续式多普勒的优势在于（）A、距离选通B、单探头发射和接收超声C、存在明显尼奎斯特极限D、可检测高速射流E、可确定血流深度71.能引起低血糖的胰腺病变是（）A、胰腺假性囊肿B、慢性胰腺炎C、功能性胰岛细胞瘤D、胰头癌E、急性胰腺炎72.55岁妇女，绝经4年，近两个月出现少量阴道流血。查子宫稍大稍软。本例最恰当的处理方案应是（）。A、大剂量孕激素治疗B、他莫昔芬治疗C、化疗D、放射治疗E、手术治疗73.男性，34岁，东北籍，高热。头痛六天，谵妄、皮疹一天，于2005年1月入院，发病前两周曾经出差，坐火车拥挤有很多民工带铺盖等行李。体检：T41摄氏度，P112次/分，BP120/80mmHg，躯干。四肢满布充血性皮疹，浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹软，肝脏不大，脾肋下可及2cm，质软，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：Hb15g/L。WBC4.9×109/L，PLT120×109/L。根据题意，回答下列2题。该病例的诊断考虑为（）A、莱姆病B、钩端螺旋体病C、伤寒D、斑疹伤寒E、布鲁菌病74.胃扭转的X线表现是（）A、幽门高于十二指肠球部，胃呈蜷虾状B、胃呈瀑布状C、膈上见B环D、大弯侧呈弧形压迹，胃向左移E、葫芦状胃75.患者，男性，65岁，一侧下肢水肿、喘憋2周，肺灌注显像示多发放射性稀疏缺损区，肺通气显像放射性分布基本正常，两种显像不匹配。如要进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（）A、肺功能检查B、下肢静脉超声C、D-=聚体测定D、肺动脉造影E、胸部平片第2卷一.参考题库(共75题)1.患者男性，19岁，2月来感右膝关节疼痛，逐渐加重，无发热，无红肿，无外伤史。X线片见股骨下段有边界不清的骨质破坏，骨膜增生，瘤骨形成。活检证实为骨肉瘤，应进一步进行的检查是（）。A、脑部CTB、骨ECTC、测定血钙、血磷、碱性磷酸酶等D、血常规、血生化E、局部MRI检查F、以上都是2.糖尿病合并肺结核与单纯肺结核比较治疗时间的异同点是（）A、时间一样B、时间延长一倍C、时间延长两倍D、时间延长一半E、适当延长治疗时间3.患者女性，24岁，在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人发现，患者口唇呈樱桃红色，心跳呼吸存在，此时现场急救首先采取（）。A、就地心肺复苏B、建立静脉通道C、吸氧D、清洗皮肤E、撤离现场4.喉癌的好发部位为（）A、真声带B、杓状软骨C、喉室D、声门下区E、杓会厌襞5.对于直肠癌术前CT检查时，哪种征象提示病变有盆腔转移（）A、出现增粗的血管影B、直肠壁全周增厚C、直肠周围脂肪组织中见直径1.0cm结节D、直肠周围筋膜增厚E、直肠内软组织肿物6.肺源性心脏病最常见的病因是（）A、机化性肺炎B、慢支、肺气肿C、支气管扩张D、肺结核E、矽肺7.区别肾前性少尿和肾性少尿的意义是为了（）A、流行性出血热的确诊B、确定输液方案C、防止肾病综合征D、为了纠正酸碱失衡E、为了纠正电解质失衡8.急性粟粒型肺结核治疗方案中可选（）A、异烟肼、卡那霉素、吡嗪酰胺B、异烟肼、链霉素、卷曲霉素C、氨硫脲、乙胺丁醇、对氨基水杨酸D、利福平、异烟肼、丙硫异烟胺E、异烟肼、利福平、链霉素、对氨基水杨酸9.女，52岁，绝经2年，间歇性阴道排血水，盆腔有直径约10cm肿块。诊断首先考虑（）。A、阴道癌B、宫颈癌C、内膜癌D、输卵管癌E、卵巢癌10.由于治疗不当最常导致银屑病是（）A、寻常型B、红皮病型C、点滴型D、关节病型E、脓疱型11.对晚期大肠癌内科治疗方案的选择有重要意义的指标是（）。A、Her-2表达水平B、Her-2突变与否C、KRAS突变与否D、EGFR表达水平E、EGFR突变与否12.下列各项中，属于存活心肌的是（）A、冬眠心肌B、顿抑心肌C、心肌瘢痕D、无13N-NH3和18F-FDG浓聚E、99Tcm-MIBI摄取降低但有18F-FDG浓聚13.男性，33岁，因"原发甲亢"施行甲状腺次全切除术后6小时，患者感呼吸困难。面色青紫，颈部敷料呈红色。下述处理方法最恰当的是（）A、更换敷料，高流量吸氧B、床旁打开切口，清除血肿C、补液，降温治疗，同时静脉给予肾上腺皮质激素D、抗甲状腺药物治疗，静脉给予碘剂E、静脉推注葡萄糖酸钙14.对重症医学来讲，对医学实践有深刻影响的四个基本伦理原则不包括（）A、行善原则B、无害原则C、等级原则D、自主原则E、公平原则15.慢性铅中毒的主要临床表现为（）A、便秘B、腹绞痛C、贫血D、末梢神经炎E、铅中毒性脑病16.不属于CT特殊功能的是（）A、定位扫描B、动态扫描C、靶扫描D、轴位扫描E、特殊重建扫描17.关于静息能量描述准确的是（）。A、需在餐后6～8小时测定B、睡眠或安静状态下测定C、包含食物特殊动力作用D、和基础能量消耗一样E、环境温度对测定结果无影响18.患者女性，68岁，慢性咳喘20余年。近3年来活动后气促，伴尿少、下肢水肿。近一周受凉后咳嗽，咳痰增多，气促加重来院。查体：神志清，呼吸26次／分，发绀较明显，双肺哮鸣音。未吸氧情况下动脉血气分析示pH7.30，PaO250mmHg，PaCO265mmHg，该患者是否需要机械通气，下列意见中哪条比较合理（）A、不插管B、立即气管插管机械通气C、氧疗无效再考虑插管D、插管与否取决于气道分泌物情况和PaC02高低E、先试用药物和无创通气，若病情未见改善时再考虑插管行有创通气19.可引起纵隔向患侧移位的病变是（）A、全肺叶切除B、一侧性肺气肿C、大量胸腔积液D、较大的肺肿瘤E、气胸20.彩超技术中，MTI的主要作用是（）A、高速数据处理B、滤除室壁运动的强回声信号C、调节分层增益D、数模转换E、彩色编码21.主动脉夹层动脉瘤未破裂如引起的休克是（）A、心源性休克B、梗阻性休克C、低血容量性休克D、感染性休克E、分布性休克22.男性，57岁，左侧胸痛1个月，有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性，比重1．020，蛋白30g／L，白细胞0．8×109／L，多核0．72，单核0．28，最可能的诊断是（）A、结核性胸膜炎B、肺癌合并胸腔积液C、淋巴瘤合并胸腔积液D、病毒性肺炎合并胸腔积液E、肺炎合并反应性胸腔积液23.慢性支气管炎（）A、午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血B、咳嗽、咳痰伴喘息每年持续3个月，连续2年以上C、寒战、高热、胸痛、铁锈色痰D、劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血E、慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血24.下列感染性肺炎中，首选青霉素治疗的为（）A、军团菌肺炎B、肺真菌病C、病毒性肺炎D、革兰阴性杆菌肺炎E、肺炎球菌肺炎25.26岁初孕妇，孕40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。最有参考价值的病史是（）A、既往无头痛史B、既往血压正常C、有高血压家族史D、有病毒性肝炎史E、有多次泌尿系统感染史26.粟粒型肺结核结节直径的大小一般为（）A、1mm左右B、2mm左右C、3mm左右D、4mm左右E、0.1mm左右27.患者女性，和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80／50mmHg，呼吸16次／分，心率90次／分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音，腹部无特殊。患者服用两种镇静类药物，你知道下列哪种药物血液灌流效果较好（）A、苯巴比妥B、地西泮C、氟哌啶醇D、氯氮平E、吗啡28.获得性中耳胆脂瘤的CT表现为（）A、鼓室内软组织占位B、病变无明显增强C、鼓膜穿孔D、外耳道棘骨质破坏E、鼓室腔扩大29.葡萄胎刮宫术后，黄素囊肿消退常需要多长时间（）A、1～2周B、4～5周C、6个月D、2～4个月E、8周30.下面哪项不是典型门静脉瘤栓的表现（）A、门静脉扩大或不规则B、平扫时瘤栓密度与门静脉无大差异C、平扫时门静脉显示为高密度D、增强扫描瘤栓呈低密度充盈缺损E、可向两端延伸至肝内和（或）肠系膜上静脉31.患者女性，60岁，因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反应迟钝，呼吸40次／分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH7.22，PaCO267mmHg，PaO255mmHg，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你认为这种情况下使用哪种方式最佳（）A、纤支镜经鼻插管B、颈圈固定后经口插管C、环甲膜切开术D、经口插管E、气管切开32.患者女性，63岁，因右下腹及脐周隐痛3年入院，伴消瘦，近两个月来常有地热，体格检查生命体征稳定，发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包括，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股区未触及肿大淋巴结。胸部X线片未见明显异常。纤维结肠镜见升结肠处新生物，活检病理报告为腺癌。该患者FOLFOX4方案化疗12周期后19个月出现肝多发转移，此时治疗原则是（）。A、手术治疗B、化疗C、放疗D、中草药治疗E、介入治疗F、射频消融33.菌阴性肺结核的概念是指（）A、3次痰涂片阴性B、6次痰涂片阴性C、3次痰涂片及1次痰培养为阴性D、3次痰培养为阴性E、1次痰培养为阴性34.儿童患者，消化道扭转的好发部位在（）A、胃B、小肠C、横结肠D、结肠肝曲E、乙状结肠35.肾上腺出现钙化较多的肿瘤是（）A、嗜铬细胞瘤及神经母细胞瘤B、嗜铬细胞瘤及骨髓脂肪瘤C、肾上腺皮质腺瘤及肾上腺囊肿D、神经母细胞瘤及肾上腺癌E、肾上腺皮质腺瘤及肾上腺癌36.在临床上经常见到纵隔向健侧移位，以下病变不能引起纵隔向健侧移位（）A、肺广泛纤维化B、一侧气胸C、一侧胸腔积液D、主支气管不完全狭窄E、膈疝37.下列不是慢性阻塞性肺气肿的体征的是（）A、呼气相延长B、心音遥远C、管状呼吸音D、桶状胸E、呼吸音减低38.男性，27岁，因墙倒被压骨盆骨折10小时来院，查体：BP80/50mmHg，P110次／分，全身擦皮伤，骨盆处瘀斑重，当地予插入导尿管留出新鲜血性液体400ml，膀胱仍胀满，肛门指检示可触及浮动的前列腺。该患者最佳治疗为（）A、立即行膀胱造瘘B、继续留置导尿管C、抗休克下观察，如休克很快纠正可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合治疗，如休克不易纠正则在抗休克下做膀胱造瘘D、抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合E、立即行尿道会师或尿道缝合术39.以下哪种肿瘤不属于副神经节瘤（）A、肾上腺嗜铬细胞瘤B、化学感受器瘤C、颈静脉球瘤D、迷走球瘤E、肾上腺皮质腺瘤40.关于横向弛豫的描述，不正确的是（）A、又称自旋-自旋弛豫B、纵向磁化矢量由零恢复到最大值C、横向磁化矢量由最大值降到零D、与T2弛豫时间有关E、与T1弛豫时间有关41.女性，32岁，尿频、尿急、尿痛1年半，有米汤样尿及终末血尿，尿检示脓细胞（+++），红细胞（++），IVU示双肾破坏样改变，上下盏均有虫食样改变，左肾上盏颈部狭窄，血Cr108μmol/L。其最佳治疗是（）A、左肾部分切除B、左肾切除C、抗结核治疗加左肾切除D、抗结核治疗6~9个月加左肾部分切除E、抗结核治疗42.放疗不能控制或改善下述支气管癌的并发症是（）A、上腔静脉阻塞B、肥大性肺性骨关节病C、咯血D、肿瘤肋骨转移所致疼痛E、全血细胞减少43.喉罩不适合下列哪种情况（）。A、存在误吸风险的患者B、呼吸系统顺应性下降的患者C、长期机械通气的患者D、不能耐受喉罩，频繁发生恶心、呕吐的患者E、以上全是44.患者男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年，加重1周来院。查体：神志模糊，口唇发绀，双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次／分，律不齐。双下肢凹陷性水肿。确定患者有无呼吸衰竭，下列哪项最有意义（）A、动脉血气分析B、发绀C、神志变化D、心律失常E、呼吸困难45.胆囊收缩功能测定可通过使用（）A、苯巴比妥B、吗啡C、脂餐试验D、促胆囊收缩素E、维生素C46.年轻女性，因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3天后出现声音嘶哑，可能的原因（）A、喉上神经损伤B、术中切断一侧喉返神经C、术中误扎一侧喉返神经D、术后血肿压迫E、以上都不正确47.TSH基础值增高，TRH兴奋试验TSH明显增高，呈强反应考虑为（）A、正常B、下丘脑性甲状旁腺功能减退C、垂体性甲状旁腺功能减退D、原发性甲状旁腺功能减退E、以上都不正确48.患者男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260％条件下，PaO2仍低于60mmHg，予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP设置，下列哪种说法是正确的（）A、休克患者机械通气禁用PEEPB、目标使FiO260％以下，PaO2高于60mmHg，压力不限制C、根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEPD、最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3～5cmH2OE、逐步增加压力以不超过10cmH2O，而PaO2达到60mmHg49.软骨组织发生的良性骨肿瘤为（）A、成骨细胞瘤B、骨瘤C、皮质旁软骨瘤D、成软骨细胞瘤E、骨软骨瘤50.男性，34岁，东北籍，高热。头痛六天，谵妄、皮疹一天，于2005年1月入院，发病前两周曾经出差，坐火车拥挤有很多民工带铺盖等行李。体检：T41摄氏度，P112次/分，BP120/80mmHg，躯干。四肢满布充血性皮疹，浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹软，肝脏不大，脾肋下可及2cm，质软，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：Hb15g/L。WBC4.9×109/L，PLT120×109/L。根据题意，回答下列2题。对该病例进一步做哪些检查以协助诊断（）A、Widal’s试验B、骨髓培养C、血培养D、Weil-Felix试验E、皮疹处刺破取组织液涂片直接染色51.患者男性，61岁，因反复胸闷、胸痛1年入院。心电图示：胸前导联T波低平，欲明确有无冠脉病变，最可靠的检查是（）A、冠脉造影术B、心肌活检C、活动平板试验D、动态心电图E、心脏超声52.患者，男，45岁，常规体检。超声综合描述：肝回声增强明显不均，可见多发片状等回声区。超声提示（）A、肝弥漫性结节性肝硬化B、肝多发占位C、非均匀脂肪肝D、血吸虫性肝硬化E、肝包虫病53.正常成年女性的乳腺，通常不包括的组成内容是（）A、平滑肌B、腺叶C、小叶D、腺泡E、导管54.男性，60岁，2年来出现间歇性无痛性全程肉眼血尿，终末加重，近半年来出现尿频、尿痛，3个月来耻骨后痛，应诊断为（）A、前列腺增生症B、膀胱炎C、膀胱肿瘤D、膀胱结石E、肾结核55.男性，25岁，有膀胱刺激症状2年，一般抗炎无效，且逐渐加重，有米汤尿及终末血尿，现日排尿30余次，考虑为下列哪种疾病（）A、慢性前列腺炎B、慢性肾盂肾炎C、膀胱结石D、肾结核E、膀胱肿瘤56.患者，39岁，女性，无特殊病史，体检超声发现肝右叶实质性病灶，实验室检查：肝功能正常，AFP不增高，超声描述；肝右前叶低回声区，大小为3.9cm×2.9cm，边界尚清，内回声欠均。若患者选择不治疗，定期观察，则最方便的观察病灶有无变化的有效方法是（）A、CTB、MRIC、腹部平片D、超声E、核医学成像57.患者男性，45岁，因"车祸致头、胸部多处外伤1天"住院。查体：神志浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，左侧胸腔闭式引流，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。血白细胞24×109／L，中性粒细胞94％，血红蛋白10g／L。头部CT提示蛛网膜下腔出血，胸部CT提示左侧血气胸。下述与患者出现肠功能障碍最不相关的是（）A、肠系膜血流减少B、肠道菌群失调C、肠内营养D、电解质紊乱E、使用镇静剂58.有助于鉴别子宫肌瘤与子宫体癌的是（）A、子宫外形和大小B、肿块大小和密度C、肿瘤轮廓和边缘D、增强扫描的强化特征E、以上都不是59.女性，40岁，因发现颈部包块l周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。患者术后3天出现面部针刺样疼痛，此时的治疗措施为（）A、观察3周B、口服葡萄糖酸钙C、口服甲状腺素片D、静脉应用激素治疗E、口服葡萄糖酸钙片F、限制食用肉、奶、蛋G、手术治疗60.气胸（）A、发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血B、急起咽痛、流涕、鼻塞、发热C、急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛D、缓起低热、乏力、盗汗、食欲减退、干咳，体重下降E、突起胸痛、气促、咳嗽61.提示右心功能不全的体征（）A、心浊音界缩小或叩不出B、剑突下示心脏抬举样搏动C、双下肺湿性啰音D、颈静脉怒张E、肺动脉瓣区第二心音亢进62.患者男，30岁，自觉胸闷，心电图示左室高电压，左室肥厚，曾晕厥两次。患者三个月反复高热不退，超声检查示二尖瓣上可见蓬草样回声，应诊断为（）A、乳头肌功能失调B、腱索断裂C、上呼吸道感染D、左房内血栓形成E、人工瓣瓣膜赘生物形成63.以下是尿毒症继发性甲旁亢的处理措施，错误的是：（）A、罗钙全口服B、甲状旁腺瘤体局部注射无水乙醇C、甲状旁腺全切加异体前臂移植术D、必要时罗钙全冲击治疗E、监测血PTH64.女性，26岁，胃纳好，体重明显下降且有心悸、乏力。体检：脉搏每分钟110次，眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，无杂音，符合下列哪一种疾病（）A、结节性甲状腺肿继发亢进B、原发性甲状腺功能亢进C、高功能腺瘤D、淋巴性甲状腺肿E、甲状腺功能亢进65.糖耐量试验描述正确的是（）。A、对诊断糖尿病的患者需进一步做糖耐量试验B、对非妊娠成人葡萄糖负载量为100gC、试验前数天患者应该严格糖尿病饮食D、不需停用糖皮质激素、胰岛素等药物E、对不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者，可采用静脉葡萄糖耐量试验66.流行性乙型脑炎呼吸衰竭抢救原则有（）A、使用东莨菪碱等改善微循环，减轻脑水肿B、必要时可气管插管或气管切开C、呼吸道分泌物阻塞时应保持呼吸道通畅D、由脑水肿所致者应脱水治疗E、中枢性呼吸衰竭时可使用呼吸兴奋剂67.CT扫描示主动脉弓左侧圆形结节影，向足侧连续多个层面均可见有明显增强，提示为（）A、左侧膈神经B、永存左上腔静脉C、主动脉弓旁淋巴结D、左上肺动脉E、左上肺静脉68.患者女性，76岁。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年，因双下肢水肿伴少尿1周来院。血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭，考虑合并慢性肺源性心脏病，右心衰竭。行心脏超声检查示右心室扩大，肺动脉压力55mmHg。患者肺动脉高压形成的机制下列哪项是错误的（）A、血容量增多B、血液黏稠度增加C、肺脏前列腺素E生成增多D、肺微小动脉血栓形成E、肺小动脉炎性变69.47岁妇女，平时月经周期规律。近2个月有接触性出血。妇科检查：宫颈见菜花样赘生物，触之易出血。本例的诊断可能性最