中医针灸学中级-传染病学A型考题（二）

传染病学A型考题（二）

1.关于SARS进展期的描述下列不正确的是

A.多发生在病程的8〜14天

B.胸闷、气促、呼吸困难等进行性加重

C,发热及感染中毒症状持续存在

D.肺部阴影发展迅速

E.多数患者出现ARDS

★标准答案：E

2.下列对脑膜炎双球菌的描述不正确的是

A.奈瑟菌属

B.仅存在于人体的细菌

c.严格的需氧jW

D.革兰阳性菌

E.在普通培养基上不能生长

★标准答案：D

★答题分析：脑膜炎双球菌是流行性脑脊髓膜炎（流脑）的致病菌，属奈瑟菌属，为革兰阴性闺，而不是

革兰阳性菌，因此答案是D,而其余各项均是脑膜炎双球菌的特点。

3.患者，男，32岁。农民。高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹痛腹泻3天，在当地卫生院注射

柴胡注射液不见好转，今晨忽然昏倒。查体：血压60/30mmHg,体温41℃,心

率110次/分，急性面容，神志清楚，结膜明显充血水肿，胸腹部发现散在出血点，注射出大块

瘀斑，颈软，双肺听诊清音。实验室检查：Hb150g/L,WBC15X109/L,N0.80,L

0.20,尿蛋白（+++）,下列诊断可能性最大的是

A.流行性出血热

B.细菌性痢疾

C.非典型肺炎

D.艾滋病

E.流行性脑脊髓膜炎

★标准答案：A

★答题分析：流行性出血热的表现:发热期，主要表现为全身感奥中毒症状及小血管中毒性损害的表现。骤

起高热，畏塞，体温于1〜2日内可达39℃〜40℃,热型以弛张热及稽留热

为多，一般持续5〜7天。特征性表现为头痛、腰痛、眼眶痛（三痛症），颜面、颈、上胸潮红（三红征），球

结膜、咽部、舌质充血鲜红或出血（黏膜三红征）。常伴有纳差、恶心、腹痛、腹

泻等消化道症状或嗜睡澹妄、抽搐、意识障碍等精神神经症状。腋鼠上胸部、颈部、后背部皮肤点片状

出血，有时呈条索状或抓痕样。病情较重者多发生DIC,瘀点、瘀斑可遍及

全身，且可出现鼻虹、咯血或便血、尿血等腔道出血的表现，根据题干描述，可能是流行性出血热的发热

期.

4.患儿，男，突起发热2日，于3月18日来诊，伴全身不适，精神萎靡。查体：全身皮肤黏膜可见

散在大小不等的瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阴性，血白细胞15.2X109/L,N

0.92,L0.80,由于当地正流行流脑而拟诊为流脑。患者的病程应属

A.前驱期

B.败血症期

C.脑膜炎期

D.恢复期

E,上呼吸道感染期

★标准答案：B

★答题分析：按其发展过程可分为上呼吸道感染期、败血症期、脑膜炎期三个阶段。但病情轻重不一，进

展迅速多变，临床上各阶段常重叠，不能截然分开。败血症期，发病急骤，突

然出现恶寒、高热、头痛、肌肉酸痛等全身中毒症状，表情呆滞或烦躁不安。此期具有诊断意义的体征是

皮肤黏膜的瘀点瘀斑，常于起病后1〜2天出现，初为红色斑丘疹，迅速扩大为

大小不一、边缘不整的瘀点或瘀斑，散在分布于躯干、四肢，常最早出现在眼结膜和口腔黏膜。常于1〜2

天内发展为脑膜炎。

5.患者，男，42岁。曾在国外居住多年，3年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿

大，口腔粘膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示：白

细胞低和贫血。此时应注意诊断更合适的疾病是

A.结核病

B.白塞病

C.传染性单核细胞增多症

D.艾滋病

E,亚急性变应性败血症

★标准答案：D

★答题分析：该中年男性病人曾在国外居住多年，可能有流行病学史，而且半年持续低热、体重减轻、周

身淋巴结肿大、口腔粘膜反复感染而大量抗生素治疗无效，因而最可能是艾

滋病，因为高危人群若存在下列情况两项或两项以上，应考虑艾滋病可能:①体重下降10%以上；②慢性咳

嗽或腹泻1个月以上；③间歇性或持续性发热1个月以上；④全身淋巴结肿大

；⑤反复出现带状疱疹或慢性播散性疱疹；⑥口腔念珠菌感染。若要诊断艾滋病还要检查抗HIV。

6.患者，男，21岁。腹泻1天10余次，水样便，无腹痛及里急后重。大便镜检示：WBC0〜2个/

HP,RBC1〜3个/HP,结肠阿米巴滋养体0〜1个/HP,大便涂片草兰染色

见弯曲呈鱼群状排列的阴性细菌。其诊断最可能的是

A.细菌性痢疾

B.阿米巴痢疾

C.细菌性食物中毒

D.霍乱

E.病毒性结肠炎

★标准答案：D

★答题分析：大便涂片革兰染色见弯曲呈鱼群状排列的阴性细菌，提示是霍乱。备选项中只有霍乱有鱼群

状排列的阴性细菌的特点。

7.患者，男性，31岁。因发热、乏力、恶心、食欲减退10日来诊。查体：皮肤、巩膜黄染，肝右

肋下1cm,脾左肋下可及，白细胞5.0X109/L,N0.48,L0.52,HB130g/L

,血清总胆红素102nmol/L,结合胆红素70.4nmol/L,ALT1320U/L,ALP102U/L。其最可

能的诊断是

A.伤寒

B.急性黄疸型肝炎

C.淤胆型肝炎

D,急性重型肝炎

E.慢性肝炎

★标准答案：B

★答题分析：皮肤、巩膜黄染，ALT1320U/L,肝右肋下1cm,脾左肋F可及，血清总胆红素102um。I

/L四者提示是急性黄疸型肝炎。

8.分离培养霍乱弧菌的培养基常用

A.ss琼脂平板

B.碱性培养基

C.血琼脂平板

D.亚硫•酸钾血琼脂平板

E.巧克力（色）平板

★标准答案：B

★答题分析：霍乱弧菌在碱性环境中生长繁殖快，碱性培养基培养霍乱弧菌，还可抑制其他细菌生长。

9.关于霍乱大流行的传播形式最重要的是

A.食物污染

B.苍蝇传播

C.接触患者

D.水源污染

E,接触带菌者

★标准答案：D

★答题分析：传播途径，经粪-口途径传播。在传播因素中，水、食物、生活接触、昆虫媒介（特别是苍蝇）

均可单一地或交错地传播本病，其中水与食物常可引起人群中水型或食物型

暴发，危害较大。谁的作用最为突出。

10.患者，女，23岁。干部，因剧烈腹泻、呕吐6小时就诊，共吐泻10余次，无发热及腹痛，水样

便，量多，入院时大便自肛门自动流出。查体：体温36.6℃,脉搏100次/分。血

压85/60mmHg,眼窝下陷.皮肤弹性差，心肺检查（一），肝脾未触及。血常规示：Hb160g/L,

WBC15X109/L,N0.80,L0.250大便常规示：WBC。〜5个/HP,RBC1~

3个/HP,大便悬滴可见穿梭快速运动的细菌。经输液纠正酸中毒，患者于入院24小时后恢复正

常，腹泻停止，患者要求出院。下列是医师应告知的内容

A.可立即出院

B,可于症状消失后6天出院

C.可停药后，大便培养连续

E.继续治疗14天后出院

★标准答案：C

★答题分析：医师应告知的内容是霍乱是甲类传染病，须严格控制控制传染源:建立健全腹泻病门诊，及时

发现霍乱患者。患者及慢性带菌者应及时住院，隔离治疗。出院标准为:①症

状消失后大便培养每口1次，停药后连续3次阴性时；②无培养条件者须自发病之日起住院隔离不得少于7

天；③慢性带菌者经治疗后大便培养连续7天阴性或胆汁培养每周1次，连续2

次阴性，可解除隔离，但尚需进行流行病学追踪。

11.在暴发型流脑休克型的治疗中，经充分扩容、纠酸治疗无效时，可首选的血管活性药物是

A.阿拉明

B.多巴胺

C.645-2

D.节胺哇咻

E.异丙肾上腺素

★标准答案：C

★答题分析：654—2的学名叫山苴若碱，它的主要药理作用是解除平滑肌和微血管的痉挛。暴发型流脑休

克型的病因也是小血管痉挛。所以选择C。

12.下列消毒措施对HIV不敏感的是

A.高压蒸气消毒法

B.75%乙醇

C.0.2%次氯酸钠

D.焚烧

E.紫外线

★标准答案：E

★答题分析：HIV对物理因素的抵抗力不强，血液内的病毒室温下可存活15天。它不耐酸而较耐碱。加热56℃

30分钟和一般消毒剂如0.5%次氯酸钠、5%甲醛、70%乙醇、2%戊二醛

等均可灭活，但对紫外线不敏感。

13.下列艾滋病疑似病例包括

A.流行病史及临床表现，但抗-HIV阴性

B.抗-HIV阳性患者所生的子女

C.有流行病病史，临床表现不明显CD4

+细胞总数＜0.2X109/L

D.有口腔念珠菌感染

E,以上均是

★标准答案：E

★答题分析：疑似病例包括:①有流行病史及临床表现，但抗-HIV阴性。②抗-HIV阳性者所生的子女。③有

流行病史，临床表现不明显，CD4细胞总数＜0.2X109/L。④有口腔念珠菌

感染、皮肤黏膜卡波济肉瘤、卡氏肺囊虫肺炎、隐球菌脑膜炎或进展性肺结核等，要追查抗-HIV,如阳性

可确诊，反之应定期随访，做有关的血清学和免疫学检杳，直至能确定或否定

诊断。

14.患者，女，8岁。因高热、惊厥、昏迷6小时入院。查体：体温39.8℃,脉搏120次/分，血压

70/55mmHg,瞳孔等大，对光反射良好，四肢厥冷，未见瘀斑瘀点，颈软，克、

布氏征（一）。血常规示：WBC17X109/L,N0.85,L0.15。下列处理措施不当的是

A.氨苇青霉素

B.物理降温及镇静剂

C.肾上腺皮质激素

D.去甲肾上腺素，纠正休克

E.调节酸碱平衡

★标准答案：D

★答题分析：该患者是中毒性菌痢的休克型，中毒型菌痢的治疗原则中毒型菌痢发病急骤，病情凶险，正

确和及时的抢救与治疗是降低病死率的关键，应把好高热惊厥、循环衰竭和呼

吸衰竭三关，做到早发现、早诊断、早抢救、早治疗。

治疗包括:病原治疗:选择高效的抗菌药物抗菌治疗；对症治疗:退热止惊，抗休克（扩容、补碱纠酸、应用

血管活性药物及糖皮质激素）。

15.病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，

临床上不显出任何症状、体征与生化改变，只能通过免疫学检查才能发现，称这种

表现为

A.病原体被清除

B.隐性感染

C.显性感染

D.病原携带状态

E.潜伏性感染

★标准答案：B

★答题分析：隐性感染又称亚临床感染，指病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，而不引

起或只引起轻微的组织损伤，在临床上不显示出任何症状、体征甚至生化

改变，只有通过免疫学检查才能发现。

16.下列流行性出血热病毒属于

A.一种DNA病毒

B,正性单链RNA病毒

C,与丙型肝炎病毒一样

D.与艾滋病毒（HIV）相同属反转录病毒科

E.汉坦病毒属，为负性单链RNA病毒

★标准答案：E

★答题分析：流行性出血热病毒是汉坦病毒属，为负性单链RNA病毒。

17.当细菌入侵艾滋病患者后，下列病理变化不正确的是

A.全身淋巴结可肿大

B.炎症反应强烈

C.炎症反应低下

D.病原体不易被消灭

E,胸隙退变及萎缩改变

★标准答案：B

18.关于器械浸泡灭菌时选择消毒剂的原则正确的是

A.各种消毒剂均可

B.对金属基本无腐蚀性的灭菌剂

C.各种灭菌剂均可

D.能达到灭菌效果即可

E.以上均非

★标准答案：B

★答题分析：器械浸泡灭菌时选择消毒剂的原则是:对金属基本无腐蚀性的灭菌剂。如不能选择酸类。

19.关于霍乱菌苗的保护作用下列说法错误的是

A.流行早期接种菌苗可缩短流行期限

B.流行早期接种菌苗可减少急性病例，控制疾病流行

C.接种菌苗可治疗带菌者，防止霍乱对一个地区或国家的传播

D.接种菌苗的保护期限为3〜6个月

E.霍乱菌苗接种只能产生抗菌抗体而不能产生抗毒素抗体

★标准答案：C

★答题分析：接种菌苗不能防止隐性感染和带菌者，防止霍乱对一个地区或国家的传播。所以接种菌苗可

治疗带菌者，防止霍乱对一个地区或国家的传播是错误的。

20.掌握传染病潜伏期的意义最重要的是

A.协助诊断

B.预测疫情

C.确定检疫期

D.预测疾病的预后

E.估汁病情的轻重

★标准答案：C

★答题分析：从病原体进入人体起至开始出现临床症状为止的时期。是确定检疫期的重要依据及诊断的参

考。

21.关于流行性出血热的临床特征正确的是

A.发热、出血、腓肠肌疼痛

B.发热、出血、皮疹

C,发热、出血、低血压、肾损害

D.发热、出血、昏迷

E.发热、出血、低血压、肝损害

★标准答案：C

★答题分析：流行性出血热有三大主征，即发热、出版和肾损害。

22.按《消毒管理办法》规定，各种注射、穿刺、采血器具的使用要求正确的是

A.用后灭菌

B.应当一人一用一灭菌

C.应当一人一用一消毒

D.应当一人一用一换针头

E.以上均非

★标准答案：B

★答题分析：按《消毒管理办法》规定，各种注射、穿刺、采血器具的使用要求正确的是应当一人一用•

灭菌。

23.关于细菌性痢疾预后不与下列因素有关的是

A.菌型，志贺菌属常较重

B.患者的年龄和体质，婴幼儿易患中毒型菌痢

C.患者性别，女性易转变为慢性

D.病型及严重傩度，中毒型菌痢可危及生命

E.治疗情况，及时正确的治疗使病死率下降

★标准答案：C

★答题分析：性别与细菌性痢疾的预后无关，转为慢性的原因有:急性期治疗不及时，或对耐药菌株用药不

当、治疗不彻底，或伴有营养不良、低胃酸、胆囊炎、溃疡病、肠道寄生虫

或原虫感染、胃肠功能紊乱等。患者除有痢疾样表现外，尚可有头昏、失眠、多梦、健忘等一般症状。

24.关于抗菌药物应用原则的叙述下列不正确的是

A.发热原因不明者，不宜用抗菌药物（病情严重者除外）

B.病毒性疾病不宜用抗菌药物

C.提倡预防性应用抗菌药物

D.皮肤、黏膜等局部应用抗菌药物应尽量避免

E.应选用适当的给药方案、剂量和疗程

★标准答案：C

25.关于艾滋病患者常见的肿瘤正确的是

A.霍奇金病淋巴瘤

B.淋巴肉瘤

C.卡波济肉瘤

D.小细胞癌

E.非霍奇金淋巴瘤

★标准答案：E

26.患者，男，56岁。两周来感乏力，食欲不振，血清ALT750u/L,血清总胆红素53UmoL/L,

抗-HAVIgM.HBsAg、抗-HBc、抗-HCV均阴性,抗-HEVIgM阳性。其诊断

应考虑为

A.急性病毒性肝炎，甲型

B.急性病毒性肝炎，乙型

C.急性病毒性肝炎，丙型

D.急性病毒性肝炎，戊型

E.急性病毒性肝炎，丁型

★标准答案：D

★答题分析：病程为2周，抗-HEVIgM阳性，所以选择急性病毒性肝炎，戊型。

27.确诊流行性脑脊髓膜炎的最常用方法是

A.血培养

B.脑脊液培养

C.瘀点挤液涂片染色镜检

D.特异性抗体检测

E.骨髓培养

★标准答案：C

★答题分析：流脑诊断时，皮肤瘀点、瘀斑涂片具有更高的阳性率及更加快速。

28.按排放冷空气的方式和程度不同，压力蒸汽灭菌器可分为

A.2类

B.3类

C.4类

D.5类

E.6类

★标准答案：A

★答题分析：按排放冷空气的方式和程度不同，压力蒸汽灭菌器可分为2类。

29.关于最近一次传染性非典型肺炎流行特征下列说法不正确的是

A.流行于冬春季

B.主要发生于人口密度较大的都市

C.农村地区病例其少

D.有明显的家庭、医院及居民楼索集发病现象

E.以老年人为主

★标准答案：E

★答题分析：老年人、儿童发病率低；成年人发病率高。

30.关于慢性菌痢与直肠癌的鉴别，下列检查最简便而有意义的是

A.直肠镜

B.大便潜血

C.X线钢灌肠

D.直肠肛门指诊

E.大便常规

★标准答案：D

★答题分析：直肠指检:是诊断直肠癌的必要检查步骤约70%-79%的直肠癌患者于就诊时可通过直肠指检

被发现可触及质硬凹凸不平包块；晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的

污浊脓血。

31.患者，男，26岁。8月底来诊。突起腹泻1天，大便20余次，初为稀便，后为水样，无发热，

无腹痛，无里急后重。查体：体温37℃,血压100/70mmHg。大便镜检：水样便

,红白细胞偶见。下列诊断应首先考虑

A.霍乱

B.伤寒

C.阿米巴痢疾

D.急性胃肠炎

E.急性菌痢

★标准答案：A

★答题分析•：泻吐期多突然发病，以剧烈腹泻开始，继以呕吐。多无腹痛及里急后重，大便日数次至数十

次，甚至失禁，开始为稀便，后即水样，少数为米潜水样。腹泻1〜2次后出

现喷射状呕吐，与大便性质相似，常无恶心。本期持续数小时至2〜3天不等。

32.下列标志对HBV感染具有保护作用的是

A.抗HBcIgM

B.抗HBs

C.抗HBe

D.抗HBcIgG

E.抗HCV

★标准答案：B

★答题分析：抗HBcIgG,抗HBcIgM,抗HBe是感染乙肝的标志，它们均是非保护性抗体，而抗HCV是感染丙

肝的标志。抗HBs阳性表示对HBV具有免疫力。

33.下列确诊流行性出血热的依据正确的是

A.鼠类接触史

B.全身感染和中毒症状

C.“三痛”和“三红”征

D.特异性IgM抗体滴度升高

E.异型淋巴细胞增多

★标准答案：D

★答题分析：血清特异性抗体IgM阳性；血或尿标本病毒抗原或病毒RNA阳性可确诊。

34.流脑疑诊患者，发热3天，同时伴有咳嗽，咯痰，头痛，关节痛，周身乏力，曾抽搐3次。查：

T39℃,P100次/分，无皮肤瘀点，颈强（+）,血WBC20X109/L,需要与

下列疾病相鉴别的是

A.金葡菌脑膜炎

B.肺炎链球菌脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.以上均是

★标准答案：E

★答题分析：金葡菌脑膜炎引起的多继发于皮肤感染，肺炎链球菌脑膜炎多继发于肺炎、中耳炎和颅脑外

伤，结核性脑膜炎多有结核病史和密切接触史。鉴别诊断①其他化脓性脑膜炎

肺炎球菌脑膜炎、流感杆菌脑膜炎、葡萄球菌脑膜炎等大多体内有感染灶存在。如肺炎球菌脑膜炎大多发

生在肺炎、中耳炎的基础上；葡萄球菌脑膜炎大多发生在葡萄球菌败血症病

程中。确切的诊断需依脑脊液、血液细菌学和免疫学检查。②虚性脑膜炎某些急性感染患者有严重毒血症

时可出现脑膜刺激征，但除脑脊液压力略高外，余均正常。③结核性脑膜炎

多有结核史。起病缓慢，伴有低热、盗汗、消瘦等症状，无瘀点和斑疹。脑脊液的细胞数为数十至数百个

左右，以淋巴细胞为主。脑脊液在试管内放置12〜