2024年上海住院医师-上海住院医师妇产科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年上海住院医师-上海住院医师妇产科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.妊娠合并再障孕妇分娩的新生儿一般血象正常；极少发生再障，而当血红蛋白低于多少时可导致流产、早产、死胎、死产及胎儿发育迟缓（）A、血红蛋白≤50g／LB、血红蛋白≤40g／LC、血红蛋白≤30g／LD、血红蛋白≤60g／LE、血红蛋白≤70g／L2.人工流产术中出血的处理不合理的是（）A、术毕宫颈注射缩宫素，配合按摩子宫B、尽快完成手术，流血多应输血C、如仍有较多组织，更换较大号的吸管D、宫颈撕裂者可缝合止血E、如诊断子宫穿孔，应立即剖腹探查3.对于子宫肌瘤合并妊娠，下列哪项是不恰当的（）A、妊娠期肌瘤明显增大B、合并红色变性，一般采用保守治疗C、不孕的发生率高D、产后出血发生率高E、分娩期易致难产，宜常规行剖宫产4.原发性痛经和继发性痛经的主要鉴别点是（）A、发病年龄B、初潮年龄C、有无盆腔器质性疾病D、月经是否规律E、是否需要使用镇痛药5.关于宫颈腺癌说法不恰当的是（）A、病灶可向宫颈管内生长，宫颈外观正常B、老年人多见C、黏液腺癌最常见，细胞可分泌大量黏液D、宫颈腺癌早期即可侵犯宫旁组织E、宫颈腺鳞癌是储备细胞同时向腺癌和不典型鳞状上皮化生发展而来，两者之间不互相转化6.24岁初孕妇，妊娠43周，自觉胎动减少已2日。血压110／70mmHg，枕左前位，无头盆不称，征象。不能证明胎盘功能低下的项目是（）A、胎儿监护仪行缩宫素激惹试验B、测胎儿头皮血pH值C、测孕妇血胎盘生乳素值D、羊膜镜观察羊水性状E、超声多普勒检查胎心数7.关于高血压危象，下列哪项是错误的（）A、可见于高血压早期B、可见恶性型高血压C、血压短时间内显著升高D、可有肺水肿或高血压脑病的表现E、主要由于脑部血管痉挛所致8.妊娠图不包括（）A、尿蛋白B、血压C、心率D、胎头双顶径E、体重9.钻顶样腹痛常见于哪种疾病（）A、胆结石B、胆道蛔虫C、溃疡病D、腹膜炎E、胰腺炎10.下面哪项不是胎盘部位滋养细胞肿瘤的诊断方法（）A、血HPL测定B、血hCG测定C、B超D、诊断性刮宫E、血CA12511.患者男，78岁。因行髋关节置换术后3d，出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后，因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸，气道内吸出大量黄脓痰。体格检查：烦躁不安，血压146/66mmHg，脉搏105/min，体温38.7℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆，肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。血常规：WBC16×10/L，中性粒细胞0.88，血肌酐152μmol/L。经过3d积极抗感染治疗后，患者症状仍进一步加重。在最近的6h内，患者入量1100ml，尿量仅100ml。急查血常规：白细胞22×10/L，中性粒细胞0.92，血红蛋白109g/L。为准确评价患者肾功能，应尽快进行的检查是（）A、尿常规B、肾脏造影排除尿路梗阻C、肾脏穿刺病理学检查D、血钾、钠、氯、磷、钙水平E、查血气分析了解酸碱平衡F、血肌酐和尿素氮水平G、肾脏CT平扫＋增强12.关于输卵管妊娠错误的是（）A、破裂所致的出血远较流产严重B、间质部妊娠几乎全为破裂C、子宫增大变软D、子宫大小正常E、子宫内膜出现蜕膜反应13.不能引起低渗状态的是下列何项选项（）。A、肾病综合征B、腹泻C、肠梗阻D、肝硬化E、原发性醛固酮增多症14.患者男性，56岁，以反复高热2个月入院，诊断为膈下脓肿。近月一直禁食，入院后拟急诊剖腹探查。术前应特别注意哪项检查（）。A、肺功能B、血清电解质C、肝肾功能D、血常规E、总蛋白含量15.产后出血采用结扎盆腔血管止血时，首先（）A、结扎卵巢动脉B、结扎髂内动脉C、结扎子宫动脉上行支D、结扎阴道动脉E、结扎子宫动脉下行支16.下列关于肺通气/血流比值叙述正确的是（）。A、0.8是各部位的综合值B、下部比值恰为O.6C、上部比值大于1.5D、上部比值等于1.5E、中部比值不存在17.骨盆内测量一般在孕多少周为宜（）A、4～8周B、8～16周C、16～18周D、24～36周E、36～38周18.关于HSV下列叙述不恰当的是（）A、分HSV-1和HSV-2两型B、病毒可经破损的皮肤黏膜感染C、HSV在体外不易存活，主要有性接触直接传播D、孕妇合并HSV感染，可经软产道感染新生儿E、孕妇合并HSV感染，不会通过胎盘造成胎儿感染19.男性，60岁，误服药物一瓶，30分钟后出现意识不清，高热，流涎，呕吐。查体：T39.5℃，呈昏迷状态，口吐白沫，两肺听诊湿啰音满布，心率136次／分，心律齐，BP90/60mmHg，四肢肌张力增高，病理反射阳性。最可能的是（）A、急性阿托品中毒B、急性异烟肼中毒C、急性巴比妥类中毒D、急性氯丙嗪中毒E、急性阿普唑仑中毒20.输卵管结核特有病理改变是（）A、急性子宫肌炎B、子宫内膜炎C、输卵管增粗，伞端外翻如烟斗嘴状D、盆腔结缔组织炎E、输卵管卵巢囊肿21.最常见的宫颈裂伤位置为（）A、3点和9点B、6点和12点C、1点和11点D、5点E、7点22.外阴病变的叙述错误的是（）A、需病理诊断，肉眼无法确认B、外阴癌生在外阴皮肤表面，易发现，均能获早期诊断C、对外阴病变未活检确诊前.不能给药以免延误病情D、外阴鳞状细胞癌以小阴唇最多见E、均有外阴瘙痒23.对于卵巢生殖细胞肿瘤哪项是不恰当的（）A、青春期前发生率占60％～90％B、包括无性细胞瘤、畸胎瘤、卵泡膜细胞瘤、内胚窦瘤等C、占卵巢肿瘤的20％～40％D、成熟囊性畸胎瘤恶变率为2％～4％，多发生于绝经后妇女E、成熟畸胎瘤以20～60岁者居多24.对于产褥感染描述恰当的是（）A、产褥期病原菌侵入生殖道和乳腺组织，造成局部和全身炎性改变的生殖系统疾病B、产褥期病原菌侵入生殖道，造成局部和全身炎性改变的生殖系统疾病C、产褥期病原菌侵入全身任何组织、器官和系统，造成的局部和全身炎性改变的疾病D、产褥感染病原菌侵入的范围仅局限于盆腹腔及女性生殖道E、以上描述均恰当25.关于月经的叙述，正确的是（）A、有排卵才有月经B、正常月经失血量不少于80mlC、月经周期的长短主要取决于卵泡成熟期的长短D、月经血是凝固的，常伴有血块E、排卵发生在月经来潮后第14天26.患者，女，45岁，高空坠落所致“复合性损伤”，入院神志清楚，清创缝合术后第三天出现昏迷，呼出气有“烂苹果”味。其昏迷原因最可能为（）。A、败血症B、脑出血C、急性左心衰D、低血糖血症E、高血糖血症27.简述正确测量产后出血的方法。28.42岁，女，胃低分化腺癌行胃大部切除术后8个月，出现腹胀，不规则阴道流血，B超检查发现双侧实性肿块，右侧8cm，左侧6cm。首先考虑的临床诊断是（）A、卵巢浆液性囊腺癌B、卵巢黏液性囊腺癌C、卵巢内胚窦瘤D、卵巢转移性肿瘤E、浆膜下子宫肌瘤29.对于较大有症状的子宫肌瘤临床上难与卵巢肿瘤鉴别时，应进行（）A、CT检查B、询问病史C、B型超声D、剖腹探查E、仔细做妇科检查30.初产妇，40周妊娠，头位，宫口已开全2h，胎先露最低点达"-2"。骨盆外测量正常，估计胎儿体重3800g。产妇诉下腹痛，平脐处有一环状凹陷，子宫下段有压痛，导尿有红细胞。正确的处理应是（）A、立即行吸引器助产B、立即产钳助产C、静脉注射小剂量催产素D、继续观察1hE、立即剖宫产31.卵子从卵巢排出后，最多见的受精部位是（）A、输卵管峡部B、输卵管峡部与壶腹部连接处C、输卵管壶腹部D、输卵管间质部E、宫腔内32.一感染性高热休克患者，中心静脉压为4cmH0、血压80/57mmHg，心率124次/分，首先应给予下列哪种药物治疗（）。A、多巴胺B、西地兰C、低分子右旋糖酐D、乳酸林格氏液E、5%葡萄糖溶液33.下列属于临产的标志是（）A、不规则宫缩B、见红C、胎儿下降感D、宫颈口扩张E、宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离34.A.金黄色葡萄球菌B.β-溶血性链球菌C.大肠杆菌D.厌氧性链球菌E.淋球菌内毒素易发生菌血症而致感染性休克的细菌是（）35.下列有关产褥期急性乳腺炎哪项不正确（）A、细菌自乳头破损处侵入B、病菌由婴儿鼻咽部直接侵入乳管开口C、病菌由血液循环至乳腺内，引起乳腺炎D、链球菌是主要致病菌E、乳汁淤积是易感因素36.患者男性，35岁。酒后2小时骑摩托车摔伤。伤后30分钟送至医院。在急诊室患者神志清楚，血压50/30mmHg，腹腔穿刺见血性液体。右下肢活动受限。该病人最适宜的麻醉方法是（）。A、腰麻B、气管插管全麻C、硬膜外麻醉D、氯胺酮静脉麻醉E、局部麻醉37.52岁，右卵巢肿瘤8cm手术治疗，术中切除右附件送快速病理为"浆液性囊腺瘤"，手术方案为（）A、肿瘤切除B、患侧附件切除C、患侧卵巢切除D、患侧附件十子宫切除E、双附件十子宫切除38.检验宫颈沙眼衣原体的常用方法不包括（）A、核酸扩增B、酶联免疫吸附试验C、衣原体培养D、革兰染色，镜下观察E、核酸检测39.关于臀位，正确的是（）A、胎体纵轴与母体纵轴垂直B、混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直C、胎心在母体脐下方D、妊娠34周前不必纠正胎位E、胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟40.关于绒癌和侵蚀性葡萄胎的局部治疗，下列选项中正确的是（）A、外阴、阴道转移灶局部可注射5-氟尿嘧啶B、盆腔转移可采用动脉插管化疗C、脑转移时鞘内注射甲氨蝶呤D、胸腔转移可局部注入5-氟尿嘧啶41.某女，35岁，初产妇，因第二产程延长行会阴后一斜切开及产钳术助产。产后检查：宫底脐下2指，血压15．3／10．7kPa（115／80mmHg）。产后1h产妇感心悸、恶心、口渴、出冷汗，检查阴道流血不多，色暗红，有血凝块；宫底脐上1横指，软；血压10．6／6．7kPa（80／50mmHg）。最可能的原因是（）A、子宫收缩乏力B、凝血功能障碍C、宫颈裂伤D、子宫破裂E、产妇疲劳42.33岁，女，婚后10年，丈夫精液正常，诊为原发性不孕。近两年月经量减少，午后低热，妇科检查：子宫较小，活动度欠佳，宫旁组织增厚，右侧可触及4cm×3cm×3cm肿物，轻度压痛。子宫输卵管造影显示串珠样改变。无停经史。恰当的治疗措施是（）A、口服中药B、口服达那唑C、宫腔镜治疗D、剖腹探查术E、系统抗结核治疗43.毒鼠强中毒时主要表现（）A、肺水肿B、剧烈抽搐C、出汗、流涎D、昏迷E、肺水肿44.对海水淹溺者出现血液浓缩症状时，切忌输入的液体是（）A、5%葡萄糖溶液B、生理盐水C、血浆D、10%葡萄糖溶液E、低分子右旋糖酐45.胸外电击除颤复苏应在心脏停搏30s内进行。（）46.中年妇女因盆腔包块增长迅速，伴腹水就诊，下列检查有助于诊断的是（）A、腹水细胞学检查B、腹腔镜检查C、B超检查D、腹水染色体检查47.妊娠合并梅毒治疗原则以下哪项不正确（）A、妊娠早期，建议终止妊娠B、妊娠36周后的妊娠梅毒，除规范化治疗外，新生儿应行常规青霉素治疗C、治疗原则首选青霉素，如青霉素过敏可进行青霉素脱敏疗法D、青霉素过敏可选用红霉素，但禁用四环素及多西环素E、性伴侣无需接受检查及治疗48.患者女，52岁。头痛半年，入院前出现呕吐并左侧肢体无力，入院检查：意识清楚，眼底检查视盘水肿，左侧肢体肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）。应采用的进一步检查是（）A、头颅CTB、脑血管造影C、脑电图D、X线平片E、ECT49.26岁女性，哺乳2年，外阴灼热感、瘙痒3天。查体：阴道黏膜充血，分泌物较少水样，无异味，阴道分泌物检查未见明显细菌。该患者最可能的诊断是（）A、宫颈上皮内瘤变B、老年性阴道炎C、念珠菌性阴道病D、滴虫性阴道炎E、细菌性阴道病50.妊娠13周行钳刮术，术中夹出黄色脂肪样组织，患者觉剧烈腹痛、恶心呕吐，脉搏110次／分，血压70／50mmHg，首先考虑的诊断为（）A、子宫穿孔B、葡萄胎C、异位妊娠D、人流综合征E、羊水栓塞51.急性CO中毒的主要机制是（）A、与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能B、与红细胞的Hb结合，形成HbCO，引起组织缺氧C、抑制细胞色素氧化酶的活性D、产生高铁血红蛋白E、影响呼吸链的电子传递52.关于无排卵性功血下述不正确的是（）A、是由HOPA轴功能失调导致的B、青春期功血是由大脑对雌激素负反馈机制缺陷引起的C、围绝经期功血有卵泡发育，但对促性腺激素反应低下D、应激因素可引起暂时性不排卵E、高水平雌激素可发生急性、大量、较长时间的突破性出血53.输卵管通液术的手术时间通常选择在月经干净后（）A、1～3天B、15～20天C、20～25天D、3～7天E、7～15天54.对于胎盘分泌的酶不恰当的是（）A、缩宫素酶由合体滋养细胞产生B、缩宫素酶为糖蛋白C、缩宫素酶至妊娠末期达高峰D、耐热性碱性磷酸酶由合体滋养细胞产生E、耐热性碱性磷酸酶随妊娠进展而逐渐减少55.关于侵蚀型葡萄胎的确诊，下列哪项说法不恰当（）A、B超发现宫壁局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶可辅助诊断B、hCG持续高于异常或降至正常后又迅速升高，排除清宫不全、黄素化囊肿或再次妊娠C、葡萄胎清宫后半年内出现阴道不规则出血及hCG异常升高，可以确诊D、刮宫标本中见到绒毛或绒毛退变痕迹E、子宫切除标本中见到子宫深肌层有绒毛结构或绒毛退变痕迹56.下列哪项肺功能检查结果符合阻塞性通气功能障碍（）。A、RV增加B、VC减低或正常C、FEV1/FCV减低D、TCL正常或增加E、以上均是57.男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大，中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（+），尿蛋白（++），最可能的诊断是（）A、糖尿病酮症酸中毒昏迷B、高渗性高血糖状态C、乳酸性酸中毒昏迷D、糖尿病肾病尿毒症昏迷E、血管意外所致昏迷58.急诊室抬来25岁妊娠39周初产妇，家属代述乡医院诊断为肩先露，嘱去大医院处理。半小时后再检查：胎心率136次／分，且规则，宫缩3～4分钟1次，持续40秒，入院后的处理原则应是（）A、吸氧、左侧卧位送回胎手B、待宫口开全行内转胎位术C、行外转胎位术，转成纵产式D、在深麻醉下行内倒转术E、立即行剖宫产术59.下列治疗最可能诱发子宫内膜癌的是（）A、氯米芬促排卵治疗B、绝经后单纯雌激素治疗C、雌、孕激素序贯月经周期D、HCG+HMG的促排卵治疗E、绝经后的长期复合型激素治疗60.子宫内膜癌生长较（）。转移途径主要为（）及（），晚期为（）。61.女性，30岁，身高158cm，体重75kg，月经不规则8年，周期40～90天，原发不孕2年，基础体温单相，月经第25天B超子宫内膜厚1.6cm，双侧卵巢被膜下多个小囊泡，HSG子宫大小形态正常，双侧输卵管通畅，男方精液检查正常。该患者可能的诊断是（）A、甲状腺功能低下B、PCOSC、高泌乳素血症D、黄体功能不全E、子宫内膜癌62.55岁，女性，绝经2年，宫颈涂片示HSIL，阴道镜检查不满意，下一步的处理是（）A、宫腔镜检查B、B超检查C、CT检查D、宫颈活检钳多点活检E、宫颈管搔刮十多点活检63.A.受精卵在受精后72小时内分裂B.受精卵在受精后72小时后至8天内分裂C.受精卵在受精后9～12天内分裂D.受精卵在受精后9～13天内分裂E.受精卵在受精后13天后分裂单羊膜囊单绒毛膜单卵双胎（）64.胎儿生长发育监测与下列哪项无关（）A、孕妇腹围B、胎儿双顶径C、胎儿股骨长度D、宫高E、孕妇胸围65.女性，30岁。哮喘重度发作前来急诊。体检见患者张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语，且不连贯。下列体征中哪项预示病情严重（）A、肋间隙增宽B、心脏绝对浊音界缩小C、两肺叩诊过清音D、两肺呼吸音低，无明显哮鸣音E、两肺广泛响亮哮鸣音66.A.贫血孕妇，血清铁0.30，血红蛋白>100g／L妊娠合并再生障碍性贫血（）67.小儿心血管系统监测临床观察包括哪些项目？68.臀先露临床表现错误的是（）A、由于胎先露不能紧贴下段及宫颈内口，常导致宫缩乏力，产程延长B、宫底部可触及圆而硬、有浮球感的胎头C、阴道检查可触及不规则、软软的胎臀或胎儿肢体D、臀先露应与面先露鉴别E、听诊胎心音常位于孕妇的脐下69.嗜盐杆菌存在于（）A、食盐中B、咸菜C、咸蛋D、咸肉E、海产品70.24岁，初孕24周，主诉同房后，出现阴道流血1小时，量如月经，伴下腹部轻坠胀痛。检查：BP105/68mmHg，胎心率140次／分，胎位LOA，头浮，子宫有不规则收缩，无压痛；阴道窥诊：血液从子宫口内流出。最可能诊断是（）A、先兆流产B、胎盘早剥C、胎盘边缘血窦破裂D、前置胎盘E、子宫颈息肉出血71.骨盆测量正确的是（）A、骶耻外径18～20cmB、髂棘间径18～20cmC、髂嵴间径23～25cmD、耻骨弓角度小于800E、出口横径小于8cm72.高泌乳素血症的药物治疗首选（）A、口服避孕药B、溴隐亭C、来曲唑D、炒麦芽E、维生素B673.下列哪一项不符合DIC的诊断标准（）。A、血小板数目减少B、纤维蛋白原浓度增高C、凝血酶原时间延长D、纤维蛋白降解产物增多E、纤维蛋白原浓度减少74.卵巢肿瘤扭转最易发生于（）A、纤维瘤B、颗粒细胞瘤C、成熟畸胎瘤D、黏液性囊腺瘤E、浆液性囊腺瘤75.下述关于酸与碱的概念，何者不恰当（）。A、阳离子是碱，阴离子是酸B、H离解的多少反映酸性的强弱C、与H结合愈牢固者，其碱性愈强D、能接受H的物质为碱E、血浆中的阴离子多是碱第2卷一.参考题库(共75题)1.患者女性，49岁，已婚，孕3产1。因月经紊乱伴经量增多6月于2008-7-20就诊。既往月经4-5／28-32，现月经7-10/15-45，LMP2008-7-18，量多有血凝块。查轻度贫血貌，全身皮肤粘膜无出血点和瘀斑。子宫略增大，双附件未扪及异常。分段诊刮报告为子宫内膜单纯性增生，病人出血的原因是什么（）A、子宫肌瘤B、子宫内膜癌C、子宫内膜息肉D、功能失调性子宫出血E、葡萄胎F、早孕流产2.关于急性肾衰竭的致害因素，不正确的是（）A、急性肾衰竭的致病因素包括肾前性、肾性和肾后性B、急性尿路梗阻是医院获得性急性肾衰竭的常见原因C、急性肾小管坏死是最主要的急性肾衰竭的肾性因素D、急性肾小管坏死多数是可逆的E、肾灌注不足易造成肾前性少尿3.关于外阴鳞状细胞增生的手术治疗，不正确的是（）A、经药物治疗无效者特别是局部溃疡、结节病变者可手术治疗B、可行局部病灶切除术C、可行单纯外阴切除术D、术后50%复发，部位多在切口周围E、可行激光治疗术，破坏皮肤层深达2mm，且复发率明显小于手术切除治疗术4.对于卵巢肿瘤蒂扭转哪种说法是不恰当的（）A、有时扭转可自然复位B、妇科检查瘤体部压痛最明显C、典型症状为突发一侧下腹剧痛伴恶心、呕吐D、肿瘤扭转时间长可继发破裂与感染E、一经确诊即开腹手术5.子宫内膜癌Ⅱ期首选的手术治疗方法哪项恰当（）A、全子宫+双附件切除B、全子宫及双附件切除+盆腔淋巴结清扫C、筋膜外子宫切除及双附件切除+盆腔淋巴结清扫D、子宫广泛切除+双附件切除+盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫E、化疗后行子宫广泛切除及双附件切除6.女，49岁，月经不规律6个月，伴阴道干涩，入睡困难、夜间潮热和出汗。妇科检查：阴道皱襞减少，弹性下降，宫颈光滑，子宫正常大小，双附件正常。可出现以下内分泌改变，哪项除外（）A、雄烯二酮明显升高B、FSH/LH7.42岁，女性，停经4个月，阴道大量流血1天于14：00来诊，伴下腹痛、心悸、头晕、恶心、胸闷，无发热。月经不规律1年，周期延长至2～3个月，淋漓不尽，4个月前因阴道流血行诊断性刮宫，病理为"子宫内膜单纯性增生"。痛经可忍受，G4P2L2。否认其他重要疾病史。查体：BP100/60mmHg，HR110次／分，腹软，下腹正中轻度压痛，无反跳痛，麦氏征阴性；妇科检查：外阴（-），阴道流血较多，有暗红色血块，为宫腔内出血，宫颈Ⅲ度糜烂，双附件未及包块。患者查HGB95g/L，WBC12×109，PLT、PT正常，尿妊娠试验阴性，（）A、输血B、子宫内膜电切术C、子宫全切术D、诊刮十病理E、肌注苯甲酸雌二醇F、止血后宫腔放置曼月乐环G、服用口服避孕药H、抗生素预防感染I、口服β受体阻滞剂降心率J、加强营养并补铁剂8.28岁初产妇，孕8周，全身皮肤可见瘀点瘀斑，血小板（1～2）×109／L，抗血小板抗体阳性，骨髓象正常。此患者应该如何处理恰当（）A、立即人工流产B、积极治疗后病情平稳后行人工流产C、继续妊娠D、积极治疗后继续妊娠E、立即药物流产9.男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平常无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO4．0kPa（30mmHg），PaO6．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是（）A、右心房压B、肺动脉楔压C、平均肺动脉压D、右心室舒张末期压E、右心输出量10.宫颈癌时行宫颈刮片细胞学检查，恰当的是（）A、主要依据细胞核变化判断恶性B、能区分原位癌和镜下早期浸润癌C、临床分期越晚，阳性率越高D、可由阴道镜检查所取代E、以上都不是11.女性，51岁，孕3产3，阴道不规则流血3个月，量时多时少。既往月经规律，3～4天/28～30天，放置宫内节育器（惰性不锈钢环）20年。诊刮病理结果示：腺上皮细胞增生，层次增多，排列紊乱，极向消失，细胞核大深染有异型性。应诊断为（）A、子宫内膜癌B、无排卵性功血C、排卵性功血D、子宫内膜不典型增生E、子宫内膜单纯性增生F、子宫内膜复杂性增生G、子宫内膜炎H、子宫内膜结核12.子宫内膜癌需与下列疾病鉴别，应除外（）A、输卵管卵巢炎B、围绝经期功血C、子宫颈癌颈管型D、原发性输卵管癌E、老年性子宫内膜炎13.导致休克肺的原因包括（）。A、输液、输血过量B、表面活性物质缺乏C、肺微血管栓塞D、肺小静脉收缩14.对使用人工呼吸机患儿的监测主要有哪些内容？15.下列指标为诊断ARDS的必要条件的是（）A、氧合指数B、PHC、动脉血氧分压D、血氧饱和度E、肺泡-动脉氧分压差16.对于外阴白色病变，何项是不恰当的（）A、病理可出现细胞非典型性增生B、现认为凡外阴皮肤变白、变粗或萎缩，统称为慢性外阴营养不良C、为女性皮肤、黏膜营养障碍所致的组织变性及色素改变的疾病D、外阴白斑属于癌前病变E、1975年国际会议决定取消外阴白斑命名17.女，27岁，已婚未孕，月经紊乱2年。妇检，宫颈光滑，子宫正常大小，双附件无异常，诊刮结果为子宫内膜中度不典型增生。应选择哪项处理（）A、大剂量孕激素治疗3个月后复查B、建议行子宫切除C、半年后复查D、宫腔镜行内膜电切E、进一步行CT检查18.下述哪些因素在术中首先引起通气不足（）。A、全麻药、肌松药或镇痛药B、大量失血病人C、气管导管扭折或被血痰阻塞D、椎管内麻醉平面过高E、局麻药注入血管19.以下符合子宫脱垂症状的是（）A、阴道前壁有半球形块物膨出B、阴道内宫颈长，但宫体在盆腔内，屏气不下移C、宫颈口见红色、质硬的肿块D、阴道口有肿物脱出，卧床休息后可回缩E、阴道内见被覆暗红色绒样子宫内膜20.女性，30岁，痛经10年，原发不孕3年，月经规律，经量中等，痛经显著，需服止痛药，查体：宫骶韧带触痛结节，子宫后位，大小正常，活动差，左附件区触及直径6cm囊肿，活动好。基础体温双相，HSG宫腔大小形态正常，双侧输卵管通畅，CA12545IU/L，男方精液检查正常。确诊最好选择（）A、腹腔镜探查术B、宫腔镜检查C、诊刮术D、监测排卵E、基础内分泌检查21.下列明显分泌雌激素的卵巢良性肿瘤是（）A、纤维瘤B、成熟畸胎瘤C、卵泡膜细胞瘤D、浆液性囊腺瘤E、黏液性囊腺瘤22.宫颈癌与宫颈结核临床有时难以区别，唯一可靠的鉴别方法是（）。23.下腹部包块多来源于（）A、泌尿道B、肠道C、生殖道D、腹壁E、腹腔24.Ⅲ度张口困难宜选（）。A、经鼻盲探气管插管B、清醒气管插管C、半清醒气管插管D、右侧支气管插管E、经气管造口插管25.36岁，已分娩育有一正常女孩，月经周期正常，经量明显增多1年。妇科检查及超声检查提示单发子宫肌瘤（直径10cm）。血常规提示：Hb70g／L，MCV65fl，MCHC28％。如选择手术治疗，手术中最应注意（）A、腹部切口尽量小B、尽量减少术中出血C、术中肿瘤送快速冷冻病理检查D、压脉带阻断子宫、卵巢血供E、使用高频电刀或超声刀26.各种休克共同的基本病理生理变化是（）。A、血容量减少B、微循环扩张C、有效循环血量锐减D、血管张力减低E、心输出量下降27.女性，26岁，孕36周，产前检查胎背位于母体腹部左侧，胎心位于左上腹，宫底可触及浮球感。诊断胎方位为（）A、LOAB、LOTC、RSAD、LSAE、LOP28.子宫内膜样腺癌约占子宫内膜癌的50％。29.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS），叙述错误的是（）A、重症感染、创伤和吸入性肺炎是ARDS的常见原因B、临床上表现为急性呼吸窘迫、难治性低氧血症和非心源性肺水肿C、肺容积增大，肺顺应性下降D、重症急性肺损伤（ALI）被定义为ARDS，轻症ALI为ARDS的前奏E、ALI患者不一定都发展为ARDS，而ARDS患者必定都有ALI30.心内直视手术中常用的心肌保护停搏液的渗透压大多介于（）。A、500mOsm/kgH2031.使用宫缩剂不当可引起（）A、胎盘粘连B、胎盘嵌顿C、胎盘残留D、胎盘植入E、胎盘剥离不全32.葡萄胎发生局部侵犯和（或）远处转移的高危因素，不包括哪项（）A、HCG>100000U/LB、子宫明显大于相应孕周C、卵巢黄素化囊肿>6cmD、重复葡萄胎E、年龄小于35岁33.临产后，下列哪项是肛门检查的禁忌证（）A、疑有胎儿窘迫B、试产4～8小时产程进展缓慢者C、宫缩过强D、可疑有头盆不称E、疑有前置胎盘者34.低渗性缺水时尿氯及尿钠含量应（）。A、尿氯增加，尿钠减少B、随尿量变化而改变C、无变化D、减少或缺乏E、增加35.女，27岁，因停经57天，B超确定宫内妊娠，行人工流产术过程中，突感胸闷，头晕。查：血压90/60mmHg，脉搏50次／分。上述患者反应发生的主要原因是（）A、人工流产中出血过多B、人工流产中子宫穿孔C、人工流产中吸宫不全D、人工流产的患者有心脏病E、人流过程中对子宫或宫颈局部刺激引起迷走神经反应36.高碳酸血症指动脉二氧化碳分压大于（）。A、40mmHgB、45mmHgC、50mmHgD、55mmHgE、60mmHg37.26岁初产妇，因宫缩乏力致第二产程延长行产钳助娩，产后阴道流血量约800ml，诊为宫缩乏力所致，其主要临床表现应为（）A、胎盘娩出后阵发性出血量多B、胎盘未娩出时出血不止C、胎儿娩出后立即出血不止D、胎盘剥离延缓而出血E、胎盘娩出后出血无血块38.关于卵巢肿瘤临床上在B超检查后还会再行CT或MRI检查，是因为（）A、B型超声检查不能确定肿瘤性质B、CT或MRI可以确定肿瘤的性质C、CT或MRI比B型超声检查更经济D、CT或MRI更清晰的显示肿瘤的比邻关系E、CT或MRI比B型超声检查更清晰39.少尿的诊断标准是（）。A、日尿量40.女性，20岁。支气管哮喘发作2天，大汗，有奇脉，心率120次／分，胸腹矛盾运动。应用肾上腺糖皮质激素应选用（）A、大剂量口服B、大剂量吸入C、小剂量逐渐递增D、小剂量长疗程E、大剂量静脉滴注或注射41.心搏停止时间是指从心搏骤停起至（）A、自主呼吸恢复为止的时间B、意识恢复为止的时间C、心脏自动节律恢复为止的时间D、开始有效心肺复苏为止的时间E、呼吸心跳恢复正常为止的时间42.女，23岁，孕8周，性交3天后出现外阴瘙痒，烧灼感，白带多，尿频、尿急、尿痛3天。妇科检查：外阴充血，阴道见多量脓性分泌物，宫颈充血、水肿，轻度糜烂，有脓性分泌物流出，挤压尿道口可见脓性分泌物，宫体及附件无明显压痛，本患者最可能的诊断是（）A、妊娠合并淋病B、妊娠合并沙眼衣原体感染C、妊娠合并滴虫阴道炎D、妊娠合并细菌性阴道病E、妊娠合并外阴炎43.患者女性，49岁，已婚，孕3产1。因月经紊乱伴经量增多6月于2008-7-20就诊。既往月经4-5／28-32，现月经7-10/15-45，LMP2008-7-18，量多有血凝块。查轻度贫血貌，全身皮肤粘膜无出血点和瘀斑。子宫略增大，双附件未扪及异常。首选做以下哪种检查（）A、子宫附件B超B、诊断性刮宫术C、分段诊断性刮宫术D、尿妊娠试验E、性激素检查F、盆腔CT检查44.37岁，女性，结婚10年，G4P0，孕32周，人流2次，过期流产刮宫1次，阴道少许流血3天，不伴腹痛。体检：胎头高浮，胎心140bpm，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。处理原则中错误的是（）A、卧床休息，吸氧观察病情变化B、给予镇静保胎治疗C、配血备用D、即刻终止妊娠E、腹部B超检查45.头位难产中的病因中发生率最高的是（）A、高直后位B、前不均倾位C、面先露D、高直前位E、持续性枕横位或枕后位46.产妇，26岁，孕38周时胎膜早破入院，48小时后因持续性枕横位以产钳术助娩一活男婴3300g，术后3天发热达39℃，检查发现咽部轻度充血，乳房胀满疼痛，局部皮肤不红，按之无波动感。宫底脐下一横指，宫体有压痛，下腹壁无反跳痛，恶露混浊，稍有异味。该病人最可能的诊断是（）A、急性子宫内膜炎B、急性子宫内膜及肌炎C、上呼吸道感染D、乳腺炎E、盆腔腹膜炎47.女性，63岁，因突然眩晕、恶心、呕吐、头痛不能行走由家人送来就诊。检查发现：神志清楚，血压230／140mmHg；眼球向外侧凝视，双侧瞳孔3mm，等圆等大，对光反射存在；左侧额纹消失，眼裂增大，口角向右歪斜，眼球震颤，左侧肢体共济失调，无感觉异常。最可能的诊断是（）A、内耳眩晕症B、颈椎病C、桥脑出血D、小脑出血E、丘脑出血48.以下哪项不属于人工流产范畴（）A、妊娠10周内，负压吸引术B、妊娠10～14周，钳刮术C、妊娠13～24周，利凡诺羊膜腔注射引产D、妊娠49天内，米非司酮配伍米索前列醇药物流产E、28～36周，米非司酮配伍米索前列醇引产49.女，27岁，因停经57天，B超确定宫内妊娠，行人工流产术过程中，突感胸闷，头晕。查：血压90/60mmHg，脉搏50次／分。最可能的诊断是（）A、子宫穿孔B、羊水栓塞C、术中出血多D、人工流产综合反应E、诱发心脏病发作50.与胎心律一致的杂音有（）A、脐带血流音B、胎儿血流音C、子宫血流音D、腹主动脉音E、胎盘血流音51.重症中暑热衰竭的突出表现为（）A、高热B、肌肉疼痛C、脑水肿D、周围循环衰竭E、急性肝衰竭52.胎儿娩出后3分钟，产妇出现多量阴道活动性流血，最可能是（）A、胎盘部分剥离B、阴道静脉破裂C、宫颈裂伤D、宫缩乏力E、凝血功能障碍53.心肌梗死可发生（）。A、感染性休克B、过敏性休克C、神经源性休克D、心源性休克E、低血容量性休克54.患者31岁，葡萄胎刮宫术后3个月，阴道流血20余天，术后一直无月经来潮。2天前突然下腹剧痛，出冷汗，昏倒。检查：贫血貌，血压80／50mmHg，心率108次／分，体温36．8℃。腹部移动性浊音阳性，阴道左侧壁有1．5cm紫蓝结节，子宫大小不清，双侧附件有6～8cm直径囊性包块，尚活动，下腹有压痛及反跳痛。诊断是（）A、输卵管妊娠破裂B、黄素囊肿破裂C、卵巢囊肿破裂D、卵巢囊肿扭转E、侵蚀性葡萄胎并发子宫穿孔55.16岁，女孩，月经自12岁初潮后一直不规律。本次停经2个月阴道持续流血20余天，量多。查体：重度贫血貌，第二性征发育正常。盆腔B超检查正常。无性生活史。首先应进行哪项检查（）A、盆腔B超B、血常规、凝血、血型等C、诊断性刮宫D、血FSH，LH，P，PRL，T，E2E、垂体MRI56.患者31岁，葡萄胎刮宫术后3个月，阴道流血20余天，术后一直无月经来潮。2天前突然下腹剧痛，出冷汗，昏倒。检查：贫血貌，血压80／50mmHg，心率108次／分，体温36．8℃。腹部移动性浊音阳性，阴道左侧壁有1．5cm紫蓝结节，子宫大小不清，双侧附件有6～8cm直径囊性包块，尚活动，下腹有压痛及反跳痛。紧急处理中不应包括（）A、建立静脉通道，补充血容量及输血B、立即给予化疗C、开腹探查D、B超或腹腔穿刺进一步明确诊断E、测定静脉血hCG水平，留给日后疗效比较57.血容量不足常见于（）。A、肠梗阻B、胆囊炎C、胃穿孔D、胃癌E、肺癌58.子宫内膜间质肉瘤分类为（）A、低度恶性间质肉瘤B、中度恶性间质肉瘤C、高度恶性间质肉瘤D、恶性苗勒管混合瘤E、子宫平滑肌肉瘤59.孕妇于妊娠末期血中孕酮值可高达450mol／L。60.关于宫颈癌的预防，下列哪项说法不恰当（）A、提倡适时婚育B、有性交后出血者均应警惕宫颈癌的可能C、每半年开展1次宫颈癌普查D、30岁以上女性妇科检查时应常规作宫颈细胞学检查E、积极治疗中度和重度宫颈糜烂61.经产妇，38岁，既往多次流产史，本次妊娠经阴分娩，胎儿娩出30分钟胎盘未娩出，阴道持续出血，量多色较暗，有血块，按摩子宫效果不佳，阴道检查胎盘少部分剥离，徒手剥离困难，下列哪项处理不合适（）A、开放通道输液，纠正休克B、尽可能钳夹出大块胎盘组织C、应用抗生素预防感染D、估计出血量，必要时输血E、完善检查，必要时行子宫切除术62.妊娠合并心脏病患者，下列哪项为不宜妊娠的条件（）A、风心病心功能良好B、心功能Ⅰ级、Ⅱ级C、无明显心脏扩大D、先心病有心衰史，后经手术治疗好转E、轻微活动后有胸闷气喘63.妊娠晚期子宫呈不同程度左旋。64.孕妇巨细胞病毒感染不能通过哪条途径感染胎儿（）A、宫内通过胎盘感染B、产道感染C、呼吸道D、出生后密切接触E、哺乳65.孕妇，以往月经规律，因停经42+3周，在外院给予普拉睾酮促进宫颈成熟及小剂量催产素引产3天，均失败。入院查生命体征平稳，无明显宫缩，LOA，无头盆不称，宫颈Bishop评分4分，入院处理正确的是（）A、增加催产素浓度引产B、人工破膜十催产素C、前列腺素促宫颈成熟后，催产素引产D、剖宫产终止妊娠E、等待自然临产66.高血糖症、酮症酸中毒病人在纠正血糖和酸中毒后易出现（）。A、低血钠症B、高血钠症C、低血钾症D、高血钾症E、高血钙症67.急性中毒中，关于血液灌流治疗的描述，不正确的是（）A、能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物B、清除血液中巴比妥类C、清除百草枯有效D、用于血液中毒物浓度明显增高者E、对血液的正常成分无影响68.急救人员5分钟到现场抢救心脏骤停患者，CPR与AED联合的最佳方式为（）A、除颤→CPR→检查心律B、除颤→检查心律→CPRC、CPR→除颤→检查心律D、CPR→除颤→CPRE、CPR→连续3次除颤→CPR69.子宫内膜癌局限于宫体，临床分期为（）A、0期B、Ⅰ期C、Ⅱ期D、Ⅲ期E、Ⅳ期70.下列哪项不是产后出血的病因（）A、产妇疲劳B、副胎盘残留C、宫颈裂伤D、胎盘植入E、胎儿窘迫71.48岁，女性。腹胀3个月，进行加重，腹部逐渐胀大，食欲降低，体重略有下降，大小便正常。近2月月经量减少，周期正常，无痛经，LMP10天前，G1P1A0L1，20年前剖宫产分娩，否认肝炎及结核病史。母亲76岁，30年前曾患乳腺癌。完善术前准备，改善一般情况后，剖腹探查：淡血性腹水3500ml，双侧卵巢菜花样肿块，腹盆腔内壁层腹膜和脏层腹膜广泛转移，大网膜呈饼状厚约2.5cm，切除一侧附件送快速病理诊断为"浆液性乳头状癌"。已很难完成肿瘤细胞歼灭术，下一步处理是（）A、关腹结束手术B、尽术者所能行肿瘤负荷缩减术C、肿瘤细胞歼灭术D、术后放置腹腔引流E、切除子宫十双附件十大网膜F、术后以铂类药物为主的联合化疗72.50岁，女性，放置IUD15年，月经紊乱1年，停经3个月，潮热、出汗2个月，阴道流血10余天。检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫水平位，正常大小，双附件未触及肿物。最有可能的诊断（）A、子宫内膜炎B、宫内节育器移位C、围绝经期功血D、子宫内膜癌E、先兆流产73.A.立即出现B.3～7天出现C.较晚出现D.1周左右E.3天左右妇科手术损伤所致的尿瘘，多发生在术后（）74.女性，25岁，月经过期1周，结婚6个月，从未用过避孕药，既往月经正常、规律，宫颈软、着色，子宫正常大小，双附件（－）。下列选项中