护理质量考核与提升制度

护理质量考核与提升制度1.考核目的和原则1.1考核目的：本制度旨在加强对医院护理质量的考核与提升，确保医疗护理工作的规范性和质量，提高患者满意度，促进医疗服务的连续改进。1.2考核原则：1）科学公正：考核评估要客观公正，基于客观指标和数据，避开任何人为干涉和鄙视。2）绩效导向：考核结果应与个人、科室和医院的绩效挂钩，激励个人和团队乐观改进和提高护理质量。3）全员参加：考核过程要充分征求医护人员和患者的看法和建议，形成共识。4）连续改进：考核结果要定期反馈，并针对性地开展培训和改进措施，不绝提升护理质量和服务水平。2.考核指标和标准2.1护理质量指标：依据国家和地方相关规定，结合医院自身特点，订立以下护理质量考核指标：1）护理文书合格率：护士填写的各种护理文书是否及时、准确、完整，合规合法。2）护理操作规范性：护理人员操作行为是否符合相关规范和指引。3）护理患者满意度：通过患者满意度调查，评估患者对护理服务的满意程度。4）医院院内感染率：评估医院内部感染的发生率，包含交叉感染和院内感染。5）护理风险事件发生率：评估护理工作中的意外事件和事故发生率。2.2考核标准：依据上述护理质量指标，订立以下考核标准：1）护理文书合格率不低于95%。2）护理操作规范性评估得分不低于80分（满分100分）。3）护理患者满意度评分不低于85分（满分100分）。4）医院院内感染率掌控在国家和地方规定的标准以下。5）护理风险事件发生率掌控在国家和地方规定的标准以下。3.考核流程和周期3.1考核流程：1）筹办阶段：医院管理部门依据考核周期订立考核计划，明确考核指标和标准，组建考核小组。2）数据收集：考核小组收集护理质量指标的相关数据，包含文书审核、操作规范性检查、患者满意度调查等。3）考核评估：考核小组对数据进行分析和评估，订立考核报告，确定考核结果。4）结果反馈：考核结果及时向护理人员、科室和医院管理层进行通报，同时反馈给个人和科室。5）改进措施：依据考核结果，医院订立针对性的培训和改进措施，推动护理质量的提升。6）监督检查：医院内部及相关监管部门对考核结果进行监督检查，确保改进措施的有效实施。3.2考核周期：考核周期为每年一次，具体时间依据医院的需要和实际情况敏捷确定。4.考核结果和奖惩机制4.1考核结果：依据考核指标和标准，考核小组评估得出各个指标的得分及总体评价，形成考核结果报告。4.2嘉奖机制：1）对考核结果优秀的个人和科室进行表扬、嘉奖，包含物质嘉奖或嘉奖信件等。2）将考核结果用于员工绩效评定，作为薪酬晋升和职称晋升的紧要依据。4.3惩罚机制：1）对考核结果不合格的个人和科室采取警示教育、挂牌批判等方式进行惩罚。2）对违反规章制度和护理操作规范的人员进行纪律处分，包含扣减绩效评级、降低薪资待遇等措施。5.培训与提升5.1培训计划：医院订立护理培训计划，确保全体护理人员定期接受相关培训和教育，提高护理技能和服务意识。5.2培训内容：培训内容包含但不限于护理操作规范、沟通技巧、护理质量评估、患者权益保护等方面的知识和技能。5.3提升措施：依据考核结果和护理培训需求，医院及时订立并实施提升措施，提高护理质量和服务水平。6.审核和修改本规章制度由医院管理部门负责订立和修改，定期进行审核和修订，确保其科学性和适用性。修订后需征求护理部门、护士长等相关人员的看法和建议，并进行评估和公示。7.附则本制度自颁布之日起实施，对违反本制