神经外科显微镜使用注意事项及保养

关于神经外科显微镜使用注意事项及保养

※主要内容※

显微神经外科的现状与进展显微神经外科相关知识LeicaM525F40简介、使用、注意事项及保养第2页,共43页，2024年2月25日，星期天前言显微外科是研究利用放大设备和显微外科器材，进行精细手术的学科。其中最重要的条件是利用光学放大设备手术。显微外科不是某个专科所独有，而是手术学科各个专业都可采用的一门外科技术甚至可以从该专业分出专门的分支学科。显微外科最早是在手外科发展。我国是进行断肢再植手术最早的国家，吻合血管的第二趾移植和前臂皮瓣等都是我国首创，无论在质量和数量上，我国一直居世界首位。第3页,共43页，2024年2月25日，星期天我国的显微神经外科学建立于20世纪70年代，经过20多年的努力取得了长足的发展，在治疗颅内肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、脊髓肿瘤等方面积累了大量临床经验。显微神经外科的现状与进展第4页,共43页，2024年2月25日，星期天显微神经外科学概念显微神经外科学的正确概念，是指以近代影像学为诊断基础，一整套与显微手术相匹配的手术设备、显微神经外科手术器械为保证的，以颅内病灶为中心的手术。第5页,共43页，2024年2月25日，星期天显微神经外科手术将经典神经外科“脑叶范围手术”，推向“病灶性手术”水平，尽量减少干扰脑组织。20世纪70年代提出利用颅内自然的解剖间隙和经脑外到达病灶部位，处理病变，降低手术创伤，成为了显微神经外科手术的基本概念。随着对脑功能认识的逐步深入，手术中还对各种神经和脑血流、脑电波进行监测，以及神经外科导航应用，加大了对脑和神经的功能保护。1、以病灶性为中心手术，减少脑组织损伤第6页,共43页，2024年2月25日，星期天神经外科是从外科发展而来，经典神经外科时期，手术需要2～3名医师完成，而显微神经外科手术中，应用众多的显微手术器械，替代了人手的功能，比如自动脑牵开器、显微镜等，手术中的主要关键性操作，基本是由一位医师完成的。另外，为了减少手术损伤，缩小手术野，无法容纳过多的手术器械操作，这就要求手术医师、洗手护士加强训练，交换传递手中的器物。2、手术显微镜下全新的手术操作模式第7页,共43页，2024年2月25日，星期天显微神经外科相关知识和技术显微神经解剖在手术显微镜下，解剖组织被放大几倍或十几倍。显微神经解剖包括脑(神经、血管)颅底、脊髓。其中，脑的显微神经解剖以脑动脉为线索，颅底显微解剖分为鞍区、桥小脑区和斜坡区。第8页,共43页，2024年2月25日，星期天显微神经外科手术之所以能高质量的完成，与精良的显微神经外科的设备和器械分不开。以手术显微镜为核心的一系列显微手术器械(材)，如高速颅钻、可控手术床与头架、自动脑牵开器、超声刀、双极电凝、止血纱布等应用，解决了困惑神经外科手术的照明、手术空间狭小和有别于其他外科的止血问题。许多显微神经外科手术器械比较复杂，使用不当非常危险，因此，要求使用这些特殊的显微神经外科手术设备前，需要经过培训。显微神经外科的器械设备第9页,共43页，2024年2月25日，星期天显微手术器械的应用大大拓展了手术治疗范围，提高了手术精度，减少并发症，提高了病人的生活质量。目前，手术显微镜已成为一种常规的医疗设备。LeicaM525F40手术显微镜第10页,共43页，2024年2月25日，星期天LeicaM525F40手术显微镜优点双光轴光源系统，减少阴影現象，加强景深，有无可比拟的灵活性和人机工程专利设计。自动对焦系统：雷射对焦设计，可快速找到正确焦距。结合导航系统可客观地定位出正确的病灶位置。第11页,共43页，2024年2月25日，星期天LeicaM525F40手术显微镜

操作单元、控制单元图解第12页,共43页，2024年2月25日，星期天LeicaM525F40手术显微镜操作单元图解1、C平衡调节旋纽2、C平衡轨道3、手柄夹紧杆4、手动变倍旋钮（应急用）5、手柄6、手动光斑调节旋钮7、手动调焦旋钮8、工作距离显示窗9、LeicaM520光学系统10、A平衡调节旋钮11、A平衡轨道12、B平衡轨道13、B平衡调节旋钮14、显微镜悬挂系统15、变倍16、调焦17、六电磁开关解锁按钮18、四电磁开关解锁按钮第13页,共43页，2024年2月25日，星期天LeicaM525F40手术显微镜控制单元图解图（二）

1设置调焦速度（0-100%）2设置变倍速度（0-100%）3设置放大倍率（1.2-12.8）4设置工作距离（207-470mm）按下按钮5，调焦速度，变倍速度，放大倍率及工作距离都会增加按下按钮6，调焦速度，变倍速度，放大倍率及工作距离都会减少123456第14页,共43页，2024年2月25日，星期天LeicaM525F40手术显微镜控制单元图解第15页,共43页，2024年2月25日，星期天LeicaM525F40手术显微镜

使用第16页,共43页，2024年2月25日，星期天LeicaM525F40手术显微镜的使用脚踏开关第17页,共43页，2024年2月25日，星期天步骤一：打开总电源开关（显微镜自检）①步骤二：自检结束后，打开大臂机械锁②步骤三：打开氙灯开关按钮③步骤四：打开电磁锁，移动支架（移动时须按住电磁锁，松开按钮为锁死状态）④步骤五：调整焦距、倍数⑤LeicaM525F40手术显微镜的使用图（一）

④⑤②③①第18页,共43页，2024年2月25日，星期天LeicaM525F40手术显微镜的使用总电源开关第19页,共43页，2024年2月25日，星期天LeicaM525F40手术显微镜的使用大臂机械锁第20页,共43页，2024年2月25日，星期天LeicaM525F40手术显微镜的使用打开显微镜电源开关，机器经过3～4秒自检后，打开臂锁，方可上下左右移动镜头第21页,共43页，2024年2月25日，星期天LeicaM525F40手术显微镜的使用氙灯开关第22页,共43页，2024年2月25日，星期天LeicaM525F40手术显微镜的使用电磁锁

调整焦距倍数

第23页,共43页，2024年2月25日，星期天LeicaM525F40手术显微镜的使用

连接显示器，输入病人信息，可以显示手术图像，可录像、照相保存资料。第24页,共43页，2024年2月25日，星期天LeicaM525F40手术显微镜的使用第25页,共43页，2024年2月25日，星期天套无菌镜套

洗手护士将镜套两端对准两把手套上镜套，巡回护士将约束带收紧固定，橡皮筋固定物镜、主目镜、辅佐镜，去除镜面的遮盖膜，移镜头至安全处，防污染。LeicaM525F40手术显微镜的使用第26页,共43页，2024年2月25日，星期天LeicaM525F40手术显微镜的使用第27页,共43页，2024年2月25日，星期天LeicaM525F40手术显微镜的使用撤显微镜停止录像，调节灯亮至最暗，关灯炮开关，镜头对内将显微镜调至休息状态，关闭显微镜电源，断电源线，套保护套，移显微镜于手术间一角，固定显微镜底座。第28页,共43页，2024年2月25日，星期天LeicaM525F40手术显微镜

调节平衡第29页,共43页，2024年2月25日，星期天步骤一：打开电源开关，电源开关上的LED会发光。

将图（二）中开关（2）旋转至”手动平衡A+B(“MANUALBALANCEA+B)。LED（1）发光。LeicaM525F40手术显微镜调节平衡图（二）

第30页,共43页，2024年2月25日，星期天LeicaM525F40手术显微镜调节平衡第31页,共43页，2024年2月25日，星期天LeicaM525F40手术显微镜调节平衡步骤二：根据图（三）所示将LeicaM520F40手术显微镜水平放置，根据倾斜方向反方向旋转手轮A（前倾向右，后倾向左）直至显微镜平衡。步骤三：根据图（四）所示将手术显微镜倾斜90度放置，根据倾斜方向反方向旋转手轮B（前倾向左，后倾向右）直至显微镜平衡。步骤四：根据图（五）所示将手术显微镜水平放置在工作位置的后方，将开关（2）旋转至“MANUALBALANCEC”(手动平衡C)，按下图（三）中手柄上的ALLFREE按钮（3），调整手轮C直至显微镜平衡。步骤五：将图（二）中开关（2）转到“SystemReady”(系统待机)位置，LED灯（1）变绿。ABC3-图（三）

图（四）

图（五）

第32页,共43页，2024年2月25日，星期天步骤六：平衡摇臂握住显微镜，推动图（六）中锁定杆（3）并将它水平放置。根据显微镜移动方向旋动旋钮（4）（上升顺时针旋动，下沉逆时针旋动）LeicaM525F40手术显微镜调节平衡4图（六）

第33页,共43页，2024年2月25日，星期天LeicaM525F40手术显微镜

物镜保护镜的安装第34页,共43页，2024年2月25日，星期天LeicaM525F40手术显微镜物镜保护镜的安装1、把消毒过的保护镜安装到物镜上，使LeicaM520F40(1)和保护镜（2）上的标记对齐。2、沿方向（a）向上将保护镜插入到插销锁内。3、沿方向（b）将保护镜旋转到位。第35页,共43页，2024年2月25日，星期天LeicaM525F40手术显微镜

使用注意事项第36页,共43页，2024年2月25日，星期天使用注意事项1手术显微镜是生产工艺复杂的光学仪器，精密度高，价格昂贵，易损坏且不易恢复。所以在使用前应先掌握显微镜的使用方法，有专人指导。2注意保持显微镜的清洁，尤其是仪器上的玻璃部分，如镜头等。当液体、油污、血渍污染镜头时，切记不可用手、抹布、纸来擦拭镜头。可用专业的清洁剂（无水酒精），擦镜纸擦拭。3照明系统内装有极精细的装置，不可用手指或其他物品伸入照明系统中。第37页,共43页，2024年2月25日，星期天使用注意事项4显微镜应使用专用电源插座。5套显微镜时严格无菌操作6使用显微镜时注意内置线路放松7避免橡皮筋约束旋钮，影响自动调节8使用过程中如遇突然停电，应立即关闭电源开关、照明开关，防止保险丝、灯泡损坏第38页,共43页，2024年2月25日，星期天LeicaM525F40手术显微镜

保养第39页,共43页，2024年2月25日，星期天显微镜的保养1显微镜的照明灯泡，因工作时间不同而寿命不同。每次关机时将照明系统亮度调到最小,关闭照明开关，再关闭总电源，以避免突然的高压冲击损坏光源。第40页,共43页，2024年2月25日，星期天显微镜的保养2为了满足手术过程中对手术部位的选择，视野大小，清晰度的要求，医生可通过脚踏控制板调解位移光圈、焦距、高低等。调节时要轻动、慢进，到达极限位置时，要立即停止，超时空转会损坏电机而导致调节失灵。3显微镜使用一段时间后，关节锁会出现过死或过松的现象。每次使用显微镜前应常规检查各关节部位有无松动现象，以免在手术过程中造成不必要的麻烦。第41页,共43页，2024年2月25日，星期天显微镜的保养4每次