2024年医学高级职称-血液病学(医学高级)笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年医学高级职称-血液病学(医学高级)笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.患者男性，64岁。左侧肢体活动障碍3天，Hb210g/L，RBC7．5×109/L，下列支持真性红细胞增多症诊断的是（）A、血清维生素B12增高B、红细胞生成素水平增高C、中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高D、红细胞总容量>32ml/kgE、血氧饱和度>92%2.男性，45岁，一月来逐渐感到乏力，面色苍白，1周前无特殊原因，突然寒战、高热，全身皮下及口腔粘膜出血，血红蛋白下降至60g/L，白细胞0.8×109/L，分类中性粒细胞25%，成熟淋巴细胞74%，血小板15×109/L，网织红细胞0.3%，骨髓像：细胞增生极度减少，粒系、红系及巨核细胞均明显减少，成熟淋巴细胞占68%，本病最可能诊断（）A、急性非白血性白血病B、急性再生障碍性贫血C、粒细胞缺乏症D、急性型特发性血小板减少性紫癜E、以上都不是3.常见诊断失误的原因不包括（）A、尽可能用同一种疾病去解释多种临床表现B、病史资料不完整、不确切C、观察不细致或检查结果误差较大D、先入为主、主观臆断E、医学知识不足，缺乏临床经验4.正常人尿液中细菌数量一般不会超过（）A、103B、104C、105D、106E、1075.男性，17岁，发热、咽痛1周，3日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出瘦肤表面，伴有关节及腹痛，化验血红蛋白120g／L，白细胞5．6×109／L，血小板150×109／L，BT、PT均正常该患者发病的诱发因素是（）A、食物异种蛋白B、感染C、药物D、放射E、化粉6.患者男，45岁，因“脾大、白细胞增高1周”来诊。实验室检查：血常规：白细胞87×109/L，分类中性粒细胞0.98，可见幼稚粒细胞；血红蛋白150g/L，血小板320×109/L。骨髓形态学检查：增生极度活跃，以粒系为主，各阶段粒细胞比例增高，原始粒细胞0.105，嗜碱粒细胞0.21，嗜酸粒细胞0.055。骨髓活检：增生极度活跃，原始粒细胞易见。细胞遗传学检查：t（9；22）/BCR-ABL1融合基因阳性。最合适的治疗方式是（）A、羟基脲B、马利兰C、联合化学治疗D、酪氨酸激酶抑制剂（TKI）E、TKI取得疗效后清髓性异基因干细胞移植7.异常血红蛋白病包括（）A、镰状细胞贫血B、氧亲和力异常的血红蛋白病C、其他D、不稳定血红蛋白病E、血红蛋白M病8.患者女性，18岁，3月前无明显诱因出现头晕，乏力，面色苍黄．20天前开始反复畏寒发热，体温波动于38～41℃之间，无咽痛，咳嗽，腹痛，腹泻及尿频，尿急，尿痛．血常规示三系细胞减低．胸片示"支气管周围炎"．胸骨，髂骨两次骨髓穿刺均为"干抽"，给予"先锋必"，"万古霉素"及激素治疗后体温曾恢复正常，血三系细胞也有所回升，停用激素及抗生素减量后体温再升高，并双膝关节疼痛，行走困难．体检：T37．5℃．重度贫血貌，皮肤粘膜未见出血点，瘀斑，浅表淋巴结未及肿大．双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音．肝肋下未触及，质中无压痛．四肢关节无红肿，皮温正常，但双膝关节活动受限。急性骨髓纤维化与原发性骨髓纤维化鉴别诊断中，以下哪些是急性骨髓纤维化的特点（）A、临床急进凶险B、年轻人多见C、巨脾多见D、外周血易见泪滴样红细胞E、骨髓主要以网硬蛋白纤维增生为主，有时有少量的胶原纤维沉积F、晚期伴新骨质形成9.男性，22岁，发热伴皮肤出血2周。肝脾轻度肿大，牙龈肿胀，全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原幼细胞92%，过氧化酶染色阳性，非特异酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为（）A、红白血病B、急性早幼粒细胞性白血病C、急性粒单细胞性白血病D、急性淋巴细胞性白血病E、急性粒细胞性白血病10.有关心房颤动的心电图改变，错误的描述是（）A、P波消失B、R-R不均匀C、V1的颤动波最清楚D、心室率大于心房率E、心室律绝对不齐11.上消化道内镜检查的适应证应除外（）A、胃、十二指肠穿孔急性期B、上腹部疼痛、不适、饱胀、食欲下降C、吞咽困难、胸骨后疼痛、烧灼D、上消化道出血原因不明E、上消化道出血的止血12.粒细胞造血岛的中心是哪一细胞（）A、巨噬细胞B、单核细胞C、淋巴细胞D、巨核细胞E、中性粒细胞13.男性，20岁，头昏、乏力3个月，皮下散在出血点，脾未及，血红蛋白80g/L，白细胞3.5×109/L，中性粒0.35，淋巴0.55，血小板50×109/L，酸溶血试验阴性，骨髓片巨核细胞未见，最可能诊断为（）A、急性粒细胞性白血病B、慢性淋巴细胞性白血病C、原发性血小板减少性紫癜D、再生障碍性贫血E、阵发性睡眠性血红蛋白尿14.男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB100g／L，WBC150×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性患者治疗后白细胞降至正常水平，脾回缩，下一步的治疗措施应是（）A、泼尼松维持治疗B、注射自介素-11C、持续注射干扰素D、输注大剂量丙种球蛋白E、注射ATG15.心房扑动的心电图特点包括（）A、QRs波群呈室上性，房室传导比例2：1～4：1或5：1以上，2：1为常见，1：1为罕见B、频率250～350／minC、P波消失，f波代替D、心律绝对整齐E、P波消失，F波代替，频率250～350／min，若频率>300／min，称不纯性心房扑动16.维护血管内外和细胞内外水平衡的主要因素是（）A、血浆中碳酸氢盐浓度

B、血浆与组织液的晶体渗透压

C、血浆中Ca2+浓度

D、血浆中葡萄糖的浓度

E、血浆与组织液的胶体渗透压17.男性，26岁。骨关节痛半月伴全血减少，骨髓原始细胞占70％，POX阳性，红系、巨核系受抑其治疗方案应为（）A、长春新碱+强的松B、长春新碱+阿糖胞苷C、柔红霉素+强的松D、阿糖胞苷+强的松E、阿糖胞苷+柔红霉素18.男性，15岁，自幼反复鼻出血，近来因跌伤后右髋部肿块来诊，查：BT正常，APTT80秒（对照43秒），PT11秒（对照13秒），纠正试验如下：患者血浆+正常血清纠正；患者血浆+钡吸附正常血浆不能纠正。本病最可能的诊断是（）A、先天性Ⅴ因子缺乏

B、先天性Ⅶ因子缺乏

C、血友病A

D、血友病B

E、先天性Ⅻ因子缺乏19.患者男性，47岁。患慢性粒细胞白血病5年，近1周来高热39℃，用抗生素无效，全身关节肌肉疼痛剧烈。己缩小的脾脏迅速增大。为明确病情的变化，应做的检查是（）A、血象B、肾功能C、骨髓象D、肝功能E、胸片F、血培养20.原位溶血（无效性红细胞生成）是指溶血的场所在（）A、肝脏B、脾脏C、血管内D、组织内E、骨髓内21.阵发性室上性心动过速与窦性心动过速的鉴别点，不正确的是（）A、前者的QRS时限>0.12sB、前者可突起骤停C、前者的心房率常为150～240／min，绝对匀齐D、前者常有室上性早搏E、前者的P′波常与窦性心动过速的P波不同22.慢性粒细胞白血病加速期的骨髓象表现（）A、外周血嗜碱性粒细胞〉20％B、骨髓中原粒+早幼粒细胞>50％C、不明原因的血小板进行性减少D、除pH染色体外又出现其他染色体异常E、血或骨髓原粒细胞≥10％23.遗传性球形红细胞增多症脾切除的年龄为（）A、10岁以上B、9岁以上C、8岁以上D、11岁以上E、12岁以上24.男性，40岁。头晕、乏力2年来诊。体检贫血貌，皮肤干燥，指甲呈勺状。化验：红细胞2.5×1012／L，血红蛋白56g／L。网织红细胞0.008（0.8%），血清铁蛋白15ug／L。既往体健，否认痔疮、胃痛及慢性腹泻史。在询问病史时下列哪项与此病有关（）A、酗酒史B、吸烟史C、偏食史D、家族中有同样病史E、长期嗜茶史25.我国叶酸缺乏者多见于（）A、河南省B、河北省C、陕西省D、山西省E、山东省26.正常红细胞开始溶血的盐水浓度在（）A、0.46％～0.37％B、0.34％～0.30％C、0.45％～0.38％D、0.46％～0.38％E、0.46％～0.39％27.男性，70岁，面色苍白，乏力半年，腰痛1个月，进行性贫血1年。查体：肝脾不大。HGB80g／L，WBC4．0×109／L，血小板70×109／L；骨髓异常，浆细胞0．54，血清蛋白电泳出现M蛋白，尿蛋白（+++）；腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样骨损害。最可能的诊断为（）A、急性白血病B、类风湿关节炎C、骨髓转移癌D、淋巴瘤E、多发性骨髓瘤28.雄激素治疗再障的机制（）A、改变骨髓微环境B、提高机体抵抗力，减少TS细胞数量C、直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EPO生成D、稳定内皮细胞，减少出血E、兴奋中枢神经改善微环境29.以下何者是儿童ITP（急性）和成人ITP（慢性）都具有的特征（）A、常见于病毒性疾病之后B、伴有淋巴细胞增殖性疾病的患者其发病率升高C、通常需要切脾治疗D、大多数病人对大剂量皮质激素治疗有效E、严重的血小板减少30.下列关于vWF各项中正确的是（）A、vWF是由内皮细胞合成的B、vWF是由肝细胞合成的C、vWF是由巨噬细胞合成的D、vWF是由白细胞合成的E、vWF抑制血小板在内皮下黏附31.关于蚕豆病描述不正确的是（）A、发病多见于儿童B、进食新鲜蚕豆为诱因C、发病程度与进食蚕豆量无关D、贫血可伴血红蛋白尿E、该病预后较差32.下列哪种疾病在血管内溶血（）A、遗传性球形红细胞增多症B、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏C、免疫性溶血性贫血（温抗体型）D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、地中海贫血33.关于DIC的治疗，下列说法正确的是（）A、纠正缺氧B、抗凝治疗C、消除诱因D、溶栓治疗E、补充血小板34.关于NHL的预后叙述正确的是（）A、结外病变两处以上者预后差B、肿块最大径大于10cm者预后差C、小淋巴细胞型预后较差D、LDH大于500U／L者预后差E、有B组症状者预后较差35.巨幼红细胞贫血在消化系统的主要临床表现有（）A、舌炎B、镜面舌C、舌萎缩D、杨梅舌E、牛肉舌36.一冠心病患者，突发心前区不适，呈下颌呼吸，血压测不到，心电监测图显示QRS-T波消失，出现大小不等，极不匀齐的低小波，频率200～500／min，应考虑为（）A、心房扑动B、心房颤动C、心室扑动D、心室颤动E、以上都不是37.按血红蛋白浓度分类（）A、极重度贫血B、中度贫血C、较重度贫血D、轻度贫血E、重度贫血38.患者女性，21岁。高热周，抗生素治疗无效。查体：T39．5℃，浅表淋巴结未触及肿大，肝脾未见异常。血常规：WBC3．0×109/L，Hb86g/L，Plt5×109/L。骨穿示：原始及早幼粒细胞增多大于40%。该患者的诊断是（）A、血小板减少性紫癜B、淋巴瘤C、巨幼细胞性贫血D、MDSE、多发性骨髓瘤F、白血病39.男性，18岁，自幼反复关节腔出血，关节肿胀变形，查血常规三系正常，PCT缩短、APT、CT延长。有家族史。患者患病是因为缺乏（）A、纤维蛋白原B、凝血因子ⅦC、凝血因子ⅧD、维生素KE、凝血因子Ⅲ40.女性，32岁，低热，发作性酱油色尿3个月。体检：巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，RBC2．5×1012／L，HGB50g／L，PLT100×109／L，WBC4．5×109／L，网织红细胞计数0．15，尿隐血试验阳性患者如需治疗，应输注下列哪项血制品为宜（）A、全血B、洗涤红细胞悬液C、白蛋白D、丙种球蛋白E、血小板悬液41.患者，女性，23，乏力和皮下瘀斑，白细胞计数110×109／L，单核细胞0．95，以下何项检查有助于鉴别此病人为急性粒细胞白血病而非急性淋巴细胞白血病（）A、严重贫血和血小板减少B、形态学上无Auer小体C、未成熟细胞过氧化物酶和苏丹黑染色为阳性D、非特异性酯酶阴性E、无淋巴结肿大42.用下列哪一种试剂可正确区分红细胞上真正B抗原与获得性B样抗原（）A、抗ALB、抗ALBC、抗BD、改良BS-1植凝素E、抗A243.患者，18岁，自幼有出血倾向，出血时间延长，凝血时间正常，血小板150×109／L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是（）A、血友病B、血管性血友病C、过敏性紫癜D、维生素K缺乏E、遗传性出血性毛细血管扩张症44.原发性血小板减少性紫癜可出现的改变是（）A、BT延长B、CT延长C、PT延长D、APTT延长E、FDP增高45.男性，49岁。腰痛、水肿半年。化验：尿蛋白（+++），尿WBC8～10／HP，尿本一周蛋白（+++），Hb58g/L，BUN25mmol/L，血尿酸800μmol／L，血肌酐502μmol／L，IgG71g／L，IgA1．2g／L，IgM0．3g／L，骨骼X线摄片示全身多发性溶骨损害，血钙4．1mmol／L，骨髓涂片原浆加幼浆细胞0．45（45％）。在考虑本例尿毒症病因时，哪项可能性最小（）A、本－周蛋白肾毒作用B、肾淀粉样变C、尿酸性肾病D、高钙血症E、慢性肾盂肾炎46.患者男，67岁，因“乏力，皮肤、巩膜黄染10天”来诊。查体：皮肤、巩膜黄染，睑结膜苍白，未见皮肤出血点及淤斑，颈部可触及淋巴结，约2cm×3cm，质韧，活动，无触痛。胸骨无压痛，肝、脾肋下未及。血常规：血红蛋白75g/L，红细胞2.52×1012/L，白细胞60×109/L，血小板145×190/L，网织红细胞0.21，白细胞分类：中性杆状核细胞0.03，中性分叶核细胞0.21，淋巴细胞0.73，单核细胞0.03。肝功能：总胆红素56mmol/L，直接胆红素15.3mmol/L，乳酸脱氢酶650U/L，丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶大致正常。抗人球蛋白试验（Coomb＇s试验）阳性。骨髓涂片分类：增生明显活跃，粒细胞0.12，幼红细胞0.35，红系增生，以中幼及晚幼红细胞为主，形态大致正常；淋系比例增高，幼淋细胞0.05，以成熟小淋巴细胞为主，胞质量少，核染色质浓缩，未见核仁。免疫分型：淋巴细胞0.74，表达CD19，CD5，CD23，弱表达λ轻链（62.4%），κ轻链（3.6%），CD20，CD22；不表达CD10，FMC7。CD380.8%，ZAP705.3%。染色体核型46，xy［20］。荧光原位杂交（FISH）检查：del（13q14）阳性（28.0%），无IgH易位、del（17p13）、del（11q22）、del（6q23）和+12异常。患者目前的诊断为（）A、慢性淋巴细胞白血病（CLL）Rai3期，BinetC期B、CLLRai1期，BinetC期C、CLLRai1期，BinetA期D、CLLRai3期，BinetA期E、CLLRai3期，BinetB期47.补体对热敏多少温度于30min内可使其他灭活（）A、4℃B、22℃C、37℃D、56℃E、62℃48.造血干细胞移植后出现的晚期并发症（）A、白内障B、性腺功能低下C、甲状腺功能低下D、继发第二肿瘤E、以上均是49.贫血的伴随表现有（）A、溶血B、营养不良C、出血D、浸润E、感染50.关于咽淋巴环病变的叙述不正确的是（）A、骨骼损害以胸椎、腰椎最多见B、以上均不正确C、胸部以肺门和纵隔受累最多D、骨骼损害以股骨、肋骨最多见E、发生部位最多在软腭、扁桃体51.下列关于淋巴结的叙述哪些项不正确（）A、淋巴结是一种周围性淋巴结B、淋巴结的实质由淋巴组织和淋巴窦构成C、滤泡中央是T淋巴细胞增殖部分，称为生发中心D、髓质主要由髓索和淋巴索构成E、以上均不正确52.患者因腹泻、呕吐而入院，心电图表现是：ST段水平压低，T波倒置，U波增高，最可能的病因是（）A、以上都不是B、低血钾C、洋地黄中毒D、高血钾E、高血钙53.关于多发性骨髓瘤，下列哪项最有诊断价值（）A、异常免疫球蛋白增多

B、尿本周蛋白阳性

C、病理性骨折

D、肾功能障碍

E、骨髓中发现多数骨髓瘤细胞54.构成血浆晶体渗透压的主要成分是（）A、氯化钾B、碳酸氢钾C、氯化钠D、镁离子E、钙离子55.下列关于红细胞ABO血型鉴定哪项不正确（）A、用已知抗体型特异性试剂血清检测红细胞的抗原，称之正向定型或红细胞定型B、用已知血型的试剂红细胞检测血清中的抗体则称为反向定型或血清定型C、O型血清在红细胞ABO亚型鉴定中不起作用D、O型红细胞用于检查是否存在不规则抗体E、当区分A1和A2时，可用抗A1血清56.有关G6PD缺乏症叙述正确的是（）A、遗传发病与性别无关B、多为成年发病C、蚕豆病发生时与进食蚕豆量有关D、C6PD缺乏症可查见海因小体E、发病轻重与感染无关57.患者，女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g／L，白细胞5×109／L，血小板110×109／L，网织红细胞计数0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。最可能的诊断是（）A、急性白血病B、急性黄疸性肝炎C、肝癌骨髓转移D、溶血性贫血E、风湿性关节炎58.不符合心房扑动的诊断条件的是（）A、QRS波群时限增宽B、可见F波C、心房率250～350／minD、有固定的房室传导比例E、P波的消失59.造血干细胞移植过程中间质性肺炎的发生与下列哪些因素有关（）A、感染B、预处理中药物剂量C、放疗D、患者年龄E、以上均是60.某职工，58岁，查体心电图提示：QRS波群为0．13s，V1导联QRS波群呈M型，V1、V，导联ST段下移0．05mV，T波倒置应考虑为（）A、完全性左束支传导阻滞B、左后分支传导阻滞C、左前分支传导阻滞D、完全性右束支传导阻滞E、不完全性右束支传导阻滞61.诊断为白细胞不增多性白血病，血象白细胞计数低者可（）A、62.患者男性，29岁。头昏乏力3年，体检：贫血貌，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，肝脏肋下2cm，Hb70g/L，MCV75fl，骨髓红系明显活跃，晚幼红细胞胞浆少，染色偏碱性，少数红细胞巨幼样改变，环形铁粒幼细胞20%，血清铁40μmol/L。下列正确的是（）A、运铁蛋白饱和度下降，总铁结合力升高B、可诊断铁粒幼细胞性贫血，可予以维生素B6100mg/d-200mg/dC、运铁蛋白饱和度升高，总铁结合力下降D、可给予叶酸治疗E、可诊断缺铁性贫血，补充铁剂治疗63.患者女性，32岁，主因四肢紫癜．头晕2个月，阴道出血10余天入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢紫癜．头晕伴全身乏力，间有低热，关节酸痛，偶有鼻出血，10余天前阴道出血，量多，经输血．止血等治疗效果不佳。既往史，个人史无特殊。体格检查：体温38℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压110/68mmHg，贫血貌，双下肢皮肤可见片状紫癜，臀部见一大片淤斑，口腔双侧颊部粘膜可见小血泡，胸骨压痛（+），心肺（－），腹软，无压痛，肝脾未触及，病理反射（－）。提示：骨髓穿刺结果及免疫组化结果诊断为急性早幼粒细胞性白血病（APL）。关于维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞性白血病，下列哪些是正确的（）A、在伴有染色体t（11，17）阳性的APL病人中，CR达95%以上B、CR率高，DIC发生率低C、可以产生轻度骨髓抑制D、PML-RARα基因重排在治疗后消失E、ATRA只能诱导APL细胞分化成熟，而不能根除APL克隆F、在缓解后单用ATRA维持治疗，复发率高64.有关多发佳骨髓瘤，下列哪项是错误的（）A、血黏度增高可以成为血栓的原因B、骨髓瘤细胞是异常增生的浆细胞C、本－周蛋白是免疫球蛋白重链出现在尿中所致D、骨质破坏主要为溶骨性E、常有出血倾向65.男性，22岁。因肺结核空洞行右上肺叶切除，术中止血完善。次日出现右侧血胸。在考虑出血原因时除哪项外余均有可能（）A、轻型血友病甲B、血管性血友病C、溶血性输血反应D、Ⅻ因子缺乏症E、释放大量t-PA，引起继发性纤溶亢进66.患者女，72岁，因“白细胞增高4个月”来诊。患者于4个月前查体，发现白细胞18×109/L，后多次复查白细胞异常，无乏力、盗汗，无发热。查体：皮肤、巩膜无黄染，皮肤未见出血点及淤斑，浅表淋巴结不大，腹平软，肝、脾未及。血常规：白细胞20×109/L，血红蛋白125g/L，血小板160×109/L，分类淋巴细胞0.81。骨髓涂片分类：增生活跃，淋巴细胞0.55，以成熟小淋巴细胞为主，染色质凝集，未见核仁，幼稚淋巴细胞0.02。染色体核型：46，xx［20］。患者最可能的诊断是（）A、单克隆B淋巴细胞增多症B、慢性淋巴细胞白血病（CLL）C、幼淋巴细胞白血病（PLL）D、套细胞淋巴瘤（MCL）E、毛细胞白血病（HCL）67.女性，40岁，患类风湿关节炎数年，查血红蛋白80g／L，白细胞、血小板正常。血清铁5．34μmol／L，铁蛋白400μg／L，总铁结合力升高，MCV68．5f1，MCHC35％，Coombs试验（-）该患者治疗措施主要是（）A、输血B、大剂量丙种球蛋白输注C、控制原发病D、补充叶酸和维生素B12E、补充铁剂68.Ph染色体常可见于（）A、慢性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、急性粒细胞白血病D、骨髓纤维化E、原发性血小板增多症69.凝血过程中起加速（催化）作用的因子是（）A、钙离子

B、组织凝血活酶

C、因子Ⅹ

D、接触因子

E、凝血酶70.PHA患者的GPI锚连膜蛋白部分或全部丧失可同时发生的细胞有（）A、网织红细胞B、红细胞C、淋病细胞D、单核细胞E、粒细胞71.引起肾小球滤过率降低的疾病有（）A、甲状腺功能减退B、肾盂肾炎晚期C、甲状腺功能亢进D、肢端肥大症E、肾动脉硬化72.关于巨幼细胞贫血的骨髓象不正确的是（）A、增生活跃或明显活跃B、红细胞体积增大，胞浆较核成熟C、粒系细胞分叶少D、巨核细胞体积增大E、骨髓铁染色常增多73.发生DIC时，关于纤溶抑制药的应用时机，正确的说法是（）A、基础疾病已被控制，并有纤溶亢进表现时B、消耗性低凝期C、继发性纤溶亢进期D、休克时E、初发性高凝期74.治疗慢性再障时应首选（）A、造血干细胞移植B、联合应用造血刺激因子C、环孢素A+雄性激素D、山莨菪碱+一叶秋碱E、雄性激素75.遗传性红细胞膜的缺陷性疾病包括（）A、遗传性球形红细胞增多症B、遗传性口形红细胞增多症C、遗传性棘形红细胞增多症D、遗传性椭圆形红细胞增多症E、遗传性星形红细胞增多症第2卷一.参考题库(共75题)1.慢性病性贫血发病主要与下列因素有关的是（）A、营养不良B、运动减少C、营养吸收障碍D、结缔组织疾病E、骨髓增生不良2.异基因造血干细胞移植后输注静脉免疫球蛋白是为了A、出血性膀胱炎

B、肝静脉闭塞病

C、巨细胞病毒(CmV)所致间质性肺炎及移植物抗体宿主病

D、白质脑病

E、甲状腺功能低下

3.非重型再生障碍性贫血骨髓象可见（）A、淋巴细胞比例减低B、巨核细胞减少C、浆细胞比例增高D、多部位骨髓增生减低E、可见较多脂肪滴4.白血病其克隆中的白血病细胞表现为（）A、分化增多B、凋亡受阻C、分化受阻D、分化障碍E、增殖失控5.贫血患者心尖区听到收缩期吹风样杂音的产生原因中哪项是错误的（）A、循环血液增多B、血液黏滞度增加C、心肌张力降低D、血液循环加速E、以上均不是6.男性，26岁，既往体健，淋雨后突发高热、寒战、头疼、全身酸痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽咯痰，X线胸片示右上肺大片实变。最可能的致病菌是（）A、军团菌B、肺炎双球菌C、厌养菌D、金黄色葡萄球菌E、铜绿假单胞菌7.最易引起出血性膀胱炎的药物是（）A、阿糖胞苷B、环磷酰胺C、甲氨蝶呤D、柔红霉素E、白消安8.贫血按病因和发病机制分类为（）A、造血原料缺乏、造血功能障碍B、红细胞生成减少、红细胞破坏过多C、红细胞生成减少、红细胞破坏过多、失血D、红细胞内在缺陷、红细胞破坏过多E、红细胞成熟障碍、红细胞破坏过多9.关于糖耐量减低的描述正确的是（）A、餐后2h血糖在7.8～11.1mmol／L之间B、空腹血糖6.11～7.0mmol／LC、尿糖阳性D、OGTT试验血糖峰值可延长至1h后E、OGTT试验血糖恢复正常的时间延长至2～3h10.患者男性，26岁。头晕．乏力．面色苍白14年，加重4天，巩膜黄染，血象：WBC4．6×109/L，Hb80g/L，Plt210×109/L，网织红细胞10%，总胆红素48μmol/L，间接胆红素39μmol/L。提示：追问病史，其母5岁时出现贫血及黄疸，现其妹也有黄疸。该患者外周血涂片球形红细胞10%，红细胞渗透性增高，Coomb‘s试验等其他试验均正常。目前患者的诊断是（）A、G-6-PD缺乏症B、PK缺乏症C、HED、PNHE、地中海贫血F、HS11.患者男性，40岁。牙龈出血，发热半个月，既往肝炎病史4年。查体：全身散在瘀斑，以下肢为多，左侧颈部可扪及2个黄豆大小的淋巴结，胸骨中段压痛，两肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齐，肝脾未扪及。提示：患者住院化疗1个疗程后，复查骨髓增生偏低，异常细胞基本消失。近日出现左下肢疼痛难忍，活动受限，腰椎3—4椎旁压痛，直腿抬高试验阳性。应做的处理是（）A、局部理疗B、骨科牵引治疗C、化疗+抗生素D、必要时头颅照射放疗E、加大化疗剂量F、脑脊液生化及常规检查，鞘内注射甲氨蝶呤12.同种异基因骨髓移植时，患者合适的移植时机选择（）A、急淋高危组和急非淋第一次完全缓解后B、低危组急淋第二次完全缓解后C、慢性髓细胞白血病慢性期的早期（发病1年以内）D、急性再生障碍性贫血应尽早移植E、以上均是13.血友病的遗传规律正确的是（）A、血友病基因位于Y染色体上B、血友病男患者和健康女性其儿子是携带者C、血友病男患者和女携带者其儿子均是患者D、血友病男患者和健康女性其女儿均是携带者E、健康男性和女携带者其儿子均是患者14.毒蛇咬伤发生DIC时，主要是激活（）A、FVⅡB、FXC、FXⅡD、FVⅢE、FV15.男性，45岁，诉周期性高热2个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm，RBC4．0×1012／L，HCB95g／L，WBC5．6×109／L，PLT70×109／L，ESR80mm／h；骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞5％最大可能诊断是（）A、急性淋巴细胞白血病B、慢粒白血病C、淋巴肉瘤细胞白血病D、急慢性淋巴细胞白血病E、MDS16.贫血最常见的类型是（）A、再生障碍性贫血B、巨幼细胞性贫血C、缺铁性贫血D、溶血性贫血E、慢性病性贫血17.以下是恶性组织细胞病的临床表现，除外（）A、高热B、四肢骨关节疼痛C、贫血、出血和感染D、肝大E、皮肤斑块、结节或溃疡18.自身和同基因造血干细胞移植应用下列何种药物诱导产生移植物抗宿主病（）A、阿糖胞苷

B、环磷酰胺

C、环孢素A

D、长春新碱

E、地塞米松19.贫血伴骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显减少的最可能的诊断是（）A、溶血性贫血B、铁粒幼细胞性贫血C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、营养性细胞性贫血20.血小板输注适应证（）A、急性白血病患者血小板数低于20×109/L伴临床上明显出血征像B、血小板数虽正常，但有功能障碍时，如伴有严重出血及进行手术或有创伤时C、在大手术或严重创伤时，如血小板数低于50～70×109/L，则输注血小板来预防出血D、再生障碍性贫血患者血小板数低于10×109/L伴临床上明显出血征像E、以上均是21.有关溶血性贫血下列哪项是错误的（）A、网织红细胞增多

B、血清总胆红素增多

C、尿胆原增多

D、血尿

E、红细胞寿命缩短22.一尿毒症患者，3d来胸憋、气短、尿量减少，实验室检查血清钾6．8mmol／L，二氧化碳结合力16mmol／L。心电图特点是S-T压低，T波高尖，最可能的原因是（）A、以上都不是B、洋地黄效应C、心得安实验D、低血钾E、高血钾23.输血易导致循环负荷过重的原因（）A、老年人伴心肺功能不全

B、慢性严重贫血患者

C、低蛋白血症患者

D、大量快速输注血液制品

E、以上均是24.贫血患者。外周血片示红细胞大小不等，中央淡染区扩大。血清铁降低，转铁蛋白饱和度降低。最可能的诊断是（）A、铁粒幼细胞性贫血B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、巨幼红细胞贫血E、以上均不是25.用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，错误的是（）A、出血停止后，即可停药B、复发时再应用仍有效C、开始时剂量宜大D、血小板值接近正常后，用药维持数月E、是治本病的首选药26.关于真性红细胞增多症，下列哪项是错误的（）A、骨髓红系、粒系、巨核系细胞增生B、脾大C、EPO降低D、骨髓细胞外铁和铁粒幼细胞增多E、血清维生素B12增高27.重度贫血在循环系统的主要临床表现有（）A、心脏结构异常B、心律失常C、心功能不全D、心率加快E、心悸28.异基因外周血造血干细胞移植动员剂一般选择（）A、粒细胞集落刺激因子或粒-巨噬细胞集落刺激因B、环磷酰胺C、阿糖胞苷D、地塞米松E、以上均是29.女性，24岁，发热腰痛3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿胆原（++），血清胆红素25μmol／L，HGB80g／L，WBC13．0×109／L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1，最可能的诊断为（）A、急性黄疸性肝炎B、慢性肝炎急性发作C、急性红白血病D、自身免疫性溶血性贫血E、巨幼细胞贫血30.有关血友病A正确的是（）A、库存血输血对止血有效B、凝血异常加正常血清能纠正C、毛细血管抵抗减弱D、第Ⅷ因子相关抗原减少E、部分凝血活酶时间延长31.肝静脉闭塞病应有临床表现是（）A、突发性肝区疼痛或不适B、黄疸C、大量腹水D、体重短期内升高≥5%E、以上均是32.冷沉淀主要成分有（）A、因子Ⅷ促凝血活性B、因子Ⅸ促凝血活性C、因子Ⅺ促凝血活性D、因子Ⅻ促凝血活性E、因子Ⅲ促凝血活性33.患者，男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔黏膜溃疡，血象检查RBC3.4×1012／L，Hb100g／L，WBC1.0×109／L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，PLT12×109／L，网织红细胞0.001，骨髓象有核细胞增生重度低下，粒、红、巨核三系减少，非造血细胞占0.85，此病人治疗应首选（）A、抗生素B、抗生素＋激素C、抗生素＋雄性激素＋G－CSFD、长春新碱＋环磷酰胺＋强的松（泼尼松）E、支持及对症治疗＋环孢素A＋G－CSF34.女性，18岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g／L，白细胞10×109／L，血小板20×109／L，骨髓象提示巨核细胞增多特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括（）A、紫癜B、血小板生存时间缩短C、脾明显肿大D、骨髓巨核细胞增多E、血小板计数减少35.做胃镜检查可引起的并发症如心跳骤停、心肌梗死等，其原因是（）A、插镜刺激迷走神经及低氧血症所致B、操作粗暴、穿孔所致C、患者本身有胃内感染D、患者紧张不配合E、食管静脉曲张所致36.女，68岁，乏力、面色苍白3个月来院就诊。病史诉数月来食欲不振，食量减少，腹胀、便秘或腹泻。查体：贫血外貌，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。血常规WBC3.5×109/L，RBC1.5×1012/L，Hb70g/L，PLT87×109/L。骨髓像示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。该患者用叶酸，VitB12治疗无效，骨髓检查染色体有异常，最可能的诊断为（）A、巨幼细胞性贫血B、MDSC、PNHD、红白血病E、溶血性贫血37.关于滤泡性淋巴瘤的叙述，正确的说法是（）A、心脏易受侵犯B、对化疗反应好，但不能治愈C、来源于B细胞D、发生在生发中心的淋巴瘤E、病程长，反复复发或转成侵袭性38.对恶性组织细胞病诊断有特殊意义的是（）A、发热B、全血细胞减少C、肝脾肿大D、骨髓中找到多核巨组织细胞E、骨髓中吞噬组织细胞增多39.关于多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的（）A、IgG型最多见

B、易发生感染

C、易发生肾功能损害

D、血清AKP常增高

E、血钙常增高40.慢粒患者有改变的染色体是（）A、t（15：1）B、t（9：22）（q34：q11）C、t（8：14）D、t（11：8）（q34。q11）E、16号染色体结构异常41.关于HD，下列哪一项是正确的（）A、诊断必须依靠RS细胞B、结外侵犯倾向较NH1多见C、全身瘙痒可以是唯一的全身症状D、PEl-EBstEin热型是持续高热E、HD患者饮酒都会引起淋巴结疼痛42.同种抗体引起的溶血性输血反应易见于（）A、新生儿B、成年男性C、有多次妊娠史妇女D、老年人E、儿童43.C3降低的是（）A、狼疮性肾炎B、肿瘤C、以上都不是D、排异反应E、急性炎症44.维生素B12在肝脏及其他组织内存在的形式是（）A、5-脱氧腺苷钴胺酸B、4-脱氧腺苷钴胺素C、4-脱氧腺苷钴胺酸D、6-脱氧腺苷钴胺素E、5-脱氧腺苷钴胺素45.缺铁性贫血发病的规律是（）A、血清铁降低→红细胞减少→小细胞低血红蛋白→贮存铁消失B、贮存铁消失→血清铁降低→小细胞低血红蛋白→红细胞减少C、血清铁降低→贮存铁消失→红细胞减少→小细胞低血红蛋白D、血清铁降低→红细胞减少→贮存铁消失→小细胞低血红蛋白E、贮存铁消失→血清铁减少→小细胞低血红蛋白→红细胞减少46.抗凝血酶Ⅲ的作用是（）A、除掉纤维蛋白原B、除掉血浆中的Ca2+C、增强肝素的抗凝D、抑制凝血酶的活性E、阻断凝血酶激活因子Ⅹ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅻ47.慢性粒细胞白血病发性急性左上腹（外侧）剧痛首先考虑的诊断是（）A、急性胰腺炎B、胃溃疡穿孔C、急性阑尾炎D、脾栓塞E、左肾结石48.慢性淋巴细胞白血病常用的首选治疗药物是（）A、马利兰(my1Eran)

B、环磷酰胺(CTX)

C、苯丁酸氮芥(CB1348)

D、泼尼松

E、长春新碱(VCR)49.将血沉增快人的红细胞放入血沉正常人的血浆中，血沉会出现下述哪种情况（）A、不变B、减慢C、加快D、先不变，后加快E、先不变，后减慢50.可使血液凝固加快的主要因素是（）A、血小板第3因子参与

B、血管紧张素增加

C、肾素分泌增加

D、嗜酸性粒细胞增多

E、纤溶酶原增加51.关于白血病的发病情况，下列哪种说法是错误的（）A、白血病发病在儿童和青少年的恶性肿瘤中居首位B、欧美国家白血病发病率较我国为高C、我国各种白血病中以急粒为多见D、急性淋巴细胞性白血病发病率成人与儿童接近E、我国慢性粒细胞性白血病比慢淋多见，而欧美国家慢淋则多于慢粒52.提示：患者生于哈尔滨，未到疫区，无食生鱼．生虾习惯，平时饮啤酒少量，病毒性肝炎标志及肝功均正常。B超显示：脾巨大，肋下24cm，肝大小正常，门静脉宽9．0mm，未见腹水。血象：WBC36×109/L，Hb110g/L，，Plt510×109/L。为进一步确诊，应做的检查是（）A、染色体核型分析B、食管钡透C、骨髓穿刺涂片D、白血病免疫分型E、细胞化学分析F、肝脾CT53.关于成人中性粒细胞的叙述正确的是（）A、中性粒细胞占白细胞40％～60％B、中性粒细胞减少是绝对值54.下列哪项不是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因（）A、骨孤立性浆细胞瘤B、原发性巨球蛋白血症C、重链病D、慢性活动性肝炎E、淋巴瘤55.男性，40岁。皮肤黄染进行性加深2个月，近1周皮肤瘙痒加剧并有鼻出血、牙龈出血，化验血浆凝血酶原时间18s（正常对照12s），腹腔CT示胰头占位。考虑出血与维生素K吸收障碍有关。下列哪种因子不会缺少（）A、Ⅱ因子B、Ⅴ因子C、Ⅶ因子D、Ⅸ因子E、Ⅹ因子56.临床病原体检测时，有关标本采集，不正确的有（）A、标本采集不当是检查发生假阳性、假阴性结果的最主要原因B、为检出厌氧菌，尿液标本宜取中段尿C、尿液标本可在冰箱内放置48hD、尿液标本一般取中段尿E、使用抗生素12h，可以不考虑抗生素对微生物的影响57.提示通气过度，造成呼吸性碱中毒，肺通气量范围应大于（）A、8L／minB、3L／minC、6L/minD、5L／minE、10L／min58.DIC的临床表现有（）A、微循环障碍B、淋巴结肿大C、微血管病性溶血D、微血管栓塞E、出血59.患者女性，18岁，3月前无明显诱因出现头晕，乏力，面色苍黄．20天前开始反复畏寒发热，体温波动于38～41℃之间，无咽痛，咳嗽，腹痛，腹泻及尿频，尿急，尿痛．血常规示三系细胞减低．胸片示"支气管周围炎"．胸骨，髂骨两次骨髓穿刺均为"干抽"，给予"先锋必"，"万古霉素"及激素治疗后体温曾恢复正常，血三系细胞也有所回升，停用激素及抗生素减量后体温再升高，并双膝关节疼痛，行走困难．体检：T37．5℃．重度贫血貌，皮肤粘膜未见出血点，瘀斑，浅表淋巴结未及肿大．双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音．肝肋下未触及，质中无压痛．四肢关节无红肿，皮温正常，但双膝关节活动受限。患者治疗可采取下列哪些措施（）A、化疗B、脾切除C、脾区照射D、干扰素E、骨髓移植60.关于溶血性贫血，以下哪一项是不正确的（）A、血清间接胆红素增高B、血清结合珠蛋白增高C、铬标记红细胞测定红细胞生存期缩短D、外周血出现有核红细胞E、骨髓幼红细胞增生61.男性，18岁，贫血，黄疸1年，母亲有贫血史。脾肋下3cm，HGB90g／L，白细胞、血小板正常，网织红细胞5％，红细胞脆性试验0．7％，血片中见球形细胞，Coombs试验阴性该病的发病机制是（）A、脾功能亢进B、红细胞血红蛋白结构异常C、自身抗体攻击红细胞破坏过多D、红细胞合成相关酶缺乏E、红细胞膜缺陷62.患者男性，25岁。头晕．无力．面色苍白半年。血常规，血红蛋白70g/L，白细胞及血小板正常。血清铁2．3μmol/L，骨髓铁染色阴性。诊断为缺铁性贫血。经口服铁剂治疗3个月无效。其可能的原因有（）A、胃肠吸收障碍B、病因未消除C、存在干扰铁利用的因素D、诊断不正确E、未按医瞩服药63.血浆胶体渗透压主要由下列哪项形成（）A、清蛋白

B、球蛋白

C、氯化钠

D、纤维蛋白原

E、氯化钾64.女性，26岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g／L，红细胞4.6×1012／L，白细胞5．5×109／L，分类正常，血小板25×109／L首选药物为（）A、免疫抑制剂B、糖皮质激素C、达那唑D、静脉注射丙种球蛋白E、血小板生成素65.易合并缺铁性贫血的疾病是（）A、地中海贫血B、丙酮酸激酶缺乏C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、遗传性球形红细胞增多症E、自身免疫性溶血性贫血（温抗体型）66.有关C3说法错误的是（）A、是补体系统中含量最多的成分B、属于α球蛋白C、由α、β两条链组成D、是传统和旁路激活途径的关键物质E、由肝脏合成67.下列提示立即溶血性输血反应的是（）A、发热、寒战、剧烈胸痛B、手术时不能止血C、输血后12～48小时血浆呈暗棕色（正铁血红蛋白尿）D、突然出现喘鸣E、严重贫血68.造血干细胞移植后输注何种类型红细胞悬液为最合适（）A、洗涤红细胞悬B、经60℃照射红细胞悬液C、浓缩红细胞悬液D、冷冻红细胞悬液E、新鲜红细胞悬液69.父母红细胞ABO血型分别为A与B，子代可能出现的血型为（）A、AB、ABC、A、B