院前急救-意外创伤急救技术（急救护理课件）

意外创伤急救技术导学情境案例意外创伤6月12日下午6点30分左右，16岁的郑州某中学高二学生超超好同学一起骑车往家回。当他们行至郑州市黄河路与黄河北街交叉口附近时，超超就“表演”了一出双手松开自行车把的“杂技”。可没想到，自行车的行进路线发生了偏移，前车轮不听超超使唤，与一旁好友的车撞了个正着。这一撞不打紧，车把与自行车成了直线，而重力加速度下，超超的左腿直接撞上了失去控制的自行车的车把手上。

“当时就觉得特别特别疼。”超超被同学扶下了车，坐在人行道上的他解开裤子一看，大腿上满是血，而在大腿根部也就是腹股沟的位置，有一个6厘米的口子，鲜血从口子中直往外冒。请思考：1.初步判断超超的受伤情况2.应如何进行急救？3.救护的主要程序是怎样的？急救技术包扎术

包扎术包扎是教护的基本技术之一-。对于无明显活动性出血的伤口通过包扎就可以起到保护伤口、被少污染、固定敷料、帮助止血和减轻疼痛等作用。包扎主要有三角巾包扎法和绷带包扎法包扎方法(一)三角巾包扎法三角巾使用方便，包扎面积大。三角巾不仅是较好的包扎材料，也可作为固定夹板、敷料的材料使用，可将三角巾叠成带状、燕尾状和蝴蝶状等。这些形状多用于肩部、胸部、腹股沟部等处的包扎。(二)绷带包扎法绷带包扎法适用于头颈部及四肢的包扎，在人体的不同部位需采用不同的包扎方法。绷帶包扎法使用了适当的力量，可达到保护伤口、固定敷料及加压、止血的目的。1.环形包扎法将绷带做环形缠绕，第一圈稍呈斜形.第二圈将第圈斜出的一角压于环形圈内，最后环绕数周，用胶布固定,这样绷带就不会滑脱了。环形包扎法主要用于肢体粗细相等的部位，如颈部手腕部等。2.螺旋包扎法与螺旋反折包扎法把绷带逐渐向上缠,从第三圈开始将绷带做螺旋形向上缠绕，每绕一圈与前一圈重1/3~1/2，绕成螺旋状。螺旋包扎法常用于肢体粗细基本相等的部位，如肢体、躯干等处。对于肢体粗细不等的部位，如小腿、前臂等处，待到渐粗的地方就在同一部位将绷带反折一下,盖住前一圈的1/3~2/3,由下而上缠绕,称为螺旋反折包扎法。3.“8”字形包扎法将绷带一圈向上,一圈向下,每圈在正面和前一圈相交叉，“8”字形包扎法主要用于肩、肘、膝、踝等关节部位。4.回返包扎法将绷带做多次来回反折,助手在绷带来回反折时按压其反折端。第一圈从中部开始，接着各圈一左一右，直至将伤口全部包扎住,再做环形缠绕将所反折的各端包扎、固定，最后将绷带缠绕几圈后固定。该法可用于头部和断肢残端的包扎。(三)包扎的注意事项(1)包扎前先简单处理伤口。(2)包扎要牢靠、松紧适宜。(3)肢体保持功能位，皮肤皱褶处与骨隆突处加衬垫。(4)包扎方向移从远心端向近心端。(5)包扎打结固定的位置应避免在伤口。

病情分析腹股沟的位置，有一个6厘米的口子。伤口位置位于关节部位，可采用“8”字包扎法如果包扎后伤口部位还有血液渗出，可采用加压包扎。注：伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。急救技术固定术固定术固定是与止血包扎同样重要的救护技术。固定是针对那些怀疑发生骨折的部位进行处理的方法。固定既可以限制受伤部位的活动，从而减轻疼痛，还可以避免骨折断端等因活动而受损血管，神经乃至重要脏器。固定有利于防止休克，便于病人的搬运。出血种类1、动脉出血:其特点是伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液。2、静脉出血:伤口持续向外溢出暗红色的血液。3、毛细血管出血:伤口向外渗出鲜红色的血液。材料的选择

木质夹板—常用固定材料，各种不同的规格，适用不同的人，不同的部位。颈托—专用于固定颈托，对于怀疑颈椎骨折或脱位病人必须用到颈托固定。

紧急情况下，可就地取材，用硬纸板，衣物等做成颈托而起到固定作用。固定的方法

上臂骨折固定。前臂骨折固定大腿骨折固定小腿骨折固定脊椎骨折固定固定的注意事项

有开放性伤口时，应先止血包扎，然后再固定。夹板固定的时候，长度宽度与骨折肢体相适应。夹板应松紧适宜牢固可靠，避免影响局部血液循环。夹板不可以直接触及皮肤音，衬衣棉垫或其他软织物尤其在闸板两端古龙突出及悬空部位。急救技术搬运术搬运术搬运是急教医疗中不可分割的重要组成部分.通过搬运能使伤病员迅速脱离危险地带.纠正影响伤病员的病态体征.减少痛苦.减少再受伤害.应安全、迅速地将伤病员送往医院治疗.以免造成伤病员残疾。（一）搬运方法伤员搬运技巧要求：搬运伤员，与搬运物体不一样，需要结合伤情，否则会引起伤员不适甚至危害。搬运时要能随时观察伤情，一但病情变化可立即抢救。徒手搬运器械搬运徒手搬运：1.扶行法2.肩负法3.座椅式被单.被褥搬运：遇有窄楼梯狄窄通道，担架或其他搬运工具难以搬运时所采用的一种方法。（二）特殊伤病员的搬运脊柱、脊髓损伤伤病员的搬运颅脑损伤伤病员的搬运胸部创伤伤病员的搬运腹部创伤伤病员的搬运休克伤病员的搬运呼吸困难伤病员的搬运昏迷伤病员的搬运脊柱、脊髓损伤伤病员的搬运在确定性诊斯治疗前，按并柱损伤原则处理。报运时，顺应伤病员管柱或氢干轴线，浪身移至硬担架上一般为仰卧位搬运时，原则上应有2-

4人同时进行均匀动作一致。切已一人抱胸另一人接腿双人拉车式的搬运法，因它会造，成脊柱的前屈，使有推管进一步压缩而加重损伤。

遇有预椎受伤的伤病员，首先应注意不轻易改变共原有体位如无颈托，则头部的左右的两侧可川软枕衣服等物固定，然后一人托住其头部，其余人协调一

致用力将伤病员平直地抬担架上。搬运时注意用力致，以防止因头部扭动和前屈而加重伤情。颅脑损伤伤病员的搬运颅脑损伤颅脑损伤者常有脑组织暴露和呼吸道不畅等表现。搬运时应使伤病员取半仰卧位或侧卧位，易于保持呼吸道通畅:脑组织暴露者，应保护好共脑组织，并用衣物、枕头等将伤病员头部坐好，以减轻震动，注意颅脑损伤常合并颈椎损伤。胸部创伤伤病员的搬运腹部创伤伤病员的搬运胸部伤胸部受伤者常住有开放性血气胸，需包扎。搬运己时闭的气胸伤病员时，以坐椅式搬运为宜，伤病员取坐位或半卧位:有条件时最好使用坐式担架、折叠持或担架调整至你背状。腹部伤伤病员取仰卧位，屈曲下肢，防止腹腔脏器受压而脱出。注意脱出的肠段要包扎，不要回纳，此类伤病员宜用担架或木板搬运。

休克伤病员的搬运呼吸困难伤病员的搬运昏迷伤病员的搬运休克病人病人取平卧位，不用枕头，或脚高头低位，搬运时用普通担架即可。呼吸困难病人病人取坐位，不能背驮。用软担架(床单、被褥)搬运时注意不能使病人躯干屈曲。如有条件，最好用折叠担架(或椅)搬运。昏迷病人昏迷病人咽喉部肌肉松弛，仰卧位易引逸呼吸道阳塞。此类病人宜采用平卧头转向一侧或侧卧位。搬运时用普通担架或活动床。

病情分析腹股沟受伤，大出血——采取仰卧位，下肢弯曲担架搬运，将伤病员轻轻地上移担架，做好固定急救技术止血术止血术控制出血，保存有效的血容量，防止休克，抢救生命。止血过程主要包括血管收缩、血小板血栓形成和血液凝固三个过程。出血种类1、动脉出血:其特点是伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液。2、静脉出血:伤口持续向外溢出暗红色的血液。3、毛细血管出血:伤口向外渗出鲜红色的血液。出血类型

1、内出血是深部组织和内脏损伤,血液流入组织脏器或体腔内。内出血对伤病人的生命威胁很大，必须密切注意。2、外出血