康复量表NIHSS,Brunnstrom肌力分级,运动功能Fugl-Meyer评定法,关节活动度评定

①Brunnstrom 运动恢复法 阶段 上肢 手下肢Ⅰ 无任何运动 无任何运动 无任何运动Ⅱ 仅消灭协同运动模式 仅有极微小的屈曲 无任何运动Ⅲ 可任凭发起协同运动 可有匀状抓握，但不能伸指 坐和站位上，有髋、膝踝的协同性屈曲Ⅳ 消灭脱离协同运动的活动：1090度的情状况下前臂可旋前，旋后 能侧捏及松开拇指手指 在坐位上，可屈膝90度以上，可2、在肘伸直的状况下，肩可 有半任凭的小范围伸展 到椅子下方，在足跟不离前屈90度 地状况下能背屈踝3、手背可触及腰骶部Ⅴ 消灭相对独立于协同运动的活动： 可作球状和圆柱状抓握 健腿站病腿可先屈膝后伸髋，在伸1、肘伸直时肩可外展90度 指可作集团伸展，但不能 直膝的状况下，可背屈踝，可将踵2、在肘伸直时肩前屈30-90度的 独立伸展 迈一小小的位置上状况下，前臂可旋前和旋后3、肘伸直，前臂中立位臂可上举过头全部抓握均能完成，但 在站立上可便髋处展到超出站起该Ⅵ 运动协调近于正常手指指鼻无明显速度和准确性化健侧差 能到达的范围在坐位上，辨距不良，但速度比健侧慢(≤5秒) 膝的状况下可内外旋下肢合并足的内外翻②瑞典学者Fugl-meyer等人在Brunstrom力气的50个不同方面，包括肌力、反射和协调性，评分0～226分，本测试方法牢靠、有效，重复测试可反映运动功能恢复状况。在科研中应用较多。上肢运动功能Fugl-Meyer评定法部位 运动功能评定〔该项最高分〕 评 定 标 上肢 1、上肢反射活动(坐位)肱二头肌腱反射〔2〕 0分：不能引出反射活动肱三头肌反射〔2〕 2分：能够引出反射活动Ⅱ.屈肌协同运动i.肩关节上提〔2〕 0分：完全不能进展〔2〕外展〔至少9°〔2〕 1分：局部完成外旋〔2〕〔2〕前臂旋后〔2〕Ⅲ.伸肌协同运动 2分：无停顿充分完成/内旋〔2〕肘关节伸展〔2〕 0分：完全不能进展前臂旋前〔2〕 1分：局部完成Ⅳ.伴有协同运动的活动 2分：无停顿充分完成手触腰椎〔2〕 0分：没有显明活动部位 运动功能评定〔该项最高分〕 评 定 标 准分：手必需通过髂前上棘分：能顺当进展肩关节屈曲90°(肘关节胂直)〔2〕 0分：开头时手臂马上外展或肘关节屈曲分：能顺当充分完成肩0°，肘屈90°，前臂旋前旋后〔2〕 0分：不能屈肘或前臂不能旋前分：肩、肘位正确，根本上能旋前、旋后分：顺当完成Ⅴ.分别运动〔指与协同运动分别的运动〕肩关节外展90°，肘关节伸直，前臂旋前 0分：一开头肘关节就屈曲、前臂偏离方向不能旋前〔2〕 1分：可局部完成这个动作或者在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前2分：顺当完成肩关节屈曲90°～180°，肘于伸直位，前 0分：开头时肘关节屈曲或肩关节发生外展臂于中立位〔2〕 1分：在肩部屈曲时，肘关节屈曲，肩关节外展2分：顺当完成在肩关节屈曲30°～90°、肘关节伸直位时 0分：前臂旋前旋后完全不能进展或肩肘位不正确前臂可旋前旋后〔2〕 1分：能在要求肢位上局部完成旋前、旋后2分：顺当完成Ⅵ.正常反射活动〔2〕 0分：至少2～3个反射明显亢进肱二头肌腱反射 1分：一个反射明显亢进或至少2个反射活泼指屈肌反射 2分：活泼反射不超过一个并且无反射亢进肱二头肌腿反射 〔患者只有在v项得6分第vi项才有可能得2分〕Ⅶ.腕稳定性肩关节0°，肘关节屈曲90°时腕的活 0分：患者不能背屈腕关节达15°动〔2〕 1分：可完成腕背屈，但不能抗拒阻力2分：施加略微阻力仍可保持腕背屈ii.肩头节0°，肘关节90°时腕关节屈伸〔2〕 0分：不能任凭运动分：患者不能在全关节范围内主动活动腕关节分：能平滑地不停顿地进展肘关节伸直，肩关节前屈30°时〔2〕 评分同i项肘关节伸直，肩关节前屈30°屈伸腕〔2〕 评分同ii项环行运行〔2〕 0分：不能进展分：活动费力或不完全分：正常完成Ⅷ.手指集团屈曲〔2〕 0分：不能屈曲分：能屈曲但不充分〔与健侧比较〕能完全主动屈曲手指集团伸展〔2〕 0分：不能伸分：能放松主动屈曲的手指〔能够松开拳〕分：能充分地主动伸展勾状抓握：掌指关节伸展并且近端和远 0分：不能保持要求位置端指间关节屈曲，检测抗阻握力〔2〕 1分：握力微弱2分：能够抵抗相当大的阻力抓握侧捏：全部指关节伸直时，拇指内收〔2〕 0分：不能进展分：能用拇食指捏住一张纸，但不能抵抗拉力分：可牢牢捏住纸对捏：患者拇食指可挟住一支铅笔〔2〕 评分方法仿iv圆信状抓握：患者能握住一个圆筒状物 评分方法仿iii体〔2〕部位 运动功能评定〔该项最高分〕 评 定 标 准球形抓握：抓握球形物体，如网球〔2〕 评分方法仿iiiⅨ.协调性与速度：指鼻试验〔快速连续进展5次〕震颤〔2〕 0分：明显震颤分：轻度震颤分：无震颤辨距不良〔2〕 0分：明显的或不规章辨距障碍1分：轻度的或规章的辨距障碍2分：无辨距障碍速度〔2〕 0分：轻健侧长6s2～5s分：两侧差异少于2sFugl-meyer评定法体位 运动功能评定〔该项最高分〕 评 定 标 仰卧位 Ⅰ.反射活动跟健反射〔2〕 0分：无反射活动〔髌〕膝腱反射〔2〕 Ⅱ.协同运动屈肌协同运动髋关节屈曲〔2〕 0分：不能进展膝关节屈曲〔2〕 1分：局部进展踝关节背屈〔2〕 伸肌协同运动髋关节伸展〔2〕 0分：没有运动髋关节内收〔2〕 1分：微弱运动膝关节内收〔2〕 2分：几乎与对侧一样〔2〕坐 位 Ⅲ.伴有协同运动的活动膝关节屈曲大于90°〔2〕分：无主动活动分：90°踝背屈〔2〕 0分：不能主动背曲分：主动屈曲不完全分：正常背屈站 位 Ⅳ.分别运动〔髋关节0°〕膝关节屈曲〔2〕 0分：在髋关节伸展位不能屈膝90分：能自如运动踝背屈〔2〕 0分：不能主动活动分：能局部背屈分：能充分背屈坐 位 Ⅴ.正常反射〔2〕膝部屈肌 个明显亢进膝反射 1分：1个反射亢进或2个反射活泼跟腱反射 2分：活泼的反射不超过1个体位 运动功能评定〔该项最高分〕 评 定 标 准仰卧位 协调/速度：跟胫膝试验〔连续重复5次〕震颤〔2〕 0分：明显震颤分：轻度震颤分：无震颤辨距障碍〔2〕 0分：明显的不规章辨距障碍分：轻度的或规章的辨距障碍分：无辨距障碍速度〔2〕 0分：轻健侧长6s2～5s分：比健侧长2s部位 关节活动度评定 评 分 标 准运动分苦痛分肩关节〔4〕*外旋〔4〕〔4〕〔4〕〔4〕〔4〕运动积分分：活动度只有几度分：被动关节活动受限分：被动关节活动度正常苦痛积分指关节前臂屈曲〔4〕〔4〕1髋关节膝关节足〔4〕〔4〕〔4〕〔4〕〔4〕〔4〕〔4〕〔4〕〔4〕内翻〔4〕2〔一〕美国国立卫生院神经功能缺损评分〔NIHSS〕检查检查1a意识水平：评分0=糊涂，反响敏锐〔1=〕，1〔不是反射方记录2=分。 烈反复刺激或苦痛刺激才能有非固定模式的反响3=仅有反射活动或自发反无反响意识水平提问〔检查者不要提示〕询问月份，年龄。答复必需正确，不能0=都正确1b 1=正确答复一个两个都不正确或不能说意识水平指令：假设双手不能检查，用另一个指令〔伸0=都正确1c 舌〕1=正确完成一个力但未完成也给评分。假设对指令无反2=都不正确个适宜的指令。注视：〔眼头0=正常11=〔单眼或双〔Ⅲ，1或完全注视麻痹〕2=被动注视或完全注视麻痹〔不能被眼头动作抑制〕能觉察注视麻痹。视野:0=无视野缺失1=局部偏盲2=完全偏盲〔包括象限3=〔盲〕，1〔任何缘由〕3质盲〕亡记1分，结果用于答复以下问题11。面瘫： 0=正常1=〔〕2=〔下面部完全或几乎/〕应尽可能移至可评估的状态。 下面部缺乏运动，四周性瘫〕0=10秒，无下落1上肢运动 或其他支持物上肢伸展：坐位90º，卧位45º。要求2=坚持10秒；对失语的病人用语言或动不能到达或维持坐位90º45º，较快下落到床起病人的上肢到要求的位置鼓舞病人3=不能抗重力上肢快速下坚持。仅评定患侧。 落4=无运动9=截肢或关节融合，解释：5a左上肢5b右上肢下落下肢运动 1=在5秒末下落不撞击床下肢卧位抬高30海 岢?秒对失语的2=5秒内较快下落到床上，但可抗重力病人用语言或动作鼓舞，不用有害刺3=快速落下，不能抗重力4=无运动9=截肢或关节融合，解释：6a左下肢6b右下肢0=没有共济失调共济失调：

1=一侧肢体有2=两侧肢体均有如有共济失调：1=2=否9=截肢或关节融合，解释：右上肢1=是2=否9=截肢或关节融合，解释：9左下肢1=是2=否楚。 9=截肢或关节融合，解释：右下肢1=是2=否9=截肢或关节融合，解释：感觉： 0=正常，没有感觉缺失1=刺激观看昏迷或失语病人的感觉和表明显或为钝性或仅有触觉2=严峻到完全感觉缺失，身体多处部位：上肢〔不包括手〕、下失，记2102〔1a=3〕2语言 0=正常，无失语1=

无明显受限。2=

3沟通困难。不执行指令的人。构音障碍：

3=不能理解0=正常1=的失语，评估自发语言时发音的清楚理解2=言语不清，不能被理解能讲话，记9分。同时注明缘由。无视症：假设病人严峻视觉缺失影响双侧视觉的

9=气管插管或其他物理障碍，解释：0=没有无视症侧，记分正常。 1=视触听空间觉或通过检验病人对左右侧同时发生的皮人的无视或对任何一种感肤感觉和视觉刺激的识别力气来推断觉的双侧同时刺激消逝病人是否有无视。把标准图显示给病2=假设病人有一侧感觉无视则为特别。附加工程，非NIHSS工程说明 评分标准A.远端运动功能： 0=正常〔5秒后无屈曲〕检查者握住病人手的前部并嘱其尽可1=5秒后至少有一些伸展，能的伸展手指假设病人不能或不伸展手但未完全伸展手指的任何指则检查者将其手指完全伸开放观运动不给评分〔未给指令〕运动5秒钟仅对第一次尝2=5秒后无主动的伸展，其试评分，制止重复指导和试验。 它时间的手指运动不评分1、概述1989，Thmos15InitialSeverityScale，CincinnatiStrokeScale〕中选取有意义的工程组成一个量表，它包含每个主要脑动脉病变可能消灭的神经系统检查工程〔如视野评测大脑后动脉梗死〕，增加了从Edin-burg-2昏迷量表中选NIND〔theNationalOfNeurologicalandStroke〕的争论人员争论