中枢神经系统小脑间脑

关于中枢神经系统小脑间脑小脑cerebellum小脑是重要的运动调节中枢，其主要功能是维持身体平衡，调节肌张力、协调随意运动和管理编程运动小脑的外形与分部小脑的内部结构小脑的纤维联系和功能第2页,共45页，2024年2月25日，星期天小脑cerebellum小脑是重要的运动调节中枢，其主要功能是维持身体平衡，调节肌张力、协调随意运动和管理编程运动小脑的外形与分部小脑的内部结构小脑的纤维联系和功能1.小脑的位置与外形小脑位于颅后窝，可分三个面：上面、下面和前面第3页,共45页，2024年2月25日，星期天小脑cerebellum小脑上面观小脑的外形与分部小脑的内部结构小脑的纤维联系和功能1.小脑的位置与外形原裂山顶蚓结节方形小叶后部方形小叶前部后月状裂上半月小叶下半月小叶水平裂山坡小舌中央小叶蚓叶第4页,共45页，2024年2月25日，星期天小脑cerebellum小脑下面观小脑的外形与分部小脑的内部结构小脑的纤维联系和功能1.小脑的位置与外形蚓垂蚓锥体蚓结节绒球小脑扁桃体水平裂下半月小叶二腹小叶扁桃体后裂次裂第5页,共45页，2024年2月25日，星期天小脑cerebellum小脑前面观小脑的外形与分部小脑的内部结构小脑的纤维联系和功能1.小脑的位置与外形小舌小脑上脚小脑中脚上髓帆绒球脚绒球后外侧裂小结蚓垂第6页,共45页，2024年2月25日，星期天小脑cerebellum小脑的外形与分部小脑的内部结构小脑的纤维联系和功能2.小脑的分叶与功能分区前叶后叶绒球小结叶前叶后叶绒球小结叶第7页,共45页，2024年2月25日，星期天小脑cerebellum小脑的外形与分部小脑的内部结构小脑的纤维联系和功能3.小脑的功能分区原小脑（前庭小脑）旧小脑（脊髓小脑）新小脑（大脑小脑）第8页,共45页，2024年2月25日，星期天小脑cerebellum小脑的外形与分部小脑的内部结构小脑的纤维联系和功能1.分子层：星状细胞、兰细胞2.梨状细胞层：梨状细胞3.颗粒层：颗粒细胞、高尔基细胞小脑皮质第9页,共45页，2024年2月25日，星期天小脑cerebellum小脑的外形与分部小脑的内部结构小脑的纤维联系和功能小脑核1.顶核——原小脑2.中间核——旧小脑

球状核栓状核3.齿状核——新小脑顶核球状核栓状核齿状核小脑皮质小脑核传出纤维第10页,共45页，2024年2月25日，星期天小脑cerebellum小脑的外形与分部小脑的内部结构小脑的纤维联系和功能小脑髓质1.小脑皮质与小脑核之间的往返纤维2.小脑叶片间或小脑各叶之间的联络纤维3.小脑的传入和传出纤维小脑下脚、小脑中脚、小脑上脚小脑下角又称绳状体，由传入纤维（如脊髓小脑后束）和传出纤维（如小脑前庭纤维、顶核延髓束等）构成。小脑上脚又称结合臂，主要为起自小脑核的传出纤维，也有传入纤维如脊髓小脑前束等第11页,共45页，2024年2月25日，星期天小脑cerebellum小脑的外形与分部小脑的内部结构小脑的纤维联系和功能小脑髓质1.小脑皮质与小脑核之间的往返纤维2.小脑叶片间或小脑各叶之间的联络纤维3.小脑的传入和传出纤维小脑下脚、小脑中脚、小脑上脚小脑中脚又称脑桥臂，主要为传入纤维（如脑桥小脑纤维）。第12页,共45页，2024年2月25日，星期天小脑cerebellum小脑的外形与分部小脑的内部结构小脑的纤维联系和功能前庭神经前庭神经核前庭小脑前庭神经核内侧纵束前庭脊髓束运动眼球的神经核前角运动神经元前庭小脑第13页,共45页，2024年2月25日，星期天小脑cerebellum小脑的外形与分部小脑的内部结构小脑的纤维联系和功能功能：通过与前庭神经核的往返纤维联系调节躯干肌的收缩活动以保持身体平衡，维持体态姿势；协调眼球运动。损伤可导致平衡失调，如肢体得到支撑，则随意运动不受影响。前庭小脑第14页,共45页，2024年2月25日，星期天小脑cerebellum小脑的外形与分部小脑的内部结构小脑的纤维联系和功能脊髓小脑脊髓小脑束脊髓小脑中间区中间核脊髓小脑蚓部顶核前庭神经核网状结构前庭脊髓束网状脊髓束红核腹外侧核大脑皮质红核脊髓束皮质脊髓束第15页,共45页，2024年2月25日，星期天小脑cerebellum小脑的外形与分部小脑的内部结构小脑的纤维联系和功能脊髓小脑功能：控制四肢及躯干肌的肌张力（其中红核脊髓束、皮质脊髓束主要调节肢体远端肌，网状脊髓束和前庭脊髓束主要调节躯干肌和肢体近端肌），协调肌肉运动。第16页,共45页，2024年2月25日，星期天小脑cerebellum小脑的外形与分部小脑的内部结构小脑的纤维联系和功能大脑小脑脑桥核脑桥小脑束新小脑大脑皮质广泛区齿状核红核腹外侧核大脑皮质运动区皮质脊髓束第17页,共45页，2024年2月25日，星期天小脑cerebellum小脑的外形与分部小脑的内部结构小脑的纤维联系和功能大脑小脑功能：影响大脑对肢体精细运动的起始、计划和协调，包括确定运动的方向，力量及范围。第18页,共45页，2024年2月25日，星期天小脑cerebellum小脑损伤的临床表现1.小脑损伤的典型表现（1）不会引起随意运动丧失（瘫痪）。（2）一侧小脑半球和小脑丘脑纤维在交叉前损伤时，运动障碍出现在同侧（3）小脑损伤的典型体征：

共济失调。运动时，有控制速度、力量和距离上的障碍。

眼球震颤。

意向性震颤。第19页,共45页，2024年2月25日，星期天小脑cerebellum小脑损伤的临床表现2.原小脑综合症因前庭小脑损伤所致。表现为：

平衡失调，走路时两腿间距过宽，东摇西摆；

眼球震颤，表现为眼球非自主地有节奏地摆动。3.新小脑综合症患侧肢体出现：

肌张力低下

共济失调

意向性震颤。第20页,共45页，2024年2月25日，星期天间脑diencephalon位于中脑和端脑之间，除视交叉、视束、灰结节、漏斗、垂体和乳头体露于脑底外，其他部分被大脑半球所覆盖，是仅次于端脑的中枢高级部位。背侧丘脑后丘脑上丘脑底丘脑下丘脑第21页,共45页，2024年2月25日，星期天间脑diencephalon位于中脑和端脑之间，除视交叉、视束、灰结节、漏斗、垂体和乳头体露于脑底外，其他部分被大脑半球所覆盖，是仅次于端脑的中枢高级部位。背侧丘脑后丘脑上丘脑底丘脑下丘脑第三脑室顶：脉络组织底：下丘脑前：终板后：中脑水管两侧：背侧丘脑境界第22页,共45页，2024年2月25日，星期天间脑diencephalon位于中脑和端脑之间，除视交叉、视束、灰结节、漏斗、垂体和乳头体露于脑底外，其他部分被大脑半球所覆盖，是仅次于端脑的中枢高级部位。背侧丘脑后丘脑上丘脑底丘脑下丘脑第三脑室顶：脉络组织底：下丘脑前：终板后：中脑水管两侧：背侧丘脑、下丘脑境界第23页,共45页，2024年2月25日，星期天间脑diencephalon背侧丘脑后丘脑上丘脑底丘脑下丘脑丘脑间粘合丘脑前结节丘脑枕第24页,共45页，2024年2月25日，星期天间脑diencephalon背侧丘脑后丘脑上丘脑底丘脑下丘脑境界：背面的外侧缘与端脑尾状核之间有丘脑终纹，内侧壁借下丘脑沟与下丘脑为界丘脑终纹第25页,共45页，2024年2月25日，星期天间脑diencephalon背侧丘脑后丘脑上丘脑底丘脑下丘脑境界：背面的外侧缘与端脑尾状核之间有丘脑终纹，内侧壁借下丘脑沟与下丘脑为界丘脑终纹第26页,共45页，2024年2月25日，星期天间脑diencephalon背侧丘脑后丘脑上丘脑底丘脑下丘脑下丘脑沟境界：背面的外侧缘与端脑尾状核之间有丘脑终纹，内侧壁借下丘脑沟与下丘脑为界第27页,共45页，2024年2月25日，星期天间脑diencephalon背侧丘脑后丘脑上丘脑底丘脑下丘脑前核群内侧核群外侧核群背层核群腹层核群背外侧核后外侧核丘脑枕腹前核腹中间核腹后核腹后内侧核腹后外侧核板内核第28页,共45页，2024年2月25日，星期天间脑diencephalon背侧丘脑后丘脑上丘脑底丘脑下丘脑1、非特异性投射核团（古丘脑）：中线核、板内核网状核2、特异性中继核团（旧丘脑）：腹前核、腹中间核、腹后核大脑皮质←腹前核、腹中间核←接受小脑齿状核苍白球和黑质的传入纤维腹后内侧核←三叉丘系、味觉纤维腹后外侧核←内侧丘系、脊髓丘系腹后核：——产生具有意识的感觉和调节躯体运动的作用3、联络核团（新丘脑）：前核、内侧核、外侧核背侧群

与下丘脑、边缘系统有往返纤维联系，在功能上进入高级活动领域，具有情感意识的辨别能力，还参与学习和记忆。维持机体觉醒状态背侧丘脑核团分类及功能第29页,共45页，2024年2月25日，星期天间脑diencephalon背侧丘脑后丘脑上丘脑底丘脑下丘脑下丘臂内侧膝状体下丘听觉传导中继站视觉传导中继站上丘臂外侧膝状体上丘内侧膝状体外侧膝状体第30页,共45页，2024年2月25日，星期天间脑diencephalon背侧丘脑后丘脑上丘脑底丘脑下丘脑松果体—内分泌腺缰三角—缰核缰连合丘脑髓纹后连合松果体缰三角缰连合后连合丘脑髓纹第31页,共45页，2024年2月25日，星期天间脑diencephalon背侧丘脑后丘脑上丘脑底丘脑下丘脑大脑脚下丘脑背侧丘脑背侧为背侧丘脑内侧和嘴侧为下丘脑腹侧为大脑脚外侧为内囊尾侧与中脑被盖相接位置：间脑与中脑移行区被盖区第32页,共45页，2024年2月25日，星期天间脑diencephalon背侧丘脑后丘脑上丘脑底丘脑下丘脑内含底丘脑核、黑质、红核的顶端，与纹状体等联系密切，是锥体外系重要结构，损伤可导致半身舞蹈病。第33页,共45页，2024年2月25日，星期天间脑diencephalon背侧丘脑后丘脑上丘脑底丘脑下丘脑占脑组织重量0.3％，通过内脏神经系统和神经内分泌系统控制机体内脏活动和内分泌活动，保证人体内环境的稳定。第34页,共45页，2024年2月25日，星期天间脑diencephalon背侧丘脑后丘脑上丘脑底丘脑下丘脑终板视交叉垂体漏斗灰结节乳头体1.下丘脑的外形与分区第35页,共45页，2024年2月25日，星期天视前区视前核视上区视上核室旁核下丘脑前核结节区漏斗核腹内侧核背内侧核乳头体区乳头体核下丘脑后核间脑diencephalon背侧丘脑后丘脑上丘脑底丘脑下丘脑1.下丘脑的外形与分区第36页,共45页，2024年2月25日，星期天间脑diencephalon背侧丘脑后丘脑上丘脑底丘脑下丘脑2.下丘脑的纤维联系（1）下丘脑的传入纤维前脑内侧束隔核、旁嗅回、前穿质视前区下丘脑各部中脑被盖前脑内侧束第37页,共45页，2024年2月25日，星期天间脑diencephalon背侧丘脑后丘脑上丘脑底丘脑下丘脑2.下丘脑的纤维联系（1）下丘脑的传入纤维穹隆海马视前区、外侧区乳头体核下丘脑后核穹隆第38页,共45页，2024年2月25日，星期天间脑diencephalon背侧丘脑后丘脑上丘脑底丘脑下丘脑2.下丘脑的纤维联系（1）下丘脑的传入纤维终纹杏仁视前内侧核视上核下丘脑前核杏仁下丘脑纤维第39页,共45页，2024年2月25日，星期天间脑diencephalon背侧丘脑后丘脑上丘脑底丘脑下丘脑2.下丘脑的纤维联系（2）下丘脑的传出纤维乳头丘脑束乳头体核丘脑前