泌尿外科学(医学高级)：泌尿外科学(医学高级)测试题五

泌尿外科学(医学高级)：泌尿外科学(医学高级)测试题五1、单选

患者男，23岁，因“运动时突发右上腹剧痛伴浓茶色尿半天”来诊。疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。既往体健。查体：腹软，右下腹深压（江南博哥）痛，右肾区叩痛。该病例最可能的诊断是（）A.十二指肠溃疡穿孔B.右输尿管结石C.急性胆囊炎D.急性阑尾炎E.右肾盏结石F.胃穿孔正确答案：B2、单选

考虑尿石症时，为明确诊断，最需做（）A.CT检查B.肾功能检查C.尿细菌培养＋药敏D.KUB＋IVPE.放射性核素肾图正确答案：D3、单选

前列腺结核的治疗，以下哪项不正确（）A.应以药物治疗为主B.抗结核治疗多数有效C.存在前列腺结核的患者不能行附睾结核的手术D.切除结核性脓肾对前列腺结核的治疗有好处E.前列腺结核一般不考虑手术治疗正确答案：C4、单选

男，30岁右肾结石行ESWL。治疗排除碎石颗粒成分分析为磷酸镁铵结石，为预防结石的复发哪一项是错的（）男，30岁右肾结石行ESWL。治疗排除碎石颗粒成分分析为磷酸镁铵结石，为预防结石的复发哪一项是错的A.抗感染治疗B.碱化尿液C.酸化尿液D.限制食物中磷酸的摄入E.口服氯化铵正确答案：B参考解析：磷酸镁铵结石的形成往往与尿路感染有关，通常在碱性尿液中容易生成尿路结石，在治疗中抗感染和酸化尿液是常规治疗方法。口服氯化铵可以起到酸化尿液的作用，而碱化尿液则起到相反的作用。5、单选

肾结核最常见的晚期并发症是（）A.自截肾B.膀胱阴道瘘C.膀胱直肠瘘D.附睾结核E.膀胱挛缩和对侧肾积水正确答案：E6、不定项选择

患者男，34岁，因“阴茎持续勃起伴疼痛2d”来诊。在无性刺激的状况下，患者阴茎持续勃起伴疼痛2d。无外伤史。查体：阴茎颜色正常，勃起硬度4级，触痛明显。必不可少的处置措施包括（）A.血常规B.尿常规C.凝血分析D.海绵体血气分析E.海绵体血管双功能多普勒超声检查F.血生化检测正确答案：A,D,E7、单选

男性患者，32岁，1年前诊断为右肾结核行右肾切除术，术后继续使用抗结核药物，但尿频不见好转。IVP（静脉肾盂造影）示左肾轻度积水，膀胱如乒乓球大小。治疗应考虑（）A.继续抗结核治疗B.肾造瘘C.左输尿管皮肤造口术D.左肾切除术E.结肠膀胱扩大术正确答案：E参考解析：结核引起膀胱挛缩及对侧肾积水，需行结肠膀胱扩大术。8、单选

患者男，60岁，因“排尿困难，尿线细，尿不尽感2年”来诊。无尿频、尿急等症状。血PSA正常。泌尿系统B型超声：前列腺5cm×4cm×4cm，未见异常回声。该患者最主要问题是（）A.储尿障碍B.排尿障碍C.储尿、排尿均障碍D.逼尿肌障碍E.尿道障碍正确答案：B9、单选

女性，53岁，平时无特殊不适。查体时B超检查发现左肾下极囊性占位，囊壁光滑，边界清楚，直径3.5cm。首选治疗为（）A.抗感染、对症治疗B.不必处理，定期复查C.经皮穿刺抽吸、硬化剂注射D.后腹腔镜手术治疗E.开放手术治疗正确答案：B参考解析：单纯肾囊肿直径在4cm以下，患者无明显症状者，无需特殊治疗，可予以定期复查、门诊随访。10、多选

转移性肾癌预后Motzer评分系统的影响因素有（）A.乳酸脱氢酶：＞正常上限1.5倍B.血红蛋白：女性＜11.5g/L，男性＜13g/LC.高血钙：＞100mg/LD.Karnofsky行为状态评分＜70分E.2个以上器官转移正确答案：A,B,C,D,E11、单选

女性31岁，“间断肉眼血尿1年”就诊，查体：右侧下腹扪及包块，无压痛。辅助检查：泌尿系统B超提示双肾大小、形态正常，膀胱未见异常；CT检查提示双侧肾脏未见肿块；静脉肾盂造影以及肾脏平片显示右肾立位比卧位下降一个椎体。该患者诊断为以下中的哪项（）A.右肾肿瘤B.膀胱癌C.膀胱炎D.右肾下垂E.子宫内膜异位症正确答案：D12、单选

有关对压力性尿失禁的叙述，下列错误的是（）A.棉签试验中棉签摆动幅度超过45度则表明有尿道下垂B.膀胱尿道造影观察指标有后尿道膀胱角、尿道倾斜度、尿道骨盆角、耻骨联合口距离C.压力性尿失禁一般不需进行膀胱尿道镜检查D.α受体激动剂可用于治疗压力性尿失禁E.Burch手术的适应证为0～ⅡB型压力性尿失禁、无盆腔和耻骨后手术史正确答案：A13、单选

肾囊性疾病诊断首选检查（）A.B超B.静脉尿路造影（IVU）C.CTD.MRIE.ECT正确答案：A14、单选

右肾结石2cm大小，以下哪项不是ESWL治疗的禁忌证（）A.患侧输尿管有狭窄B.患有严重的心脏疾病C.患有前列腺增生症D.患有急性尿路感染E.伴有双侧输尿管结石正确答案：C15、单选

关于中枢神经系统5-羟色胺（5-HT）能神经元调节突触间隙5-HT浓度的机制，叙述错误的是（）A.5-HT是抑制性射精递质B.5-HT激活突触后5-HT2C受体，射精延迟C.5-HT激活5-HT1A自身受体，突触前膜5-HT释放下降D.5-HT激活突触前5-HT1B自身受体，突触前膜5-HT的释放增加E.5-HT转运载体，可以对突触间隙5-HT进行再吸收正确答案：D16、单选

输尿管损伤最少见的原因是()A．妇科手术B．宫颈癌放疗C．交通事故D．经腹乙状结肠切除术E．腹会阴联合切除术正确答案：B17、单选

判断膀胱破裂最简便的检查方法是()A．耻骨上膀胱穿刺B．插入金属尿管C．CTD．导尿及膀胱注水试验E．腹腔穿刺正确答案：D18、单选

膀胱肿瘤转移的最常见径路是（）A.淋巴转移B.血行转移C.直接扩散D.尿液转移E.种植正确答案：A19、多选

女性尿道肉阜的病理类型包括（）A.乳头状瘤型B.血管瘤型C.肉芽肿型D.息肉型E.溃疡型正确答案：A,B,C20、单选

关于输精管损伤，叙述错误的是（）A.多为医源性损伤B.通常是在婚后无精子、不育时才发现C.查体可见伤侧睾丸正常，附睾增大、肥厚，近睾丸端输精管增粗D.经皮输精管造影为输精管损伤的常规检查方法E.治疗主要是实施输精管再通手术正确答案：D21、单选

有关肾积水检查中哪一项说法是正确的（）A.超声不但能了解肾积水的程度，也能定量测定分肾功能B.肾动态扫描不能了解分肾功能C.静脉肾盂造影肾不显影时表明巨大肾积水D.肾图不但能了解有无梗阻，还能显示梗阻的部位E.核磁水成像在静脉肾盂造影不显影时仍能了解肾积水的程度正确答案：E22、单选

关于ESWL的叙述，不正确的是（）A.是上尿路结石最常用的治疗方法B.上尿路结石合并结石远端尿路梗阻者禁用C.<2cm的肾结石碎石效果较好D.对胱氨酸结石疗效差E.如需再次治疗，间隔时间不少于5天正确答案：E23、单选

患者男，70岁，因“饮酒后不能排尿，下腹憋胀难忍8h”来诊。前列腺增生病史5年，无血尿史。查体：T36.6℃；耻骨上区膨隆，按压有尿意，叩诊实音。目前首选的治疗是（）A.直接膀胱造瘘B.留置尿管＋α-受体阻滞药，7d后试行拔除尿管C.留置尿管4周后评估D.留置尿管7d后试行拔除尿管E.α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂正确答案：B24、单选

女，41岁，做家务时突然发生右下腹痛3小时，伴恶心，近年来有多次同样发作史。检查：腹柔软，右下腹深压痛。尿常规：白细胞少数，红细胞（+++）。诊断首先考虑（）A.麦克尔憩室炎B.急性阑尾炎C.不完全肠梗阻D.右侧附件炎E.右输尿管下段结石正确答案：E25、单选

转移性肾癌靶向药物索拉非尼治疗失败后，为提高患者生存期应换用（）A.贝伐单抗＋干扰素-2B.RAD001（Everolimus，依维莫司）C.CCI-779D.舒尼替尼E.白介素正确答案：B26、单选

某前列腺肥大患者行TURP术时发现膀胱穿孔，有尿外渗，适宜的处置是（）A.立即手术行膀胱修补术B.输血，输液，镇静，止痛C.尽快结束手术，置尿管行膀胱持续引流D.继续行TURP术，输高渗液E.行膀胱造瘘术正确答案：C参考解析：TURP时膀胱穿孔多为腹膜外穿孔，不一定需要膀胱造瘘，尽快结束手术，导尿并保持引流通畅即可。27、单选

男性，35岁。因右腰部撞击伤后伴剧烈疼痛、全程血尿2小时入院。体检：T38℃，P110次／分，R28次／分，BP100／60mmHg。面色苍白，痛苦表情，神志清楚，查体合作，颈无抵抗。双肺呼吸音清晰，心界不大，率齐，未闻及血管杂音。右上腹压痛及叩击痛明显。右下腹腹腔穿刺为弱性。提示：经上述治疗5周后，患者疼痛等症状消失，离床活动后无任何不适。血、尿常规检查正常，肝肾功能正常。B超示右肾周血肿明显缩小至1cm×1cm×1cm，肾形态正常。目前选择哪种措施最为适当（）A.立即肾切除B.肾修补+血肿清除C.单纯静滴抗生素D.单纯静滴止血药E.卧床休息F.卧床+消炎+止血+止痛等保守治疗正确答案：E28、单选

尿道下裂的临床表现不包括（）A.尿道开口位置异常B.阴茎下弯畸形C.尿失禁D.包皮在阴茎头上方呈“头巾状”堆积E.重度尿道下裂患者常伴发阴囊分裂、阴茎阴囊错位等正确答案：