排泄护理基础知识课件

排泄护理排泄护理基础知识排泄护理的重要性

排泄是机体将新陈代谢的产物排除体外的生理过程，是人体的基本生理需要之一，也是维持生命的必要条件。人体排泄的途径有皮肤、呼吸道、消化道及泌尿道，其中消化道和泌尿道是主要的排泄途径。病人因疾病丧失自理能力或因缺乏有关的保健知识，使其不能正常进行排便、排尿活动时，护士应运用与排泄有关的护理知识和技能，帮助并指导病人维持和恢复正常的排泄状态，满足其排泄的需要，使之获得最佳的健康和舒适状态。排泄护理基础知识一、排尿护理排泄护理基础知识1.尿量与次数

1000～2000ml／24h

；3～5次／日间，0～1次／夜间,200～400ml／每次。2.颜色、透明度3.比重、酸碱性

1.015～1.025，pH5～7，呈弱酸性。4.气味（一）尿液的观察一)正常尿液的观察排泄护理基础知识二)异常尿液的观察1.尿量与次数

多尿少尿无尿膀胱刺激征尿频、尿急、尿痛。常见于膀胱及尿路感染。24h＜100ml。常见于严重的心、肾疾病和休克等。24h＜400ml或每小时＜17ml。常见于心、肾疾病和休克等。24h＞2500ml。常见于糖尿病、尿崩症。排泄护理基础知识2.颜色（1）血尿（2）血红蛋白尿（3）胆红素尿（4）脓尿（5）乳糜尿血尿乳糜尿胆红素尿血红蛋白尿排泄护理基础知识3.透明度4.比重5.气味浑浊状。常见于泌尿系统感染等病人。低水平，提示肾功能严重障碍。泌尿道感染时，氨臭味；糖尿病酮症酸中毒时，烂苹果味。排泄护理基础知识（二）影响排尿的因素1.年龄和性别2.饮食与气候3.治疗与检查4.疾病5.排尿习惯6.心理因素排泄护理基础知识（三）排尿异常的护理真性尿失禁指膀胱完全不能储存尿液，持续滴尿现象。见于昏迷病人。假性尿失禁（充溢性尿失禁）指膀胱充盈达一定压力时，尿液不自主的溢出或滴出。见于前列腺增生、尿道狭窄。压力性尿失禁指腹部压力增加（如咳嗽、喷嚏、大笑）时出现不自主的排尿。多见于中、老年女性。一）尿失禁病人的护理

排尿失去控制，尿液不自主的流出。排泄护理基础知识心理护理皮肤护理外部引流导尿管留置术室内环境健康教育尿失禁病人的护理①鼓励病人多饮水

②训练膀胱功能③锻炼盆底肌排泄护理基础知识二）尿潴留病人的护理

指膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出。尿潴留病人的护理排泄护理基础知识１.心理护理安慰和解释，消除不良情绪，树立信心，积极配合治疗和护理。2.姿势和环境满足习惯。训练在床上排尿。提供隐蔽的排尿环境。3.诱导排尿听流水声；用温水冲洗会阴部。4.热敷、按摩热敷、按摩下腹部5.针灸、药物常用中极、三阴交、曲骨穴等；必要时遵医嘱用药。6.导尿术如经上述措施处理无效，则需采用导尿术。7.健康教育如养成定时、及时排尿的习惯，前列腺肥大病人勿过度劳累和饮酒，并注意预防感冒等。排泄护理基础知识（四）导尿术导尿术是在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。排泄护理基础知识【目的】减轻痛苦。协助临床诊断为膀胱肿瘤的病人进行膀胱内化疗。排泄护理基础知识【准备】

1.护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩。2.病人准备病人和家属清楚导尿的目的及安全性，能自理者嘱其自行冲洗会阴，不能自理者护士给予协助。3.用物准备（1）外阴消毒包（3）其它4.环境准备清洁、调节室温、酌情关闭门窗、遮挡病人。（2）无菌导尿包排泄护理基础知识排泄护理基础知识女病人导尿术

短、粗、直，长约4～5cm，且富扩张性，尿道外口位于阴蒂下方，阴道口的上方，呈矢状裂。女性尿道特点：排泄护理基础知识【操作步骤】核对解释安置卧位首次消毒开包铺巾再次消毒插导尿管拔导尿管整理记录排泄护理基础知识女病人导尿术图14-1女病人导尿术AB排泄护理基础知识男病人导尿术成人男性尿道长约18cm～20cm，有两个弯曲（耻骨前弯和耻骨下弯）、三个狭窄（尿道外口、膜部和尿道内口）。男性尿道特点:排泄护理基础知识【操作步骤】核对解释安置卧位首次消毒开包铺巾再次消毒插导尿管拔导尿管整理记录男病人导尿术排泄护理基础知识【注意事项】

1.严格无菌技术。2.保护隐私，作好解释与沟通。3.选择适宜的导尿管。插管动作轻柔、准确，避免损伤。4.为男病人插导尿管受阻时，应稍停片刻，嘱病人做深呼吸后，再慢慢插入。5.导尿管误入阴道，必须更换导尿管后重新插入。6.首次放尿量不得超过1000ml。排泄护理基础知识讨论：如何提高自己为患者提供人性化

护理的技巧?排泄护理基础知识（五）导尿管留置术将导尿管保留在膀胱内持续引流出尿液的技术。排泄护理基础知识【目的】1.记录尿量，测尿比重，密切观察病情变化。2.排空膀胱，避免术中误伤。3.利于伤口愈合。4.保持会阴部的清洁干燥。排泄护理基础知识【准备】1.护士准备衣帽整洁，洗手、戴口罩。2.病人准备病人和家属知道留置导尿的目的、注意事项。3.用物准备

4.环境准备清洁、调节室温、酌情关闭门窗、遮挡病人。排泄护理基础知识【操作步骤】

剃去阴毛行导尿术:同男女病人导尿术固定尿管（1）气囊固定（2）胶布固定接集尿袋整理记录双腔气囊导尿管固定法排泄护理基础知识

女病人胶布固定法排泄护理基础知识男病人胶布固定法排泄护理基础知识

集尿袋固定法排泄护理基础知识【注意事项】

1.保持引流通畅2.防止逆行感染3.防止导尿管脱落4.健康教育第二节排泄护理基础知识影响排尿的因素返回年龄和性别

婴儿排尿不受意识支配，2～3岁后才能自我控制；老年人出现尿频；老年男性会有尿滴沥和排尿困难；妇女妊娠期和月经周期中有改变。排泄护理基础知识影响排尿的因素

饮食与气候

大量饮水增加尿量；咖啡、浓茶及酒类饮料利尿；含钠量多的食物可致机体水钠潴留；气温高时，使尿量减少。返回排泄护理基础知识二排便护理排泄护理基础知识（一）正常粪便的观察1.量与次数成人每日排便1～2次（婴幼儿3～5次），平均量100～300g。2.形状与颜色柔软成形，呈黄褐色，婴儿呈黄色或金黄色。3.气味和混合物气味因食物的种类而异。含有少量粘液，可有未消化的食物残渣。粪便的观察排泄护理基础知识（二）异常粪便的观察1.次数每日超过3次或每周少于3次且形状改变。2.形状糊状或水样；粪便干结坚硬，呈栗子样；扁平状或带状。3.颜色柏油样便；暗红色便；陶土色便；果酱样便；粪便表面有鲜血或便后有鲜血滴出；白色“米泔水”样。4.气味可呈酸败味；腐败味；腥臭味等。5.混合物粪便中混有大量粘液；伴有脓血；可见蛔虫、蛲虫等。排泄护理基础知识影响排便的因素年龄饮食活动个人排便习惯心理因素治疗因素疾病因素排泄护理基础知识排便异常的护理（一）便秘病人的护理

便秘：正常排便形态改变，排便次数减少，粪质干硬，排便困难。排泄护理基础知识1.心理护理消除病人思想顾虑。2.排便环境隐蔽，使病人安心排便。3.选取适宜排便姿势取坐位或抬高上肢或扶助下床。4.腹部环形按摩升结肠→横结肠→降结肠。5.口服缓泻剂如蓖麻油、植物油、液体石蜡、硫酸镁等。6.教会病人或家属正确使用①开塞露，②甘油栓。7.灌肠术经处理无效时，采用灌肠术。8.健康教育①定时排便；②建立合理的食谱；③安排适当活动。使用简易通便剂排泄护理基础知识排便异常的护理（二）腹泻病人的护理

腹泻：正常排便形态改变，肠蠕动增快，排便次数增多，粪便稀薄而不成形。排泄护理基础知识1.心理护理解释和安慰，做好清洁护理。2.卧床休息注意腹部保暖。3.饮食护理多饮水，流质或半流质饮食，严重时暂禁食。4.保护肛周皮肤软纸擦净肛门，温水清洗，涂油膏。5.遵医嘱用药止泻剂、抗感染药物，口服补液盐或静脉输液。6.观察记录次数和性质，留取标本送检。疑为传染病时，按肠道隔离原则护理。7.健康教育①腹泻的原因和防治措施；②多饮水，注意饮食卫生；③指导观察排便情况，有异常时能及时与医护人员联系。排泄护理基础知识排便异常的护理（三）排便失禁病人的护理

排便失禁：肛门括约肌不受意识控制而不自主排便。排泄护理基础知识1.心理护理尊重和理解，树立信心。2.保持室内空气清新开窗通风3.皮肤护理更换污染的被单和衣裤；肛周皮肤清洁，必要时涂油保护；防止压疮的发生。4.观察病人排便反应了解排便时间、规律，观察排便表现，帮助重建控制能力。5.健康教育①解释原因及护理方法；②指导饮食卫生知识；③教会锻炼的方法。排泄护理基础知识灌肠术

灌肠术：溶液由肛门经直肠灌入结肠，以清洁肠道、排便、排气，或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和进行治疗目的的技术。排泄护理基础知识灌肠术

（一）大量不保留灌肠术（二）小量不保留灌肠术不保留灌肠术保留灌肠术排泄护理基础知识（一）大量不保留灌肠术【目的】解除便秘清洁肠道，作准备减轻中毒降温排泄护理基础知识1.护士准备2.病人准备病人排空膀胱。3.用物准备4.环境准备

【准备】排泄护理基础知识【操作步骤】核对解释安置卧位润管排气插管灌液拔出肛管整理记录

大量不保留灌肠排泄护理基础知识【注意事项】禁忌症。肝昏迷病人，伤寒病人，充血性心力衰竭或水钠潴留病人的禁忌症。准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。有腹胀或便意时，嘱病人做深呼吸以减轻不适。随时观察病人的病情变化。排泄护理基础知识（二）小量不保留灌肠术

【目的】解除便秘。减轻腹胀。【准备】护士准备

病人准备

用物准备

环境准备

排泄护理基础知识核对解释安置卧位排出气体插管灌液拔出肛管整理记录【操作步骤】A

小量不保留灌肠术排泄护理基础知识【注意事项】灌肠时插管深度为7～10cm，压力宜低，速度不得过快。每次抽吸灌肠液时应夹住肛管。排泄护理基础知识（三）保留灌肠术将药液灌入到直肠或结肠内，以达到治疗疾病的目的。【目的】1.用于镇静、催眠。2.治疗肠道感染等。排泄护理基础知识【准备】护士准备

病人准备

用物准备环境准备排泄护理基础知识核对解释核对床号、姓名，解释目的和配合事项安置卧位慢性痢疾者应取左侧卧位；阿米巴痢疾者应取右侧卧位，抬高臀部约10cm润管排气排尽空气、夹管。插管灌液插入10～15cm，药液注入完毕后，再注入5～10ml温开水，抬高肛管末端夹管。拔出肛管尽量保留药液1h以上。整理记录观察病人反应并记录。【操作步骤】排泄护理基础知识【注意事项】正确评估肠道感染的病人，最好在晚上睡觉前灌肠。灌肠前嘱排便，肛管要细，插管要深，液量要小，液面距肛门不超过30cm。肛门、直肠、结肠等手术后及排便失禁的病人均不宜保留灌肠。排泄护理基础知识排气护理

一、肠胀气病人的护理

肠胀气：胃肠道内有过多的气体积聚，不能排出。

1.心理护理2.适当活动3.必要时遵医嘱给药或行肛管排气4.健康教育排泄护理基础知识二、肛管排气法

肛管排气法是将肛管从肛门插入直肠，以排除肠内积气的方法。【目的】

排出肠腔积气，减轻腹胀。排泄护理基础知识二、肛管排气法【准备】护士准备病人准备

用物准备环境准备排泄护理基础知识核对解释安置卧位系瓶连管插管固定观察处理拔出肛管整理记录【操作步骤