中医推拿(医学高级)-案例分析题5

中医推拿(医学高级)-案例分析题

1、患者女，42岁，因“头部空痛，头晕，神疲无力”来诊。患者

面色不华，心悸少寐，劳则加重，舌淡苔白，脉细弱。该患者的头痛

中医辨证分型为()

A.风寒头痛

B.肾虚头痛

C.血虚头痛

D.瘀血头痛

E.肝阳头痛

2、患者女，42岁，因“头部空痛，头晕，神疲无力”来诊。患者面

色不华，心悸少寐，劳则加重，舌淡苔白，脉细弱。患者推拿治疗原

则是()

A.平肝潜阳

B.解表清热

C.养阴补肾

D.补益气血

E.清热利湿

3、患者男，46岁，因“眩晕1年余”来诊。1年前患者因脑力劳动

过度疲劳，休息不足，首次出现眩晕症状，同时伴恶心，后头痛，头

晃动后明显加重，此后每因劳累或情绪因素而诱发。患者体瘦，症见

头晕且痛，视物旋转，伴周身不适，心烦失眠，乏力盗汗，有熬夜和

房劳过度等不良生活习惯，舌红，边有瘀斑，苔薄黄，脉细涩。患者

的临床分型为()

A.肝阳上亢

B.痰浊中阻

C.肾精不足

D.气血亏虚

E.瘀血内阻

4、患者男，46岁，因“眩晕1年余”来诊。1年前患者因脑力劳动

过度疲劳，休息不足，首次出现眩晕症状，同时伴恶心，后头痛，头

晃动后明显加重，此后每因劳累或情绪因素而诱发。患者体瘦，症见

头晕且痛，视物旋转，伴周身不适，心烦失眠，乏力盗汗，有熬夜和

房劳过度等不良生活习惯，舌红，边有瘀斑，苔薄黄，脉细涩。该患

者的推拿治则为()

A.拇指推桥弓，左右各10次，按揉太冲

B.按揉血海、足三里、三阴交、脾俞、胃俞

C.揉按肾俞、命门、大肠俞、太溪穴

D.揉按足三里、丰隆、脾俞、胃俞，顺时针摩腹

E.揉按中月完、章门、期门、膈俞

5、患者女，40岁，因“失眠2年，加重15天”来诊。患者平素睡

眠质量较差，容易醒，平均睡眠时间不足5小时，主要是难以入睡，

时轻时重，严重时口服谷维素、维生素B等，效果理想，但易复发。

查体：患者体瘦，面白颗红，咽干唇燥，手足心热，心烦不寐，尿黄

便干，舌红瘦小，苔黄干，脉细数。患者所患疾病为()

A.失眠

B.泛酸

C.暧气

D.头痛

E.头晕

6、患者女，40岁，因“失眠2年，加重15天”来诊。患者平素睡

眠质量较差，容易醒，平均睡眠时间不足5小时，主要是难以入睡，

时轻时重，严重时口服谷维素、维生素B等，效果理想，但易复发。

查体：患者体瘦，面白颈红，咽干唇燥，手足心热，心烦不寐，尿黄

便干，舌红瘦小，苔黄干，脉细数。患者所患疾病的辨证分型为()

A.心脾两虚

B.阴虚火旺

C.痰热内扰

D.肝郁化火

E.胃气不和

7、患者男，58岁，因“高血压，时有头痛和视物模糊”来诊。患者

近两年来，收缩压为120~170mmHg(lmmHg=O.133kPa),舒张压为

85~110mmHg,时有头痛，眼睛胀，视物模糊，夜寐差，口苦，胃纳不

佳，粪干，尿黄，脉弦。该患者最可能的证型是()

A.肝肾亏虚

B.肝胆湿热

C.肝阳上亢

D.气虚血瘀

E.痰浊壅盛

8、患者男，58岁，因“高血压，时有头痛和视物模糊”来诊。患者

近两年来，收缩压为120~170mmHg(lmmHg=O.133kPa),舒张压为

85~110mmHg,时有头痛，眼睛胀，视物模糊，夜寐差，口苦，胃纳不

佳，粪干，尿黄，脉弦。这一证型的高血压还可能具有的典型主证是

()

A.胁胀

B.苔白腻

C.多寐

D.恶寒

E.声音低怯

9、患者男，58岁，因“高血压，时有头痛和视物模糊”来诊。患者

近两年来，收缩压为120〜170mmHg(lmmHg=0.133kPa),舒张压为

85~110mmHg,时有头痛，眼睛胀，视物模糊，夜寐差，口苦，胃纳不

佳，粪干，尿黄，脉弦。这一证型的高血压推拿治疗时需要辨证加用

的穴位有()

A.足三里

B.太冲

C.肾俞

D.鹏

E.神门

10、患者男，59岁，因“时有胸闷、胸痛近1年”来诊。尤其在爬

楼梯后，患者胸闷明显加重。患者平素体胖、恶寒，易出汗，胃纳一

般，二便可，舌淡，脉细。患者有高血压和高血脂病史。该患者最可

能的证型是()

A.痰浊壅盛

B.阳气虚衰

C.肝阳上亢

D.气虚血瘀

E.肝肾亏虚

11、患者男，59岁，因“时有胸闷、胸痛近1年”来诊。尤其在

爬楼梯后，患者胸闷明显加重。患者平素体胖、恶寒，易出汗，胃纳

一般，二便可，舌淡，脉细。患者有高血压和高血脂病史。推拿治疗

这一证型的胸痹时，需要重点治疗的穴位是()

A.心俞

B.肝俞

C.胆俞

D.肾俞

E.命门

12、患者男，51岁，因“胃院痛3年”来诊。患者吃冷饮后或腹部

受寒后出现疼痛，发作时饮热水或腹部热敷即可缓解，胃纳差，二便

可，舌淡，脉细。该患者最可能的证型是()

A.脾胃虚弱

B.寒邪客胃

C.肝气犯胃

D.肝阳上亢

E.饮食伤胃

13、患者男，51岁，因“胃月完痛3年”来诊。患者吃冷饮后或腹部

受寒后出现疼痛，发作时饮热水或腹部热敷即可缓解，胃纳差，二便

可，舌淡，脉细。推拿治疗这一证型的胃脱痛时，需要重点操作的是

()

A.拿肩井

B.按揉脾俞、胃俞

C.顺时针摩腹

D.搓胁肋

E.横擦命门

14、患者男，72岁，因“黎明前脐周腹痛，肠呜辘辘有声，痛则欲

泻，泻后痈减”来诊。形寒肢冷，腰膝酸软，舌苔薄白，脉沉细。其

中医证候是()

A.寒湿泄泻

B.湿热泄泻

C.伤贪泄泻

D.脾虚泄泻

E.肾虚泄泻

15、患者男，72岁，因“黎明前脐周腹痛，肠呜辘辘有声，痛则欲

泻，泻后痈减”来诊。形寒肢冷，腰膝酸软，舌苔薄白，脉沉细。其

治法为()

A.清热利湿

B.消食导滞

C.抑肝扶脾

D.健脾益胃

E.温肾健脾，固涩止泄

16、患者男，72岁，因“黎明前脐周腹痛，肠呜辘辘有声，痛则欲

泻，泻后痈减”来诊。形寒肢冷，腰膝酸软，舌苔薄白，脉沉细。本

病不宜采用的推拿操作为()

A.横擦气海、关元穴

B.直擦督脉

C.横擦肾俞、命门穴

D.擦两胁部

E.按揉涌泉穴后再擦涌泉穴

17、患者男，45岁，因“便秘3年，伴腹胀痛3天”来诊。患者平

日喜食辛辣肥甘厚味，大便干结难解，2〜3天1次，3天未排大便，

腹胀痛拒按，口干苦，口臭，烦热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑

数。中医证候属于()

A.胃肠燥热

B.气积郁滞

C.阴寒凝结

D.湿热蕴结

E.气血亏损

18、患者男，45岁，因“便秘3年，伴腹胀痛3天”来诊。患者平

日喜食辛辣肥甘厚味，大便干结难解，2〜3天1次，3天未排大便，

腹胀痛拒按，口干苦，口臭，烦热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑

数。其中医治则是()

A.泻热导滞，润肠通便

B.顺气导滞，理肠通便

C.温里散寒，通便导滞

D.清热散结，导滞通便

E.补气润肠，健脾升阳

19、患者男，45岁，因“便秘3年，伴腹胀痛3天”来诊。患者平

日喜食辛辣肥甘厚味，大便干结难解，2〜3天1次，3天未排大便，

腹胀痛拒按，口干苦，口臭，烦热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑

数。不宜选择的推拿操作是()

A.点按大横、天枢、脾俞、胃俞等穴

B.顺时针摩腹5〜8分钟

C.直擦督脉，横擦腰椎两侧，以脾俞、胃俞、肾俞节段为主

D.掌擦八s,以透热为度

E.点按曲池、支沟

20、患者女，27岁，因“月经周期频”来诊。患者已婚。月经20天

来潮1次，3年余。过劳后甚至1个月2次。月经量多，色淡，伴心

悸，头晕，舌淡苔薄，脉细弱无力。患者的诊断为()

A.月经先期

B.月经后期

C.月经过多

D.崩中

E.漏下

21、患者女，27岁，因“月经周期频”来诊。患者已婚。月经20

天来潮1次，3年余。过劳后甚至1个月2次。月经量多，色淡，伴

心悸，头晕，舌淡苔薄，脉细弱无力。该患者的证候是()

A.气虚型

B.血热型

C.寒凝型

D.气滞型

E.血瘀型

22、患者女，27岁，因“月经周期频”来诊。患者已婚。月经20天

来潮1次，3年余。过劳后甚至1个月2次。月经量多，色淡，伴心

悸，头晕，舌淡苔薄，脉细弱无力。若该患者诊断明确，可采用推拿

手法治疗，最佳治疗时间是()

A.经期

B.经前

C.排卵期

D.平时

E.任何时候

23、患儿男，3岁，因“纳少伴腹胀2个月余”来诊。患儿近2个月

纳少，腹胀，时有腹痛，呕吐食物，气味酸臭，大便尚调。患儿无发

热，口微渴，烦躁，夜寐欠安，手足心热。查体：精神欠活泼，面色

尚可，咽稍红，腹胀满，舌红，苔稍黄较厚，脉弦滑。诊断：积滞。

辨证：乳食内积。治则：消积化食，和中导滞。该患儿最有可能的诊

断是()

A.厌食

B.积滞

C.感冒

D.疳积

E.结核

24、患儿男，3岁，因“纳少伴腹胀2个月余”来诊。患儿近2个月

纳少，腹胀，时有腹痛，呕吐食物，气味酸臭，大便尚调。患儿无发

热，口微渴，烦躁，夜寐欠安，手足心热。查体：精神欠活泼，面色

尚可，咽稍红，腹胀满，舌红，苔稍黄较厚，脉弦滑。诊断：积滞。

辨证：乳食内积。治则：消积化食，和中导滞。最有可能的证型是()

A.肺脾气虚

B.气血两亏

C.乳食内积

D.肾气不足

E.心火上炎

25、患儿男，3岁，因“纳少伴腹胀2个月余”来诊。患儿近2个月

纳少，腹胀，时有腹痛，呕吐食物，气味酸臭，大便尚调。患儿无发

热，口微渴，烦躁，夜寐欠安，手足心热。查体：精神欠活泼，面色

尚可，咽稍红，腹胀满，舌红，苔稍黄较厚，脉弦滑。诊断：积滞。

辨证：乳食内积。治则：消积化食，和中导滞。其治疗原则为()

A.补肺健脾

B.补益气血

C.消食导滞

D.补益肾气

E.清心泻火

26、患儿男，6岁。睡中遗尿，尿黄味臊，性情急躁，目睛红赤，唇

赤口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候可能为()

A.肾气不足

B.脾肺气虚

C.肝肾阴虚

D.肝经湿热

E.心肾失交

27、患儿男，6岁。睡中遗尿，尿黄味臊，性情急躁,目睛红赤，唇

赤口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法可能是()

A.温补肾阳，安神止遗

B.泻肝清热，疏利止遗

C.清利湿热，固涩小便

D.滋肾清热，固涩小便

E.清心滋肾，固涩小便

28、患儿男，6岁。睡中遗尿，尿黄味臊，性情急躁,目睛红赤，唇

赤口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。推拿治疗特定穴为(

A.揉丹田，揉肾俞，揉龟尾，按揉三阴交、补肾经、推三关、揉肾

俞、擦腰舐

B.揉丹田，揉肾俞，揉龟尾，按揉三阴交、按百会、补脾经、补肺

经、揉外劳、揉中院

C.揉丹田，揉肾俞，揉龟尾，按揉三阴交、清肝经,清小肠，退六

腑

D.揉丹田，揉肾俞，揉龟尾，按揉三阴交、按百会、补脾经、补肺

经、揉肾俞、擦腰舐

E.揉丹田，揉肾俞，揉龟尾，按揉三阴交、补肾经、推三关、清小

肠，退六腑

29、患儿女，5岁，因“食欲减退1年，口服多种助消化药无明显好

转”来诊。刻诊：口干多饮，皮肤失润，大便干结，小便短黄，烦躁

少寐，舌质偏红少津，苔少，脉细。最有可能的诊断是()

A.积滞

B.疳积

C.厌食

D.偏食

E.营养不良

30、患儿女，5岁，因“食欲减退1年，口服多种助消化药无明显好

转”来诊。刻诊：口干多饮，皮肤失润，大便干结，小便短黄，烦躁

少寐，舌质偏红少津，苔少，脉细。最有可能的证候是()

A.脾失健运

B.脾胃气虚

C.胃阴不足

D.肝郁气滞

E.肺脾气虚

31、患儿女，5岁，因“食欲减退1年，口服多种助消化药无明显

好转”来诊。刻诊：口干多饮，皮肤失润，大便干结，小便短黄，烦

躁少寐，舌质偏红少津，苔少，脉细。该患儿应采用的小儿推拿方为

()

A.补脾经、运内八卦、掐揉四横纹、揉中脱、摩腹、揉板门、按揉

足三里、揉天枢、分推腹阴阳、按揉脾俞、胃俞

B.补脾经、运内八卦、掐揉四横纹、揉中脱、摩腹、揉板门、按揉

足三里、补胃经、推三关、揉丹田、捏脊、揉脾俞、揉胃俞

C.补脾经、运内八卦、掐揉四横纹、揉中脱、摩腹、揉板门、按揉

足三里、补胃经、推三关、运内劳宫、捏脊、分推腹阴阳

D.补脾经、运内八卦、掐揉四横纹、揉中脱、摩腹、揉板门、按揉

足三里、清肝经、按弦走搓摩、揉肝俞、揉阳陵泉、揉脾俞、揉胃俞

E.补脾经、运内八卦、掐揉四横纹、揉中脱、摩腹、揉板门、按揉

足三里、清天河水、揉二人上马、运内劳宫

32、患者女，18岁，因“打网球时突发右肩部疼痛”来诊。患者右

肩疼痛，右肘关节屈曲时缓解。患者曾有右肩疼痛史，未经系统检查

治疗。查体：右肩关节被动外展、外旋受限；右结节间沟压痛明显；

右肩局部无肿胀；Yergason征(-)□X线片：未见明显异常。该患者

最可能的诊断是()

A.肱二头肌长头肌腱腱鞘炎

B.肱二头肌长头肌腱滑脱

C.肱二头肌短头肌腱损伤

D.肩关节脱位

E.肱二头肌短头肌腱炎

33、患者女，18岁，因“打网球时突发右肩部疼痛”来诊。患者右

肩疼痛，右肘关节屈曲时缓解。患者曾有右肩疼痛史，未经系统检查

治疗。查体：右肩关节被动外展、外旋受限；右结节间沟压痛明显；

右肩局部无肿胀；Yergason征(-)。X线片：未见明显异常。处理方

法错误的是()

A.对抗牵引，持续2〜3分钟

B.握住患者前臂下1/3处使前臂急剧旋前

C.手法毕，予疼痛部位以热敷

D.将患侧上肢用三角巾悬吊于胸前

E.愈后积极进行外旋外展等运动

34、患者男，47岁，因“肩部疼痛多年，加重1天来诊”。患者前

1天工作后，肩喙突部突发撕裂样疼痛。查体：肩关节前屈、外展、

外旋、后伸受限，喙突部肿胀。该患者最可能的诊断是()

A.肱二头肌长头肌腱腱鞘炎

B.肱二头肌长头肌腱滑脱

C.肱二头肌短头肌腱损伤

D.冈上肌肌腱炎

E.肩胛盂骨折

35、患者男，47岁，因“肩部疼痛多年，加重1天来诊”。患者前

1天工作后，肩喙突部突发撕裂样疼痛。查体：肩关节前屈、外展、

外旋、后伸受限，喙突部肿胀。本病最可能出现的症状或体征是()

A.肘关节屈曲外展位行肱二头肌抗阻力试验阳性

B.肩外展60°~120°时有剧痛

C.肱骨结节间沟处可扪及细微摩擦感

D.压痛广泛伴肩关节活动受限

E.肘关节屈曲外展位行肱二头肌抗阻力试验阴性

36、患者男，47岁，因“肩部疼痛多年，加重1天来诊”。患者前

1天工作后，肩喙突部突发撕裂样疼痛。查体：肩关节前屈、外展、

外旋、后伸受限，喙突部肿胀。急性期最适宜的处理方法是()

A.持续牵引、理疗

B.掌擦患部

C.被动运动

D.颈腕带悬托患肢

E.针灸

37、患者女，48岁，因“右肘外侧疼痛”来诊。当拧毛巾及扫地时

疼痛加重，有时可向前臂、上臂放散。查体：肘关节周围无红肿，肘

外侧部有明显压痛。最可能的诊断是()

A.肘关节尺侧副韧带损伤

B.肘关节创伤性骨关节炎

C.肱骨外上既炎

D.肱骨内上既炎

E.神经根型颈椎病

38、患者女，48岁，因“右肘外侧疼痛”来诊。当拧毛巾及扫地时

疼痛加重，有时可向前臂、上臂放散。查体：肘关节周围无红肿，肘

外侧部有明显压痛。该病的诊断依据是（）

A.肱二头肌长头紧张试验（+）

B.握拳尺偏试验（+）

C.杜加斯（Dugas）征（+）

D.屈肌紧张试验（+）

E.米尔（Mill）征（+）

39、患者男，38岁，因“右下肢疼痛、麻木感3年”来诊。患者久

立及行走后症状加重，行走时微跛行3年，当地医院诊断为“腰椎间

盘突出症”，常规治疗无效。查体：腰椎活动度正常，腰部无明显压

痛，右臀部触诊，可触及条索状物。梨状肌投影区有深压痛，用力下

压可诱发患肢窜麻、酸胀感加重。目前主要考虑的疾病为（）

A.腰椎管狭窄

B.腰椎骨质增生症

C.梨状肌综合征

D.股外侧皮神经卡压综合征

E.股神经损伤

40、患者男，38岁，因“右下肢疼痛、麻木感3年”来诊。患者久

立及行走后症状加重，行走时微跛行3年，当地医院诊断为“腰椎间

盘突出症”，常规治疗无效。查体：腰椎活动度正常，腰部无明显压

痛，右臀部触诊，可触及条索状物。梨状肌投影区有深压痛，用力下

压可诱发患肢窜麻、酸胀感加重。根据患者的体征，下列试验可能为

阳性的是()

A.“4”字试验

B.屈膝屈懿试验

C.跟臀试验

D.内收髓试验

E.挺腹试验

41、患者男，38岁，因“右下肢疼痛、麻木感3年”来诊。患者

久立及行走后症状加重，行走时微跛行3年，当地医院诊断为“腰椎

间盘突出症”，常规治疗无效。查体：腰椎活动度正常，腰部无明显

压痛，右臀部触诊，可触及条索状物。梨状肌投影区有深压痛，用力

下压可诱发患肢窜麻、酸胀感加重。本病手法弹拨治疗最常用的穴位

是()

A.曲池

B.环跳

C.合谷

D.承扶

E.委中

42、患者女，50岁，因“左股外侧麻木、发凉”来诊。患者喜暖怕

凉，常用力捶打大腿外侧，股外侧皮肤感觉迟钝5年余，曾口服、外

贴中药治疗，疗效不佳。无明显诱因症状加重15天。查体：左股外

侧皮肤感觉障碍，无明显压痛及条索物，左骼前上棘前下方，软组织

变硬，压之股外侧有舒适感。该患者可以诊断为()

A.股骨大转子滑囊炎

B.股外侧皮神经卡压综合征

C.臀上皮神经损伤

D.股骨头坏死

E.股神经损伤

43、患者女，50岁，因“左股外侧麻木、发凉”来诊。患者喜暖怕

凉，常用力捶打大腿外侧，股外侧皮肤感觉迟钝5年余，曾口服、外

贴中药治疗，疗效不佳。无明显诱因症状加重15天。查体：左股外

侧皮肤感觉障碍，无明显压痛及条索物，左骼前上棘前下方，软组织

变硬，压之股外侧有舒适感。与该病致病有关的是()

A.长期寒湿刺激史

B.感染史

C.遗传病史

D.高血压病史

E.家族史

44、患者女，50岁，因“左股外侧麻木、发凉”来诊。患者喜暖怕

凉，常用力捶打大腿外侧，股外侧皮肤感觉迟钝5年余，曾口服、外

贴中药治疗，疗效不佳。无明显诱因症状加重15天。查体：左股外

侧皮肤感觉障碍，无明显压痛及条索物，左骼前上棘前下方，软组织

变硬，压之股外侧有舒适感。本病推拿不