肺癌患者的疾病介绍及护理查房_第1页
肺癌患者的疾病介绍及护理查房_第2页
肺癌患者的疾病介绍及护理查房_第3页
肺癌患者的疾病介绍及护理查房_第4页
肺癌患者的疾病介绍及护理查房_第5页
已阅读5页,还剩76页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

肺癌患者的护理主讲人:主要内容1疾病介绍(Diseaseintroduction)2护理问题与措施(NursingPrecautions)3健康宣教(Healtheducation)11相关知识(Relatedknowledge)肺的解剖:肺位于胸腔内,借肺根和肺韧带固定于纵隔两侧。肺表面包有胸膜脏层,透过胸膜脏层,可观察到多边形肺小叶的轮廓。肺内含有空气,呈海绵状,质地柔软。左、右肺由斜裂分为上、下两叶。右肺又由水平裂分为上、中、下三个叶。一肺癌的相关知识肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高,男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位,女性发病率占第二位,死亡率占第二位。

肺癌的病因至今尚不完全明确,大量资料表明,长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。此外,吸烟不仅直接影响本人的身体健康,还对周围人群的健康产生不良影响,导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。一肺癌的相关知识临床表现:一、局部症状1.咳嗽2.痰中带血或咯血3.胸痛4.胸闷、气急5.声音嘶哑二、全身症状1.发热2.消瘦和恶病质三、肺外症状1.肺源性骨关节增生症2.与肿瘤有关的异位激素分泌综合征

3.其他表现四、外侵和转移症状1.淋巴结转移2.胸膜受侵和/转移3.上腔静脉综合征4.肾脏、消化道、骨转移5.其他一肺癌的相关知识肺癌的治疗:一、化学治疗化疗是肺癌的主要治疗方法,90%以上的肺癌需要接受化疗治疗。化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期均较肯定,甚至有约1%的早期小细胞肺癌通过化疗治愈。二、放射治疗根据治疗的目的不同分为根治治疗、姑息治疗、术前新辅助放疗、术后辅助放疗及腔内放疗等。三、外科治疗外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法,也是惟一能使肺癌治愈的治疗方法。一肺癌的相关知识22护理问题与措施(NursingPrecautions)1.呼吸道护理2.合适体位3.减轻疼痛,增进舒适4.维持体液平衡,补充营养5.作好胸膜腔闭式引流的护理1.术后一般护理二护理问题及措施1.1呼吸道护理(1)吸氧,维持血氧饱和度95%以上。(2)及时使用止痛剂或镇静剂。(3)体位麻醉清醒,生命体征平稳后取半卧位。(4)观察病人的呼吸情况,若有异常及时报告医生。(5)保持呼吸道通畅,防止肺不张及肺部感染。气管插管拔除前,及时吸痰,保持呼吸道通畅。术后第1日每1~2小时鼓励病人深呼吸、吹气球、吸深呼吸训练器,促使肺膨胀。鼓励病人咳嗽咳痰,促进痰液排出。1.术后一般护理二护理问题及措施1.2合适体位(1)生命体征平稳予半卧位。(2)取侧卧位或仰卧位。(3)若有血痰或支气管瘘,取患侧卧位并通知医生。(4)避免垂头仰卧位。(5)每1~2h更换体位一次,加强皮肤护理。二护理问题及措施1.术后一般护理1.3减轻疼痛,增进舒适(1)倾听病人诉说,评估疼痛。(2)协助病人采取舒适的卧位。(3)妥善固定引流管。(4)遵医嘱使用镇痛剂。(5)使用镇痛泵者注意观察效果及副作用,观察呼吸、血压的变化。(6)非药物措施减轻疼痛。二护理问题及措施1.术后一般护理1.4维持体液平衡,补充营养(1)严格控制输液的量及速度。(2)全肺切除者记录出入液量。(3)术后6小时可试饮水。(4)术后第一天予清淡流质、半流质;第二天给予普食,高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化饮食。二护理问题及措施1.术后一般护理1.5作好胸膜腔闭式引流的护理按胸腔闭式引流常规进行护理。定时挤压胸管,维持引流管通畅。全肺切除术后胸管一般处于钳闭状态。可酌情放出适量的气体和液体。术后24~72小时无气体引流出、引流液﹤50ml/24h,胸摄片肺复张良好,可拔管。二护理问题及措施胸膜腔闭式引流1.术后一般护理1.6消化道的预防和护理良好的休息和进餐环境合适的进餐时间,减轻胃肠道反应:避免在治疗前后2小时内进食,必要时,遵医嘱给予止吐药。呕吐时,停止进食,及时清除呕物。若无法进食,遵医嘱给予静脉营养二护理问题及措施肚子疼啊!!1.术后一般护理疼痛

与癌细胞浸润、肿瘤转移有关,表现为胸痛营养失调:低于机体需要量与癌肿致机体过度消耗,化疗反应致食欲下降、摄入不足有关气体交换受损与胸腔积液压迫使肺不能充分扩张,气体交换面积减少有关恐惧与不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响有关潜在并发症:与疾病本身及手术有关有感染的危险预感性悲哀与肺癌预后有关2.护理诊断二护理问题及措施护理措施:评估疼痛:①胸痛的部位、性质、程度及止痛效果②疼痛加重或减轻的因素③影响病人对表达疼痛因素④疼痛对进食、睡眠、活动等日常生活的影响程度避免加重疼痛的因素:①预防上呼吸道感染,尽量避免咳嗽,必要时给与止咳剂②指导和协助胸痛病人用手或枕头护住胸部,减轻疼痛③进行护理操作时动作轻柔,避免给病人带来痛苦。二护理问题及措施:1.疼痛与癌细胞浸润、肿瘤转移有关,表现为胸痛3.用药护理:①疼痛明显时,口服止痛药物②给药时遵循WHO推荐的,按阶梯给药③病人自控镇痛(PCA):晚期病人疼痛严重而持续时可采用,并指导病人掌握操作的方法④注意观察用药的效果,预防药物的不良反应4.心理护理:①倾听病人的诉说,教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧②与病人家属配合做好病人的心理护理,调整病人情绪二护理问题及措施:1.疼痛护理措施:评估:评估病人的饮食习惯、营养状况和饮食摄入的情况,疾病的饮食饮食要求,以制定合理的饮食计划。饮食护理:①指导进食高蛋白、低盐、低脂、低糖、低热量的清淡饮食②多吃新鲜蔬菜,优质蛋白食物(鸡、鱼和豆类)③少量多餐,戒烟酒④创造清洁、舒适的进餐环境⑤给予流质饮食,进食宜慢,取半卧位其他支持疗法:静脉营养,补充氨基酸和白蛋白二护理问题及措施:2.营养失调低于机体需要量与癌肿致机体过度消耗,食欲下降、摄入不足有关护理措施:给氧缺氧情况给予中、低流量的持续吸氧减少氧耗注意休息,避免疲劳促进呼吸功能①呼吸锻炼:指导腹式呼吸②病情观察:注意观察病人胸痛及呼吸困难的程度。4.监测血氧饱和度或动脉血气分析。二护理问题及措施:3.气体交换受损与胸腔积液压迫使肺不能充分扩张,气体交换面积减少有关护理措施:1.评估:①评估病人有无血压增高、失眠、紧张、心悸等恐惧表现②评估病人的心理状态和对疾病及治疗的认识2.加强沟通:建立良好的护患关系;鼓励病人以积极的心态面对疾病3.心理与社会支持

介绍成功病例,增强病人信心;帮助患者建立良好的社会支持系统;安排家庭成员和朋友看望病人二护理问题及措施:4.恐惧与不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响有关护理措施:减慢输液速度;一般24h输液量≤1500,左全肺术后输液速度≤50滴/min。给氧气湿化瓶内加入30%酒精湿化吸入,氧流量4-6L,以增加肺泡表面张力。超声雾化吸入,根据超声雾化的细微颗粒可达细支气管及肺泡内,有稀释痰液、活跃纤毛运动、消炎解痉的作用,使痰易于咳出。慢性肺水肿发生之前常有气管痉挛。发现有气管痉挛时,给予地塞米松10mg静脉注射。二护理问题及措施:5.潜在并发症肺水肿与肺癌手术有关护理措施:密切观察并准确记录引流液量、颜色、性质、有无血块。引流量多时应每15分钟或30分钟记录一次。术后第一个6

小时内,每小时不应超过100

ml,第一个24

小时内不应超过500

ml,如果术后每小时引流量持续在200

ml以上,连续3次,且颜色鲜红,性质较黏稠,需及时报告医生。

保持引流管的通畅,密切观察生命征的变化。二护理问题及措施:5.潜在并发症血胸与肺癌手术有关护理措施:评估引起感染的危险因素;密切观察生命体征,术后3天每天测体温四次;保持病室安静整洁,减少家属陪伴,限制探视;定时翻身、拍背,避免感冒,预防肺部感染;切口有渗血、渗液时,及时报告医生,更换敷料;枕下铺一次性护理床单,每日更换。严格遵守无菌技术操作及手卫生制度,妥善固定引流管,保持引流通畅。观察引流液的量、颜色等,如有异常及时报告医生。密切观察切口及置管周围皮肤情况,按时更换敷料。二护理问题及措施:6.有感染的危险与手术创伤和留置各种引流管有关护理措施:疏泄和安慰。主动热情关心病人,倾听其诉说心中的焦虑,让其体会到他并不是孤立地承担痛苦。暗示疗法。利用治疗者的权威使患者接受治疗者的观念,从而解除心理压力和负担,使症状得以减轻。家属的心理护理。通过与家属交谈、向家属介绍病情、提出指导性意见来稳定家属的心理状态,减轻患者的心理压力。二护理问题及措施:7.预感性悲哀与肺癌预后有关疼痛有所缓解,生活质量得到改善病人营养状态维持良好病人呼吸功能改善,未出现气促、发绀等缺氧征象病人自述焦虑、恐惧减轻或消失病人未发生并发症病人感染得到及时控制病人身心状况良好3.护理评价二护理问题及措施33健康宣教(Healtheducation)健康宣教讲解空气污染对肺部健康的危害,尽可能远离呼吸道刺激物,如烟雾、烟尘,保护余肺功能。了解吸烟的危害,自觉戒烟。注意口腔卫生,防止口腔疾患。病情允许,出院后半个月进行放射治疗或化学药物治疗,出院3个月后复查X线片,出现咳嗽加重、体重减轻、肩背部疼痛、疲乏、咯血、头痛、等情况要随时就诊。出院指导疾病知识指导:定期复查生活指导:提倡健康的生活方式,提倡戒烟,减少或避免吸入致癌物质污染的空气和粉尘用药指导:定时、定量服用降压、降糖药物,并知道监测血压和血糖,说明药物的疗效和不良反应心理指导:保持积极、乐观的心态,配合治疗感谢聆听

赠送以下课件

满身的雪花、雪绣的花边、洁白的流苏……这就是白桦,这就是诗人叶赛宁笔下的白桦。今天,让我们跟随诗人的吟诵,来学习今天的这首现代诗。第一课时第二课时11白桦

叶赛宁(1895-1925),苏联田园派诗人,他五岁开始阅读,八九岁就能写诗。1914年发表抒情诗《白桦》。

代表作品:《夜》《狗之歌》《我记得》等。第一课时

白桦:树干可达25米高,50厘米粗。有白色光滑像纸一样的树皮,白桦喜欢阳光,生命力强,在大火烧毁的森林后,首先生长出来的经常是白桦,常形成大片的白桦林,是形成天然林的主要树种之一。

白桦树是俄罗斯的国树,是这个国家的民族精神的象征。

xiāo

朗读课文扫清障碍潇洒zhàn绽放我会认xiù刺绣ménglóng

chángyáng徜徉huī金晖朦胧桦涂茸绣胧寂霞穗huàtúróngxiùsuìlóngjìxiá潇xiāo朦méng我会写抹mǒ左右结构上下结构桦绣穗寂朦茸涂潇霞胧抹识字方法加一加:木+华=桦月+蒙=朦月+龙=胧潇xiāo

巧记:鲁肃水边戴草帽。重难点字书写指导注意是左右结构,“氵”在“艹”左侧。穗suì稻穗第十三笔是一点。谷穗小鸟飞上白桦树识字游戏白桦毛茸茸绽放金晖朦胧徜徉毛茸茸:细毛丛生的样子。文中指白桦树尖细细白白的样子。

造句:小兔子毛茸茸的,十分可爱。词语解释造句:秋雨像一位害羞的小姑娘,总是迈着缓慢的脚步,姗姗来迟。姗姗来迟:形容走得缓慢从容。慢腾腾地来晚了。文中指太阳升起来,照在白桦树上。造句:海棠花花姿潇洒,花开似锦,自古以来雅俗共赏。潇洒:形容神情举止自然大方,不呆板,不拘束;不拘谨的或无拘束的。文中指白桦树的树枝落了一层雪的美景。造句:我很喜欢在乡间油菜花地里独自徜徉。徜徉:徘徊,盘旋;自由自在来回地走。文中指朝霞照耀在树枝上的美景。请大家根据朗读要求,朗读课文。朗读要求:

1.放声朗读,读准字音。2.找到韵脚,注意节奏,体会诗歌表达的感情。整体感知偶句押韵,韵脚:a读一读课文的第一小节,你对白桦树有怎样的了解?这么美丽的白桦代表了什么形象?作者表达了怎样的思想感情?下节课我们一起来学习!在我的窗边,有一棵白桦,仿佛涂上银霜,披了一身雪花。位置洁白高洁、挺拔

《白桦》是苏联诗人(

)。

A.叶赛宁写的一首古典诗

B.叶赛宁写的一首抒情诗

C.普希金写的一首抒情诗B一、选择题。课堂演练二、好朋友,手拉手。白雪皑皑的姗姗来迟的热情似火的诗人树枝朝霞

上节课,我们初步了解了诗人叶赛宁,也知道了诗中白桦的位置和洁白之美,下面让我们一起细细品读诗歌,来看看白桦代表了什么形象,来感受诗人表达的思想感情。第二课时互动课堂读一读,选择几个词语描述这棵白桦,说说它给你留下了怎样的印象。(课后第2题)洁白的流苏灿灿的金晖姗姗来迟的朝霞晶亮的雪花银色的光华白雪皑皑的树枝提示:先读一读短语,再找出短语所在的位置,结合文意去感受白桦的形象。毛茸茸的枝头,雪绣的花边潇洒,串串花穗齐绽,洁白的流苏如画。挂在树上的冰凌树枝边上细细的雪白桦:傲寒挺立对白桦的喜爱和赞美串串花穗洁白的流苏白桦被()覆盖,一串串()的花穗纷纷(),仿佛洁白的流苏,优雅又()。

你来用“洁白的流苏”说说这棵白桦给你留下了怎样的印象吧!白雪白色绽放高洁朗读指导(课后第1题)毛茸茸的枝头,雪绣的花边潇洒,串串花穗齐绽,洁白的流苏如画。朗读本节诗,语速放慢,声调上扬,“毛茸茸”“潇洒”“如画”几个词要重读、慢读,表现白桦树高洁、挺拔的美。·······在朦胧的寂静中,玉立着这棵白桦,在灿灿的金晖里,闪着晶亮的雪花。绚丽辉煌晶莹洁白在灿灿的金晖里,白桦在寂静中(),金晖的映照下,它闪着晶亮的雪花,这是多么()()的白桦啊!

你来用“灿灿的金晖、晶亮的雪花”说说这棵白桦给你留下了怎样的印象吧!亭亭玉立妖娆绚丽朗读指导(课后第1题)语速舒缓,“朦胧”“玉立”“晶亮”几个词要重读、慢读,表现白桦树朦胧、挺拔之美。在朦胧的寂静中,玉立着这棵白桦,在灿灿的金晖里,闪着晶亮的雪花。······白桦四周徜徉着姗姗来迟的朝霞,它向白雪皑皑的树枝又抹一层银色的光华。雍容华贵寂静安静没有人,也没有声音。如寂静的凌晨。本来有声音,现在没有声音。如:安静的教室。词语辨析幽静清幽,寂静。指环境的优雅宁静。如“幽静的小路”。白桦四周徜徉着姗姗来迟的朝霞,它向白雪皑皑的树枝又抹一层银色的光华。有感情地再读一读,思考诗句运用了什么修辞手法。形容走得缓慢从容。慢腾腾地来晚了。安闲、自在地步行涂抹人拟人对白桦的喜爱和赞美姗姗来迟

依依不舍亭亭玉立息息相关默默无闻欣欣向荣词语积累(AABC结构的词语)白雪皑皑

可怜巴巴波光粼粼想入非非得意洋洋白发苍苍词语积累(ABCC结构的词语)白桦沐浴在姗姗来迟的朝霞的映照下,它那白雪皑皑的树枝又展现出银色的光华,(),()极了!

你来用“姗姗来迟的朝霞、白雪皑皑的树枝、银色的光华”说说这棵白桦给你留下了怎样的印象吧!银光闪闪漂亮朗读指导(课后第1题)语速舒缓,“姗姗来迟”“白雪皑皑”“银色”几个词要重读、慢读,表现白桦树在朝霞中的美。白桦四周徜徉着姗姗来迟的朝霞,它向白雪皑皑的树枝又抹一层银色的光华。··········再次读一读全诗,找一找作者运用了哪些表示颜色的词语。在我的窗边,有一棵白桦,仿佛涂上银霜,披了一身雪花。在灿灿的金晖里闪着晶亮的雪花。它向白雪皑皑的树枝又抹一层银色的光华。充满色彩美你能用表示颜色的词语来形容事物吗?

红艳艳的花朵蔚蓝的大海诗歌中常常写到一些植物,你知道哪些与植物有关的诗歌?摘抄你最喜欢的一首,和同学交流。(选做题)竹石清·郑燮咬定青山不放松,立根原在破岩中。千磨万击还坚劲,任尔东西南北风。这首诗借写扎根在石缝中的竹子的坚韧劲拔,表现了诗人那种坚定顽强、不畏艰险、刚正不阿的品质。

这段时间,我们阅读、收集了许多诗歌,还做了自己的诗歌摘抄本,大家可以交流一下。还可以试着当个“小诗人”写写诗,把自己的感受表达出来。写的时候注意分行。写完后,和同学交流。(课后“活动提示”)活动指导:1.交流感受。表达完整,学会倾听。2.写下感受。语言优美,情感真实。

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论