2024年内蒙古住院医师-内蒙古住院医师内科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年内蒙古住院医师-内蒙古住院医师内科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.女性，40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝炎史，体检：巩膜无黄染，腹部膨隆，肝脾未满意扪及，有转移性浊音，下肢有轻度浮肿。化验：TB21μmol/L，CB7.2μmol/L，ALT50U，白蛋白2.6g/L，球蛋白3.5g/L，AFP100ng/ml。腹水检查呈淡红色，比重1．018，白细胞0.3×109/L（300个/mm3），红细胞3×109／L（3000个／mm3），多核细胞0.22（22%），单核细胞0.78（78%），应考虑为（）。A、肝硬化腹水B、肝硬化合并结核性腹膜炎C、腹膜间皮细胞瘤D、原发性肝癌E、门静脉血栓形成2.消化道息肉最好发于（）A、食管B、胃C、空肠和回肠D、升结肠和横结肠E、直肠和乙状结肠3.烧伤休克期造成休克常见的原因是（）A、疼痛刺激B、败血症C、大量水分蒸发D、大量红细胞丧失E、大量血浆样液体从血管往外渗，造成血容量减少4.骨髓检查原始粒细胞>80％，早幼粒细胞>10％，应考虑为（）A、急性髓细胞白血病M1型B、急性髓细胞白血病M2型C、急性髓细胞白血病M3型D、急性髓细胞白血病M4型E、急性髓细胞白血病M5型5.男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。导致破伤风的原因是（）A、革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌B、革兰染色阳性厌氧梭形芽胞杆菌C、革兰染色阴性大肠杆菌D、革兰染色阴性厌氧拟杆菌E、革兰染色阴性变形杆菌6.如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的Somogy现象（）A、减少饮食中总热卡B、增加胰岛素剂量C、减少胰岛素剂量D、加用双胍类药物E、减少碳水化合物摄入7.急性中毒患者需催吐治疗时以下哪项不宜（）A、患者神志清醒B、患者处于惊厥状态C、让患者饮水300mlD、用压舌板刺激咽后壁E、需头侧位8.女性，30岁，疲劳、怕冷、体重增加、嗜睡、精神抑郁、便秘、闭经半年，甲状腺肿大。下列哪项检查的诊断价值最大（）A、血常规B、血清TSH、FT3、FT4C、血清TT4、TT3D、131碘摄取率E、血清TPOAb和TgAb9.关于凝血因子说法不正确的是（）A、Ⅰ因子即纤维蛋白原B、Ⅲ因子由组织、内皮细胞分泌C、血友病患者多缺乏Ⅷ因子D、Ⅻ有维生素K依耐性E、Ⅴ有加速作用10.肾脏MRI的表现，错误的是（）A、由于肾脏周围有脂肪组织的衬托，肾脏显示比较清楚B、T1WI上，肾皮质信号比髓质信号高C、T2WI上，皮、髓质信号都高，难以分辨D、T2WI上，肾皮质信号比髓质信号低E、肾窦脂肪在T1WI上和T2WI上分别呈高信号和中等信号11.男性，17岁，发热、咽痛1周，3日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出瘦肤表面，伴有关节及腹痛，化验血红蛋白120g／L，白细胞5．6×109／L，血小板150×109／L，BT、PT均正常该患者发病的诱发因素是（）A、食物异种蛋白B、感染C、药物D、放射E、化粉12.丙基硫氧嘧啶治疗甲亢的作用机理是抑制过氧化物酶，使无机碘不能氧化成活性碘。13.原发性甲状旁腺功能亢进症是指（）A、下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症B、垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症C、继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤D、继发性甲状旁腺功能亢进症E、原发性甲状旁腺功能亢进症14.与特发性血小板减少性紫癜发病机制有关的是（）A、细菌或病毒感染B、肝脾的破坏作用C、遗传因素D、血小板相关抗体E、雌激素15.关于自发性气胸，以下哪项是错误的（）A、自发性气胸是指非人工因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸B、自发性气胸是指创伤因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸C、外伤造成壁层胸膜破裂，外面空气通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸D、按病因自发性气胸可分为：原发性气胸和继发性气胸E、按胸膜裂口自发性气胸可分为：闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸16.当便潜血实验阳性时，出血量一般大于（）。A、5～10mlB、50～100mlC、250～300mlD、400～500mlE、1000ml17.白血病的病因包括（）A、遗传因素B、物理因素C、病毒D、电离辐射E、化学因素18.进展性大肠癌病理组织学描述正确的是（）。A、肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移B、肿瘤局限于黏膜下层，无淋巴结转移C、肿瘤侵入固有肌层D、肿瘤未达固有肌层E、肿瘤局限于黏膜层及黏膜下层19.患者男，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是（）A、长期咳痰喘史B、桶状胸或过清音C、胸部X线示肺透明度增加D、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加E、心电图示低电压20.不常见的儿童红斑狼疮皮肤粘膜损害是（）A、皮肤盘状狼疮B、皮肤红色丘疹C、皮肤大疱D、脱发E、口腔粘膜溃疡21.下列有关眼眶内海绵状血管瘤，错误的是（）A、是成人最常见的眼眶内原发性肿瘤B、中年女性多见C、眼外肌明显增粗D、可有眼球突出E、MR上明显长T2信号22.早期肠结核诊断常有困难，X线检查阴性，下列方法中有助于诊断的是：（）A、红细胞沉降率B、给予足量抗结核药物做试验治疗C、腹腔镜检查D、结核菌素试验E、乙状结肠镜检查23.男性，43岁。患扩张型心脏病，突发心悸前来急诊。心电图见下，首选治疗应是（） A、静脉注射维拉帕米（异搏定）B、肌注新斯的明C、静注毛花苷C（西地兰）D、压迫眼球E、静脉注射利多卡因24.下列属于外毒素的是（）A、脂多糖B、白喉毒素C、肠毒素D、破伤风毒素E、细菌素25.SLE患者正常妊娠、生产的条件是（）A、没有严重的肾脏损害B、病情处于缓解期3个月以上C、没有中枢神经系统的损害D、没有严重的心脏损害E、停用环磷酰胺等能影响胎儿生长发育的药物3个月以上26.关于甲减替代治疗，下列说法中错误的是（）A、从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常B、TSH是评价疗效的最佳指标C、替代用量应注意个体化D、不论何种甲减均需TH替代并监测E、确诊甲减后即刻足量替代27.颈部肿块最多见的是（）A、甲状腺肿B、神经鞘瘤C、颈动脉瘤D、神经纤维瘤E、肿大的淋巴结28.诊断为白细胞增多性白血病，血象白细胞应超过（）A、10×109／LB、14×109／LC、15×109／LD、11×109／LE、12×109／L29.肺结核（）A、慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血B、咳嗽、咳痰伴喘息5年持续3个月、连续2年以上C、劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血D、寒战、高热、胸痛、铁锈色痰E、午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血30.男性，32岁。因慢性肾功能衰竭行血液透析治疗，体外肝素抗凝，透析后病人出现伤口渗血。化验：凝血时间30min。此时应采取何种措施为宜（）A、静注维生素KB、静注鱼精蛋白C、静注氨甲苯酸（止血芳酸）D、输新鲜血E、输血小板悬液31.男性，63岁，糖尿病史15年，一直口服优降糖2.5mgTid和二甲双胍0.25gTid治疗，血糖控制尚可。1周前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体BMI18.8kg/m2化验尿酮体（++），FBG28mmol/L，K+3.5mmol/L，Na+140mmol/L，HCO3-18mmol/L，pH7.30，BUN15.6mmol/L，WBC15×109/L目前此患者的治疗哪项不正确（）A、小剂量胰岛素持续静脉滴注B、充分补液C、补钾纠正电解质紊乱D、静脉滴注碳酸氢钠，纠正酸中毒E、使用抗生素控制感染32.正常胃体部黏膜皱襞宽度一般不超过（）A、3mmB、4mmC、5mmD、6mmE、8mm33.中枢神经系统白血病常见于（）A、儿童急性淋巴细胞白血病B、慢性淋巴细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、慢性粒细胞白血病E、急性粒细胞白血病34.下述选项不是原发综合征的影像特点的是（）A、病灶呈哑铃状B、原发灶多位于右肺上叶下部和下叶肺上部C、肺门淋巴结炎吸收比肺内病灶快D、原发灶为中央密度深、边缘淡而模糊的片状阴影E、一般淋巴管炎不易显示35.NSAIDs是非甾体抗炎药的缩写，DMARDs是慢作用药物的缩写。36.患者，女，28岁，诊断甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年，症状消除，T、T正常，近1周乏力，3天来发热，体温39℃，咽痛，皮疹，关节酸痛，最重要的化验是（）A、咽试子培养B、WBC+DCC、血培养D、ESR、ASOE、T3、T437.男性，70岁。反复咳嗽、咳痰16年，活动后气促6年，诊断为慢性阻塞性肺疾病。患者自述近3年来消瘦，活动能力较前明显减退，夜间睡眠差，时有心慌症状。下列关于COPD对全身系统的影响的描述，正确的是（）A、骨骼肌功能不良多见B、心血管疾病的风险较正常患者明显增加C、呼吸功增加D、营养异常与热量摄取减少、基础代谢率增高有关E、对造血系统及神经系统一般无影响38.女，25岁。10分钟前家属发现患者在家中意识不清，四肢强直性痉挛，伴呼吸困难。体格检查：昏迷，瞳孔缩小，流涎．多汗，呼吸急速，两肺布满湿啰音，心率减慢，呼气有刺激性大蒜味。对该患者立即处理的措施是（）A、阿托品1mg静脉注射B、1％亚美蓝10ml静脉注射C、20％甘露醇滴注D、维生素K10mg静脉注射E、阿托品10mg静脉注射39.患者因肝性昏迷被家属送来院治疗，经检查血氨较高，血pH7.6（）。A、口服甲硝唑（灭滴灵）B、口服半乳糖-果糖C、静脉滴注谷氨酸钠（钾）D、静脉滴注精氨酸E、限制蛋白质摄入40.防治尿酸性肾病包括（）A、保持碱性尿B、24h持续静脉补液C、鼓励患者多饮水D、每小时尿量>150ml／m2E、化疗同时给予别嘌醇41.性，36岁，1天来出现恶心、腹痛。有糖尿病史4年。查体：BP120／80mmHg，皮肤干燥、弹性差，呼吸中有烂苹果味。血糖29mmol／L，尿糖（+++），酮体（+），血钠1．40mmol／L，钾4．5mmol／L，COCP17mmol／L，目前治疗（）A、先输注生理盐水扩容，待血糖降至6.9mmol／L以下时改用葡萄糖生理盐水滴注B、静脉持续点滴胰岛素每小时6～10UC、5％葡萄糖溶液扩容D、输注5％NaHCO3纠正酸中毒E、见尿补钾42.诊断慢性支气管炎的主要依据（）A、临床症状B、肺部体征C、肺功能测定D、X线胸片E、痰细菌检查43.治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是（）A、注射胰岛素后+口服降糖药B、口服降糖药C、注射普通胰岛素D、注射鱼精蛋白锌胰岛素E、注射珠蛋白胰岛素44.化脓性关节炎影像学表现，错误的是（）A、可出现关节脱位或半脱位B、软骨破坏可引起关节间隙的狭窄C、骨破坏多发生在关节的非承重面D、骨修复开始后出现骨质增生硬化E、MRI可显示滑膜的炎症45.女性，29岁，发热、关节痛1个月，头晕、头痛3天，血压160／130mmHg，左上肢未触及动脉搏动，血Cr196gmol／L，尿常规蛋白（+），最可能的诊断为（）A、慢性肾小球。肾炎B、原发性高血压C、多发性大动脉炎D、动脉粥样硬化E、急进性肾小球肾炎46.增强扫描动脉期，肝实质强化程度（）A、无明显强化B、比脾脏高C、比腹主动脉高D、比肾脏高E、与脾脏强化程度相仿47.蚕豆病3岁以上儿童占病例的比例为（）A、80％B、60％C、50％D、70％E、40％48.女性，45岁，双手雷诺现象5年，双手、足肿胀3年。血压170／120mmHg，面纹消失，口周有沟纹。尿蛋白（++）尿：RBC25～30／HP0．血BUN22mmol／L，ANA1：320最可能的诊断是（）A、慢性肾炎B、系统性红斑狼疮C、类风湿性关节炎D、系统性硬化病E、IgA肾病49.下列哪项属于非获得性溶血性贫血（）A、自身免疫性溶血性贫血B、阵发性睡眠性血红蛋白尿C、微血管病性溶血性贫血D、G－6－PD缺陷E、铅中毒50.下列选项中可以肯定PRL瘤的诊断的是（）A、PRL＞300μg／LB、PRL＞200μg／LC、PRL＞150μg／LD、PRL＞250μg／LE、PRL＞100μg／L51.下述激素不是肾脏产生的激素的是（）A、肾素B、前列腺素C、二羟维生素D3D、促胰液素E、缓激肽52.男性，42岁，10个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（-），为明确诊断，最有价值的检查是（）。A、白细胞计数及分类B、血γ-谷氨酰转肽酶测定C、胸部透视D、放射性核素扫描E、腹部B超检查53.男性，55岁。酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。来急诊室后，患者呕血不止，烦躁、出冷汗。此时的首要处理应是（）。A、快速输血B、口服去甲肾上腺素C、静滴止血敏D、静滴垂体后叶素E、手术治疗54.糖皮质激素（）A、作用于细胞核内受体B、作用于线粒体C、作用于内质网D、作用于拓扑异构酶E、作用于细胞质受体55.患者男性，49岁，腰部隐痛10年，头晕、头痛伴肉眼血尿6天，查体：血压170／110mmHg，腰部触诊及肾脏。尿常规蛋白（++），白细胞（+），红细胞（+++），血Cr209μmol／L，B超示双肾体积增大，有众多囊性液性暗区对辅助诊断有意义的器官是（）A、肝B、肺C、心D、脾E、胃56.女性，59岁，下肢水肿4年，无高血压和糖尿病病史。昨日坐飞机过程中突感呼吸困难，活动后加重。不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为（）A、肺动脉血栓栓塞B、肺动脉血栓形成C、肺动脉脂肪栓塞D、肺血流量增加E、肺动脉狭窄57.患者女性，38岁，反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛最可能的诊断是（）A、系统性红斑狼疮B、痛风C、消化道肿瘤D、白塞病E、赖特综合征58.关于肠结核腹泻的特点，下列哪项表述是不正确的（）。A、血便少见B、间有便秘C、腹泻与便秘交替是本病的特征D、粪便呈糊样，不含黏液或脓血，不伴有里急后重E、多见于溃疡型肠结核59.病态窦房结综合征心电图表现不包括（）A、显著性窦性心动过缓B、窦房传导阻滞C、窦性停搏D、心房颤动、心房扑动与窦性停搏交替出现E、束支传导阻滞60.DIC患者实验室检查结果不应该出现的是（）A、PT缩短B、阿延长C、APTT缩短D、APTT延长E、血小板升高61.女性，72岁。3个月前开始刺激性干咳，咳痰带血，伴右侧胸痛。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩诊呈浊音，呼吸音降低。余肺清。心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。患者右臂疼痛的原因是（）A、肿块压迫锁骨下动脉B、肿块压迫腋窝神经C、肿块压迫尺神经D、肿块压迫臂丛神经E、肿块压迫桡神经62.儿童最常见的脊髓肿瘤是（）A、髓母细胞瘤B、少突胶质细胞瘤C、星形细胞瘤D、生殖细胞瘤E、畸胎瘤63.下列对于结核性腹膜炎好发人群的叙述正确的是（）A、儿童多见B、男性多于女性C、老年多见D、婴儿多见E、女性多于男性64.下列哪些患者是具有哮喘相关死亡3危因素的患者（）A、过去一年2因为哮喘而住院或看急诊的患者B、最近刚刚停用口服糖皮质激素的患者C、对哮喘治疗计划不依从历史D、每月使用沙丁胺醇超过1瓶E、合并心理疾患65.肠结核最多见的并发症是（）A、慢性肠穿孔B、不完全性、慢性肠梗阻C、急性肠穿孔D、瘘管形成E、便血66.女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。原发性胆汁性肝硬化最佳治疗方法为（）。A、泼尼松B、D-青霉胺C、硫唑嘌呤D、胆酪胺E、肝移植67.急性药物过敏性间质性肾炎确诊的检查是（）A、清洁中段尿培养B、肾脏影像学检查C、肾动脉造影D、肾活检病理检查E、肾脏放射性核素检查68.患者，女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP：95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次/mm，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿触诊桡动脉搏动最可能有（）A、短绌脉B、交替脉C、水冲脉D、奇脉E、以上均不是69.血清总胆红素的浓度一般不超过（）A、85.5μmol／LB、86.5μmol／LC、8.5μmol／LD、85.6μmol／LE、85.4μmol／L70.女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次/min。纠正中毒，下列哪项错误（）A、停药B、阿托品C、特异性地高辛抗体D、纠正电解质紊乱E、利多卡因71.下述尿常规检查，符合晚期尿毒症改变的是（）A、比重1.030，蛋白（++++），红细胞（+），透明管型5～7个／HPB、比重1.020，蛋白（++），红细胞（+），颗粒管型0～3个／HPC、比重1.010，蛋白微量，红细胞0～2个／HP，蜡样管型0～3个／HPD、比重1.015，蛋白（++++），红细胞（+），管型0～4个／HPE、比重1.020，蛋白（+），红细胞0～3个／HP，白细胞管型4～6个／HP72.妊娠时尿糖阳性不一定是糖尿病。73.下列疾病中不伴高脂血症的是（）A、动脉粥样硬化B、肾病综合征C、甲减D、糖尿病E、甲亢74.GHBAJ测定的临床意义为反映糖尿病患者（）A、近半年内血糖总的水平B、近5个月内血糖总的水平C、近16周内血糖总的水平D、近8～12周内血糖总的水平E、近2～3周内血糖总的水平75.有关颅内压增高平片表现的描述，错误是（）A、颅缝增宽B、脑沟增宽C、蝶鞍增大D、脑回压迹增多E、颅壁变薄第2卷一.参考题库(共75题)1.2型糖尿病最关键的的预防措施是（）A、早期筛查出IGTB、加强糖尿病教育C、防止肥胖D、饮食治疗E、早期使用药物干预2.内分泌系统的反馈调节是指（）A、神经系统对内分泌系统的调节B、内分泌系统对神经系统的调节C、免疫系统对内分泌系统的调节D、免疫系统对神经系统的调节E、下丘脑－垂体－靶腺之间的相互调节3.患者男性，29岁，持续性腰痛2年余伴活动受限及晨僵，活动后减轻休息时加重，近半年来关节疼痛就诊。体检：患者身体前屈、后仰、侧弯均受限，化验RF（-）符合下列哪项条件可考虑为强直性脊柱炎（）A、腰痛、晨僵3月以上，活动后改善B、骶骼关节痛影响睡眠C、腰痛、晨僵3月以上，休息后改善，胸廓活动度低于相应年龄性和相同的正常人D、骶骼关节X线片：单侧Ⅰ～Ⅱ级，腰椎状面和矢状面活动受限E、骶骼关节X线片Ⅲ～Ⅳ级，骶骼关节炎4.两肺粟粒性病变除肺结核外，还可见于（）A、小叶性肺炎B、过敏性肺炎C、支原体性肺炎D、吸入性肺炎E、中央性肺癌5.女性，32岁。因感冒后1周，觉心悸、胸闷来诊。心电图示Ⅱ度文氏房室传导阻滞，其典型心电图特点是（）A、P-R间期进行性缩短伴QRS波脱漏B、P-R间期进行性延长C、R-R间期进行性缩短D、P-R间期进行性延长伴QRS波脱漏E、P-R间期固定伴3：2QRS波脱漏6.下列不属于睡眠呼吸暂停综合征全身器官损害的表现的是（）A、心律失常B、呼吸衰竭C、糖尿病D、肾小球肾炎E、精神异常7.紫癜伴腹痛、关节痛及蛋白尿（）A、血友病B、过敏性紫癜C、特发性血小板减少性紫癜D、血栓性血小板减少性紫癜E、弥散性血管内凝血8.关于肾小囊的描述，哪项不正确（）A、肾小体组成部分B、囊内层为有孔的内皮细胞C、囊外层细胞在尿极处与近曲小管上皮移行D、裂孔膜参与滤过屏障的组成E、足细胞次级突起间覆盖裂孔膜9.血清阴性脊柱关节病特点（）A、有家族聚集倾向B、非特称性外周关节炎C、血清类风湿因子阴性D、附着点病变E、与HLA-B27相关10.关于1型糖尿病，下列说法不妥的是（）A、发病年龄较早B、对胰岛素较敏感C、胰岛素释放高峰延迟D、易发生酮症酸中毒E、与病毒感染和自身免疫缺陷有关11.男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。根据上题假设信息的诊断，正确的治疗选择应是（）A、调整和加强抗菌治疗B、手术治疗C、抗生素雾化吸入D、有效控制感染并取出异物E、鼻支气管插管注入抗生素（滴疗）12.系统性硬化病弥漫型的特点包括（）A、抗SCL-70抗体阳性率高B、B.抗着丝点抗体（AC少见C、对称性广泛性皮肤纤维化D、多伴有内脏病变E、病情进展快13.强直性脊柱炎病人检查腰椎活动度应采用下述哪一项检查（）A、Schober试验B、4字试验C、浮髌试验D、直腿抬高试验E、测量握力14.糖尿病病人健康教育的好处是（）A、有利于疾病控制达标B、调动患者的积极性C、使国家受益D、防止并发症的发生E、使患者受益15.肺部X线表现为锁骨下区纤维条索状阴影，应属于（）A、原发性肺结核B、血行播散型肺结核C、浸润性肺结核D、结核性胸膜炎E、慢性纤维空洞型肺结核16.老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大（）A、心源性哮喘B、支气管哮喘C、过敏性肺炎D、肺癌E、喘息型支气管炎17.下列关于急性胰腺炎的临床表现，错误的是（）A、可出现低钙血症B、可出现低脂血症C、可出现低血糖D、可出现DICE、可出现低蛋白血症18.下列说法对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义的是（）A、TGAb与TPOAb常明显↑B、实验室检查呈所谓"分离现象"C、一过性甲状腺毒症D、甲状腺扫描摄碘功能↓E、甲状腺131I率明显↓19.男，18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术，术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔，术后6小时患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便。查体：T38．2℃，BP10．7／8kPa（80／60mmHg），面色稍苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，脉搏较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。该患者目前最有可能的情况应考虑（）A、肠蠕动正在恢复B、腹腔内感染C、急性尿潴留D、阑尾残端瘘E、腹腔内出血20.一妇女入院时血小板数为30×10/L，现无出血，但下肢曾有紫癜。此时最重要的检查是（）A、尿常规B、骨髓穿刺C、抗核抗体D、心电图E、血清肌酐21.男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体（-），血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L以下治疗原则对此患者正确的是（）A、积极补液，补充大量低渗液为主，纠正脱水B、及时使用胰岛素，血糖降至13.9mmol／L，改输5％葡萄糖+胰岛素C、积极补碱，尽快纠正酸中毒D、严密观察血钠，防治高血钠E、查找感染灶，积极治疗感染22.血清淀粉酶测定正确的是（）。A、发病后即刻升高B、起病后6～12小时开始升高C、淀粉酶的高低与病情的严重程度相一致D、超过正常值2倍即可确诊E、持续1周以上23.关于丹毒的叙述，下列哪项不正确（）A、由β溶血性链球菌引起B、丹毒属于网状淋巴管炎C、疖肿、足癣等可为诱发因素D、除下肢好发外，面部亦常见E、丹毒蔓延快，常伴有组织坏死24.男性患者，16岁，面部红斑，眼睑水肿1个月，化验尿蛋白（+++），尿白细胞20个／高倍视野，24小时尿蛋白定量为3．5g，肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎，最佳的治疗方案为（）A、羟氯喹+抗生素B、NSAIDs+环磷酰胺C、泼尼松+羟氯喹D、泼尼松+环磷酰胺E、甲基泼尼松龙1g／日冲击治疗25.慢性萎缩性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活检示重度不典型增生，表示（）A、癌前病变B、早期癌C、萎缩性胃炎稳定期D、萎缩性胃炎活动期E、以上都不是26.患者男性，36岁，胸痛2周，咳嗽时加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔刮样粗糙音，6天后消失，最可能的诊断为（）A、肥厚型梗阻性心肌病B、缩窄性心包炎C、急性纤维蛋白性心包炎D、急性心包压塞E、以上均不是27.骨髓和外周血中性分叶核粒细胞的碱性磷酸酶染色积分在下列哪种疾病中常见降低或为零（）A、严重细菌感染B、骨髓瘤C、淋巴瘤D、慢性粒细胞白血病E、急性淋巴细胞白血病28.关于肺泡性肺水肿的描述，正确的是（）A、上肺静脉扩张、下肺静脉正常或缩窄B、胸膜下或（和）胸腔少量积液C、肺门影增大，边缘模糊D、一侧或两侧肺广泛分布的斑片状阴影，边缘模糊，在短期内变化较大E、肺野透明度增加29.PT延长见于哪几种凝血因子缺乏（）A、因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、ⅧB、因子Ⅻ、Ⅻ、Ⅴ、ⅩC、因子Ⅺ、Ⅹ、Ⅸ、ⅤD、因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、ⅫE、因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ30.女性，28岁。腹胀尿少2个月余就诊。以往无肝炎史，体检：腹部有移动性浊音，肝脾未满意扪及。下一步应首先检查（）。A、肝功能试验B、腹水常规、生化检查C、腹部CT扫描D、开始利尿剂治疗E、腹腔镜检查31.对于甲状旁腺激素的生理作用以下哪项是正确的（）A、使血磷浓度升高B、促进骨钙沉积C、促进溶骨及促进肠钙磷吸收D、促进肾排钙保磷E、抑制细胞膜上腺苷酸环化酶32.系统性红斑狼疮的诊断标准包括（）A、发热B、口腔溃疡C、类风湿因子（+）D、脱发E、抗RNP抗体（+）33.上消化道大量出血是指短期内出血量多于（）A、500mlB、800mlC、1000mlD、1200mlE、1500ml34.男，34岁，发热、面色苍白伴牙龈出血2周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白78g/L，白细胞2.0×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占90%。患者出血的首要原因是（）A、异常早幼粒细胞浸润血管壁B、血小板减少C、血小板减少伴功能异常D、凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、X缺乏E、DIC35.女性，12岁。术中出现心搏、呼吸骤停。复苏中紧急采取的循环支持措施是（）A、心脏按压B、血管活性药物的应用C、积极补液，保证重要脏器灌注D、维持机体内环境平衡E、以上都是36.男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。经验性抗菌治疗最好选择（）A、第三代头孢菌素B、林可霉素C、青霉素联合甲硝唑D、红霉素E、万古霉素37.对于糖尿病大血管病变正确的是（）A、脑动脉硬化常表现为脑血栓形成B、冠心病引起急性心肌梗死C、肢体动脉硬化可引起下肢疼痛，间歇性跛行，肢端坏疽D、冠心病和急性脑血管病的患病率较非糖尿病者高2～3倍E、大血管病是糖尿病的特征性改变38.阻塞性肺气肿出现突然加剧的呼吸困难，其最常见并发症可能是（）A、肺部感染B、代谢性酸中毒C、自发性气胸D、慢性肺心病失代偿期E、肺性脑病39.患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白（+），白细胞（+++），红细胞10～18个／HP，可见白细胞管型最可能的诊断是（）A、高血压并高血压性肾损害B、高血压并急性膀胱炎C、高血压并急性肾盂肾炎D、高血压并急性尿道炎E、高血压并慢性肾盂肾炎急性发作40.内分泌激素是指内分泌腺或组织所分泌的激素，其（）A、通过血液传递B、通过细胞外液局部传递C、通过细胞外液邻近传递D、直接作用于自身细胞E、通过细胞内直接作用41.女性，55岁，刺激性咳嗽，咳痰带血伴右侧胸痛2周入胸外科病房。肺CT示右下肺前段阻塞性炎症，诊断右下肺叶中央型肺癌。进一步确定和评价的项目中，哪项是最重要的（）A、血细胞计数B、免疫状态C、肝肾功能D、组织学类型和分期E、生命质量42.成年男性患者，体重70kg。因液化气瓶爆炸，导致严重烧伤，烧伤的部位有头面、颈部、双上肢、双下肢和部分躯干前面。其中Ⅰ度烧伤10％，Ⅱ度烧伤40％，Ⅲ度烧伤5％。伤后3小时送来医院，来院前未行任何处理和治疗。初步检查时发现：体温36．5℃，心率130次／分，血压90／65mmHg，患者疼痛呻吟、烦躁不安、口渴，停留尿管引出深黄色尿液100ml。血常规化验：WBC15×109／L，Hb120g／L。第一个24小时输入液体（）A、总量约7800ml，根据具体病情调整B、总量约6700ml，根据具体病情调整C、开始输液的第一个8小时输入总量的1／8D、开始输液的第一个12小时输入总量的一半E、胶体的补充以全血为主43.一女性病人，25岁，近一月来出现颈部僵硬、活动受限，左臀部疼痛。该患者HLA-B27阳性提示（）A、该患者为强直性脊柱炎B、有皮肤和眼部受累C、易有心脏受累D、中轴关节受累可能性大E、不可能是反应性关节炎44.男性，60岁，腹泻2天后突发左侧下腹部疼痛，疼痛1天后排暗红样血便300ml。腹部超声提示：肠胀气，少量腹腔积液，最可能的是（）。A、急性胰腺炎B、肠系膜血栓形成C、肠道蛔虫症D、急性胃肠炎E、急性心肌梗死45.一般来说，成人心胸比率的正常上限为（）A、0.40B、0.50C、0.55D、0.60E、0.6546.肝硬化病人预防上消化道出血可用（）A、H2受体拮抗剂B、口服心得安C、口服去甲肾上腺素D、应用垂体后叶素E、补充维生素K、C47.关于原发性痛风错误的说法是（）A、原发性痛风多见于中、老年人B、原发性痛风多见于40岁以上的人C、原发性痛见多见于女性D、原发性痛风有家族遗传史E、原发性痛风的女性多于更年期后期发病48.女性，45岁，上腹痛、寒战、高热1天，有胆囊结石、糖尿病史。体检：体温39.5。C，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压115/65mmHg，神清，巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛，无肌紧张，肝肋下4cm可触及，触痛，肝区叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。查血常规WBC18.2G/L，N0.90。查血尿淀粉酶、血脂肪酶、AFP无异常，腹部B超提示肝内单个低回声区，考虑肝脓肿。下列哪些处理正确（）A、应用升压药物B、大量使用有效抗生素C、输血浆、丙种球蛋白D、纠正水、电解质平衡紊乱E、脓肿穿刺引流或手术切开引流49.下列哪项不是减少胰腺外分泌的措施（）。A、禁食及胃肠减压B、抑肽酶的应用C、胰高血糖素D、H2受体拮抗剂E、抗胆碱药50.男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。本例肺脓肿应考虑下列葡萄球菌中的（）A、溶血性葡萄球菌B、产青霉素酶金黄色葡萄球菌C、凝固酶阴性金黄色葡萄球菌D、凝固酶阳性金黄色葡萄球菌E、E.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRS51.女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧时紫绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次/min，律齐，有奇脉。该患者激素治疗问题下列哪种意见比较合理（）A、为避免激素的不良反应，应尽可能不用B、立即静脉注射地塞米松C、若支气管舒张剂无效再考虑应用激素D、立即给予激素吸入，以减少系统给药的不良反应E、立即应用琥珀酸钠氢化可的松静脉注射，续以静脉滴注52.男性，26岁，3日来出现两侧下肢为主的紫癜，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，诊断过敏性紫癜。该患者的实验室检查结果应是（）A、血小板减少、APTT延长、BT延长B、血小板减少、APTT延长、BT正常C、血小板正常、APTT延长、BT延长D、血小板正常、APTT正常、BT延长E、血小板增多、APTT延长、BT正常53.男，60岁，饮酒30年，近期出现上腹部痛向腰背放散，进油腻食物腹痛加剧，大便中出现油珠，超声检查示主胰管4mm。最可能的诊断是（）。A、慢性胃炎B、慢性胆囊炎C、胃癌D、慢性胰腺炎E、消化性溃疡54.男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P110／min，BP160／60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134／min，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-），下肢不肿，该病人最可能的病因是（）A、冠心病B、老年退行性心脏病C、扩张性心肌病D、高血压性心脏病E、甲亢性心脏病55.治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是（）A、茶碱类B、糖皮质激素C、抗胆碱能类D、钙离子拮抗剂E、色苷酸钠56.男性，35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P120次／分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012／L，血小板60×109/L，最有效的紧急止血措施是（）。A、三腔二囊管压迫B、补充凝血因子C、口服止血药D、静脉注射生长抑素制剂E、冷盐水洗胃57.1型糖尿病的发生、发展可分期为（）A、第五期B、第三期C、第六期D、第七期E、第四期58.女性，42岁。肝硬化病人发生昏迷入院。查血钾2.4mmol/L，血钠135mmol/L，氯化物100mmol/L，血氨146μmol/L，血pH7.3，宜选用下列哪种药物治疗（）。A、盐酸精氨酸B、γ-氨酪酸C、复方氨基酸D、谷氨酸钾E、谷氨酸钠59.患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160／118mmHg，心律不齐，心率107次／分，可闻及期前收缩7～9次／分，尿常规蛋白（+），白细胞1～4个／HP，红细胞0～4个／HP，血K2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前收缩，ST-T改变最可能的诊断是（）A、高血压性肾损害B、低血钾性肾病C、肾小管性酸中毒D、慢性肾小球肾炎E、慢性间质性肾炎60.女性，27岁。持续性上腹痛3h伴呕吐3次来诊。体检：腹软，上腹偏左轻度压痛，无反跳痛，血白细胞12×109/L。中性粒细胞0.8（80%），血淀粉酶100U（Somogyi法）。下列考虑哪项是错误的（）。A、血淀粉酶正常，除外胰腺炎B、应询问有无酗酒或暴饮暴食史C、应行B型超声检查，了解有无胆结石D、暂禁食观察E、绞痛剧烈可肌注阿托品61.肺转移瘤最常见的CT表现是（）A、多发结节影B、粟粒状影C、小斑片状影D、蜂窝状影E、孤立性结节影62.男性，42岁。有心脏病史4年。门诊时检查脉搏呈交替脉，此种脉搏表示患者有（）A、右心功能不全B、主动脉瓣关闭不全C、心房颤动D、心包积液E、左心功能不全63.引起微循环障碍，休克（）。A、磷酰酶AB、弹力蛋白酶C、激肽酶D、胰蛋白酶E、脂肪酶64.一女性，24岁，双手指肿胀疼痛半年。体检：口腔粘膜溃疡，双手近端指间关节红肿，尿液检查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），确诊为SLE。经治疗后病情好转出院，医生告诉病人出院后康复措施，下列哪一项是不正确的（）A、定期门诊随访B、避免妊娠，可选用含雌激素避孕药C、避免使用肼苯哒嗪、四环素、磺胺等药物D、避免使用肾损害药物E、适当参加体育运动，避免日光照射65.特发性气胸的发病机制是（）A、机械通气B、胸腔内负压增加C、胸膜下肺大泡破裂D、肺组织坏死，造成细支气管和胸膜腔相通E、创伤66.以下疾病不属于血管外溶血的是（）A、PNHB、自身免疫性溶血C、地中海贫血D、新生儿溶血E、异常血红蛋白病67.银屑病关节炎表现有（）A、关节肿大B、关节畸形C、关节僵硬D、关节疼痛E、以上均是68.男，18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术，术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔，术后6小时患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便。查体：T38．2℃，BP10．7／8kPa（80／60mmHg），面色稍苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，脉搏较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。经检查证实所考虑的诊断，应采取何种措施（）A、持续胃肠减压B、急行剖腹探查术C、输血、输液继续观察病情变化D、留置导尿