小儿肠炎小讲课

关于小儿肠炎小讲课小儿肠炎小儿肠炎在中医学称“泄泻”，西医称腹泻病，是由多病原、多因素引起的以大便次数增多及形状改变为特点的一组消化道综合征。为婴幼儿时期的常见病、多发病，一年四季均可发病，夏秋季多见，发病年龄多在2岁以下。目前从病因上可分为感染性和非感染性两大类。

第2页,共9页，2024年2月25日，星期天小儿腹泻的病因1）消化系统功能不健全2）机体防御能力较差3）人工喂养1）细菌性腹泻2）病毒性腹泻1）饮食因素2）气候因素（二）感染因素

（三）非感染因素

（一）易感因素第3页,共9页，2024年2月25日，星期天小儿腹泻的发病机制（一）感染性①病原体侵入消化道，可致肠黏膜发生病变，使食物的消化发生障碍，未消化的食物被细菌分解其产物造成肠蠕动亢进及肠腔内渗透压升高引起腹泻。②病原体产生毒素，使小肠液分泌增加，超过结肠的吸收能力导致腹泻。（二）非感染性①摄入食物量过多或食物质发生改变，食物不能被充分消化吸收而堆积于小肠上部.②未消化的食物发生腐败和发酵造成消化功能紊乱、肠蠕动亢进，引起腹泻、脱水、电解质紊乱。

第4页,共9页，2024年2月25日，星期天（三）迁延性腹泻和慢性腹泻（一）腹泻的共同临床表现1.轻型腹泻2.重型腹泻（四）生理性腹泻1轮状病毒引起的肠炎2大肠杆菌引起的肠炎3金黄色葡萄球菌引起的肠炎4霉菌引起的肠炎5使用抗生素诱发的肠炎（二）几种常见类型肠炎小儿腹泻的临床表现多见于出生六个月以内的婴儿与营养不良急性期治疗不彻底有关第5页,共9页，2024年2月25日，星期天腹泻共同的临床表现轻型腹泻重型腹泻

多由饮食因素或肠道感染引起以胃肠道症状为主大便次数增多及性状改变，呈黄色或黄绿色，有酸味，粪质不多，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫一般无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈

多为肠道内感染所致除有较重的胃肠道症状外，还有明显的脱水、电解质紊乱及全身中毒症状

胃肠道症状：食欲低下，常伴有呕吐，有事甚至进水即吐，严重者可吐咖啡样液体大便次数明显增多，每天十次至数十次，多呈黄绿色样便或蛋花汤样便，量多，可有少量粘液，少数患儿也可有少量血便水电解质和酸减平衡紊乱第6页,共9页，2024年2月25日，星期天感染性腹泻（一）细菌性腹泻

大肠杆菌引起的腹泻多在夏季发病，起病缓慢，逐渐加重伴呕吐、低热及脱水症状，大便有腥臭味，可有较多粘液金黄色葡萄球菌引起的腹泻多由于长期大量使用抗生素导致的菌群失调所致。主要特点为不同程度的发烧、腹泻和呕吐，大便开始呈黄绿色，3-4天后变成有腥臭味的暗绿色水样便，次数极多，每天可达10-20次，脱水严重。霉菌性腹泻多并发于其他感染或长期应用广谱抗生素的患儿，大便每天3-4次，为黄色稀水便，有的像豆腐渣状，有的呈绿色，泡沫多，带有粘液。（二）病毒性腹泻多发生于秋季，又称为“秋季腹泻”，可经消化道和呼吸道感染。起病较急，开始多在咳嗽、流涕、流泪等上呼吸道感染症状。小儿发烧，体温可达39-40℃。发病的当日可排出水样便或蛋花汤样便，常有粘液，无腥臭味。小儿脱水比较严重。这种腹泻为病毒感染，使用抗菌药物是无效的，应给以对症治疗或服用中药。

第7页,共9页，2024年2月25日，星期天非感染性腹泻饮食不当导致的腹泻：无季节性，由于婴儿的消化系统功能不健全，消化能力低，喂养不当很容易发生腹泻。饮食因素导致的腹泻不要使用抗生素，只要适当地调整食物的比例和量，停止吃那些不适宜的食品，多饮水，防止发生脱水，大部分病儿即可自愈。气候因素导致的腹泻：气候突然变化，腹部受凉使肠蠕动增强；天气过热使消化液分泌减少，而由于口渴又易吃奶过多，增加消化道负担，这些均易诱发腹泻。这种腹泻有明显的气候因素，所以在冬季要注意小儿的保暖和衣服增减，尤其到户外活动要更加注意。夏季小儿的水分蒸发较多，要及时补充足够的水，不要以奶水，同时要有必要的降温措施。如果出现这