儿科生长发育

关于儿科生长发育

生长(growth)是指小儿身体各器官、系统的长大,是表示机体在量方面的增加;发育(development)是指细胞、组织、器官的分化和功能的成熟,表示质方面的变化。第2页,共36页，2024年2月25日，星期天一、生长发育的一般规律＊是连续的、有阶段性的过程最快的时期：婴儿期（6月内）青春期＊各系统器官发育的不平衡性人体各器官系统的发育顺序遵循一定规律。神经系统发育最早；淋巴系统先快后慢；心血管系统发育一般；生殖系统发育较晚。不平衡性第3页,共36页，2024年2月25日，星期天第4页,共36页，2024年2月25日，星期天＊生长发育的顺序规律＊个体差异（遗传环境）上近粗简单低级下远细复杂高级第5页,共36页，2024年2月25日，星期天二、影响生长发育的因素＊遗传因素＊性别＊营养＊孕母状况＊环境第6页,共36页，2024年2月25日，星期天体重一、体格发育常用指标★体重1.临床意义是各器官、系统和体液的总重量,是代表体格生长,尤其是营养情况计算药物剂量和静脉输液量及奶量第7页,共36页，2024年2月25日，星期天★体重

2.测量方法晨起空腹、排尿、排便后测裸体的实际体重,平时于进食后2小时称量为佳。小婴儿用载重10～15kg盘式杠杆秤测量3岁的幼儿用载重20～30㎏坐式杠杆秤测量3～7岁的小儿用站式杠杆秤测量第8页,共36页，2024年2月25日，星期天第9页,共36页，2024年2月25日，星期天★体重

3.发育规律出生体重为3kg1周岁时增至3倍(10㎏)2岁时增至4倍(12㎏)■1～6个月:=出生体重+月龄×0.77～12个月:=出生体重+6×0.7+（月龄-6）×0.25=6+月龄×0.251～12岁:=年龄×2+8。

第10页,共36页，2024年2月25日，星期天★体重

4.举例：5个月正常小儿体重是多少？10个月呢？5岁呢？3kg+5×0.7=6.5kg3kg+6×0.7+（10-6)×0.25=8.2kg6+10×0.25=8.55×2+8=18kg。第11页,共36页，2024年2月25日，星期天。依据公式：前半年每月孩子增加0.7kg后半年每月孩子增加0.25kg1岁10kg，2岁后每年增加2kg2岁至青春期收缩压=年龄×2+80

舒张压=2/3×收缩压第12页,共36页，2024年2月25日，星期天1岁内小儿体重后半年每月平均增长：A.200-300gB.300-400gC.400-500gD.500-600gE.600-800g小儿体重在1岁至12岁时，每年增长约：A.1kgB.2kgC.4kgD.6kgE.8kg第13页,共36页，2024年2月25日，星期天生理性体重下降由于生后摄入不足胎粪排出体表水分丢失等原因，会出现暂时生理性体重下降，下降范围为3%-9%，7-10天恢复至出生体重。当体重下降超过10%，或10天未恢复，为病理性体重下降。生理性？第14页,共36页，2024年2月25日，星期天★身长(高)

1.临床意义指从头顶至足底的全身长度,即头部、脊柱、下肢长度的总和。身长是反应骨骼发育的一个重要指标,结合体重可用来评价发育营养状况。第15页,共36页，2024年2月25日，星期天★身长(高)

2.测量方法测量3岁以下小儿身长时可用量板；3岁以上小儿可用身高计或固定于墙上的软尺进行测量。第16页,共36页，2024年2月25日，星期天★身长(高)

3.发育规律也有婴儿期和青春期两个增长高峰头部、脊柱和下肢三部分发育进度并不相同,生后第一年头部生长最快,下肢较晚上部量与脊柱的增长有关;下部量与下肢长骨的发育有关。第17页,共36页，2024年2月25日，星期天★身长(高)与体重

出生时1岁2岁体重3912（kg）身长507587

（cm）生后第一年身长增长最快，约25cm,第二年增长速度减慢，约10-12cm，根据公式，2岁以后每年增长？2～12岁小儿：身长(cm)=年龄×7+75(cm)第18页,共36页，2024年2月25日，星期天第19页,共36页，2024年2月25日，星期天★头围与胸围头围：经眉弓上方、枕后结节绕头1周的长度为头围胸围：沿双侧乳头下缘、肩胛下角水平绕胸一周的长度为胸围头围过小常提示脑发育不良,头围增长过速常提示脑积水。胸围大小与肺的发育、胸部骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育有密切关系。第20页,共36页，2024年2月25日，星期天第21页,共36页，2024年2月25日，星期天头围与胸围的关系

出生时1岁2岁头围344648胸围324649＊小儿出生时胸围较头围小1～2cm,平均为32cm；1岁时胸围与头围大致相等，46cm；1岁以后胸围超过头围,其差数(cm)约等于小儿年龄减1。第22页,共36页，2024年2月25日，星期天第一年前3个月头围的增长约等于后9个月头围的增长值。那么小孩3个月头围多少？生后第2年头围增长较慢，约为2cm,2岁时约为48cm第23页,共36页，2024年2月25日，星期天二、颅骨和牙齿的发育1.颅骨的发育颅骨随脑的发育而增大,可通过头围大小、骨缝及前后囟闭合迟早来评价颅骨的发育第24页,共36页，2024年2月25日，星期天★颅骨骨缝：婴儿出生时颅骨缝略有分开,于3～4个月时闭合。前囟：出生时(1～2cm对边中点连线长度),最迟2岁闭合时闭合。后囟：出生时很小或已闭合,最迟于生后6～8周闭合。第25页,共36页，2024年2月25日，星期天第26页,共36页，2024年2月25日，星期天★前囟检查意义早闭或过小见于小头畸形、脑发育不良;晚闭或过大见于维生素D缺乏病、甲状腺功能低下或脑积水患儿;颅内压增高时前囟饱满紧张隆起颅缝分离；而凹陷则见于极度消瘦或脱水者。第27页,共36页，2024年2月25日，星期天★脊柱3个月左右抬头动作的出现使颈椎前凸；6个月后能坐，出现胸椎后凸；1岁左右开始行走，出现腰椎前凸。这样的脊椎自然弯曲至6-7岁才为韧带所固定以前的身体姿势非常重要上下部量相等的时间是12岁第28页,共36页，2024年2月25日，星期天

脊柱发育第29页,共36页，2024年2月25日，星期天颈曲腰曲胸曲第30页,共36页，2024年2月25日，星期天关于小儿骨骼发育的描述，正确的是（）A后囟最晚闭合的年龄是生后1个月B脊柱出现第三个生理弯曲的年龄是2岁C颅缝一般闭合的年龄是生后2个月D前囟最晚闭合的年龄是生后10个月E脊柱出现第1个生理弯曲是3个月第31页,共36页，2024年2月25日，星期天骨化中心骨化中心，判断长骨的生长，婴儿早期应摄膝部X线骨片，年长儿摄腕部X线骨片通常采用左手腕、掌、指骨正位X线骨片；骨生长明显延迟的儿童应加摄膝部X线骨片。

1-9岁骨化中心=岁数+1（共十个，10岁出齐。11岁10个）第32页,共36页，2024年2月25日，星期天2、牙齿的发育恒牙的骨化从新生儿开始。人一生有乳牙（20个）和恒牙（32个）两幅牙齿生后4-10个月乳牙开始萌出，13个月后未萌出者为乳牙萌出延迟。3岁前乳牙出齐。恒牙在6-12岁按乳牙出牙顺序逐个替换。出牙时个别小儿可出现低热、流涎、睡眠不安、烦躁等反应,此为生理现象,不需特殊处理。较严重的营养不良、维生素D缺乏病、甲状腺功能减低症、先天愚型(唐氏综合征)等患儿可有出牙较迟,牙釉质差等。第33页,共36页