护理综合知识小点总结更新2

护理综合知识小点总结漱口溶液使用：0.9%氯化钠：预防感染PH：中性时使用复方硼酸液：消除口臭PH：中性时使用0.02%呋喃西林：光谱抗菌PH：中性时使用1%~3%过氧化氢：抗菌防臭PH：酸性时使用1%~4%碳酸氢钠：真菌感染PH：酸性时使用2%~3%硼酸：防腐性改善酸碱平衡PH：碱性时使用2%醋酸：铜绿胞菌感染PH：碱性时使用水温护理：25~38度口服催吐法32~34度酒精擦浴降温38~40度要素饮食40~45度洗头，热水坐浴43~46度肛周脓肿1:5000高锰酸钾坐浴50~52度床上擦浴60~70度热疗法酒精浓度：20~30%加入湿化瓶25~35%酒精擦浴降温50%局部按摩70%消毒95%热湿敷体温分界：低热：37.3~38度中等发热：38.1~39度高热：39.1~41度超高热：41度以上体温异常常见类型：稽留热：39~40度左右，持续数天或周，24小时不超过1度。常见病：伤寒，肺炎球菌肺炎弛张热：39度以上，24小时1度以上波动，最低仍高于正常。常见病：败血症间歇热：高热正常交替，骤升39度以上，持续数小时将至正常反复发作。常见病：痢疾不规则热：24小时变化不规则时间不定。常见病：流感，肿瘤发热脉搏异常：速脉：安静状态下超过100次每分。常见病：发热，甲状腺功能亢进，休克，大出血前期缓脉：安静状态下低于60次每分。常见病：颅内压增高，房室传导阻滞，甲状腺功能减退洪脉：常见病：发热，甲状腺功能亢进丝脉：常见病：心功能不完，大出血，休克呼吸异常：潮式呼吸：常见病：脑炎，颅内压增高，酸中毒等间断呼吸：又称毕奥呼吸深大呼吸：常见病：尿毒症等浮浅性呼吸：叹息样，常见病：濒死病人蝉鸣样呼吸：常见病：喉头水肿，痉挛或者喉头异物鼾声呼吸：常见病：深昏迷病人吸气呼吸困难：常见病：喉头水肿，喉头异物呼气呼吸困难：常见病：支气管哮喘，肺气肿混合性呼吸困难：常见病：分部感染灌肠护理：大量不保留灌肠小量不保留灌肠清洁灌肠保留灌肠肛管排气常用溶液0.9%NCL或0.1%~0.2%肥皂液1,2,3,溶液（50%硫酸镁30ml甘油60ml温开水90ml）油剂0.9%NCL或0.1%~0.2%肥皂液镇静，催眠：10%水合氯醛肠道感染：2%小霹碱0.5%~1%新霉素等抗生素温度一般灌肠为38℃，降温时28~32℃（中暑病人用4℃0.9%NCL灌肠）38℃38℃量成人500~1000ml小儿200~500ml液面高度40~60cm将臀部抬高10cm插入深度7~10cm7~10cm10~15cm15~18cm保留时间一般保留5~10分钟降温30分钟10~20分钟保留1小时不超过20cm不需间隔2~3小时皮试单位：PNC：0,1ml含20~50U链霉素：0.1ml含250U破伤风：0.1含15IU（实验结果：大于1.5cm阳性，红晕直径超4cm有痒感）普鲁卡因：0.1ml含0.25mg细胞色素C：0.1ml含0.075mg晶体溶液：葡萄糖溶液：等渗电解质溶液：供给水分，电解质。0.9%NCL，5%GNS，复方氯化钠碱性溶液：纠正酸中毒。5%碳酸氢钠，乳酸钠高渗溶液：20%甘露醇胶体溶液：右旋糖苷：中分子右旋糖苷（扩容）低分子右旋糖苷（降低血液粘稠度）代血浆：羟乙基浓缩白蛋白：增加白蛋白，减轻水肿各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌溶液：中毒药物灌洗溶液禁忌药物酸性物蛋清水，牛奶强酸药物碱性物5%醋酸，白醋，蛋清水，牛奶强碱药物氰化物口服3%过氧化氢引吐，1：1500~1:2000高锰酸钾洗胃敌敌畏2%~4%碳酸氢钠，1%盐水，1500~1:2000高锰酸钾洗胃1605,1059,4049（乐果）2%~4%碳酸氢钠高锰酸钾敌百虫1%盐水清水胃，1500~1:2000高锰酸钾洗胃碱性药物DDT,666温开水或0.9%NCL洗胃，50%硫酸镁导泻油性泻药巴比妥类（安眠药）1500~1:2000高锰酸钾洗胃，硫酸钠导泻硫酸镁异烟肼1500~1:2000高锰酸钾洗胃，硫酸钠导泻灭鼠类（磷化锌）1500~1:2000高锰酸钾洗胃，0.1%硫酸铜洗胃，口服0.5%~1%硫酸铜溶液每次10ml，每5~10分钟一次鸡蛋牛奶脂肪及其他油类食物慢性心力衰竭的护理：前负荷：二尖瓣狭窄，主动脉关闭不全，房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭，甲亢等后负荷：高血压，主动脉瓣狭窄，肺动脉高压，肺动脉瓣狭窄等左心衰：肺循环淤血，早期劳力性呼吸困难，典型阵发性夜间呼吸困难右心衰：体循环淤血，早期下垂部分水肿，颈静脉怒张和肝静脉回流征阳性主要药物：洋地黄高血压分类：类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压＜120＜80正常高限120~13980~89=1\*ROMANI级高血压140~15990~99=2\*ROMANII级高血压160~179100~109=3\*ROMANIII级高血压≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90冠状动脉硬化病人护理：心绞疼：阵发性心前区疼痛，持续1~5分钟，不超过15分钟，休息或含服硝酸甘油缓解，劳力，激动等可诱发。体征；第四或第三心音奔马率。急性心肌梗死：疼痛最早，最突出症状，心律失常最常见死亡原因。体征；心尖部舒张期奔马律。血心肌标志物最敏感指标。休息止疼对症处理等。心脏瓣膜病病人护理：=1\*GB3①二尖瓣狭窄：早期症状是劳力性呼吸困难，二尖瓣面容，最重要体征是心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。=2\*GB3②二尖瓣关闭不全：轻者无症状，心脏搏动增强并向左下移位，心尖部可闻及收缩期粗糙吹风样杂音最为重要体征。=3\*GB3③主动脉瓣狭窄：症状“三联症”劳力性呼吸困难，心绞疼，晕厥。主动脉瓣区可闻及响亮粗糙的收缩期吹风样杂音是最重要的体征。=4\*GB3④主动脉瓣关闭不全：轻者无症状，第二主动脉去可听到舒张早期叹气样杂音。风湿性心瓣膜病以二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全最常见。并发症：充血性心力衰竭是最首要的并发症，也是就诊和致死的最主要原因。房颤是风湿性心瓣膜病最常见的心律失常。感染性心内膜炎病人护理：病因：主要是由链球菌和葡萄球菌感染症状：主要出现在两周内，发热是最主要症状，非特异性的有脾大、贫血、柞状指或趾。并发症：心力衰竭最常见血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎最有价值的方法，抗微生物药物治疗是治疗本病最总要措施小儿腹泻：小儿腹泻流病毒，蛋花样便最突出。轻中重度怎样分，皮肤尿量和前囱。等渗脱水补半张，重度脱水先扩容。补水防止低血钾，等渗含钠要记清。三定：定量（轻90~120ml、中120~150ml、重150~180ml）×体重定性（等2:3:1=1/2、低4:3:2=2/3、高2:6:3=1/3）（2：3：1，NS：5%~10%GS：1.4%碳酸氢钠）定速先快后慢8~12小时补足，损失量和生理需要量在12~16小时补足腹外疝病人护理：腹壁不强腹压高，形成疝气来胡闹。最多见的书斜疝，容易嵌顿找麻烦。直疝从不进阴囊，股疝嵌顿疼断肠。治疗首选做手术，术后避免提重物。痔疮病人护理：直肠静脉痔形成，排便出血无疼痛。Ⅰ期痔块不出门，Ⅱ期来回路通畅。Ⅲ期需要手帮忙，Ⅳ期不想回家乡。好发十一点七三，外痔剧疼是特点。肝硬化病人护理：已型肝炎时间长，形成肝硬把肝伤。面部生有蜘蛛痣，因为想把女人当。食管胃底静脉血，造成出血更猖狂。灌肠禁用肥皂水，安眠镇静不能上。最严重的是脑病，一不小心把命丧。主要表现有：肝功能损害，门静脉高压。我国以病毒性肝炎最多见，最突出的临床表现为腹水。最常见的并发症是上消化道出血。最常见的死亡原因是肝性脑病。限制盐1~2g/d，限制水1000ml/d。给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物（肝性脑病、脑功能损害严重者不能用高蛋白）放腹水毕应缚紧腹带，防止腹穿后腹内压骤降。肝性脑病病人护理：肝性脑病很严重，一二三四要分清。一期性格有改变，二期意识总错乱。三期昏睡能唤醒，四期完全昏迷中。灌肠禁用肥皂水，限制蛋白慎镇静。各型肝硬化及门体分流手术后是引起肝性脑病常见的原因。主要诱因：上消化道出血、大量排钾利尿、高蛋白饮食、感染等。胆道感染病人护理：胆囊炎油腻饮食是诱因，结石堵塞是根本。上腹疼痛向右偏，莫菲阳性是特点。检查首先选B超，手术切除来治疗。如果腹疼更严重，警惕胆囊要穿孔。梗阻化脓性胆管炎胆管梗阻又严重，热疼黄疸三联征。如果化脓更要命，三联变成五联征。边抗休克边减压，术后T管要记牢。两周拔管要记牢，禁用吗啡来镇静。上消化道出血病人护理：出血估计量多少，大便隐血大五毫。黑便出血是六十，二百五十胃内饱。超过四百会头晕，一千休克出征兆。主要表现是呕血、黑便。一般出血24~48小时内进行急诊胃镜可查原因和止血。急腹症病人：急性腹痛原因多，辅助检查说一说。贫血提示内出血，感染出现白球多。尿有红球为结石，血淀粉酶胰腺的。内科症状先发热，妇科月经来惹祸。外科急症先腹疼，各种状况都发生。诊断未明禁止疼，四禁减压要记住。传染病病人护理：麻疹：呼吸道传染，飞沫传播。病人为唯一的传染源，出疹前5天至出疹后5天均有传染性，合并感染肺炎可延长至出疹后10天。前驱期体温可达39~40度，在第一臼齿相对应得颊膜出有1mm左右灰白色。水痘：阿昔洛韦首选药。流行性腮腺炎：自腮腺肿大前一天至消肿后3天均具传染性。肝炎病人护理：甲型，戊型主要通过粪-口途径传播。乙型、丙型是血液传播。流行乙脑：猪为主要传染源及中间宿主，蚊虫是主要传播媒介。呼吸衰竭是最主要致死原因。中毒型细菌性痢疾护理：主要由志贺菌属引起肠道传染病，消化道传播。临床症状消失后一周或者连续三次便培养阴性为止。结核病人护理主要经呼吸道传播，细菌在烈日下暴晒2小时，或煮沸1分钟能被杀死，70%酒精接触2分钟可杀死。胸痛是结核性胸膜炎的首发或主要症状。结核菌素试验：注射后48~72小时看结果，小于5mm为阴性，5~9mm为弱阳性，10~19mm为阳性，20mm或不足20mm出现水泡、坏死为强阳性。女性生殖解剖：圆韧带：维持前倾。阔韧带：保持中央。主韧带：固定位置，使得不下垂的主韧带。宫骶韧带：向上牵引，保持前驱。妊娠期护理：胎儿发育：8周出具人形，12周外生殖发育，16周外生殖辨别胎儿、开始长毛发、胎动，20周临床胎心音出现，24周各脏发育，28周有呼吸运动、此期出生易发呼吸窘迫综合征妊娠期母体变化：循环血容量由6周开始增加，至32~34周达到高峰，约增加30~45%，血浆增加多于红细胞增加，出现妊娠期生理性贫血。合并心脏病者在32~34周、分娩期（尤为第二产程）及产褥期初3天之内易发生心力衰竭。正常分娩护理：以枕左前最多见。第一产程，从有规律宫缩开始至宫口开全。初产妇约11~12小时，经产妇6~8小时。第二产程，从宫颈口开全到胎儿娩出。初1~2小时，经几分钟至1小时。第三产程，从胎儿娩出至胎盘。约5~15分钟，一般不超过30分钟。产褥期护理：一般6周。早产儿护理：主要治疗是抑制宫缩。妊娠期高血压疾病病人护理；子癫首选药是硫酸镁。用药护理：硫酸镁中毒的首先表现是膝腱减弱或者消失。用药指标：膝腱存在、呼吸不小于16次、尿量24小时大于600ml或者每小时不少25ml。胎儿宫内窘迫病人护理：羊水污染分度：=1\*ROMANI度为浅绿色，=2\*ROMANII度为黄绿色并混浊，=3\*ROMANIII度为棕黄色，稠厚。产力异常病人护理：潜伏期延长：从规律宫缩开始至宫口扩张3cm超过16小时，初产妇正常约8小时，最大受限16小时。活跃期延长：宫口扩张3cm开始至开全超过8小时，初产妇正常约4小时，最大8小时。不协调子宫收缩乏力禁用缩宫素。产后出血病人护理：胎儿娩出后24小时内出血量500ml者为产后出血。是产妇死亡的重要原因之一，占死亡原因首位。子宫收缩乏力是产后出血是主要原因。产褥感染病人护理：感染主要以厌氧菌感染为主。新生儿护理：出生6小时要为新生儿沐浴，沐浴室温26~28℃水温39~41℃。早产儿应该维持体温36~37℃。新生儿缺氧缺血性脑病的护理：主要表现为意识改变及肌张力改变。主要以支持疗法，控制惊厥和控制脑水肿为主。控制惊厥首选苯巴比妥。肾小球肾炎病人护理：主要是溶血链球菌A组感染引起的一种免疫复合物性肾小球肾炎。好发于儿童5~14岁高发，男性多见。典型表现：水肿、血尿、高血压治疗原则：以卧床休息4~6周，待肉眼血尿消失、血压恢复正常、水肿消退。对症治疗限制盐的摄入。慢性肾小球肾炎：临床表现：蛋白尿、血尿、尿量减少，轻、中度水肿以晨起多为眼睑、颜面水肿和（或）双下肢水肿，以高血压突出表现。慢性肾衰竭病人的护理：临床表现：消化系统，食欲减退、腹部不适是最早最常出现的症状。尿常规出现蜡样管型对诊断有意义。肾功检查内生肌酐清除率降低，是肾衰竭的敏感指标。治疗原则：治疗原发病和纠正加重肾衰的可逆因素是关键。三高：高钾、高磷、高镁三低：低钠、低钙、低氯护理措施：给予高维生素、高热量、地质低蛋白、低磷高钙饮食，主食最好采用淀粉。禁忌输库存血。急性肾衰竭病人护理：临床表现：少尿期心力衰竭是本病主要死因之一，高血钾症是急性肾衰竭最严重的并发症，是起病第一周死亡最常见的原因。多尿期，尿量可达到3000~5000ml或者更多是肾功能开始恢复的标志。治疗原则：少尿期一般采用“量出为入”的原则，每日进水量为一天液体总排量加500ml。尿石症病人的护理：肾和输尿管结石：主要表现是与活动有关的疼痛和血尿。肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩疼。膀胱结石：排尿突然中断是典型症状。治疗原则：1、小于0.6cm光滑、无尿路梗阻或者感染、肾功能正常者，可使用药物自行排出。2、小于2.5的结石使用体外冲击波碎石，两次间隔时间大于7天。非手术治疗：1、大量饮水，每日饮水量3000ml以上。2、肾绞疼可给予解痉止疼药物。3、根据结石部位经体外冲击波治疗后嘱病人向患侧侧卧48~72小时。手术治疗：手术后应绝对卧床2周。泌尿系统损伤病人护理：肾蒂裂伤最容易引起休克。血尿是肾损伤最常见症状，血尿是诊断肾损伤的重要依据。非手术治疗因绝对卧床休息，一般休息2~4周。膀胱损伤膀胱造影是主要手段。耻骨上膀胱造瘘时，冲洗导管因时隔30f分钟开放导管一次，每次不宜超过100ml，膀胱部分切除术每次应少于50ml。阴道炎斌人护理：滴虫阴道炎：主要由阴道毛滴虫引起。潜伏期：4~28天。症状：稀薄的泡沫状白带增多、外阴瘙痒。教病人内裤煮沸消毒5~10分钟消灭病原体。哺乳期病人应在服药6小时后哺乳。在月经干净7天后复查，连续三次阴性为治愈。外阴引道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌引起。症状：外阴瘙痒，白带呈豆渣样。首选2%~4%碳酸氢钠溶液坐浴或者冲洗。复查白带前24~48小时禁止阴道用药或同房。老年性阴道炎：症状：白带呈稀薄淡黄色或者血性白带。用1%乳酸或者0.1%~0.5%醋酸液冲洗外阴。阴颈炎：以宫颈糜烂常见。急性宫颈炎由淋病奈瑟菌致病，常见感染性流产或者产褥感染。慢性宫颈炎由葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌常见。症状：白带增多，性交后出血。分度和分型。轻度：糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3。中度：糜烂面积占整个宫颈面积的1/3~2/3。重度：糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。聚合酶链反应时确诊淋病奈氏菌感染的主要方法。子宫内膜异位症病人护理：腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的最佳方法。子宫脱垂病人护理：分度：=1\*ROMANI度未到处女膜处为轻型。达到处女膜处，妇科检查可在阴道口看到宫颈为重型。=2\*ROMANII宫颈已脱出阴道口，宫体在体内为轻型。宫颈和部分宫体脱出阴道口为重型。=3\*ROMANIII度宫颈宫体全部脱出引道外口。烧伤病人的护理：休克是烧伤后48小时内导致病人死亡的主要原因。化脓性骨髓炎：多见于金黄色葡萄球菌。化脓性关节炎：常见于金黄色葡萄球菌。风湿热病人护理：链球菌感染是诱发风湿热的病因。治疗原则常用青霉素最有效，抗风湿用阿司匹林。类风湿关节炎病人护理：最明显的是晨僵。最早出现的关节症状是关节疼痛和肿胀，最常出现的是腕、掌部。晚期出现的是关节畸形和功能障碍。系统性红斑狼疮病人护理：肾脏损害、肾衰竭和感染时最主要死亡原因。抗核抗体是最主要的筛选指标。糖皮质激素是首选药。胰腺癌病人护理：吸烟是主要危险因素。上腹痛