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神经原纤维缠结

1第十一单元老年期痴呆、谵妄与遗忘症1

基本概念1.神经原纤维增粗扭曲形成缠结，在HE染色中往往较模糊，而银染色最为清楚，电镜下证实为双螺旋缠绕的细丝构成，多见于较大的神经元，尤以海马、杏仁核、颞叶内侧，额叶皮质的锥体细胞最为多见，这一变化是神经元趋于死亡的标志。22.神经元纤维缠结是引发老年性痴呆的第二个主要病理学变化。对于老年性痴呆来说，神经元纤维缠结不是特异性改变，它们也可见于正常老年人和其他神经系统变性中。3但在超微结构和免疫组化特点上与神经元纤维缠结有所不同。神经元纤维缠结是导致神经元纤维退化的主要原因，可作为大脑早老化的标志，但老年性痴呆患者较正常老人脑内神经元纤维缠结数量更多，其分布遍及整个大脑。在不同神经元中神经元纤维缠结有不同形态。4【症状】神经元纤维缠结随老年性痴呆的发展而增多，并与临床痴呆程度相关。神经元纤维缠结的主要成分是成对螺旋丝。成对螺旋丝形成平行束状以细丝彼此连接成混合微丝，成对螺旋丝表现独特的不溶解性和对蛋白酶解的抵抗性。成对螺旋丝的亚单位主要是过度磷酸化的Tau蛋白。5应用CT对痴呆患者进行海马体积测量，发现87%~95%的个体中有海马萎缩。主要表现为在轴位切面上，侧脑室脉络膜裂扩大。对非痴呆正常老年人研究表明，随着年龄的增长，海马萎缩的概率在增加，但远远低于老年性痴呆患者。跟踪调查显示，发生海马萎缩的正常老年人其

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