2024年卫生资格(中初级)-传染病学主治医师笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年卫生资格(中初级)-传染病学主治医师笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.在北美洲引起回归热的病原体是（）A、木通包柔体B、委内瑞拉包柔体C、赫姆斯包柔体D、波斯包柔体E、拉迪什夫包柔体2.华支睾吸虫病急性感染出现黄疸的原因是（）A、胆汁性肝硬化B、免疫反应引起溶血性黄疸C、大量成虫堵塞胆总管D、感染中毒致肝细胞黄疸E、引起肝炎所致3.男性，30岁。突然畏寒、寒战、高热、出汗，当地是疟疾高发区，卫生院给服氯喹3d，体温正常，后到门诊就医，问应服何药防止今后复发（）A、甲氟喹B、奎宁C、青蒿素D、伯氨喹E、长效磺胺加TMP4.波状热（）A、常见于登革热的热型B、常见于伤寒、大叶性肺炎的高热期的热型C、常见于流行性感冒的热型D、常见于败血症、伤寒缓解期的热型E、常见于疟疾、淋巴瘤的热型5.患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检：T39.2℃，BP50/30mmHg，P140次／min，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。严格控制液体摄入并积极对症治疗后尿量逐渐增多，此时治疗的原则是（）A、维持水电平衡B、应用抗病毒药物C、防治继发感染D、应用免疫抑制剂E、预防并发症的出现6.男性，30岁。于8月2日突发寒战，高热，体温39～40℃，剧烈胸痛，呼吸急促，咳嗽，血性泡沫痰。查体：两肺可闻及散在湿性啰音，胸片呈支气管肺炎改变。病人于发病前1周曾到过云南西部狩猎。本病的主要传播途径（）A、接触传播B、经鼠蚤传播C、经皮肤传播D、呼吸道飞沫传播E、血液传播7.急性菌痢病变特点（）A、小肠黏膜充血肿胀、松弛，表面有灰白糠皮状薄膜B、肠黏膜急性弥漫性渗出性炎症C、正常肠黏膜上有孤立小脓肿及溃疡D、肠黏膜弥漫水肿及肠壁增厚E、全身单核巨噬细胞系统增生性反应8.男性，72岁。吸烟指数1200，近半年有咳嗽，痰中带血丝，近2个月出现声嘶，查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛。则可能诊断为（）A、胃癌B、咽喉炎C、肺癌D、淋巴瘤E、肺结核9.肾病综合征患者，下列哪项病理类型初次治疗可单独应用糖皮质激素，而不同时加用细胞毒药物（）A、轻度系膜增生性肾小球肾炎B、系膜毛细血管性肾小球肾炎C、局灶节段性肾小球硬化D、Ⅰ期膜性肾病E、新月体性肾小球肾炎10.胸椎后突并成角畸形，常见于（）A、胸椎结核B、先天性畸形C、类风湿脊柱炎D、佝偻病E、以上都不是11.脑囊尾蚴病最常见的类型是（）A、颅内高压型B、脑膜脑炎型C、癫痫型D、痴呆型E、脊髓型12.二尖瓣狭窄不典型的体征是（）A、P2亢进或分裂B、S1亢进C、弱的S3D、中晚期舒张期杂音E、开瓣音13.治疗裂头蚴移行症病首选的药物是（）A、吡喹酮B、海群生C、噻苯咪唑D、阿苯达唑E、硫氯酚14.男性，19岁，贫血10余年。查体：脾脏肿大。辅查：血清总胆红素75μmol/L，直接胆红素7μmol/L，血红蛋白75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）为38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF和Hb比例正常。该患者应诊断为（）A、异常血红蛋白病B、G-6-PD缺乏症C、海洋性贫血D、自身免疫性溶血性贫血E、遗传性球形细胞增多症15.临终关怀的道德要求中，下列适度治疗的原则哪一项是正确的（）A、解除痛苦、无痛苦地死去B、完全放弃治疗C、以延长生命过程的治疗为主D、以治疗疾病为主E、加速患者死亡16.女，25岁，咳嗽、咳痰、活动后气急1个月余，查体发现右下肺局限性干鸣音，已拍胸片，x光片尚未拿到该患者还必须进行的检查是（）A、胸部CTB、支气管镜检查C、心脏彩超D、心电图E、动态心电图17.男性，50岁。反复上腹痛8年，近2个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏。进一步的诊治方案首选（）A、抗溃疡药物治疗2个月B、手术治疗C、X线钡餐检查D、连续粪便隐血检查E、胃镜检查加活检18.患者，男性，21岁，突发右侧胸痛1小时，伴呼吸困难、大汗。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音消失。当前最适当的治疗是（）A、抗结核治疗B、激素治疗C、手术治疗D、排气减压治疗E、胸膜固定术19.我国社会主义医德原则确立的时间是（）A、1949年B、1956年C、1981年D、1991年20.患儿，女，12岁，7天前发热，T38℃，4天前体温正常，出现乏力、恶心、厌油腻，尿黄呈浓茶色，查巩膜黄染，肝肋下2cm，触痛，血ALT1050U／L，抗HAVIgM阳性，抗HBs阳性。急性肝炎中应用抗病毒治疗的是（）A、急性甲型肝炎B、急性乙型肝炎C、急性丙型肝炎D、急性丁型肝炎E、急性戊型肝炎21.关于特发性门脉高压，以下说法不正确的是（）A、系指肝窦前性门静脉压力增高B、临床以脾大、贫血及出血为主C、治疗应首先选择门体分流术D、由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成E、与门静脉纤维样变性有关22.患者男，60岁。突发意识障碍，恶心呕吐。查体：BP200/100mmHg，P70次／分，双瞳孔不等大。头颅CT检查示脑出血。该患者的意识障碍属于（）A、内分泌与代谢障碍B、颅脑非感染性疾病C、心血管疾病D、缺氧性损害E、物理性损害23.患者，男性，58岁，近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续30分钟，含硝酸甘油10分钟缓解，临床诊断变异型心绞痛。首选的药物是（）A、β受体阻滞药B、钙拮抗药C、降脂药D、抗凝药E、硝酸甘油24.患者男。长期便秘，经检查诊断为继发性便秘。该患者便秘可能是由于（）A、食物缺乏纤维素B、工作紧张C、结肠长D、肠易激综合征E、痔疮25.男性，30岁，两周前曾去南方出差，2天前突然寒战高烧，体温最高达39．5℃，4小时后大汗淋漓，热退该患者应首先考虑为（）A、上呼吸道感染B、肺结核C、疟疾D、败血症E、以上均不是26.女性，72岁，2型糖尿病病人，由于病情轻，因高热入院，胸透诊断支气管肺炎，体检化验示血糖33.3mmol/L，血钠150mmol/L，尿素氮14.28mmol/L。病人神志矇眬，该患者诊断为（）A、酮症酸中毒B、高渗性非酮症糖尿病昏迷C、低血糖D、乳酸性酸中毒E、水中毒27.关于皮下及肌肉囊尾蚴病，下列错误的是（）A、约2／3的囊尾蚴病患者有皮下囊尾蚴结节B、结节多在头部、躯干及大腿上端内侧C、数目为数个至数百个不等D、可引起假性肌肥大症E、结节可分批出现，有压痛28.患者男。诊断ITP，血小板15×109/L，入院第3天突然出现脑出血，下列紧急处理措施中不适当的是（）A、血小板输注B、血浆置换C、大剂量甲泼尼龙静脉注射D、氨肽素口服E、静脉注射丙种球蛋白29.男性，36岁。查体脾脏肋下3cm。该患者的诊断可能是（）A、粟粒型肺结核B、黑热病C、骨髓纤维化D、肝硬化E、感染性心内膜炎30.下列关于SARS的临床表现不正确的是（）A、常以发热为首发和主要症状B、外周血白细胞数不增多或减少C、氧疗及呼吸支持很重要D、激素对减轻中毒症状有效E、严重者明显呼吸窘迫但肺部体征不明显31.女性，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130／70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。粪便常规：WBC15～20个／HP，RBC2～3个/HP。该患者应用抗生素治疗2天，症状消失后停药，可能产生的后果有（）A、病情加重，出现肠穿孔B、发生肠出血C、转为慢性D、发生癌变E、合并败血症F、转为中毒性菌痢32.下述叙述不正确的是（）A、睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型、阻塞型和混合型B、睡眠呼吸暂停综合征常见的临床表现有嗜睡、头晕乏力、行为异常等C、睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5D、睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数E、睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数≥533.男，30岁，呼吸困难、气促、尿少半年余，体检示颈静脉怒张，心浊音界扩大，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，两下肢凹陷性浮肿；血压110/90mmHg，诊断考虑为（）A、肝癌B、肝硬化C、心包积液D、结核性腹膜炎E、下腔静脉阻塞34.患儿，4岁。发烧、头痛12小时，频繁抽搐、昏迷2小时于2月1日入院。查体：T38.5℃，BP45/20mmHg，脉搏细弱数不清，R30次/分，神志不清，压眶无反应，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，双下肢皮肤瘀斑融合成片，中心颜色发黑，右侧瞳孔散大，光反应消失。血常规：WBC16.5×109/L，NE85%，L15%，PLT152×109/L。皮肤瘀斑涂片查到G-球菌。该患儿经抗炎、扩容、纠酸治疗后血压仍无升高，下一步应采取哪些措施（）A、大剂量抗生素静脉注射B、呋塞米静脉注射C、脱水剂的应用D、多巴胺应用E、止血药应用F、继续补液扩容35.丙型肝炎的特点（）A、老年病人黄疸深，易发生瘀胆型肝炎B、儿童及青少年多见C、易转为慢性，可发生癌变D、病死率高E、可经蚊虫叮咬传播36.发绀伴意识障碍（）A、大量气胸B、法洛（Fallot）四联症C、休克D、缩窄性心包炎E、贫血37.呼吸深慢见于（）A、酸中毒B、情绪激动C、大量胸腔积液D、重症肺炎E、气胸38.黄疸伴胆囊肿大（）A、急性肝炎B、急性胆管炎C、胆总管癌D、肝硬化门脉高压E、胆道蛔虫病39.下列关于溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因错误的是（）A、抗胆碱能类药物B、使用吗啡C、低血钙D、全结肠镜检查E、钡灌肠40.男性，24岁，咳嗽、盗汗、纳差、午后低热半年，呼吸科诊断：肺结核，服用利福平0.45g，qd，尿色应为（）A、深茶色样尿B、均一红细胞尿C、红色尿D、变形红细胞尿E、葡萄酒色尿41.流行性出血热病人的"三痛"指（）A、全身酸痛、头痛、腰痛B、头痛、腰痛、腹痛C、头痛、腰痛、眼眶痛D、头痛、眼眶痛、腹痛E、全身酸痛、腰痛、眼眶痛42.一对农村夫妇抱着白喉病患儿来医院求治，因患儿呼吸困难，面部发绀，生命垂危，医师决定马上做气管切开术，但父母坚决不同意。医师反复解释劝导，患儿父母拒绝手术签字。急诊医师看到患儿病情危急，为及时抢救患儿，毅然对患儿施行了手术，患儿得救，其父母感激不尽。该案例中，医师的行为主要是在行使何种权利（）A、自主权B、干涉权C、治疗权D、诊断权E、监督权43.急性菌痢患者腹泻的特点为（）A、暗红色B、果酱样C、洗肉水样D、粪便带黏液无病理成分E、可有脓血便44.上述哪种药物的副作用可出现痛风（）A、异烟肼B、吡嗪酰胺C、对氨基水杨酸D、卡那霉素E、利福喷丁45.患者，男性，24岁，45天前因车祸引起脾破裂行脾摘除术，术中输血800ml，术前曾体检，HBsAg（-）、抗-H（2V（-），现出现恶心、呕吐、乏力、尿黄，化验ALT210IU／L，AST175IU／L、TBIL76．2μmol／L、DBIL30．9μmol／L本病最主要治疗措施为（）A、干扰素-α抗病毒治疗B、贺普丁抗病毒治疗C、一般支持治疗D、免疫调节治疗E、中药退黄治疗46.女性，26岁。持续发热1周住院。体检：体温40℃，神清，表情淡漠，反应迟钝，前胸可见淡红色、散在分布的皮疹7～8个，心率100次／分，律齐，两肺（－），肝未及，脾肋下2cm，质软，无压痛。（）A、伤寒B、斑疹伤寒C、流行性脑脊髓膜炎D、麻疹E、流行性出血热F、风疹G、幼儿急疹H、猩红热47.姜片虫的终宿主是（）A、人和猪B、扁卷螺C、淡水螺D、钉螺E、淡水鱼虾48.女性，41岁。多次测量血压为145/90mmHg。考虑患者存在（）A、正常血压B、单纯收缩期高血压C、1级高血压D、2级高血压E、临界高血压49.旋毛虫虫寄生于（）A、肝内胆管B、门静脉系统C、内脏或皮下组织D、横纹肌E、小肠内50.先天性主动脉瓣狭窄患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难、心绞痛，还包括（）A、心悸B、乏力C、晕厥D、咳嗽E、咯血51.女性，42岁。间歇性寒战、高热、出汗2周就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下可及，脾肋下2cm，质中，无压痛。通过上述处理，症状消失，6个月后病人要献血，为防止献血传播疟疾，病人需服下列哪种药物（）A、乙胺嘧啶B、青蒿素C、伯氨喹D、乙胺嘧啶加伯氨喹E、氯喹52.异常支气管呼吸音常见于以下疾病，除了（）A、支气管肺炎B、空洞型肺结核C、大叶性肺炎实变期D、压迫性肺不张E、大量胸腔积液53.肠阿米巴病（）A、烧瓶状溃疡B、大小不等，形状不一的浅溃疡C、环形溃疡D、圆形或椭圆形溃疡E、溃疡长轴与肠轴平行54.关于生殖权利错误的是（）A、人权的一个基本组成部分B、是人的自然权利C、是人类的生存和延续所不可缺少的D、在保护生殖权利与调节人口之间存在着矛盾E、有悖于我国计划生育原则55.女，22岁。反复牙龈出血及月经增多一年半。查：轻度贫血，肝、脾未触及，Hb80g/L，白细胞正常，血小板30×109/L，出血时间延长，骨髓增生明显活跃，红系占30%。巨核细胞明显增多，骨髓内、外铁均减少。其诊断是（）A、慢性ITPB、慢性再障C、缺铁性贫血D、慢性ITP并缺铁性贫血E、溶血性贫血56.最容易发生变异的病毒是（）A、流感病毒B、轮状病毒C、丁肝病毒D、HIVE、登革病毒57.主动脉瓣关闭不全患者不可能出现的体征是（）A、点头运动B、水冲脉C、靴形心D、抬举样心尖搏动E、S2固定分裂58.咯血最常见于下列疾病中的（）A、流行性出血热B、肺出血型钩端螺旋体病C、支气管子宫内膜异位D、白血病E、肺结核59.患者女，50岁。主动脉瓣关闭不全病史25年，PDE示重度反流。该患者不太可能出现的症状是（）A、心悸B、头晕C、心绞痛D、呼吸困难E、发热60.下列选项中与原发性肺结核特点相符的是（）A、右肺尖结核病变B、肺门厚壁空洞C、肺门、纵隔淋巴结肿大D、右肺阴影E、双肺粟粒样改变61.男性，26岁。到沿海旅游，因进食过海产品，餐后4h突然发热、剧烈腹痛、腹泻、呕吐，大便10余次，呈血水样，偶有粘液血性，无里急后重住院。体检：轻度脱水征，BP12／8kPa（90／60mmHg），腹软有压痛。化验：大便光镜检WBC5～8／HP，RBC10～25／HP，最可能诊断是（）A、霍乱B、副霍乱C、沙门菌食物中毒D、副溶血弧菌食物中毒E、细菌性痢疾62.患者，女性，48岁，1个半月前体检查血糖6.8mmol/L，BP155/100mmHg，BMI29.5kg/m2；余无异常。复查空腹血糖7.4mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/L，酮体（-）。除上述病变的继发性因素，首先应检查的项目是（）A、儿茶酚胺测定B、皮质醇节律C、生长激素（GH）测定D、肾素-醛固酮测定E、血脂测定63.女性，67岁，近1年来感头晕、乏力、记忆力减退、面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后出现嗜睡，体温34℃，血压60/50mmHg，呼吸14次／分，心率50次／分，腱反射减弱。以下对确诊最有价值的辅助检查是（）A、脑脊液检查B、头颅CT检查C、血常规及血气分析D、血清T3、T4、TSH测定E、血细菌培养64.女性，62岁。诊断为胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦。术前准备不必要的项目是（）A、纠正贫血B、改善营养状态C、检测肝功能D、血压降至正常E、血生化检查65.心包摩擦音的听诊特点（）A、深吸气后增强B、运动后不明显C、深吸气后不明显D、仰卧位增强E、左侧卧位时明显66.细粒棘球蚴病主要的传染源是（）A、猫B、患者C、狐D、犬E、狼67.奠定中国医学人道传统的文献是（）A、《黄帝内经》B、宋国宾《医业伦理学》C、孙思邈《备急千金要方》D、希波克拉底《希波克拉底誓言》E、帕茨瓦尔《医学伦理学》68.说明医学科研成果的两重性（）A、20世纪50年代西欧研制的药物"反应停"，既可以抑制孕妇的妊娠反应，又可以对胎儿有致畸作用B、医学科研是有意识、有目的的，是对研究对象能动的反映C、医学模式已从传统的生物医学模式转向"生物-心理-社会"现代医学模式D、医学科研道德是医学科研的动力源泉E、医学科学与医学道德相互影响，相互促进，共同发展69.临床医学研究中的受试者选择原则（）（）A、欺骗、威胁、利诱进行医学临床实验违反了道德和法律B、负担和受益要公正分配C、受试者与研究者之间应保密D、死亡家属有权获得赔偿E、需获得伦理专家委员会（或主管部门）的批准70.有关支气管哮喘的描述，下列说法最正确的是（）A、是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症B、气道痉挛狭窄为不可逆C、病情多在下午发作D、症状主要是咳嗽和胸闷E、必须经治疗后才会缓解71.1946年通过的第一个关于人体实验的国际文件（）（）A、《希波克拉底誓言》B、《赫尔辛基宣言》C、《夏威夷宣言》D、《纽伦堡法典》E、《人体构造》72.德国一位女牙医助理马里翁在一次车祸中受重伤，送到医院后被判定为脑死亡，后来的全面检查表明：当时该"患者"腹中4个月的胎儿完全正常，如果"患者"凭借现代医术使植物人状态长期维持下去，就可以保证胎儿发育成熟，直至出生；如果让"患者"体面地死去，就必须撤掉生命维持系统。这个难题，要求医学服务认真解决（）A、医学中能不能做与伦理上应不应做的矛盾B、临床诊断技术的问题C、临床治疗技术的问题D、服务态度的问题E、医药卫生资源宏观分配的矛盾73.某研究者，为了验证氯霉素对伤寒的疗效，在408例伤寒病人中进行对照试验，其中251例用氯霉素治疗，其余157例不用。结果使用组251人中死亡20人，死亡率7．07％，未用组157人中死亡36人，病死率22．8％，已有结论被亲自证实。下面哪种说法是错误的（）A、人体实验在临床医学中的价值和道德意义是无可非议的B、无道德代价的实验，在医学科学方面并非都能做到C、在临床医学研究中使用安慰剂是心理实验，但要付出道德代价D、无道德代价的实验，在医学科学方面是可以全部做到的E、安慰剂虽没有药理作用，但确有一定的效果74.结核菌进入人体肺泡后，能立即吞噬结核菌的细胞是（）A、上皮细胞B、类上皮细胞C、肺巨噬细胞D、淋巴细胞E、间皮细胞75.治疗肝硬化电解质酸碱平衡紊乱（）A、休息，低盐，限水，利尿，补充白蛋白B、休息，禁食，补液，止血C、休息，高热量高蛋白饮食D、休息，高热量低蛋白饮食，醋酸灌肠E、休息，低蛋白饮食，控制液体量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱第2卷一.参考题库(共75题)1.男性，28岁。1月来，每天晚上8～9点钟突然剧烈寒战，随后高热，最高体温41℃，2～3h后大汗淋漓，热退，次日仍坚持工作，症状周而复始，自服消炎药无效，今日来院就诊。体检时最可能发现的阳性体征是（）A、肝脾肿大，伴胸骨压痛B、脾肿大，伴贫血貌C、肝肿大，肝区有叩击痛D、胆囊肿大，Mushy’s征（+）E、腹股沟淋巴结肿大伴腓肠肌压痛2.男，38岁，发热5天，尿量减少3天，于2006年1月入院，体查：T39℃，球结合膜充血，水肿，腋窝处皮肤可见条索状出血点，右臀部皮肤可见5cm×8cm瘀斑，浅表淋巴结未见肿大。实验室结果：血小板21×109/L，BUN34.5mmol/L。患者目前最可能的临床诊断为（）A、登革出血热B、败血症C、恙虫病D、肾综合征出血热E、流行性脑脊髓膜炎3.患者28岁，5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。该患者最有可能的致病菌感染是（）A、葡萄球菌B、肺炎克雷白杆菌C、流感嗜血杆菌D、卡他莫拉菌E、铜绿假单胞菌4.原发性胆汁性肝硬化（）A、易并发肝炎B、女性多见C、男性多见D、少儿多见E、老年人多见5.肠易激综合征主要表现为（）A、腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解B、腹痛、腹泻，便中有黏液脓血C、腹痛伴便秘D、腹泻、低热伴里急后重E、腹泻、粪隐血阳性6.肝硬化最常见的并发症是（）A、肝肾综合征B、上消化道出血C、原发性肝癌D、感染E、肝性脑病7.感染性休克的常见致病菌（）A、革兰阴性杆菌B、革兰阴性球菌C、革兰阳性球菌D、厌氧菌E、革兰阳性杆菌8.十二指肠球后溃疡多发生在（）A、十二指肠球部后壁B、十二指肠球部以下C、十二指肠水平部D、十二指肠降部E、十二指肠升部9.艾滋病的病人一般存活（）A、5～10年B、10年以上C、3～5年D、12～18月E、6～12月10.人体实验（）A、只要医学研究需要就可进行B、只要经过大量、可靠的动物实验后就可进行C、只要课题组论证充分就可进行D、研究者应将有关信息向伦理委员会提供以供审查，如果来不及报告，可以补审E、课题组必须上报完整、严谨的报告，经专家组向上级主管部门按规定程序审批后方可进行11.伤寒的临床特征为（）A、表情淡漠B、以上都是C、相对缓脉D、玫瑰疹与白细胞减少E、持续发热12.男性，34岁，河北人，2个月前到东北出差。返回原籍后半月，出现发热、寒战、右上腹涨痛、萎靡不振就诊。曾在东北出差时喜食生鱼片。体检：T38．4℃，巩膜黄染，心肺正常。右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，肝肋下2cm有触痛，脾肋下1．5cm。血常规：白细胞12乘以十的九次方／L，中性粒细胞49％，淋巴细胞21％，嗜酸性粒细胞30％，血清球蛋白增高，肝B超示有斑片状回声，肝内胆管扩张。根据案例最可能的诊断是（）A、胆道蛔虫B、急性胆管炎C、病毒性肝炎D、急性华支睾吸虫病E、胆石症13.导致肺动脉高压最重要的诱因是（）A、缺氧B、高碳酸血症C、电解质紊乱D、肺毛细血管痉挛、狭窄、闭塞E、肺泡弹性减弱14.患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，体温在38.3～39.4℃之间，食欲减退，伴腹胀，有黏液性稀便，每日2～3次，查体：T39.2℃，BP128/87mmHg，P125次／min，肝肋下2cm，脾1cm，化验：WBC3×109/L，中性55%，淋巴细胞45%，嗜酸性粒细胞计数为零。经手术及积极抗感染等对症处理后体温逐渐下降，此时仍有可能出现肠道严重并发症是因为（）A、食欲开始好转，饮食活动未予适当限制B、抗生素停用过早，细菌再度繁殖C、肠道病变溃疡尚未完全愈合D、久病体弱，抗体形成不足E、可能与用药有关15.引起食物中毒的致病菌中哪种是厌氧菌（）A、沙门菌B、变形杆菌C、大肠杆菌D、肉毒杆菌E、蜡样芽孢杆菌16.青年患者，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功能正常。HBsAg（-），术中输血800ml，40天后肝功能ALT300U/L，AST180U/L，TBIL18μmol/L，ALT及AST增高的原因可能为（）A、肝衰竭B、急性乙型病毒性肝炎C、急性丙型病毒性肝炎D、手术损伤E、急性戊型病毒性肝炎17.以下哪项是有强大的扩张冠状动脉作用对变异型心绞痛疗效最佳的药物（）A、美托洛尔B、胺碘酮C、硝普钠D、硫氮酮（地尔硫）E、哌唑嗪18.语音震颤强弱主要取决于（）A、气管、支气管是否通畅B、胸壁厚薄C、支气管与胸壁的距离D、患者体质状况E、性别19.大叶性肺炎实变期患者，肺部检查患侧可有下列体征中的（）A、大水泡音B、管样呼吸音C、语音震颤减弱D、肺泡呼吸音增强E、叩诊过清音20.病原学检查不能找到微丝蚴的是（）A、心包积液B、鞘膜积液C、外周血D、乳糜尿E、粪便21.患者，男性，32岁，腰部胀痛1周，家族史：父亲死于尿毒症。查体：BP175/100mmHg，P80次／分。尿常规：红细胞4～12/HP，血红蛋白123g/L，血肌酐700μmol/L。腹部B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。明确诊断为多囊肾。多囊肾的常见遗传方式为（）A、X染色体隐性遗传B、常染色体显性遗传C、常染色体隐性遗传D、Y染色体显性遗传E、遗传突变22.一位年轻的未婚妇女因子宫出血过多住院。患者主诉子宫出血与她的月经有关，去年就发生过几次。医师按照其主诉施行相应的治疗。一位正在妇科实习的护士和患者很谈得来，成为无话不谈的好朋友。在一次聊天中谈及病情时，患者说自己是因为服用了流产药物而造成的出血不止，并要求这位护士为她保密。根据上述描述，实习护士应该（）A、遵守保密原则，不将患者真情告诉医生B、因为不会威胁到患者的生命，所以应该保密C、拒绝为她保密的要求D、为了患者的治疗，应该说服患者将真实情况告诉医生，但一定要为患者保密E、了解病因、病史是医生的事，与护士无关，所以，应尊重患者的决定23.在临床医学研究中应切实保护受试者的利益，下列除外哪一项均对（）A、实验研究前必须经过动物实验B、实验研究前必须制定严密科学的计划C、实验研究前必须有严格的审批监督程序D、实验研究前必须详细了解病人身心情况E、实验研究结束后必须做出科学报告24.患者。10天前左下肢皮肤划破，1周前突然畏寒、发热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发气囊样改变，部分可见液平，右侧可见少量胸腔积液。最有效的抗生素为（）A、环丙沙星B、万古霉素C、甲硝唑D、红霉素E、头孢类抗生素25.男孩，3岁。高热5小时，伴惊厥、神志不清1小时于8月15日入院。查体：T40℃，BP50/30mmHg，P140次/分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，口唇青紫，双瞳孔大小不等，呼吸节律不规则，心肺听诊未见异常，脑膜刺激征阴性。患者入院后早期重要治疗包括（）A、第三代头孢静脉给药B、迅速扩充血容量C、应用营养脑细胞药物D、预防DIC，应用肝素E、抗菌药物保留灌肠F、应用甘露醇G、降温H、喹诺酮类抗生素静脉给药I、立即静脉补充氯化钾26.上述关于执行脑死亡标准的伦理意义的提法中，最具有说服力的是（）A、有利于科学地确定死亡，真正维护人的生命B、有利于医生对病人积极抢救还是放弃治疗进行正确抉择C、有利于节约医疗卫生资源D、有利于公正分配医疗卫生资源E、有利于器官移植的开展27.女性，18岁。月经量多，逐渐面色苍白，乏力，HGB70g/L，部分红细胞大小不等，中心淡染；骨髓铁粒幼细胞减少。该患者可能的诊断是（）A、缺铁性贫血B、巨幼细胞性贫血C、地中海贫血D、MDSE、再生障碍性贫血28.猩红热治疗首选（）A、肾上腺皮质激素B、青霉素C、头孢菌素D、对症治疗E、红霉素29.有关医院获得性肺炎的特点，不正确的是（）A、入院时不存在，也不处于潜伏期B、入院48小时后在医院内发生的肺炎C、其实验室和影像学检查特异性高D、无高危因素者常见病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等E、有高危因素者常见病原体有金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等30.患者，女性，48岁，发现患2型糖尿病2个月余。测空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小时12.3mmol/L，BMI28.9kg/m2；糖化血红蛋白8.8%。该患者控制血糖的目标是（）A、空腹静脉全血血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/LB、空腹静脉全血血糖6.1～7.1mmol/L，非空腹血糖8.0～9.0mmol/LC、空腹静脉全血血糖6.5～7.1mmol/L，服糖后2小时血糖7.5～11.1mmol/LD、空腹静脉全血血糖7.0～9.0mmol/L，服糖后2小时血糖7.5～11.1mmol/LE、空腹静脉全血血糖7.1～8.1mmol/L，服糖后2小时血糖8.0～11.0mmol/L31.关于肝细胞黄疸的病因，错误的是（）A、病毒性肝炎B、肝硬化C、钩端螺旋体病D、败血症E、阵发性血红蛋白尿32.在保护病人隐私时应考虑除外（）A、患者不愿让他人知道的变态心理，要求绝对保密B、患者不愿让他人知道的个人行为，要求绝对保密C、患者不愿让他人知道的家庭生活，要求绝对保密D、患者不愿让他人知道的不良诊断，要求绝对保密E、患者不愿让他人知道的艾滋病病情，要求绝对保密33.难辨梭状芽孢杆菌（）A、革兰染色阳性菌B、革兰染色阴性的厌氧菌C、抗酸染色阳性的细菌D、革兰染色阴性的需氧菌E、血清学检查对诊断有重要价值的细菌34.主动脉瓣狭窄的收缩期杂音（）A、一贯型B、递增递减型C、递增型D、连续型E、递减型35.男性，18岁。持续发热1周伴乏力，厌食入院。体检：体温39.4℃，脉搏92次/min，肝肋下2cm，脾肋下1cm。化验：WBC4.0×109/L，N0.62（62%），L0.35（35%），M0.03（3%），血培养伤寒杆菌生长，经氯霉素治疗5天后体温正常，发病第18天解黑便1次，量约50g。下列哪项对伤寒的诊断与预后判断有参考意义（）A、肥达反应是否阳性B、白细胞总数减少程度C、肝脾肿大程度D、动态观察嗜酸性粒细胞计数E、体温高低36.男性，32岁。寒战、高热、出汗间歇发作1周，今日发作时伴剧烈腰痛，并解酱油样小便。体检：贫血貌，脾肋下2cm，化验：WBC3．8×109／L，涂片找到疟原虫，在治疗时下列哪项不妥（）A、用奎宁及伯氨喹迅速控制症状B、静脉滴注氢化可的松C、静脉滴注碳酸氢钠D、适量输液，鼓励饮水E、贫血严重时可输血37.基本上为院内感染疾病，多见于免疫低下者，多见于原发疾病后期，进展缓慢，在应用足量抗生素，感染仍未控制者，应想到（）A、真菌败血症B、肠球菌败血症C、表皮葡萄球菌败血症D、革兰阴性杆菌败血症E、金黄色葡萄球菌败血症38.如患者出现无尿，24小时尿量应少于（）A、1000mlB、500mlC、400mlD、100mlE、50ml39.女性，45岁，表现为贫血和脾大，伴有脱发、皮疹、关节红肿、面部红斑，最可能的诊断是（）A、自身免疫性溶血性贫血B、遗传性球形细胞增多症C、再生障碍性贫血D、G-6-PD缺乏症E、巨幼红细胞性贫血40.原发性痛风的主要发病机制是（）A、磷酸核糖焦磷酸酰基转移酶活性增高B、黄嘌呤氧化酶活性增加C、胰岛素抵抗D、尿酸排泄减少E、尿酸生成增多41.旋毛线虫寄生于人体的部位是（）A、脑B、平滑肌C、骨骼肌D、肝E、心肌42.将人体实验分为临床性与非临床性研究并提出不同道德原则的医德文献是（）A、“东京宣言”B、“悉尼宣言”C、“纽伦堡法典”D、“赫尔新基宣言”43.低容量性低钠血症对机体最主要的影响是（）A、酸中毒B、氮质血症C、循环衰竭D、脑出血E、神经系统功能障碍44.治疗艾滋病时齐多夫定不能联合应用（）A、脱氧肌苷B、沙奎那韦C、司他夫定D、拉米夫定E、英地那韦45.男性，30岁。食毛蚶后突发剧烈吐泻，排米泔水样便20余次，尿量100ml/d，极度口渴，昏迷送入医院。查体：T36℃，BP60/40mmHg，神志不清，眼窝深凹，眼睑不能闭合，四肢厥冷，青紫，脉搏扪不清。辅助检查：便常规：WBC0～2个/HP，RBC1～2个／HP。粪便悬滴法检查动力试验及制动试验阳性。经快速补液后，患者神志转清，精神好转，尿量增加，血压恢复正常，但患者突然出现胸闷，呼吸急促，不能平卧，肺底有湿啰音，以下分析及处理正确的是（）A、患者出现急性肺水肿B、出现此现象与快速补液未同时纠正酸中毒有关C、与补液未同时补钾有关D、与未应用糖皮质激素有关E、立即给予吸氧、镇静剂及利尿剂F、继续快速补液46.医学与医学伦理学的关系是（）A、医学实践活动是医学伦理学产生的结果B、医学实践活动是医学伦理学的尺度和方式C、医学道德是医学工作者实现为人类健康服务的保障D、只要技术过硬就能够实现全心全意为人民健康服务的目的E、在现代医学科学研究中医学道德服从医学成果47.肺部叩诊时，叩诊音无改变的是（）A、大叶性肺炎实变B、中等量的胸腔积液C、病灶距胸部表面5cm以上，直径小于3cm的病变D、肺气肿E、空洞型肺结核48.流行性出血热的治疗原则是（）A、早就诊、早诊断、早治疗、就近治疗B、早发现、早隔离、早治疗、就近治疗C、早发现、早诊断、早治疗、就近治疗D、对症及支持治疗为主E、对症治疗，防止并发症49.一般来说，患者血循环中原虫密度最高的是（）A、恶性疟B、间日疟C、卵形疟D、三日疟E、恶性疟和卵形疟50.男，25岁，HBsAg阳性1年，近1周出现乏力纳差，查体巩膜轻度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下及边，无腹水，ALT100U／L，TBiLl35umol／L，A／G31／33g／L。其最可能的肝脏病理变化是（）A、肝细胞点、灶状坏死B、桥形坏死范围广泛C、肝细胞呈亚大块坏死D、形成假小叶E、毛细胆管内胆栓形成51.在于受感染的肝细胞核内，不游离存在于血清中（）A、HBsAgB、抗HBsC、HBcAgD、抗HBeE、HBeAgF、DNA多聚酶G、DNA抗体H、Dane颗粒52.男，25岁，HBsAg阳性1年，近1周出现乏力纳差，查体巩膜轻度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下及边，无腹水，ALT100U／L，TBiLl35umol／L，A／G31／33g／L。以下治疗不适宜采用的是（）A、卧床休息B、高蛋白饮食C、应用胸腺肽D、应用抗纤维化药物E、应用干扰素53.女性，30岁，2周少尿，尿红细胞20～30/高倍视野，尿蛋白（++），BP142/92mmHg，血肌酐648μmol/L，Hb100g/L，临床拟诊（）A、慢性肾炎综合征B、狼疮性肾炎C、膜性肾病D、急进性肾炎E、急性肾小球肾炎54.我国多数学者关于生命开始的观点，有利于计划生育政策的开展，这种观点认为（）A、生命始于受精卵在子宫着床B、生命始于妊娠第8周C、生命始于妊28周D、生命始于胎儿脱离母体并能成活55.与幽门螺杆菌感染密切相关的是（）A、胰腺癌B、肝癌C、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤D、结肠癌E、胃息肉56.下列选项中最支持原发性小血管炎诊断的检查是（）A、血沉增快B、ANCA阳性C、C反应蛋白定量超过正常D、HLA-B27阳性E、γ-球蛋白增加57.关于重症急性胰腺炎的治疗措施，下列说法错误的是（）A、胆源性胰腺炎合并胆道梗阻者可行EST治疗B、中医中药治疗无效C、腹腔灌洗可清除腹腔内细菌、内毒素等，减少其对全身脏器的损害D、胰腺坏死合并感染应考虑手术治疗E、疑有腹腔脏器穿孔或坏死者，应剖腹探查58.心排血量与下列无关的是（）A、动脉血压B、心肌收缩能力C、心率D、前负荷E、心房大小59.与肠腺化生无关的胃癌是（）A、腺癌B、黏液腺癌C、弥散型癌D、胶质癌E、黏膜相关性淋巴瘤60.脑室型脑囊虫病（）A、临床表现以癫痫最为常见B、反复出现突发性体位性剧烈头痛、呕吐C、表现为头痛、呕吐、颈强直、共济失调等症状D、表现为截瘫、感觉障碍、大小便潴留E、临床表现以视力减退为主61.男性，23岁，农民。发热5天伴寒战，全身酸痛，恶心、呕吐，尿色红，尿量少，每天100～200ml住院。体检：眼睑浮肿，球结膜水肿出血，背部及腋部有出血点，上臂有瘀斑。化验：Hb180g/L，WBC60×109/L，血小板34×109/L，血涂片幼稚细胞0.12（12%），异常淋巴细胞0.20（20%），尿检红细胞满视野，蛋白（+++）。病人最可能诊断是（）A、慢粒B、ITPC、细菌感染合并类白血病反应D、急性肾小球肾炎E、流行性出血热62.洪水型钩体病的主要传染源是（）A、鼠B、鹅C、蛙D、鸭E、猪63.关于丙型肝炎慢性化，下面哪一项是错误的（）A、超过50%HCV感染者转为慢性B、与HCV高度变异性有关C、与HCV对肝外的泛嗜性有关D、与遗传染因素有关E、与HCV在血液中滴度低，免疫耐受有关64.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为（）A、肥大细胞B、血小板C、巨噬细胞D、中性粒细胞E、T淋巴细胞65.华支睾吸虫的第一中间宿主是（）A、人和猪B、扁卷螺C、淡水螺D、钉螺E、淡水鱼虾66.患者，男性，25岁，主因高热、乏力、头痛4天于8月15日入院，查体面潮红，皮肤可见出血点，浅表淋巴结肿大，血WBC3．5乘以十的九次方。半月前从海南打工回家。为明确诊断可进行的实验室检查（）A、血培养B、外斐反应C、检测出血热IgM抗体D、血涂片E、检测登革热IgM抗体67.心尖部舒张早期奔马律常见于（）A、二尖瓣脱垂综合征B、三尖瓣关闭不全C、左心室功能衰竭D、肺动脉高压E、三尖瓣狭窄68.女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。该患者诊断为（）A、慢性支气管炎急性发作，肺心病B、肝硬化，腹水C、慢性肾功能不全D、冠心病，心功能不全E、慢性营养不良性水肿69.旋毛虫引起的临床表现与其生活史密切相关的是（）A、临床症状轻重与感染虫量呈正相关B、潜伏期长短与病情轻重呈正相关C、急性期是由成虫引起D、早期幼虫在小肠引起消化道症状E、恢复期为成虫期所致症状70.男性，41岁，上海市人。8月份去广西某地出差1周，回来后2周突然畏寒，剧烈寒战，30分钟后体温上升达41℃，伴头痛，持续4～5小时，热退后