医疗卫生事业单位招聘考试临床医学专业知识(市)真题2015年

医疗卫生事业单位招聘考试临床医学专业知识（市）真题2015年

（总分：100.00,做题时间：90分钟）

一、单项选择题

（下列各题中，只有一个符合题意的正确选项。）（总题数：50,分数：50.00）

1.肝性脑病前驱期的主要表现是____

•A.性格改变

•B.计算能力减退

•C.定向力减退

•D.巴宾斯基征阳性

・E.生理反射亢进

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］肝性脑病的临床表现分为四期；•期为前驱期，轻度性格改变与行为失常，应答尚准确。

二期为昏迷前期，以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主；肌张力增高，病理反射可有阳性。三期为昏睡

期，以昏睡与精神错乱为主，扑翼样震颤仍可引出。四期为昏迷期，神志完全丧失，扑翼样震颤无法引

出。

2.治疗脑水肿的首选药是

•A.甘露醇

・B.螺内酯

•C.吠塞米

•D.氯曝嗪

•E.氢氯嘎嗪

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］甘露醇有降颅压作用，不仅是单纯的利尿药，而且可造成血液渗透压增高，使脑组织的水

分吸入血液，从而减轻脑水肿、降低颅内压。甘露醇用后无明显“反跳现象”，为治疗脑水肿的首选药。

3.对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是—

・A.心电图出现深而不宽的病理性Q波

•B.胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音

•C.用力后心前区闷痛及晕厥史

D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比21.3

E.可闻及第三心音及第四心音

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解析］对于肥厚型梗阻性心肌病，超声心动图是临床上主要的诊断手段，可显示室间隔的非对称

性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁厚度之比21.3,室间隔运动低下。

4.正常人白天工作时出现的脑电波应为

•A.a波

•B.0波

•C.Y波

•D.5波

•E.。波

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］一般认为，a波是大脑皮质处于清醒安静状态时的主要脑电表现；B波是大脑皮质处于紧

张活动时的主要脑电表现；0波在成年人闲倦时可出现于枕叶和顶叶，在唾眠或者深度麻醉时也可出

现，主要在幼儿时期出现；6波是睡眠状态的主要脑电表现。白天工作时人处于紧张状态，故出现B

波。

5.解热镇痛药解热作用的主要机制是

•A.抑制中枢PG合成

•B.抑制外周PG合成

•C.抑制中枢PG降解

•D.抑制外周PG降解

•E.增加中枢PG释放

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］解热镇痛药是通过抑制中枢PG合成而发挥解热作用的。

6.形成血浆胶体渗透压的主要物质是

•A.NaCl

•B.白蛋白

•C.球蛋白

•D.纤维蛋白

•E.血红蛋白

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］血浆晶体渗透压由血浆中的品体物质（主要是NaCl）形成，血浆胶体渗透压主要来自白蛋

白。

7.反密码子UAG识别的mRNA上的密码子是_

•A.GTC

•B.ATC

•C.AUC

•D.CUA

•E.CTA

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］RNA的碱基主要有四种，即A（腺喋吟）、G（鸟喋吟）、C（胞喀噬）、U（尿嗑咤）。其中，U（尿

嗓噬）取代了DNA中的T（胸腺喀噬）成为RNA的特征碱基。RNA的碱基配对规则基本和DNA相同，故UAG识

别的mRNA上的密码子是AUCo

8.口票岭核甘酸从头合成的原料是

•A.天冬氨酸

•B.丝氨酸

•C.甲硫氨酸

•D.酪氨酸

•E.精氨酸

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］喋吟核昔酸的从头合成原料包括：氨基酸（甘氨酸和天冬氨酸）、8八一碳单位和磷酸核

糖。

9.8-内酰胺类抗生素

•A.抑制细菌细胞壁合成

•B.抑制细菌蛋白质合成

•C.抑制细菌DNA依赖的RNA多聚酶

•D.抑制细菌二氢叶酸还原酶

•E.抑制细菌DNA合成

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］各种B-内酰胺类抗生素的作用机制均相似，都能抑制细胞壁黏肽合成酶，即青霉素结合

蛋白，从而阻碍细胞壁黏肽合成，使细菌细胞壁缺损，菌体膨胀裂解2

10.甲型流感病毒最容易发生变异的成分是

・A.包膜脂类

・B.神经氨酸酶和血凝素

•C.衣壳蛋白

•D.基质蛋白

•E.核蛋白

（分数：1.00）

A.

B.-J

C.

D.

E.

解析：［解析］甲型流感病毒是变异最为频繁的一个类型，每隔十几年就会发生一个抗原性大变异，产生

一个新的毒株，这种变化称作抗原转变，亦称抗原的质变，可能是血凝素抗原和神经氨酸酶抗原同时转

变，所以神经氨酸酶和血凝素是最容易发生变异的成分。

11.中心型肺癌最常见的早期症状是

•A.呼吸困难

•B.胸痛

・C.声音嘶哑

•D.发热

•E.刺激性咳嗽、血痰

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解析］中心型肺癌系指发生于支气管、叶支气管及肺段支气管的肺癌，以鳞癌和未分化癌居多。

咳嗽为首发症状者约占45%,中心型肺癌症状出现较早，往往呈阵发性无痰的刺激性呛咳。痰中带血或咯

血为首发症状者约占20吼

12.神经-骨骼肌接头处的化学递质是

•A.乙酰胆碱

・B.去甲肾上腺素

・C.肾上腺素

•D.5-羟色胺

•E.神经肽

(分数：1.00)

A.V

B.

C.

I).

E.

解析：[解析]乙酰胆碱是神经-骨骼肌接头处的化学传递物质。

13.DNA碱基组成的规律是

・A.[A]=[C]；[T]=[G]

•B.[A]+[T]=[C]+[G]

・C.[A]=[T]：[C]=[G]

•D.([A]+[T])/([C]+[G])=1

•E.[A]=[G]；[T]=[C]

（分数：1.00）

A.

B.

C.-J

D.

E.

解析：［解析］DNA碱基组成有一定的规律，即DNA分子中A的摩尔数与T相等，C与G相等，按摩尔含量

计算,DNA分子中A=T,G=C,A+G=T+Co

14.对Crohn病最有诊断意义的病理改变是

・A.肠腺隐窝脓肿

•B.炎性息肉

・C.肠瘦形成

・D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿

・E.肠系膜淋巴结肿大

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解析］诊断Crohn病主要依据临床表现、X线检查与结肠镜检查所见，进行综合分析，表现典型

者可作出临床诊断（如活检黏膜固有层见非干酪坏死性肉芽肿或大量淋巴细胞聚集）。

15.风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，

但出现腹胀、肝大，提示

•A.二尖瓣狭窄程度减轻

•B.发生二尖瓣关闭不全

•C.合并主动脉瓣狭窄

•D.合并主动脉瓣关闭不全

•E.进入右心功能不全期

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解析］风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人多年后支气管静脉壁增厚，而且随着病情的进展肺血管阻力

增加，出现右心功能不全使以上症状减轻。肝大是因右心功能不全引起的肝淤血，腹胀可能是腹水。

16.医患之间的道德关系是

•A.主从关系

•B.商品关系

•C.信托关系

•D.陌生关系

•E.私人关系

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解析］医患关系的性质：（1）医患关系是建立在平等基础上的契约关系。（2）医患关系是以社会主

义法制为保障建立起来的信托关系。

17.骨折的特有体征是

•A.疼痛

•B.瘀斑

•C.功能障碍

•D.肿胀

•E.反常活动

（分数：LOO）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解析］骨折的特有体征为畸形、反常活动、骨摩擦音或骨摩擦感，以上只要出现•种就可诊断为

骨折。

18.《执业医师法》规定对考核不合格的医师，卫生行政部门可以责令其暂停执业活动，并接受培训和继

续医学教育。暂停期限是3个月至_____

A.5个月

B.6个月

C.7个月

D.8个月

E.9个月

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］根据《中华人民共和国执业医师法》的规定，对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫

生行政部门可以责令其暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医学教育。

19.鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是一

•A.疝块的形状

•B.疝块的位置

•C.回纳疝块后压住深（内）环，增加腹压疝块是否脱出

•D.是否容易嵌顿

•E.发生年龄

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解析］回纳疝块后压住深环，若是斜疝，疝块不再脱出，直疝的疝块仍脱出。

20.关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是

A.门静脉压力增高

•B.原发性醛固酮增多

•C.低蛋白血症

•D.肝淋巴液生成过多

•E.抗利尿激素分泌过多

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］肝硬化腹水形成机制与以下因素有关：（1）门静脉压力增高；（2）低蛋白血症；（3）淋巴液生

成过多；（4）继发性醛固酮增多；（5）抗利尿激素分泌增多；（6）有效循环血容量不足。

21.颅内压增高的三大主征是—

•A.头痛、视力下降、恶心

•B.头痛、偏瘫、抽搐

•C.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍

•）【・血压升高、脉搏变快、呼吸变快

•E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿

（分数：1.00）

B

C

D

E.J

解析：［解析］头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称为颅内压增高的“三大主

征”。

22.正常肺部叩诊音为

•A.鼓音

•B.过清音

•C.浊音

•D.清音

•E.实音

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

解析:［解析］正常肺部叩诊音为清音。

23.《执业医师法》规定，医师在执业活动中应履行的义务之一是

•A.在注册的执业范围内，选择合理的医疗、预防、保健方案

•B.从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体

•C.参加专业培训，接受继续医学教育

•D.努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平

•E.获得工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解析］根据《中华人民共和国执业医师法》的规定，医师在执业活动中履行下列义务：（1）遵守法

律、法规，遵守技术操作规范；（2）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服

务；（3）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私：（4）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平：

（5）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。

24.上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于

•A.出血的速度和量

•B.出血部位的高低

•C.病变的性质

•D.凝血机制

•E.胃肠蠕动情况

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现，主要由出血的速度和出血量决定。

25.心尖区触及舒张期震颤，最可能的是

•A.二尖瓣狭窄

•B.二尖瓣关闭不全

•C.主动脉瓣狭窄

•D.室间隔缺损

•E.动脉导管未闭

（分数:1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］二尖瓣狭窄时，心尖部有低调的隆隆样舒张中、晚期杂音，局限、不传导，常可触及心尖

区舒张期震颤。

26.体内喋吟核甘酸的分解代谢终产物是

•A.尿素

•B.NFL

•C.B-丙氨酸

•D.氨基异丁酸

•E.尿酸

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解析］在噂吟核苜酸的分解代谢中，首先在各种脱氨酶作用下水解脱去氨基（脱氨也可以在核昔或

核甘酸的水平上进行），腺喋吟脱氨生成次黄嚓吟（D,鸟口票吟脱氨生成黄瞟吟（X）,I和X在黄喋吟氧化

酶作用下氧化生成尿酸。

27.休克监测中最常用的项目是.

•A.心脏指数

•B.血气分析

•C.肺动脉楔压

•D.中心静脉压

•E.心排出量

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解析］中心静脉压代表右心房或胸腔段腔静脉内压力，反映全身血容量及心功能状态比动脉压

早。

28.下列对鉴别上、下尿路感染最有意义的是—

•A.中段尿细菌培养阳性

•B.尿路刺激症状

•C.畏寒、发热、腰痛

•D.肾小管浓缩功能正常

•E.尿中白细胞管型

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解析］尿路感染可分为上尿路感染（主要是肾盂肾炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎）。尿常规检查

时尿蛋白常为阴性或微量，尿沉渣内白细胞多显著增加，如发现白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断。

29.在慢性病中，医患关系中最理想的模式是

•A.主动被动

•B.共同参与型

•C.指导合作型

•D.主动主动型

•E.被动被动型

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］共同参与型是医师与病员的主动性等同，共同参与医疗的决定与实施，是慢性病最理想的

模式。

30.下列具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是

•A.三酰甘油（甘油三酯）

•B.胆固醇

•C.HDL

•D.LDL

•E.VLDL

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］高脂血症是动脉粥样硬化的主要危险因素，与动脉粥样硬化发生关系密切的血浆胆固醇的

主要成分是LDL,与此相反，HDL具有很强的抗动脉粥样硬化的作用。

31.对于恶性淋巴瘤，最有意义的临床表现是

•A.发热

•B.恶病质

•C.贫血

•D.无痛性进行性淋巴结肿大

•E.肝、脾大

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.，

E.

解析：［解析］淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织，是免疫系统的恶性肿瘤。无痛性进行性淋巴结肿大和局

部肿块是其特征的临床表现。

32.关于肺脓肿的手术治疗指征，下列说法错误的是—

・A.并发严重的纤维化

•B.并发支气管扩张和大咯血

・C并发脓胸，经抽液及冲洗治疗不佳

・D.巨大厚壁空洞直径大于6cm,经3个月治疗无缩小，感染症状不缓解

・E.积极治疗两个月无效，脓腔不能闭合，并合并有反复感染

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］经内科积极治疗而脓腔不能闭合的慢性肺脓肿，并有反复感染或大咯血的患者，应考虑手

术治疗；对支气管阻塞引流不畅的肺脓肿，或有严重支气管扩张伴大咯血者，亦需手术治疗；对伴有脓胸

或支气管胸膜度的患者，经抽液、冲洗治疗效果不佳时，应行手术切开闭式引流。A选项并发严重的纤维

化不是肺脓肿手术治疗的指征。

33.男性，65岁，慢性喘息性支气管炎病史20余年，近5年来间断出现下肢水肿，7天前受凉后咳痰、喘

加重，难以入睡，时有躁动，以下治疗错误的是—

•A.抗感染

・B.化痰

•C.利尿

•D.营养支持

•E.安眠药镇静

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解析］患者老年男性，有慢性肺疾病，近5年来间断出现下肢水肿，考虑慢性肺源性心脏病可能

性大。现因感染诱发病情加重，应给予抗感染、化痰、解痉平喘、营养支持和改善右心功能等治疗。但应

避免给予镇静剂，以免出现呼吸中枢受抑制，加重通气功能障碍，甚至诱发肺性脑病。

34.女性,60岁，慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果如下：pH7.35,PaO255nlmHg,PaC02

74mmHg,AB42nlmol/L,血钾2.8mmol/L,血氯80wEq/L,考虑诊断为

•A.代谢性酸中毒失代偿

•B.呼吸性酸中毒失代偿

・C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

・D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

•E.呼吸性酸中毒代偿期

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解析］患者PaCOz74mmHg,PaO255mmHg,反映体内存在C0°潴留，临床表现为I型呼吸衰竭，同

时测pH为7.35,因此患者肯定存在呼吸性酸中毒。同时患者AB值增高，伴有明显的低血钾、低血氯

症，反映可能同时合并代谢性碱中毒。

35.男性，23岁，干咳、乏力两周。近几天来有发热、胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积

液。胸腔积液化验:比重1.023,白蛋白30g/L,白细胞3.8X107L,红细胞2.1X1017L,腺昔脱氨酶

89U/L,该患者最可能的诊断是

•A.化脓性胸膜炎

•B.结核性胸膜炎

・C.风湿性胸膜炎

•D.病毒性胸膜炎

•E.癌性胸腔积液

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］患者年轻男性，症状主要为干咳、乏力、发热、胸痛伴气促，类似结核中毒症状。X线胸

片示中等量胸腔积液，胸水化验结果支持渗出液。同时胸腔积液腺甘脱氨酶89U/L,支持结核性胸膜炎的

诊断。

36.男性，25岁，伤后12小时。脉搏100次/分，血压，120/75mmHg,呼吸30次/分。伤侧胸腔有积液

征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是

•A.立即开胸手术止血

•B.输血输液

•C.胸腔穿刺排出积血

・D.用抗生素防治感染

•E.胸腔闭式引流术

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］血胸患者，受伤已12小时，目前生命体征平稳，无呼吸困难，胸穿抽出不凝固血液，估计

出血已停止，出血量不多，其主要治疗是胸腔穿刺排出积血，减少感染机会。

37.男性，40岁，腹痛、发热48/小时，血压80/60mmHg,神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧

张，肠鸣音消失，诊断为

•A.低血容量性休克

•B.感染性休克

•C.神经源性休克

•D.心源性休克

•E.过敏性休克

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

I）.

E.

解析：［解析］患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克，另根据全腹肌紧张等腹膜炎体征，考虑

为感染性休克。

38.28岁初产妇，孕39周，规律宫缩5/小时，入院待产，胎儿头先露，宫口扩张2cm,儿头达S—0,胎

心140次/分，测量坐骨结节间径V8cni,为充分评估骨盆出口，还应测量以下哪个径线?—

•A.出口前矢状径

•B.出口后矢状径

•C.耻骨弓角度

•D.骨盆对角径

•E.坐骨棘间径

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］骨盆坐骨结节间径如果小于8cm,即称漏斗骨盆，可造成产道难产，如果骨盆出口横径加

后矢状径线大于15cm,一般大小的胎儿可利用后矢状径顺利通过出口。其他径线与评估骨盆出口无关。

39.男性，40岁，6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是

•A.全腹压痛及肌紧张

•B.肠鸣音亢进

•C.肝浊音界消失

•D.呼吸浅快，腹肌呈板样

E.发热及白细胞计数上升

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］十二指肠溃疡穿孔后，导致其内容物进入腹膜腔引起全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈“板

样”强直等急性腹膜炎表现，而不会出现肠鸣音亢进。

40.男性，45岁，突发寒战，高热，右上腹痛。体温39〜40C,为弛张热；肝大，右上腹触痛伴肌紧张：

白细胞增高，核左移。胸腹部透视见右膈升高，运动受限。超声示液平；同位素扫描见肝占位性病变，应

先考虑

•A.肝癌

•B.急性肝炎

•C.阿米巴性肝脓肿

•D.细菌性肝脓肿

•E.胆道感染

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解析］本例病人起病急，寒战、高热；白细胞升高，核左移：肝区疼痛、肝大，为细菌性肝脓肿

的典型临床表现，结合超声及同位素扫描结果，应首先考虑细菌性肝脓肿。

41.女性，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻

微压痛，首先考虑的诊断是

•A.急性胆囊炎

•B.胆总管结石

•C.胆道蛔虫病

•D.急性胰腺炎

•E.急性胃炎

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解析］该病人的症状及体征为胆道蛔虫病的典型临床表现，所以首先考虑胆道蛔虫病。

42.男性，56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心、腹胀2天入院，无发热。体检：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢

进，有气过水声。腹部X线平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是

•A.麻痹性肠梗阻

•B.低位小肠梗阻

•C.高位小肠梗阻

•D.坏死性小肠炎

•E.乙状结肠扭转

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］根据该病人腹胀、腹痛、恶心等症状，以及体检腹部见肠型等可诊断为肠梗阻。该病人肠

鸣音亢进，可排除麻痹性肠梗阻。腹X线平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可

据此确定为低位小肠梗阻。

43.男性，35岁，2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP

90/60mmHg,P120次/分：肝肋下未触及,脾肋下3cm；血红蛋白60g/L,红细胞2.6义10」4,血小板

9

60X10/Lo最有效的紧急止血措施是

•A.三腔二囊管压迫

•B.补充凝血因子

•C.口服止血药

•D.静脉注射生长抑素制剂

•E.冷盐水洗胃

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

I）.

E.

解析：［解析］患者有慢性乙型肝炎病史，突然大量呕皿，考虑为食管静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压

迫对此种出血止血迅速且效果最好。

44.女性，45岁，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧

烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为—

•A.难复性疝

•B.嵌顿疝

•C.绞窄性疝

•D.易复性疝

•E.急性腹膜炎

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解析］该患者为女性，大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍，考虑为嵌顿性股疝。还纳

后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，考虑肠管破裂所致急性腹膜炎。

45.男性,55岁，患慢性肾小球肾炎10年,近1周来尿少、嗜睡。Affi170/1lOmmHg,血肌酷

680umoL/L,CO2cp12mmol/L,血K'7.8mmol/L。ECG示T波高尖。今日突然抽搐,意识丧失，心跳骤停死

亡，死亡最可能的原因是

•A.脑出血

•B.心功能不全

•C.高钾血症

•D.代谢性酸中毒

•E.尿毒症脑病

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解析］长期慢性肾小球肾炎患者，最近加重，出现肾功能衰竭，有严重高钾血症（血化验和ECG证

实），有代谢性酸中毒，但不重，突然抽搐，心跳骤停死亡，只能是高钾血症引起，其余均不会引起心跳

骤停。

46.女性，30岁，自幼发现患先天性心脏病，二尖瓣狭窄，常骑自行车上下班，能胜任自己的教书工作，

目前妊娠38周自然临产而入院待产，分娩期的下列处理哪项正确？—

•A.宫口开全后鼓励产妇屏气，腹部加压，尽快结束分娩

•B.胎儿娩出后，在产妇腹部放置沙袋加压，避免回心血剧增

•C.为加强宫缩预防产后出血，静脉注射麦角新碱

•D.产后24小时后鼓励产妇下床活动，有助于子宫复旧

•E.建议产后立即实施绝育手术

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］宫口开全后避免产妇用力，可助产尽快结束分娩。为加强宫缩预防产后出血，可按摩子

宫、静脉缓慢点滴缩宫素；产后3日内应多卧床休息；产后一周左右行绝育手术为宜。

47.初产妇，25岁，孕足月，胎儿顺利娩出4分钟后，阴道暗红色，间歇流血约100血。检查子宫底升

高，阴道口外露的脐带自行向外延长，首先应考虑出血的原因是

•A.宫颈裂伤

•B.阴道静脉破裂

•C.凝血功能障碍

•D.胎盘滞留

•E.胎盘早期剥离

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解析］胎儿顺利娩出，阴道暗红色，间歇流血量不很多，一般不考虑宫颈裂伤、阴道静脉破裂、

凝血功能障碍。胎盘早剥发生在分娩前。子宫底升高，阴道少量出血，脐带自行向外延长等，提示胎盘已

经剥离，而可能滞留在宫腔，应及时协助胎盘娩出。

48.女性，20岁，因皮肤紫瘢1个月，高热、口腔黏膜血疱、牙龈出血不止2天住院。肝、脾、淋巴结不

大、胸骨无压痛。化验：Hb40g/L,WBC2.0X107L,RBC15X107Lo骨髓增生极度减低，全片未见巨核

细胞。诊断首先考虑

•A.急性再生障碍性贫血

•B.慢性再生障碍性贫血

•C.急性白血病

•D.血小板减少性紫瘢

•E.过敏性紫瘢

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］病人临床表现为严重贫血，伴有出血、感染和发热，血象表现为全血细胞减少，骨髓示增

生低下，考虑再生障碍性贫血。起病急，诊断首先考虑急性再生障碍性贫血。

49.女性，16岁，近3天双下肢伸侧出现紫瘢，分批出现于两侧，对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛。血

小板lOOXltfVL,WBC10X107L,HbHOg/L,凝血时间正常，应首先考虑

•A.特发性血小板减少性紫搬

•B.过敏性紫瘢

•C.急性白血病

•D.再生障碍性贫血

•E.血友病

（分数：1.00）

A.

B.J

c.

D.

E.

解析：［解析］题干所提供的临床表现具有过敏性紫瘢的特点，其血象及凝血时间基本正常，故应首先考

虑过敏性紫瘢。

50.女性，38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg,毛发脱落，血清胆固醇600mmol/L

最可能的诊断是

•A.甲状腺功能减退症

•B.甲状腺功能亢进症

•C.高脂血症

•D.神经衰弱

•E.单纯性肥胖

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］此病人有智力下降、记忆力减退、体重增加、毛发脱落等甲状腺功能减低的表现，再加上

血清胆固醇增高，此病人最可能的诊断是甲状腺功能减退症。

二、多项选择题

（下列各题中，每题均有两个或两个以上的选项符合题意，请选出。）（总题数：20,分数:

40.00）

51.肺脓肿的诊断依据是一

•A.突然起病、畏寒、高热

•B.咳嗽、咳大量脓痰，伴有咯血

•C.白细胞总数及中性粒细胞增多

•D.胸片有大片浓密阴影，中有空洞形成并有液平

（分数：2.00）

A.J

B.7

C.-J

D.-J

解析：［解析］肺脓肿患者的临床表现为突然起病、畏寒高热，咳嗽、大量咳脓痰、伴有咯血，外周血白

细胞总数及中性粒细胞显著增高，X线胸片示大片浓密阴影，中有空洞形成并有液平。

52.尿液的浓缩与稀释取决于一

•A.肾小球滤过率

•B.血浆胶体渗透压

•C.肾髓质渗透梯度

•D.ADH的分泌

（分数：2.00）

A.

B.

C.-J

D.，

解析：［解析］尿液的浓缩与稀释取决于尿液中的水量和无机盐量。肾髓质渗透梯度是肾尿液浓缩的基本

条件，当机体缺水和血浆晶体渗透压升高时，ADH（抗利尿激素）释放增多，引起肾小管和集合管对水的重

吸收增加，出现浓缩尿。肾小球滤过率的多少以及血浆胶体渗透压的高低与尿液的浓缩与稀释机制无关。

53.下列哪些疾病常并发败血症休克?_____

•A.急性阑尾炎穿孔

・B.急性梗阻性化脓性胆管炎

・C.原发性腹膜炎

•D.重症急性胰腺炎

（分数：2.00）

A.

B.-J

C.

D.-J

解析：［解析］急性梗阻性化脓性胆管炎时，胆道发生梗阻及化脓性感染，常使细菌和毒素逆行入肝进入

1（11液循环而导致败血症和感染性休克。出血坏死性重症胰腺炎时，因胰蛋白酶、tfll小板破坏，组织坏死或

感染毒素等促使大量血管活性物质释放，加上失液、心肌抑制因子、播散性血管内凝血等因素，发生休

克，败血症是最常见的并发症。而急性阑尾炎穿孔很少发生休克；原发性腹膜炎多因上呼吸道感染或肝硬

化腹水感染等引起，极少发生休克、败血症者。

54.下列关于原核生物转录过程的叙述，正确的是

•A.转录起始过程需要核心酶和。因子参与

・B.转录起始需先合成一小段RNA为引物

•C.延长过程是核心酶催化不断生成磷酸二酯键的过程

•D.原核生物转录终止均为依赖。因子的转录终止

（分数：2.00）

A.-J

B.

C.-J

D.

解析：［解析］原核生物RNA聚合酶是由核心酶与。因子（亚基）组成，。因子的功能是辨认转录起始

点，在活细胞转录起始时需要RNA聚合酶全酶（核心酶加上。因子），而到转录延长时只需核心酶，后者

催化核糖核甘酸聚合，即核甘酸间形成3,5-磷酸二酯键相连。转录起始是不需要引物的，这与DNA复制

不同。原核生物转录终止有依赖。因子的转录终止；也有不依赖。因子的转录终止。

55.参与哮喘气道炎症反应的炎症细胞有

•A.肺泡巨噬细胞

•B.中性粒细胞

•C.嗜酸性粒细胞

D.肥大细胞

（分数：2.00）

A.J

B.V

C.V

D.J

解析：［解析］过敏原进入机体，刺激机体产生IgE抗体，IgE抗体附着于肥大细胞后致敏。过敏原再次

进入体内与肥大细胞上IgE结合，促进肥大细胞脱颗粒，释放出组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子、中性粒细

胞趋化因子、血小板聚集因子、前列腺素（PG）、缓激肽等，使支气管平滑肌收缩、黏膜充血、分泌增加，

肺泡巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞增加。

56.下列选项中，含有RNA的酶有

•A.核酶

•B.端粒酶

•C.逆转录酶

•D.Rnase

（分数：2.00）

A.V

B.J

C.

D.

解析：［解析］核酶是具有酶促活性的RNA。端粒酶是一种RNA-蛋白质的复合体，在端粒的复制上，端粒

酶既有模板，又有逆转录酶这两方面的作用。逆转录酶是以RNA为模板，以dNTP为原料合成DNA的酶，

其化学本质为蛋白质。Rnase即RNA酶是催化RNA降解的酶，其也属于蛋白质类酶。

57.左心功能不全的表现为

•A.呼吸困难

•B.咳嗽、咳痰

•C.乏力、发组

•D.肝颈静脉反流征阳性

（分数:2.00）

A.J

B.V

C.V

D.

解析：［解析］左心功能不全主要表现为肺循环淤血和心排血量降低的综合征。由于肺循环淤血可出现呼

吸困难、咳嗽、咳痰、发维等，心排血量降低可使患者有乏力感。肝颈静脉反流征阳性是右心衰竭的表

现。

58.二尖瓣狭窄有下列哪些心电图改变?

•A.心电轴V30°

•B.P波增宽有切迹

•C.匕中P波双相

D.左束支传导阻滞

（分数：2.00）

A.

B.V

C.V

D.

解析：［解析］二尖瓣狭窄在心电图中的特点表现为标准导联P波增宽，9中P波双相，负相增宽。

59.亚急性感染性心内膜炎时抗生素给药的一般原则是

•A.选用杀菌抗生素

•B.抗生素要早用、足量，疗程够长

•C.静脉给药

•D.首选红霉素

（分数：2.00）

A.V

B.V

C.J

D.

解析：［解析］亚急性感染性心内膜炎最重要的治疗措施是采用抗生素，其使用原则是：早期应用、足量

应用、充分长疗程应用、选用能杀灭所感染菌种的最有效的药物，为保证有较高和稳定的血药浓度，应以

静脉给药为主。由于最常见的病原菌是草绿色链球菌，所以一般首选青霉素治疗。

60.洋地黄中毒常见的诱因是—

•A.洋地黄过量

•B.肾功能不全者

•C.过度利尿低钾血症者

•D.心脏极度扩大者

（分数：2.00）

A.V

B.J

C.V

D.J

解析：［解析］洋地黄制剂从肾排泄，当肾功能不全时，它从肾排泄减少，造成体内潴留，洋地黄在血液

中浓度升高，易引起中毒；低血钾、心脏极度扩大者均对洋地黄耐受性降低，应减量使用。

61.慢性肺源性心脏病时，心肺的病理变化可以有

•A.肺肌型小动脉纤维素样坏死

•B.心肌纤维溶解、纤维化

•C.弥漫性阻塞性肺气肿

•D.肺间质纤维化

（分数：2.00）

A.

B.J

C.J

D.J

解析：［解析］慢性肺源性心脏病时，由于肺动脉高压，右心室肥大，开始心肌肥大，晚期心脏代偿失

调，心肌纤维发生溶解、纤维化。肺肌型小动脉内膜增厚，中膜肥厚玻璃样变，但无纤维素样坏死。弥漫

性阻塞性肺气肿和肺间质纤维化是常见的肺病变。

62.下列因素中，哪些因素能引起皮肤温度发生变化?

•A.发汗

•B.环境温度

•C.皮肤血流量

•D.精神因素

（分数：2.00）

A.V

B.J

C.V

D.V

解析：［解析］皮肤温度不稳定，易受环境温度影响；皮肤血流量多时温度升高；情绪激动时，血管紧张

度增加，导致皮肤温度降低；发汗时，由于蒸发散热，皮肤温度下降。

63.小叶性肺炎的合并症有一

•A.肺肉质变

•B.肺脓肿

•C.脓毒败血症

•D.心力衰竭

（分数：2.00）

A.

B.V

C.J

D.V

解析：［解析］小叶性肺炎的合并症有肺脓肿、脓毒败血症、呼吸衰竭、心力衰竭。

64.对诊断出血坏死型胰腺炎有帮助的表现是

•A.血钙下降

•B.血糖升高

•C.白细胞升高

•D.Grey-Turner征

（分数：2.00）

A.J

B.J

C.J

D.V

解析：［解析］有以下表现者可帮助诊断出血坏死型胰腺炎：①腹痛并有腹膜刺激征；②休克症状；③血

钙＜2mmol/L：④腹腔积液淀粉酶增高；⑤血与尿中淀粉酶突然下降：⑥麻痹性肠梗阻；⑦腹壁有Grey-

Turner征或Cullen征；⑧正铁血清蛋白阳性；⑨肢体出现脂肪坏死；⑩消化道大出血；［*］低氧血症；

［*］白细胞＞18X1O'/L及血尿素氮＞14.3mol/L,血糖＞11.2moi/L（无糖尿病史）。

65.治疗有机磷农药中毒首选的药物是一

•A.碘解磷定

・B.甲氧氯普胺（胃复安）

・C.乙酰胆碱

•D.抗胆碱能药物

（分数：2.00）

A.V

B.

C.

D.V

解析：［解析］有机磷农药中毒是由于抑制了胆碱酯酶，使乙酰胆碱在体内大量堆积所致，所以治疗应给

予胆碱酯酶复能药，即碘解磷定，给予拮抗。已形成的乙酰胆碱的抗胆碱能药物，主要是阿托品。因体内

已有过量乙酰胆碱，当然绝对不能再给此药，甲氧氯普胺有镇吐作用，这样的病人应洗胃和去除毒物，所

以亦不宜应用。

66.引起中心静脉压升高的原因有

•A.左心功能不全

•B.输液过多过快

•C.静脉回流加速

・D.卧位转为立位

（分数:2.00）

A.

B.V

C.-J

D.

解析：［解析］中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。如果射血能力较

强，能及时将回流入心的血液射至动脉，中心静脉压就较低。反之，则较高。选项B和选项C均为回流加

速，将引起中心静脉压升高：卧位转为立位时回心血量减少不会引起中心静脉压升高；左心功能不全可引

起肺循环回流困难，一般不影响体循环回流和中心静脉压。

67.正常胰腺不发生自身消化，是因胰腺有完善的防御机制，包括—

・A.胰腺分泌胰蛋白酶抑制物

•B.胰酶以酶原形式存在

・C.胰腺本身的黏膜屏障作用