2024年卫生资格(中初级)-肾内科主治医师笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年卫生资格(中初级)-肾内科主治医师笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.第一心音增强见于（）A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、左心衰竭D、心肌梗死E、一度房室传导阻滞2.对恶性高血压的治疗，描述正确的是（）A、应用利尿剂能减轻容量负荷，可常规联用B、优先选用钙离子拮抗剂C、合并高血压急症时应迅速将血压降至安全水平D、换用口服降压药物后可立即停用静脉降压药物E、合并肾衰患者不能使用硝普钠降压，以免氰化物中毒3.我国提出建立医院伦理委员会的主张是哪一年代（）。A、20世纪20年代B、20世纪60年代C、20世纪80年代D、20世纪90年代E、21世纪初4.哮喘急性发作时首选的治疗药物是A、沙丁胺醇吸入剂B、异丙托溴铵吸入剂C、布地奈德吸入剂D、氨茶碱E、扎鲁司特片5.有机磷农药中毒错误的是（）A、常见原因有生产性中毒、使用性中毒和生活性中毒B、生活性中毒主要由于误服、自服引起C、有机磷农药排泄较快，24小时内由尿排泄D、主要作用是增强胆碱酯酶活性E、可出现胆碱能神经兴奋的表现6.引起急性药物过敏性间质性肾炎药物有（）A、马兜铃酸类中草药B、呋塞米C、苯巴比妥D、别嘌呤醇E、以上均是7.男性，24岁。近日恶心呕吐，厌油腻。查体：巩膜黄染，肝大肋下2cm，质软，边缘整齐，表面光滑，轻度压痛。该患者最可能的诊断是（）A、急性肝炎B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、肝淤血E、血吸虫病8.为克服市场经济对医学服务产生的负面影响，要求临床医师()A、不仅关心患者的躯体，而且关心患者的心理B、注意克服人-物-人的物化趋势C、维护和尊重患者的知情同意权D、正确处理同行关系E、不能以医谋私9.系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹为（）A、颊部盘状红斑B、颊部蝶形红斑C、甲周红斑D、躯干皮疹E、颊部丘疹10.慢性支气管炎的主要发病相关因素，不正确的有（）A、大气污染B、吸烟C、支气管哮喘D、职业性粉尘和化学物质E、感染11.女性，16岁，进食腌制咸菜后半小时出现头晕、乏力、心悸，查体：口唇指甲发绀。吸氧不能缓解。本病例诊断为（）A、先天性心脏病B、消化道出血C、亚硝酸盐中毒D、急性右心衰E、严重肺炎12.男性，21岁。半天前出现上腹疼，为持续性，后转为右下腹，伴发热，无腹泻。该患者最可能的诊断是（）A、急性胃炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性阑尾炎E、消化性溃疡穿孔13.男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药。深呼吸对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困难该患者胸部查体的是（）A、胸壁视诊B、心脏有无杂音C、肺部有无啰音D、肺部有无哮鸣音E、肺部有无胸膜摩擦音14.男，28岁，1周前感冒，3天来浮肿、尿少（300～400ml／24h）；血压150／100mmHg；血红蛋白80g／L，血沉90mm／第1小时末，尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞20～40个／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。提示：患者经强化治疗后3个月，血肌酐仍为638μmol／L。提问：患者进展至终末期肾衰竭后，何时可行肾移植（）A、随时可以B、维持性血液透析半年后C、抗GBM抗体转阴后D、抗GBM抗体转阴后半年E、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后F、抗GBM抗体转阴、ANCA转阴后半年15.胰头癌()A、胆囊肿大，Murphy征阳性B、胆囊肿大，无触痛C、胆囊不大，坚硬D、胆囊肿大，肝大结节感E、胆囊肿大，黄疸，十二指肠反流征16.患者，男，36岁，因右侧肢体活动障碍，言语不利1个月入院，诊断为脑出血。入院时患者烦躁、抑郁、沮丧。经抢救和康复治疗后患者生活自理，对未来生活有了信心，并能参加力所能及的社会工作。患者达到生活自理，对生活充满信心，医务人员做到了（）A、康复治疗，并以健康的心理状态和科学的态度去影响和指导患者B、药物治疗C、手术治疗D、保健活动E、预防保健17.多发生于女性，出现在身体下垂部位A、炎症性水肿B、药物性水肿C、血管神经性水肿D、黏液性水肿E、特发性水肿18.女性患儿，5岁。因高热1天反复惊厥4次急诊就诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀，BP70/40mmHg（9.3/5.3kPa），瞳孔不等大，呼吸节律不齐。为明确诊断，急诊应进行的检查是（）A、立即腰穿行脑脊液检查B、立即查厚滴血涂片C、灌肠或肛门拭子取便检查D、头颅MRIE、血培养+药敏19.男性患者，32岁，有十二指肠球部溃疡病史8年，一天前出现柏油便。检查：贫血。其贫血的类型为（）A、大细胞性贫血B、小细胞低色素性贫血C、小细胞高色素性贫血D、正细胞正色素性贫血E、以上均不是20.德国一位女牙医助理马里翁在一次车祸中受重伤，送到医院后被判定为脑死亡，后来的全面检查表明：当时该"患者"腹中4个月的胎儿完全正常，如果"患者"凭借现代医术使植物人状态长期维持下去，就可以保证胎儿发育成熟，直至出生；如果让"患者"体面地死去，就必须撤掉生命维持系统。这个难题，要求医学服务认真解决（）A、医学中能不能做与伦理上应不应做的矛盾B、临床诊断技术的问题C、临床治疗技术的问题D、服务态度的问题E、医药卫生资源宏观分配的矛盾21.肾病综合征典型症状大量蛋白尿的主要产生原因是（）A、肾小管重新吸收能力降低B、血浆胶体渗透压下降C、肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损D、肝脏合成蛋白的能力增加E、肾血流量增加22.免疫抑制剂治疗ITP，正确的是（）A、初发患者B、与糖皮质激素交替使用可提高疗效C、疑有脑出血者D、可作为ITP的首选治疗E、与糖皮质激素合用可提高疗效，减少糖皮质激素用量23.急性胰腺炎时，下列不是手术适应证的是（）A、胰腺坏死合并感染B、肠道感染C、胰腺脓肿D、胰腺假性囊肿E、胆道梗阻24.下列关于尿糖的说明中正确的是（）A、尿糖阳性肯定有血糖升高B、尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果C、尿糖阳性肯定有肾功能损害D、尿糖阳性可诊断糖耐量异常E、Benedict（班氏）试剂只查尿中有无葡萄糖25.与心排血量无关的是（）A、前后负荷B、心率C、心肌收缩力D、回心血量E、心房大小26.男性患者，22岁，晚餐后突然出现上中腹部疼痛并恶心呕吐胃内容物，随后出现发热，腹痛转移至右下腹。查体：体温38℃，心肺无异常。右下腹麦氏点压痛。诊断考虑（）A、肾结石B、小肠疾病C、肠道寄生虫病D、肠穿孔E、急性阑尾炎27.主动脉瓣关闭不全患者如能听到AustinFlint杂音，该杂音为（）A、肺动脉瓣区收缩期杂音B、肺动脉瓣区舒张期杂音C、主动脉瓣区收缩期杂音D、主动脉瓣区舒张期杂音E、心尖区舒张期杂音28.慢性肾衰竭的描述，不正确的是（）A、肾脏结构和功能异常在3个月以上B、肾小球滤过率下降即提示肾衰竭C、糖尿病肾病是主要的病因之一D、原发性肾小球肾炎是最主要的发病原因E、尿毒征期需要透析治疗29.患者，男性，42岁，间断低热、乏力3个月余，体温波动在37.4～38.1℃，自服感冒药疗效欠佳。1周来心悸伴气短，呈进行性加重，阵发性心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位，小便量不多。查体：T37.8℃，P102次／分，BP92/68mmHg，神志清楚。颈静脉充盈，左下肺呼吸音低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。根据患者临床表现及体征，最可能的诊断是（）A、风湿性心脏病B、扩张性心肌病C、心包积液D、缩窄性心包炎E、二尖瓣狭窄30.营养不良A、腹水伴发热、腹痛B、腹水伴腹块C、腹水伴肝肿大D、腹水伴水肿E、腹水伴蜘蛛痣31.肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷A、Gilbert综合征B、Dubin-Johnson综合征C、Crigler-NajjarD、Rotor综合征E、无效造血32.药物过敏性急性间质性肾炎的全身过敏反应表现为（）。A、发热B、关节疼痛及淋巴结肿大C、外周血嗜酸性细胞增多D、皮疹E、以上都可以出现33.男性，24岁。体检时发现尿常规异常，尿蛋白（++++），尿红细胞10～15个／HP，既往慢性乙肝病史2年。该患者最可能的诊断是（）A、狼疮肾炎B、紫癜性肾炎C、原发性小血管炎肾损害D、乙肝病毒相关性肾炎E、骨髓瘤肾病34.关于慢性肾功能不全急性加重的危险因素不包括（）。A、血容量不足B、肾毒性药物C、肾脏供血急剧减少D、重度感染E、贫血35.痰菌培养A、肺结核B、细菌性肺炎的病原诊断C、肺部感染病原的快速判定D、衣原体肺炎的病原诊断E、阿米巴肺脓肿的病原诊断36.男，70岁，吸烟40年，金属音咳嗽2月余，伴乏力消瘦，考虑可能疾病（）A、肺空洞B、胸膜增厚C、肺炎D、胸腔积液E、支气管肺癌37.咳嗽伴呼吸困难，不常见的疾病是（）A、急性上呼吸道感染B、急性肺梗死C、大量胸腔积液D、慢性阻塞性肺病E、自发性气胸38.基因诊断及治疗的伦理原则应除外（）A、尊重病人的原则B、知情同意的原则C、有益于病人的原则D、保守秘密的原则E、创新至上的原则39.一15岁女孩，反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，伴有四肢关节肿痛，有血尿和水肿。血小板计数正常。最可能的诊断为（）A、维生素K缺乏症B、血友病C、过敏性紫癜D、原发性血小板减少性紫癜E、重症肝炎40.流行性乙型脑炎A、发热伴肝脾肿大B、发热伴结膜充血、皮肤黏膜出血C、先发热后昏迷D、发热伴寒战、右上腹痛E、发热伴关节肿痛41.急性出血坏死性肠炎所致腹泻A、臭血水样便B、蛋花汤样便C、米汤样便D、果酱样便E、绿色水样便42.患者女。诊断为桥本甲状腺炎。体征上与甲状腺癌鉴别点是（）A、甲状腺是否有血管杂音B、甲状腺是否结节性肿大C、甲状腺的大小D、甲状腺的质地E、是否触及颈总动脉搏动43.患者女。查体可触及水冲脉。该患者最可能的诊断是（）A、心包积液B、主动脉瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全44.女性，24岁。心悸、颜面苍白4年，并感吞咽困难。HGB51g/L，RBC2.0×1012/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色过浅。首选的抗贫血制剂为（）A、维生素BB、叶酸C、雄激素D、泼尼松E、口服铁剂45.导致支气管扩张的主要原因是（）A、肺发育缺陷B、感染或支气管阻塞C、支气管受牵拉D、肺泡病变E、遗传因素46.铜绿假单胞菌感染()A、痰白黏稠且牵拉成丝B、粉红色泡沫痰C、黄绿色或翠绿色痰D、铁锈色痰E、恶臭痰47.患者，男，35岁，拟诊为慢性肾炎10年，发热、咽痛1周，鼻出血3天入院。体检：血压150/90mmHg，血红蛋白70g/L，尿蛋白（++），便潜血（+），血清肌酐801μmol/L。此时，患者贫血的主要原因是（）A、失血B、缺铁C、维生素B缺乏D、红细胞寿命缩短E、尿毒症毒素作用48.女性，41岁。查体上腹部可听到连续的嗡鸣声。该患者的诊断可能是（）A、腹主动脉瘤B、肝硬化门静脉高压C、肾动脉狭窄D、髂动脉狭窄E、腹主动脉狭窄49.反流性食管炎发病机制最主要的是（）A、食管括约肌张力增高B、食管对食物清除功能削弱C、碱性反流物所致的食管黏膜损伤D、食管下段括约肌张力低下E、胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤50.女性，46岁，既往有哮喘反复发作史。1小时前上楼时，突然发作呼吸困难及左侧胸痛。查体：烦躁，大汗。明显的呼吸困难，口唇发绀，端坐呼吸，颈静脉充盈，气管轻度右偏，桶状胸，双肺叩诊过清音，左侧略带鼓音，左肺呼吸音低，右肺可闻及哮鸣音。本病例最可能的诊断是（）A、支气管哮喘发作B、支气管哮喘并发肺感染C、支气管哮喘并发自发性气胸D、哮喘持续状态E、支气管哮喘并发心衰51.无症状性尿异常常表现为A、血尿B、肾功能减退C、两者均是D、两者均非52.患者女性，26岁，突发双侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体：体温39．6℃，呼吸24次／分，脉搏123次／分，血压90／60mmHg，双肾区叩痛（+）。尿常规白细胞（++），红细胞10～15个／HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）对确定诊断最有价值的检查是（）。A、IVPB、肾超声检查C、清洁中段尿培养D、膀胱镜检查E、肾活检病理检查53.患者，女，20岁，昏睡、呕吐2小时，既往体健。查：皮肤潮红，呼吸不规则，有苦杏仁味，考虑可能为（）A、安眠药中毒B、酒精中毒C、煤气中毒D、氰化物中毒E、有机磷农药中毒54.患者男，52岁。高血压心脏病病史10年，1天前因上呼吸道感染在门诊静滴抗生素，速度较快，2小时前出现呼吸困难。该患者呼吸困难最可能是由于（）A、急性心肌梗死B、肺炎C、急性左心衰竭D、急性心包积液E、肺梗死55.剑突下可见心脏搏动A、提示右心室肥大B、提示肺动脉高压C、提示慢性阻塞性肺气肿D、提示左心功能不全E、提示右心功能不全56.对于链球菌感染后急性肾炎，下列说法不正确的是（）。A、电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积B、免疫病理可见IgG、C3呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积C、多在感染后1～3周起病，起病急、预后良好D、有持续性高血压、大量蛋白尿和肾功能损害者预后差E、有的患者可表现为肾病综合征57.急性肝炎A、轻度脾肿大B、中度脾肿大C、高度脾肿大D、脾肿大表面囊性感E、脾触诊有摩擦感及压痛58.常见的呼吸频率变化有（）A、呼吸过速B、间歇呼吸C、潮式呼吸D、叹气样呼吸E、暂停呼吸59.男性，52岁。3年前行阑尾切除术，1天前出现腹痛，不排气排便。该患者最可能属于下列情况中的（）A、机械性肠梗阻B、麻痹性肠梗阻C、慢性肠梗阻D、痉挛性肠梗阻E、血管性肠梗阻60.女性，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，HGB120g／L，尿蛋白2g／24h，尿红细胞20～30个／HP，白细胞2～3个／HP，尿红细胞位相示：正常20％，异常80%，下一步最主要的检查是（）。A、尿培养+B超B、抗感染3天后复查尿常规C、肾活检D、CT扫描E、膀胱镜检查61.Good-pasture综合征最常见的肾脏病理改变是（）A、局灶节段性肾小球硬化B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜性肾病D、系膜毛细血管性肾小球肾炎E、新月体性肾炎62.女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254μmol/L。血C3下降，ANA（+），ds-DNA（+），Bus：双肾稍大。不应采取的治疗是（）A、口服强的松B、利尿C、甲基强的松龙冲击D、输入血白蛋白E、环磷酰胺冲击63.关于新月体性肾炎肾脏病理改变，下列描述正确的是（）A、Ⅰ型表现为IgG及C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁B、Ⅰ型表现为IgG及C3呈线条样沉积于毛细血管壁C、Ⅱ型表现为IgA及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁D、Ⅱ型表现为IgM呈线条状沉积于毛细血管壁E、Ⅲ型免疫病理表现为"满堂亮"64.女性，32岁，发现蛋白尿、血尿3年来诊。患者3年前体检行尿常规检查发现尿蛋白（+），镜检红细胞10～20/HP，血压125～135/80～90mmHg，肾功正常，3年来多次复查24小时尿蛋白定量为0.6～1.4g。1个月前受凉后咽痛、发热，次日出现肉眼血尿，口服抗生素咽痛好转，尿常规仍为Pro（++），RBC12个/HP，复查肾功BUN为10.4mmol/L，Cr为345μmol/L。如果肾活检病理报告为：免疫荧光：IgG（+），IgA（+++），IgM（-），C3（++），C1q（-），FRA（-），Alb（-），在毛细血管壁、系膜区和鲍曼囊颗粒样沉积。光镜：肾穿刺组织可见36个肾小球，肾小球系膜细胞和内皮细胞弥漫增生伴白细胞浸润，毛细血管襻严重破坏，18个细胞性新月体，5个细胞纤维性新月体，4个纤维性新月体，肾小管多灶状及大片状萎缩伴红细胞管型，肾间质大片淋巴和单核细胞浸润，小动脉管壁增厚，诊断为（）A、急性肾小球肾炎B、新月体性IgA肾病C、Ⅰ型急进性肾小球肾炎D、Ⅱ型急进性肾小球肾炎E、IgA肾病伴新月体形成65.下列不是重症胰腺炎体征的是（）A、上腹或全腹压痛明显B、肠鸣音增加C、Grey-Turner征D、Cullen征E、腹肌紧张、反跳痛明显66.肺部听诊湿啰音特点为（）A、多在呼气末明显B、性质、部位易变C、持续时间长D、瞬间数目可明显增减E、咳嗽后可减轻或消失67.与1型糖尿病有关的是A、HLA抗原B、抗独特型抗体C、独特型抗体D、D.甲状腺刺激性抗体（TSAE、葡萄糖激酶基因68.男性，48岁，患尿毒症行维持性腹膜透析5年，行标准（2APE）方案，每天换腹透液4次，其中1．5％2000ml×3次，4．25％2000ml×1次，无明显不适症状且一直上班工作。近2天患者诉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊最可能是（）A、腹膜功能衰竭B、腹膜粘连C、透析液质量有问题D、腹膜感染E、急性胃炎69.醉酒后的临床表现（）A、戒断综合征B、共济失调C、酒精性肝病D、周围神经麻痹E、心肌病70.在高干病房，一些医护人员称呼患者总是用"赵书记"、"钱局长"等，语调适中，而到了一般病房，称呼就换成了"3床"、"做肠透视的"等，话语十分生硬。从深层次上说，此类现象的本质和解决措施是（）。A、敬业精神差，应加强管理B、语言不文明，应加强培训C、尊重意识差，应加强教育D、公正意识差，应加强教育E、服务意识差，应加强教育71.导致肺动脉高压最重要的诱因是A、缺氧B、高碳酸血症C、电解质紊乱D、肺毛细血管痉挛、狭窄、闭塞E、肺泡弹性减弱72.男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。最可能的诊断为（）A、乙肝合并出血B、肝炎后肝硬化并发上消化道出血C、肝炎后肝硬化并发下消化道出血D、肝炎后肝硬化并发消化性溃疡E、肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变73.异常肺泡呼吸音不包括（）A、肺泡呼吸音减弱B、肺泡呼吸音增强C、粗糙性呼吸音D、呼气期延长E、湿啰音74.医学伦理学作为一门独立的学科首先产生于（）。A、英国B、法国C、意大利D、美国E、中国75.二尖瓣关闭不全A、胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导B、胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导C、心尖区隆隆样舒张期杂音D、胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动E、心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左肩胛下区传导第2卷一.参考题库(共75题)1.临床诊疗工作中最基本的原则是（）。A、安全无害的原则B、痛苦最小的原则C、耗费最少的原则D、患者第一的原则E、疗效最佳的原则2.肺动脉瓣狭窄可出现A、胸骨右缘第2肋间收缩期震颤B、胸骨左缘第2肋间收缩期震颤C、胸骨左缘3～4肋间收缩期震颤D、胸骨左缘第2肋间连续性震颤E、心尖部舒张期震颤3.1946年通过的第一个关于人体实验的国际文件（）A、《希波克拉底誓言》B、《赫尔辛基宣言》C、《夏威夷宣言》D、《纽伦堡法典》E、《人体构造》4.医学伦理学作为学科出现的标志是()A、《黄帝内经》B、宋国宾《医业伦理学》C、孙思邈《备急千金要方》D、希波克拉底《希波克拉底誓言》E、帕茨瓦尔《医学伦理学》5.重度CO中毒、昏迷A、持续低流量鼻导管吸氧B、持续高流量面罩吸氧C、无创正压通气D、气管插管、机械通气E、高压氧舱6.青年女性，有静脉注射麻醉药物史，高热10余天，偶有咳嗽，少量黄痰，院外静脉滴注青霉素、头孢等抗生素一周后体温下降到38℃，回家口服药物，两天前再次发热，体温39．7℃，一直持续发热，间断咳黄色浓痰，偶有痰中带血。急查血常规白细胞总数22．4×109／L，中性粒细胞90％，胸片双肺多发片絮状阴影，并见多个空洞此患者最可能的诊断是（）A、吸入性肺脓肿B、干酪型肺结核C、大叶性肺炎D、军团菌肺炎E、以上都不是7.下列与腹水有关的体征不包括（）A、搔弹音B、液波震颤C、叩诊浊音D、腹壁揉面感E、移动性浊音阳性8.患者，男，2006年大学毕业，同年5月右腿麻木，8月左腿也麻木，9月出现行走困难，11月在当地医院行手术探查为T2、3脊髓血管畸形后关闭。在手术探查伤口愈合期间病情加重，出现胸以下感觉异常，双下肢瘫痪，大小便失禁。2007年2月11号转某大医院诊疗，诊断为T2、3脊髓畸形，神经外科医生叫患者放弃，说做不做都会瘫痪。但患者家属执意要求医生为其孩子做手术。上述病例从伦理学上分析，下述哪一个说法是正确的（）。A、医生的说法是正确的B、医生应耐心给家属解释此病的危害，叫患者家属接受事实C、医生的做法是错误的，他应尽医生最大的责任给予治疗，将损害减少到最低限度D、患者家属应听从医生的安排E、以上都不对9.第二心音特点()A、音调低，强度弱，性质低钝，持续时间短，通常只在儿童和青、少年可听到B、音调较低，强度较响，性质较钝，历时较长，与心尖搏动同时出现，心尖部听诊最清晰C、音调较高，强度较第一心音低，性质较第一心音清脆，在心尖搏动之后出现，心底部听诊最清楚D、低调、沉浊、很弱，心尖部及其内侧较明显E、音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样，在心尖内侧较清楚10.属于中枢性眩晕的疾病有（）A、迷路炎B、前庭神经元炎C、听神经纤维瘤D、内耳药物中毒E、位置性眩晕11.男性，35岁，6小时前因意外事故而受挤压伤入院，体检：神志清醒，双下肢因断离已作初期手术处理，切口处仍有多量渗血，血压10/8kPa（75/60mmHg），心率150次/min，右第四肋骨骨折，已作胶布固定，右血气胸已作闭式引流，腹部无伤口，压痛（-），腹水征（-），B超腹内器官探测无特殊发现，入院4小时内无尿液排出，血钾5.5mmol/L，CO2CP18mmol/L，血肌酐400μmol/L。伤后30小时复查（已作治疗），血钾为5.6mmol/L，CO2CP19mmol/L，血肌酐550μmol/L，粪隐血试验（+++）。此时急性肾功能衰竭的最佳处置应是（）A、继续内科保守治疗B、血液透析C、连续动、静脉血液滤过D、血液滤过E、腹膜透析12.急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为（）A、有无补体下降B、有无高血压并发症C、水肿的严重程度D、肾活检有无大量新月体形成E、有无前驱链球菌感染13.链霉素的主要不良反应是（）A、过敏反应B、第八对脑神经损害C、蛋白尿D、肝损害E、血尿14.有关蛋白尿下列说法错误的是（）A、尿液中每日蛋白质排泄量若>100mg称蛋白尿B、肾小球性蛋白尿以白蛋白为主C、尿中β球蛋白增多提示近端肾小管的重吸收障碍D、尿中出现本，周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤E、体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人多见15.患者女，22岁，职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在37.5～38.3℃，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天，先前多次注射头孢类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。若胸片示右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是（）A、支原体肺炎B、细菌性肺炎C、变态反应性肺炎D、肺脓肿E、干酪性肺炎16.躯干上部、乳腺、胸壁A、腋窝组群B、颈深上群淋巴结组C、腹股沟组群D、耳后及乳突区淋巴结组E、左锁骨上群淋巴结17.甲基强的松龙冲击治疗的少见副作用是（）A、水钠潴留B、血压高C、血糖高D、肝功能异常E、感染18.霍乱所致腹泻呈A、臭血水样便B、蛋花汤样便C、米汤样便D、果酱样便E、绿色水样便19.患者，女，56岁，肝硬化伴大量腹腔积液，应首选的利尿剂为（）A、氢氯噻嗪B、呋塞米C、利尿酸钠D、螺内酯E、甘露醇20.反常分裂A、深吸气时出现分裂，青少年常见B、吸气、呼气时均可听到第二心音（S2），吸气时更明显C、呼气时均可听到第二心音D、S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响E、分裂的S2以呼气时更加明显21.在海产品中，大量存在的致病菌是A、沙门菌B、金黄色葡萄球菌C、变形弧菌D、副溶血性弧菌E、致病性大肠埃希菌22.上述哪种疾病可出现呼吸功能衰竭A、格林--巴利病B、周期性瘫痪C、多发性神经元脱髓鞘D、脑肿瘤E、重症肌无力危象23.高血压病伴低血钾患者慎用的药物是A、氢氯噻嗪B、心得安C、呋塞米D、卡托普利E、哌唑嗪24.慢性消化性溃疡穿孔多见于（）A、胃前壁溃疡B、胃后壁溃疡C、十二指肠球前壁溃疡D、十二指肠球后壁溃疡E、十二指肠球后溃疡25.医德规范的本质是指（）A、医疗卫生行政官员对医务人员提出的基本道德要求B、医务人员对自己提出的基本道德要求C、患者对医务人员提出的基本道德要求D、医务人员在医学活动中的道德行为和道德关系普遍规律的反应E、患者在医学活动中的道德行为和道德关系普遍规律的反应26.室颤患者首选治疗措施是A、观察瞳孔是否散大固定B、触摸大动脉搏动C、人工呼吸，胸按压D、同步直流电除颤E、非同步直流电除颤27.不是肾前性急性肾衰竭诱因的是（）。A、大量利尿B、心力衰竭C、大量失血D、双侧输尿管结石E、脱水28.以下检查对肝癌的诊断最有临床价值的是（）A、肝区疼痛B、肝脏触之质硬C、触诊肝脏有压痛D、肝边缘钝E、肝进行性肿大，表面不平29.伤寒的病理解剖特点错误的是（）A、病变侵入肌层与浆膜层可导致肠穿孔B、病变第三周易发生肠穿孔C、病变不累及肠壁淋巴结D、坏死或溃疡累及血管时引起肠出血E、伤寒小结或伤寒肉芽肿具有病理诊断意义30.男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血Scr152μmol/L。为明确病因，首选检查（）A、骨髓穿刺、尿本-周蛋白检查B、双肾B超C、腹部平片D、静脉肾盂造影E、24小时尿蛋白测定31.患者，男性，33岁，近2周来无明显诱因出现双颈部和左腋下无痛性进行性淋巴结肿大，化验血常规无异常，诊断恶性淋巴瘤，为确定疾病分期，下列最有意义的检查是（）A、胸部X线片B、胸部CTC、腹部彩超D、骨髓穿刺E、血清乳酸脱氢酶32.气胸A、发绀伴呼吸困难B、发绀伴杵状指C、速发型发绀伴意识障碍D、淤血性发绀E、缺血性发绀33.男性，36岁，患十二指肠溃疡6年，突发上腹剧痛3小时，继而全腹痛、大汗、面色苍白，四肢发凉。查体：全腹压痛，反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。为明确诊断，应做（）A、胃镜B、血常规C、腹部立位平片D、钡剂造影E、胸部透视34.男性，16岁。阵发性腹痛，黑便3天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞13.5×109/L，血小板180×109/L，血红蛋白100g/L；尿蛋白质（+），红细胞（+），颗粒管型0～3个/HP。最可能的诊断是（）A、肾盂肾炎B、风湿性关节炎C、急性阑尾炎D、过敏性紫癜E、急性肾小球肾炎35.典型的支气管哮喘的症状是（）A、反复咳嗽、咯痰B、发作性喘息C、胸闷D、叹息样呼吸，活动后缓解E、活动后气急36.男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压20/13.5kPa（150/100mmHg），尿蛋白（+），红细胞满视野，血Cr180μmol/L。【假设信息】如果患者按上述诊断治疗2个月，尿检蛋白（++），红细胞15～20个/HP，血压与原先相仿，但血Cr增至400μmol/L，B超双肾大小增大，血红蛋白110g/L，血白蛋白40g/L。为进一步明确诊断首选的辅助检查是（）A、中段尿培养B、肾脏CT检查C、尿找抗酸杆菌D、肾活检术E、尿找病理细胞37.女性，26岁。头晕、乏力，2年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB62g/L，WBC7.0×109/L，PLT175×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。明确诊断需做的检查应除外（）A、血清铁和总铁结合力B、染色体检查C、骨髓检查D、血清铁蛋白检查E、MCV，MCH，MCHC38.最能反映小细胞肺癌肿瘤标志物是A、NSEB、CA50C、CYFRA21-1D、CEAE、CA12539.冠心病是指（）A、冠状动脉粥样硬化B、冠状动脉血栓C、冠状动脉痉挛D、冠状动脉微血管病变E、冠状动脉先天性畸形40.发绀伴意识障碍A、大量气胸B、法洛（Fallot）四联症C、休克D、缩窄性心包炎E、贫血41.男性，48岁，肝硬化腹水，近3天出现低热伴腹痛，腹水量较前明显增加。腹水常规检查：李凡他实验(+)，细胞总数650×106／L，白细胞500×106／L，中性粒细胞90％，最可能的诊断是（）A、肝肾综合征B、自发性腹膜炎C、门静脉血栓形成D、结核性腹膜炎E、原发性肝癌42.病原体经常排出体外A、慢性感染特点B、病原携带者特点C、急性感染特点D、隐性感染特点E、显性感染特点43.下列有关医学道德监督的叙述正确的是（）。A、通过舆论监督来充分发挥医务人员的主观能动性B、通过自我监督来促使医院医务、政务公开C、通过制度监督来发挥惩恶扬善的宣传、导向作用D、通过法律监督来约束医务人员职业行为E、通过社会监督来根本性提高医学道德水平44.一对农村夫妇抱着白喉病患儿来医院求治，因患儿呼吸困难，面部发绀，生命垂危，医师决定马上做气管切开术，但父母坚决不同意。医师反复解释劝导，患儿父母拒绝手术签字。急诊医师看到患儿病情危急，为及时抢救患儿，毅然对患儿施行了手术，患儿得救，其父母感激不尽。该案例中的医患关系模式是（）A、主动-被动型B、指导-合作型C、共同参与型D、并列互补型E、以上都不是45.不属于脑变性疾病的是（）A、震颤性麻痹B、阿尔茨海默（Alzheimer）病C、脑梗死D、肌萎缩性侧索硬化症E、慢性进行性舞蹈病46.下列最适合糖皮质激素冲击治疗的是（）。A、肾病综合征B、急性肾小球肾炎，尿蛋白47.男性，68岁，近3年来劳累时出现心慌、气短，时有夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体：血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率66次／分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。心电图检查示室性期前收缩二联律，其心律失常最可能的原因是（）A、心肌缺血B、洋地黄中毒C、电解质紊乱D、合并感染E、心功能不全48.肝肾综合征肾脏病理改变是（）A、肾小管坏死B、肾皮质坏死C、肾髓质坏死D、功能性的损害E、肾间质水肿49.少免疫复合物性新月体性肾炎，多为A、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA.阳性B、抗肾小球基底膜抗体阳性C、抗核抗体阳性D、抗线粒体抗体阳性E、抗肾小管基底膜抗体阳性50.男，40岁，黄疸，肝脾肿大半年，进食时突然呕吐暗红色液体300ml，其病因可能为（）A、食管静脉曲张破裂B、食管贲门黏膜撕裂综合征C、食管癌D、急性胃黏膜损伤E、胃体上部溃疡51.腹腔积液A、振水音阳性B、移动性浊音阳性C、脐周可见明显的蠕动波D、Murphy征阳性E、尺压试验阳性52.关于咯血与呕血的鉴别，下列错误的是（）A、咯血不可能出现黑便，呕血一定出现黑便B、咯血为鲜红色，呕血多为暗红色C、呕血见于消化道疾病D、咯血属碱性，呕血属酸性E、咯血中混有痰、泡沫，呕血混有食物残渣、胃液53.诊断急性肾炎最重要的依据是（）A、高血压B、水肿C、血尿D、中等量以上的蛋白尿E、尿比重下降54.多巴酚丁胺为A、β受体阻滞药B、β受体激动药C、α受体阻滞药D、钙离子通道阻滞剂E、钠离子通道阻滞剂55.原发性肾小球病的临床分型下列不正确的是（）A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、肾病综合征D、慢性肾小球肾炎E、IgA肾病56.间歇热与弛张热的主要不同点是（）A、发热程度B、发热上升方式C、发热持续时间D、有无正常体温E、发热下降方式57.下列不是急性肾衰竭早期血液透析目的的是（）。A、尽早清除体内过多的水分、毒素B、纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境C、有利于稳定机体血流动力学D、有助于液体、热量、蛋白质和其他营养物质的摄入E、有利于肾损伤细胞的修复和再生58.男性，52岁。慢性乙型肝炎病史6年，1个月前出现皮肤金黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。该患者出现黄疸的原因是（）A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、胆汁淤积性黄疸D、先天性非溶血性黄疸E、药物性黄疸59.男性，40岁，粘液脓血便，伴左下腹部疼痛5年。近日患者出现腹痛加重，脓血便次数明显增多，伴发热、乏力。查体：精神差，体温39℃，消瘦，心率110次／分，律齐；肺无异常，腹部膨隆，全腹压痛，肠鸣音消失。该患者应做下列哪项检查最适宜（）A、血白细胞计数B、结肠镜检查C、钡剂灌肠检查D、腹部B超E、腹部X线平片60.药物所致的急性间质性肾炎患者，其肾间质中较少发现的细胞为（）。A、单核细胞B、淋巴细胞C、浆细胞D、多核嗜酸性粒细胞E、以上均不是61.AustinFlint杂音可发生于下列疾病中的（）A、主动脉瓣关闭不全B、肺动脉瓣狭窄C、肺动脉瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、三尖瓣关闭不全62.女性，30岁。体检时测量血压为150／100mmHg，为确诊是否有高血压，进一步应做的检查是（）A、同一日上下午测定血压，每次测定2个测量值B、同一日上下午测定血压，每次测定3个测量值C、非同日测定血压2次D、非同日测定血压1次E、非同日测定血压5次63.男性，67岁。近1年尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛。该患者的诊断可能是（）A、肾盂肾炎B、膀胱炎C、前列腺增生D、肾结核E、肾结石64.关于医疗机构从业人员行为规范的实施与监督，下列哪个说法不准确（）A、医疗机构行政领导班子负责本规范的贯彻实施，相关职能部门应积极协助B、各级卫生行政部门对于辖区内各级各类医疗机构及其从业人员贯彻执行本规范的情况，负有监督检查的责任C、实施和执行本规范的情况，是医疗机构年度考核和医师定期考核的重要内容，但不影响医疗机构等级评审、医务人员职称晋升D、对于违反规范的从业人员，视情节严重程度，应给予批评教育、通报批评等处理，严重时可以解聘E、以上都是65.男，30岁，呼吸困难、气促、尿少半年余，体检示颈静脉怒张，心浊音界扩大，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，两下肢凹陷性浮肿；血压110/90mmHg，诊断考虑为（）A、肝癌B、肝硬化C、心包积液D、结核性腹膜炎E、下腔静脉阻塞66.男性，37岁。查体时可触及奇脉。该患者的诊断可能是（）A、心包积液B、严重休克C、心力衰竭D、心肌梗死E、甲状腺功能亢进67.Good-pasture综合征会出现哪种抗体阳性A、ANAB、ANCAC、dsDNAD、抗GBME、ACA68.判断心搏骤停最简便的方法是A、观察瞳孔是否散大固定B、触摸大动脉搏动C、人工呼吸，胸按压D、同步直流电除颤E、非同步直流电除颤69.发绀的决定性因素是（）A、心脏有右向左分流B、心功能衰竭C、红细胞数量D、血液中还原血红蛋