中医护理质量控制

关于中医护理质量控制中医护理质控标准建立的意义第2页,共29页，2024年2月25日，星期天3焦点问题:

－现行的中医护理质量检查标准是否符合临床患者的需要？－是否真实地反映中医护理学科的水平？为何要建立《中医护理质量控制标准》第3页,共29页，2024年2月25日，星期天41.立足患者需要

－最大程度地提高医疗护理质量，保障患者安全制定《中医护理质量控制标准》目标的意义2.充分体现中医特色

－充分挖掘、发展、运用中医特色

3.客观准确地反映中医护理质量水平，让患者、同行、社会认可，提高满意度。

－明确中医专科护理质量管理的重点－与医疗团队更加紧密的合作

－提高患者满意度第4页,共29页，2024年2月25日，星期天5中医护理质控标准的建立第5页,共29页，2024年2月25日，星期天6参照标准卫生部、中医药管理局：《三级中医医院评审标准实施细则》《中医医院中医护理工作指南》《卫生部优质护理服务实施方案》第6页,共29页，2024年2月25日，星期天72.《中医医院中医护理工作指南》要求第7页,共29页，2024年2月25日，星期天8《中医护理质量标准》内容解读项目质量标准标准分1.组织管理(15分)1.制度：《中医护理工作指南》、护理部中医护理工作计划32.流程：八项中医技能操作流程及本专科中医技能操作流程23.计划：中医理论与技能培训计划、考核计划24.专科病种：本病区专科病种中医护理常规及健康教育处方35.中医特色小组活动：科内中医护理培训、考核及落实5第8页,共29页，2024年2月25日，星期天9《中医护理质量标准》内容解读项目质量标准标准分2.中医理论（20分）1.护士掌握本病区中医护理常规及健康教育处方52.护士中医理论考核每年≥2次（>=80分)53.中医技能操作（10分）1.护士熟练掌握本病区中医技能操作，每人每年考核2次。52.护士掌握八项中医技能操作，每人每年考核1次（>=90分）5第9页,共29页，2024年2月25日，星期天10项目质量标准标准分4.实施中医护理1（30分）1.运用四诊收集资料，正确辨证。52.主动运用中医技能解决临床护理问题。53.掌握辨证施膳原则，能用中医食疗方辨证施膳。54.提供中医康复指导，如情志调理、饮食指导、传统气功疗法等。55.护理记录首程有辨证证型、有辨证施护措施；住院过程中体现辨证施护内容，记录及时；健康教育内容具有中医特色。10《中医护理质量标准》内容解读第10页,共29页，2024年2月25日，星期天11《中医护理质量标准》内容解读项目质量标准标准分5.实施中医护理2（20分）1.病区至少开展4项中医技能项目，并在护理记录及中医技能登记本上体现。52.病区每月完成中医技能次数≥40次。53.执行中医护理查房制度。54.执行中医护理会诊制度。5第11页,共29页，2024年2月25日，星期天126.中医特色护理质量评价（加分）1.完成规定的辨证施护小结1篇。加分2.中医特色网络成员每年完成个案报告1篇。3.每年病区至少有中医护理论文1篇。4.积极申报中医护理科研课题，并争取立项。7.中医护理重点专科建设（加分）按计划、要求，配合护理部完成国家中管局指定的重点专科病种的中医护理方案的梳理、论证、实施工作。项目质量标准标准分《中医护理质量标准》内容解读5第12页,共29页，2024年2月25日，星期天13中医护理特色小组介绍第13页,共29页，2024年2月25日，星期天142010年5月成立中医护理特色小组小组介绍第14页,共29页，2024年2月25日，星期天15中医小组质控组织结构图小组介绍第15页,共29页，2024年2月25日，星期天16核心成员14人，网络成员55人小组介绍第16页,共29页，2024年2月25日，星期天17中医护理核心成员职责小组介绍中医护理网络成员职责第17页,共29页，2024年2月25日，星期天18中医护理质控的管理与实施第18页,共29页，2024年2月25日，星期天19护理部中医护理

四级质量控制体系一级二级三级四级护理部中医特色护理小组病区护士长核心及网络成员科护士长第19页,共29页，2024年2月25日，星期天20专题检查（会诊、护理查房）按月（护士长及网络成员）随机（科护士长）季度（中医特色小组）半年（护理部）

（随机、定期）中医护理质控形式全面质控第20页,共29页，2024年2月25日，星期天21检查内容：评分表第21页,共29页，2024年2月25日，星期天22中医护理质量控制评价方法调查表因果图排列图直方图控制图第22页,共29页，2024年2月25日，星期天23不合格项目频数频率％累计频率疗效差4850.5350.53康复指导不到位2829.4780.00中医操作技术差1010.5390.53中医护理不落实44.2194.74服务态度差33.1697.90其他22.10100.00合计95100.00调查表：2012年第一季度

住院患者对中医护理工作不满意项目第23页,共29页，2024年2月25日，星期天24中医护理措施不落实制度护理人员-患者医生标准低管理不严标准不量化可操作性差能力不够积极性不高没时间物品/设施不足不了解不信任护士缺少中医师不相信中医担心并发症开医嘱麻烦收费低不积极2.因果图：中医护理措施落实不到位第24页,共29页，2024年2月25日，星期天25B区A区C区204060801001201401服务态2病室环境3护士操作4收费不5治疗不6疗效差7其他度差不安静技术差合理及时

204030506070809010010发生频数累计百分比3.排列图：中医护理投诉原因分析第25页,共29页，2024年2月25日，星期天264.直方图：中医小组3项中医技能操作

（1-4月）第26页,共29页，2024年2月25日，星期天27

123456789101112（月）刮痧颈肩痛治愈率（%）75656055