跌倒坠床风险管理标准规范

附件1：跌倒∕坠床风险管理规范一、评定风险说明（一）评定人群：新入、转科、病情改变、使用易致跌倒药品患者应进行跌倒∕坠床风险评定。（二）高风险范围1.手术后二十四小时内患者（儿）和产后二十四小时产妇。2.手术室和ICU患者。3.其它：(1)产科：产科合并“重度子痫前期”或“中央性前置胎盘”产妇。(2)儿科（存在下列条件之一者）：=1\*GB3①4个月至3岁患儿；=2\*GB3②神经系统诊疗患儿；=3\*GB3③脱水（中、重度）患儿；=4\*GB3④心脏病患儿；=5\*GB3⑤存在氧合功效（SPO292%）患儿；=6\*GB3⑥贫血患儿；⑦步行需要辅助患儿。(3)其它（存在下列条件之一者）：=1\*GB3①多种疾病造成疼痛评分在3分以上患者；=2\*GB3②70岁以上患者；=3\*GB3③成人MORSE评分≥45分患者，儿童专用评定表评定≥2分患儿。二、实施方法（一）非高风险患者：实施“跌倒/坠床基础预防方法”，具体方法以下：1.对患者及（或）家眷健康教育，其内容包含：（1）环境：=1\*GB3①熟悉环境；=2\*GB3②锁住病床轮子；=3\*GB3③患者在床上时随时全部要拉起床栏；=4\*GB3④使用床头及厕所呼叫铃；=5\*GB3⑤需要物品（水杯、尿壶等）放置妥当，保持走道通畅；=6\*GB3⑥儿科家眷正确使用婴儿床及抱新生儿方法。（2）人：=1\*GB3①家眷勿和患者（儿）共睡一张床；=2\*GB3②下床时缓慢坐起，在床缘摆动双脚约3-5分钟，无不适反应后再缓慢下床；=3\*GB3③如厕、沐浴、入开水房时小心地滑，善用扶手，并注意门槛；=4\*GB3④选择适宜衣服和防滑鞋，穿合适大小服装及鞋子，勿打赤脚；=5\*GB3⑤患者及探视者带孩子，勿爬窗台、椅子等；=6\*GB3⑥患者照料者发生改变时，立即将医务人员指导防跌倒/坠床方法转达给新照料者。2.立即处理地板湿滑等情况。3.立即清除使用后仪器、设备。4.定时检验环境和设施情况是否完好（病床、轮椅、推床等）。5.夜晚或光线暗时开启夜灯。6.转运患者（儿）时拉起车床床栏，系好轮椅安全带等。7.更换照料者后再次进行防跌倒/坠床健康教育，并有统计。（二）高风险患者：从“住院患者跌倒/坠床风险评定及干预方法”表中选择方法，其后每七天最少评定一次，具体方法以下：1.跌倒∕坠床风险基础预防方法。2.和患者及其家人共同讨论适适用于病人预防跌倒/坠床防护方法。3.有“防跌倒/坠床”标识。4.通知患者及家眷切勿自行下床，应随时有些人陪同和扶持，并使用手杖及助行器。5.患者诊疗、检验时，由对应人员搀扶患者上、下床。6.遵医嘱给肢体约束固定。7.用药后加强对患者评定及用药后观察。8.尽可能将高危患者安排在靠近医务人员床位。9.严格交接班。（注：方法中第1、2、3、9条为必选方法，其它条目依据实际情况选择。）三、跌倒分级和处理0级：没有受伤，抚慰患者，上报不良事件。1级：轻微瘀伤、擦伤、不需要缝合撕裂伤，伤处立即清洁、消毒、给冷敷，二十四小时后热敷；抚慰患者，上报不良事件。2级：重伤，包含骨折、头部外伤、需要缝合撕裂伤，请外科医生诊治及处理；抚慰患者，上报不良事件。3级：死亡，保护好现场，立即上报部门责任人、医务部（院总值班）、分管领导，并做好家眷抚慰工作，上报不良事件。护理部10月10日附件2：住院患者跌倒/坠床风险评定及干预方法表姓名性别年纪床号住院号诊疗入院时间日期评定内容评分（分）分值分值分值分值分值分值年纪□5=（≥65岁）跌倒史□0=无□25=有静脉输液诊疗□0=无□15=有使用助行器具□0=无/卧床且不能主动移动□15=使用拐杖/手杖/助行器/轮椅□30=能够行走但须依扶家俱超出一个医学诊疗□0=无□15=有步态□0=正常/卧床且不能主动移动□10=虚弱无力/驼背/慢行/跛行/轮椅□20=功效受损（平衡力差/站立困难）认知/意识状态0=量力而行/意识正常/昏迷10=嗜睡/昏睡15=高估自己能力或忘记自己受限制/躁动不安、谵妄总分干预方法1．跌倒∕坠床风险基础预防方法；2．和患者及其家人共同讨论适适用于病人预防跌倒防护方法；3．有“防跌倒/坠床”标识；4．通知患者及家眷切勿自行下床，应随时有些人陪同和扶持，并使用手杖及助行器；5．患者诊疗、检验时，由对应人员搀扶患者上、下床；6．遵医嘱给肢体约束固定；7．用药后加强对患者评定及用药后观察；8．尽可能将高危患者安排在靠近医务人员床位；9．严格交接班；10．其它（请注明）护士署名病人/家眷署名结果是否跌倒/坠床□未发生□发生护士署名：受伤情况患者动态□转科□转院□出院□死亡备注：1、≥45分者填写此表，每七天最少评定一次；病情改变或使用易致跌倒药品时需再次评定；2、总分＜25分为低风险，25~44分为中度风险，≥45分为高风险（挂警示牌，实施相关防护措施，通知患者及家眷并签字）。附件3：儿科住院患者跌倒/坠床风险评定及干预方法表姓名性别年纪床号住院号诊疗入院时间日期评定内容评分（分）分值分值分值分值分值活动度□自主活动，无步态不稳（0分）□自主活动，需要辅助（1分）□能自主活动，但步态不稳（1分）□完全不能自主活动或移动（0分）生剪发育□生长发育正常，对环境有正确判定（0分）□生长发育正常，对环境无正确判定（2分）□生长发育迟缓（1分）□昏迷，无反应（0分）排泄□独立完成，入厕频率正常（0分）□能独立完成，入厕频繁（1分）□入厕时需要帮助（1分）□用尿布或留置导尿（0分）跌倒/坠床过去史□在住院前有跌倒/坠床史（近十二个月内）（1分）□没有（0分）现在用药□特殊用药：如抗癫痫药/阿片类/抗惊厥药等（1分）□无特殊药（0分）照料者安全防范意识□了解住院期间危险原因，有安全防范意识（0分）□部分了解住院期间危险原因，安全防范意识淡漠（1分）□不了解住院期间危险原因，完全没有安全防范意识（2分）总分干预方法1．跌倒∕坠床风险基础预防方法；2．和患者及其家人共同讨论适适用于病人预防跌倒防护方法；3．有“防跌倒/坠床”标识；4．通知患者及家眷切勿自行下床，应随时有些人陪同和扶持，并使用手杖及助行器；5．患者诊疗、检验时，由对应人员搀扶患者上、下床；6．遵医嘱给肢体约束固定；7．用药后加强对患者评定及用药后观察；8．尽可能将高危患者安排在靠近医务人员床位；9．严格交接班；10．其它（请注明）护士署名病人/家眷署名结果是否跌倒/坠床□未发生□发生护士署名：受伤情况患者动态□转科□转院