尿毒症定义及其饮食注意事项

关于尿毒症定义及其饮食注意事项

肾脏

第2页,共26页，2024年2月25日，星期天肾脏有三大基本功能：（1）生成尿液、排泄代谢产物。机体在新陈代谢过程中产生多种废物，绝大部分废物通过肾小球血滤过、肾小管的分泌，随尿液排出体外。（2）维持体液平衡及体内酸碱平衡。肾脏通过肾小球的滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排出体内多余的水分，调节酸碱平衡，维持内环境的稳定。（3）内分泌功能。第3页,共26页，2024年2月25日，星期天定义◆慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。

第4页,共26页，2024年2月25日，星期天临床表现

在尿毒症病期，除水、电解质、酸碱平衡紊乱、出血倾向、高血压等进一步加重外，还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现，兹分述如下：第5页,共26页，2024年2月25日，星期天临床表现1、神经系统症状神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期，患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐；最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。第6页,共26页，2024年2月25日，星期天临床表现2、消化系统症状尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良，很多患者会以为这个是胃病的症状；病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或腹泻。第7页,共26页，2024年2月25日，星期天3、心血管系统症状慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用，可发生心力衰竭，心律失常和心肌受损等。由于尿素（可能还有尿酸）的剌激作用，还可发生无菌性心包炎，患者有心前区疼痛，体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。临床表现第8页,共26页，2024年2月25日，星期天4、呼吸系统症状酸中毒时患者呼吸慢而深，严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸（库斯莫尔呼吸，又称酸中毒大呼吸)。患者呼出的气体有尿味，这是由于细菌分解唾液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿，纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变。临床表现第9页,共26页，2024年2月25日，星期天临床表现5、皮肤症状皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状，可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的。此外，患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。在皮肤暴露部位，轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。第10页,共26页，2024年2月25日，星期天6、物质代谢障碍（1）糖耐量降低；（2）负氮平衡负氮平衡可造成病人消瘦、恶病质和低白蛋白血症；（3）高脂血症。临床表现第11页,共26页，2024年2月25日，星期天尿毒症患者饮食原则

1、限制蛋白质2、补充足够的热量3、限制钠离子4、限制钾离子5、限制磷离子

6、限制水分第12页,共26页，2024年2月25日，星期天2、补充足够的热量由于限制蛋白质的摄取，米饭类的摄取量也受到限制，因此容易造成热量不足，这时体内原有的蛋白质会被消耗掉，反而使尿素增加，抵抗力变差，所以活动后必需多食用高热量、低蛋白质的食物糖类如：白糖、蜂蜜、水果糖等;植物性油脂及蛋白质粉类如冬粉、西谷米等第13页,共26页，2024年2月25日，星期天

1、限制蛋白质在蛋白质摄取量严格限制下，病人应尽量选择好的蛋白质来源如肉类、蛋、奶类的蛋白质品质较好，才能充分利用于修补或维持肌肉强壮，豆类黄豆例外，核果类，面筋制品，五谷杂粮，面粉制品、地瓜、芋头、马铃薯、蔬菜、水果所含的蛋白质品质较差，会制造较多的废物，增加肾脏的负担。蛋白质摄取量应控制在每公斤体重0.6公克，例如体重为50公斤，则每天蛋白质摄取应控制为30克左右。

第14页,共26页，2024年2月25日，星期天3、限制钠离子体内钠离子过多容易造成血压升高、水肿、腹水、肺积水，导致心力衰竭等。食物中的食盐、酱油、味精、蕃茄酱、沙茶酱、醋等含有大量的钠，因此平时炒菜时应少放盐。外出用餐时，可以先用白开水将食物中的盐份冲淡。第15页,共26页，2024年2月25日，星期天4、限制钾离子肾功能不好时，人体可能无法有效除去多余的钾，而血钾太高会引起严重的心脏传导和收缩异常，甚至死亡。因此平常应少食用钾离子含量高的疏菜如香菇、芥菜、花菜、菠菜、空心菜、竹笋、蕃茄、胡萝卜、南瓜、番石榴及水果如枇杷、桃子、柳丁、硬柿子、橘子等，并避免生食蔬菜沙拉…其他如咖啡、浓茶、鸡精、牛精、人参精、浓肉汤、酱油、袋盐等钾的含量亦高，应尽量少吃。第16页,共26页，2024年2月25日，星期天5、限制磷离子磷的主要功能是强化骨骼，肾衰竭患者由于肾脏无法正常工作，因此多余的磷会堆积在血中，造成高血磷症，导致皮肤搔痒及骨骼病变。含磷较高的食物有奶制品、汽水、可乐、酵健素糖、内脏类、干豆类、全谷类糙米、全麦面包、蛋类、小鱼干等也应谨慎避免多食。第17页,共26页，2024年2月25日，星期天

6、限制水分尿毒症病人由于尿量减少，经口进入的液体会滞留在体内，造成身体浮肿、血压升高、甚至于肺水肿，因此肾衰竭的病人必须严格限制每天的液体摄入量，通常经口摄入的液体量大约等于全日排尿量加500毫升。如果出汗多，可酌量增加。但别忘了每天测量体重，以作为自己饮水的参考。第18页,共26页，2024年2月25日，星期天专家支招尿毒症患者饮食尿毒症患者怎样安排每日三餐的饮食（1）早餐主副食：可选用新鲜牛奶100毫升加白糖50克，或藕粉加白糖开水冲调一碗，加麦淀粉饼干数块，或油煎土豆少量，或鸡蛋一个。可酌情加莲子、红枣等。有人喜欢加些烤白薯、葡萄干、鸡肉、烧土豆等亦可以。（2）午餐主食：可选用麦淀粉馒头、油饼、水饺、蒸包、馄饨等。（3）晚餐主食：选用与午饭相同的主食。第19页,共26页，2024年2月25日，星期天专家支招尿毒症患者饮食尿毒症患者应合理摄入蔬菜、水果肾脏病患者，如果一般尿量正常，无尿少和肾功能衰竭，应多食菜、水果，以供给充足的维生素。如患者尿量减少，特别是每日不足500毫升时，则要选择性地食用蔬菜和水果。因为蔬菜、水果中一般含钾比较丰富，而肾病少尿患者，血清中钾含量均升高。血钾过高，可导致心跳骤停，危及生命。蔬菜、水果、谷类都是富含钾的食物，其中含钾较高的水果有西瓜、香蕉、菠萝、芒果、枣、香瓜等；蔬菜中含钾较高的有苋菜、菠菜、芹菜、胡萝卜、竹笋、马铃薯等。肾脏患者于少尿阶段应少吃，如果使用利尿剂后，血钾偏低时，则可多吃，特别是鲜果汁含钾丰富，可作为口服补钾之用。第20页,共26页，2024年2月25日，星期天专家支招尿毒症患者饮食3、尿毒症饮食中如何限制食盐的摄入不论哪种肾病，只要有水肿，就必须限制食盐摄入量。水肿明显时，应每日限制在1克以下，严重的甚至要求无盐饮食。待尿蛋白量减少，水肿减轻时，食盐量可适当增加，但也应每日不超过5克。低盐饮食的目的是减少体内水、钠的潴留，使水肿消退和血压下降。每日1～2克的食盐（小号牙膏盖装满时约为1克），不必放在菜里，因为放进菜里也基本无味，要改变吃法。早上可甜食；中午将1克盐放在小碟里，用菜蘸着吃。这样，1日的摄入总量不变，但能尝到咸味，可刺激食欲。但要注意，低盐饮食，不能吃咸菜、泡菜、榨菜、咸面包、油条等，也不能吃紫菜、油菜、菠菜、茴香、芹菜、金针菜、萝卜等。因为这些食品每百克中含钠量较高。这些食物吃多了，也就等于食盐量增加。第21页,共26页，2024年2月25日，星期天专家支招尿毒症患者饮食4、肾功能衰竭患者不吃哪些肉类肾功能衰竭患者，应限制蛋白质的摄入。因其在体内可代谢产生一些含氮废物，并通过肾脏随尿排出。肾功能衰竭时（少尿期），尿量减少，影响废物排泄，这些废物蓄积容易发生尿毒症。如火腿、田鸡肉、鸡肉、鸽肉、鹌鹑、雀肉等肉类食物含较高的蛋白质，均不宜多食。第22页,共26页，2024年2月25日，星期天专家支招尿毒症患者饮食5、尿毒症患不宜吃哪些海（水）产品慢性肾炎由于尿中蛋白质丢失较多，在肾功能尚好，血中非蛋白氮浓度不高时，可补充大量蛋白质。当尿毒症时，必伴有尿量减少，则不宜食用高蛋白质食品，否则，食后会发生尿毒症。因此，蛋白质含量较高的海（水）产品，如海参、鲮鱼、勒鱼、黄花鱼、虎鱼、桂鱼等不宜多食。第23页,共26页，2024年2月25日，星期天尿毒症患者要根据自己的身体情况，病症特点，来合理的安排自己的饮食，做好尿毒症的保健工作，这在一定程度上也决定着自己的生命健康。尿毒症患者朋友最好能在医生的指导下进行自己的饮食安排。第24页,