瘢痕性脱发患者的护理知识

瘢痕性脱发患者的护理查房主讲人：1疾病介绍(Diseaseintroduction)2病例介绍(Caseintroduction)3护理原则与措施(NursingPrecautions)目录Contents主要内容4康复指导(Rehabilitationinstruction)1疾病介绍(Diseaseintroduction)瘢痕性脱发是指突然发生于身体毛发部位的局限性脱发，毛囊上皮被结缔组织代替，从而产生永久性秃发。概述发育缺陷，如皮肤发育不全、Conrdi病、表皮痣、汗管角化、鱼鳞病、毛周角化等。

物理因素如卷发、烫伤、放射性皮炎。

感染如头黄癣、脓癣、疖、痈、毛囊炎、寻常狼疮、麻风等。

肿瘤如汗管瘤等。

病因不明皮肤病如扁平苔藓、红斑狼疮、硬皮病、结节病、毛囊性黏蛋白沉积病等。发病原因突然发生于身体毛发部位的局限性脱发；毛囊上皮被结缔组织代替，从而产生永久性秃发。临床表现药物治疗糖皮质类固醇激素免疫抑制剂其他外用治疗物理疗法冷冻、激光、光化学疗法。其他疗法如按摩、蜡疗等。治疗毛发移植手术原理是应用显微外科技术取出这些部位健康的毛囊组织，经仔细加工培养后按照自然的头发生长方向艺术化地移植于患者脱发部位，移植后再生的头发保持原有特质，不会再次脱落或坏死。治疗手术治疗：毛发移植。治疗手术治疗：毛发移植。2病例介绍(Caseintroduction)基本情况：姓名：xxxxx

职业：工人民族：汉族婚姻：已婚

性别：女

年龄：33岁入院时间：2018年9月12日籍贯：xxx

病史陈述者：患者本人可靠深度：基本可靠主诉：头面部瘢痕形成并秃发10余年。病例介绍患者婴儿时不幸被烧伤头面部，伤后瘢痕愈合，遗留头面部瘢痕并瘢痕性脱发，瘢痕区瘙痒不适并持续性隐痛，严重影响容貌及日常生活。因经济拮据伤后未行整形治疗。今经费许可为求缓解额部瘢痕区疼痛并瘙痒不适，来我院就诊，要求手术修复。门诊拟“瘢痕性秃发”收治。患者患病来精神、食纳、睡眠可，大小便正常，体力体重可。余病史无特殊。病例介绍现病史T36.5℃R20bpmP96bpmBP120/70mmHg专科检查：额部及头顶部见约8cm*7cm不规则瘢痕，瘢痕色白质韧，瘢痕区间杂部分色素沉着，局部未见破溃，头顶部瘢痕区无毛发生长。体格检查诊疗计划完善三大常规、凝血功能、心电图等检查与患者沟通病情，择期手术诊断瘢痕性秃发额部瘢痕3护理问题与措施(NursingPrecautions)心理护理主动与患者交谈，介绍手术方案及手术效果，让其观看同类手术患者手术前后照片，减轻患者的心理负担，消除思想顾虑，配合手术。告诫患者该手术不可能增加头发数量，只是通过手术将毛发行位置上的移植，以达到良好的视觉效果。护理原则术前护理皮肤准备术前3d剪短供区头发，留2mm长，以便手术辩认毛囊，用肥皂水、温水洗净头部，然后用1：5000苯扎溴铵洗头，1次/d，连洗3d，禁化妆。若术区或其周围有感染灶，则手术延期进行，否则易导致感染。护理原则术前护理供区伤口无特殊换药护理，只需保持外敷料干燥，7d后拆线即可。术后24h注意受区渗血情况，如渗血较多，不去除敷料，采用新绷带，重复加压包扎。避免剧烈运动，防止血管扩张和出汗，以免绷带滑动而使毛发移位、创面出血。48h后轻轻去除敷料，局部喷生理盐水，以保持湿润，促进毛囊生长。嘱患者2周内不要搔抓、洗搓，更不能自行揭痂，以防将毛囊拔出。护理原则术后护理护理措施：稳定患者情趣，避免太过紧张；术中预防性给予地塞米松150μg/kg可明显减轻症状；嘱咐患者进食清淡饮食,直至症状缓解。护理问题及措施护理问题：术后恶心呕吐-与手术麻醉有关护理措施：术后3天内睡觉时将头部抬高，用冰袋敷在前额及头部两侧(3～5分钟/次)手术4天后可以洗头，将少量洗发液倒在手掌中，轻轻揉搓移植处的头发，然后清水冲洗干净即可，不可过重揉搓取发部位,可用毛巾轻轻将水吸干。术后4天内最好避免做运动，4天后可做轻微运动；术后5天内不要提重物。护理问题及措施护理问题：头面部水肿-与手术损伤有关护理措施术后常规口服抗菌药物，防止感染；密切观察切口渗血情况，及时清除血痂，保持局部干燥。护理问题及措施护理问题：预防术后感染4康复指导(Rehabilitationinstruction)毛发移植2个月以内避免阳光暴晒，不要戴帽子及假发，使移植处空气流通，利于毛发生长；植入的头发有正常的生理特征，和原来供毛部位的毛发性质生长规律完全一致，毛发密度可接近正常，效果真实自然，会永久生长康复指导医护人员的随访和关心对病人来说是极大的心理支持，分别于术后1,3,6,9,12个月时电话随访及门诊复诊，以了解毛发生长情况，指导病人观察毛发生长情况及对新发的自我养护。康复指导毛发移植手术的原理是什么？毛发移植手术主要适合那些人群？毛发移植的手术禁忌症是什么？患者术后饮食需要注意些什么？共同讨论问题感谢聆听安徽黄山云海温泉怪松奇石

黄山以“云海、温泉、怪松、奇石”最为著名，号称“天下四绝”。今天，让我们去欣赏一下黄山的四绝之一——黄山奇石吧！9黄山奇石读了题目，我知道黄山的石头一定很（），我从题目里的（）字看出来的。奇特奇1.听课文朗读，标出自然段序号。我会读课文我会认

你用什么好办法记住这些生字的呢？闻名景区省部秀尤其仙xiānwénmínɡjǐnɡqūshěnɡbùxiù

yóu

qí

zhuànɡjùwèi

zhùxínɡdū

巨位都著形状dū

（天都峰）（成都）dōu

（都是）（都有）都多音字

你知道什么是“巨石”了吗？巨石读一读比一比，认一认。巨石巨大巨区qū景区小区jù风景区安徽省仙桃石尤其巨石南部一位闻名著名景色秀丽奇形怪状读一读

我还听说过“举世闻名”“远近闻名”。闻名著名出名有名知名安徽省南部←黄山风景区中外闻名的黄山风景区在我国安徽省南部。//中外闻名的()风景区在我国()省()部。四川省北部○九寨沟我的家乡也有风景区，我会照样子说一说。//风景秀丽奇形怪状（）（）看一看，选一选。蛙青过河闻名景区省部秀尤其巨位著你真棒形状仙我会写南部些巨位每升闪狗提示：点击生字进入详细讲解。向2.同桌开火车读课文，读准字音，不多字，不少字，不唱读。读完评一评。我会读课文那里景色秀丽神奇，尤其是那些怪石，有趣极了。找出能概括全文主要内容的句子。

课文写了哪些怪石？它们有趣在哪里呢？

小声读课文，用“”画出怪石的名称；用“﹏”画出怪石的特点。仙桃石猴子观海仙人指路金鸡叫天都天狗望月狮子抢球仙女弹琴课文里写了这些奇石：其中，写出了具体特点的巨石有：

、

、

、

；

没有写出具体特点的巨石有：

、

、

。仙人指路仙桃石金鸡叫天都猴子观海狮子抢球仙女弹琴天狗望月

就说“仙桃石”吧，它好像从天上飞下来的一个大桃子，落在山顶的石盘上。仙桃石就说“仙桃石”吧，它好像从天上飞下来的一个大桃子，落在山顶的石盘上。

就说“仙桃石”吧，它是山顶石盘上的一块桃形的石头。读一读，比一比。

你喜欢哪一句呢？为什么？

这个句子用上了“好像”，把石头比喻成桃子，非常形象，再用上动词“飞”和“落”，把石头写活了，真是奇妙有趣！看图说说仙桃石的样子。

就说“仙桃石”吧，它好像

，

。猴子观海

在一座陡峭的山峰上，有一只“猴子”。它两只胳膊抱着腿，一动不动地蹲在山头，望着翻滚的云海。说一说：

猴子”在哪呢？陡峭的山峰陡峭：又直又陡。

你能看图猜出“陡峭”的意思吗？陡峭的（）陡峭的（）悬崖山路猴子观海

在一座陡峭的山峰上，有一只“猴子”。它两只胳膊抱着腿，一动不动地蹲在山头，望着翻滚的云海。＿＿＿

猴子在干什么？用横线出句中的动词，模仿它的动作。“仙人指路”就更有趣了！远远望去，那巨石真像一位仙人站在高高的山峰上，伸着手臂指向前方。仙人指路

读一读，想象石头的样子，演一演。金鸡叫天都读第5自然段，说一说：1.石头怎么会变成“金光闪闪的雄鸡”呢？2.“雄鸡”在做什么呢？每当太阳升起，有座山峰上的几块巨石，就变成了一只金光闪闪的雄鸡。石头怎么会变成“金光闪闪的雄鸡”呢？

它____着脖子，对着天都峰不住地____。“雄鸡”在做什么呢？伸啼叫

1.那里景色秀丽神奇，尤其是那些怪石，有趣极了。2.“仙人指路”就更有趣了！

读到你觉得有趣的地方，可以读重一点，调子可以拉长点。

你喜欢这些有趣的奇石吗？如何读出“有趣”呢？

找出你觉得最有趣的奇石，试着用老师教的方法读出奇石之趣。也可以同桌合作，表演读，一人读，一人配合作动作。

导游须知导游要向游客介绍你觉得最有趣的一块奇石。尽量用上文中的语句，语调自然，可以配上动作。我们一起做游戏我是小导游从哪里可以看出黄山的奇石很多呢？黄山的奇石还有很多，如“天狗望月”“狮子抢球”“仙女弹琴”。那些叫不出名字的奇形怪状的岩石，正等你去给它们起名字呢！

你会给黄山奇石起名字吗？它好像天上飞下来的一个大桃子，落在山顶的石盘上。那巨石真像一位仙人站在高高的山峰上，伸着手臂指向远方。••••仙人采药孔雀开屏天狗望月读句子，用加点的词语说说图片里的石头，别忘了用上动词把石头写活哦！选一张图片写下来。风景景色风景如画秀丽秀美一枝独秀著名名字名不虚传闻名新闻百闻不如一见桂林风景秀丽，其中著名的“象鼻山”更是远近闻名。光听名字你也能想象到它的形状，它就像一头大象站在江中，把鼻子伸到在碧绿的江水中吸水。还有独秀峰、骆驼山等也都非常有名，不过“百闻不如一见”，还是来亲眼看一看吧！读一读，选几个词语说说某处景物。书写指导：首笔“一”宜短，稍向上斜，“冂”写的稍宽。结构：上下组词：南方南边造句：从南面看千佛山，倒映在水中很是壮观。音序：N

部首：十南nán南部书写指导：左宽右窄，“阝”写的稍偏下。结构：左右组词：内部部分造句：济南南部山区有很多个景点。音序：N

部首：阝部bù南部书写指导：“此”写得宜宽。“二”上横短，下横长，但比“此”窄。结构：上下组词：一些这些造句：那些气球多漂亮啊。音序：X

部首：二些xiē那些结构：半包围组词：巨浪巨轮造句：古代人类留下了神秘的巨石阵。音序：J

部首：匚巨jù巨石书写指导：外框包住里框，“匚”居中，竖折要直。书写指导：左宽右窄，“立”的第三笔是点。结构：左右组词：位置诸位造句：李叔叔是一位医生。音序：W

部首：亻位wèi一位书写指导：第一笔从竖中线上起笔，第五笔从横中线上起笔。结构：半包围组词：方向指向造句：小红向北走200米就到家了。音序：X

部首：口向xiàng指向书写指导：第一笔撇短，“母”横宜长。结构：上下组词：每人每回造句：每当太阳升起时，天安门广场的升旗仪式就开始了。