初二学生关于宫颈癌防控知识含 疫苗接种 知晓情况回访调查附有答案_第1页
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初二学生关于宫颈癌防控知识(含HPV疫苗接种)知晓情况回访调查[复制]

亲爱的同学,您好!为了进一步了解初中学生对宫颈癌防治知识的认识情况和疫苗接种态度、情况,诚邀您参与调查。您的答案将对我们本地区实施消除宫颈癌策略具有重要的参考意义,请您如实填写以下问卷。对于您提供的信息(不需提供个人信息如姓名、地址、联系方式等)及意见,我们将严格保密,不提供给调查者以外的任何人,衷心感谢您的合作!

(1)请您选择您认为最合适的选项并打“√”或在横线上填写内容

(2)为了保证问卷的效度,请回答所有问题,请勿遗漏。所属镇街[单选题]*○桂城街道○大沥镇○狮山镇○里水镇○西樵镇○九江镇○丹灶镇学校名称:[单选题]*○桂城街道灯湖中学○桂城街道映月中学○桂城街道平洲第二初级中学○南海外国语学校○桂城街道龙湾实验学校○桂城街道文翰中学○桂城街道平洲博雅学校○南海实验中学○南海实验中学映月校区○桂城街道石肯初级中学○桂城东翔学校○桂城街道桂江第一初级中学○南海艺术高中○桂城街道瀚文外国语学校○桂城街道桂江第二初级中学○桂城街道叠滘初级中学○大沥镇黄岐初级中学○大沥镇海北初中学○南海区中附外国语学校○大沥镇伯奇学校○大沥镇盐步初级中学○大沥镇盐步第三初级中学○大沥雅翠学校○大沥水星学校○大沥镇初级中学○大沥镇许海初级中学○大沥镇育德学校○大沥镇石门实验学校○石门实验中英文学校○大沥嘉福学校○大沥谢边南桥学校○南海区加美实验学校○石门大沥初级中学○里水镇和顺第一初级中学○里水镇和顺第二初级中学○里水镇旗峰初级中学○里水镇同声第一初级中学○里水镇里水初级中学○里水镇南海双语实验学校○南海区英广实验学校○元耕山语湖双语学校○丹灶镇初级中学○丹灶镇金沙中学○南海区翰林实验学校○南海实验学校○狮山镇官窑第二初级中学○狮山镇官窑初级中学○狮山镇大圃初级中学○狮山镇桃园初级中学○狮山镇英才学校○狮山实验中学○梅沙双语学校○狮山博雅学校○狮山镇小塘初级中学○南海区石小实验学校○狮山镇狮城中学○南海区金石实验中学○超盈实验中学○狮山镇罗村第一初级中学○狮山镇罗村第二初级中学○狮山嘉兴学校○狮山星辉学校○南海体校○九江镇儒林初级中学○九江镇初级中学○九江嘉华学校○九江镇华光中学○南海区德胜学校○佛山市黄飞鸿文武学校○佛山市诺德安达学校○西樵镇西樵中学○西樵镇樵北初级中学○西樵镇太平初级中学○西樵汾阳广豪学校○西樵新芳华学校○西樵听音湖实验学校○其他您的性别[单选题]*○男○女您的出生日期(公历)[填空题]*_________________________________您在本地居住时间:[单选题]*○①少于3个月○②大于3个月至1年○③超过1年1、您是否听说过宫颈癌?[单选题]*○①是○②否2、您是否听说过人乳头瘤病毒(HPV)?[单选题]*○①是○②否3、HPV主要通过性行为传播感染。[单选题]*○①对○②错4、直接接触了HPV污染的物品,也有可能感染HPV。[单选题]*○①对○②错5、高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的主要因素吗?[单选题]*○①是○②否6、性生活过早(18岁以下)是宫颈癌发生的危险因素吗?[单选题]*○①是○②否7、有宫颈癌等疾病相关家族史是宫颈癌发生的危险因素吗?[单选题]*○①是○②否8、多个性伴是宫颈癌发生的危险因素吗?[单选题]*○①是○②否9、宫颈癌作为唯一病因明确、可以通过接种疫苗来预防的恶性肿瘤,您知道是接种哪种疫苗预防吗?[单选题]*○①知道○②不知道10、您知道目前我国已经上市的HPV疫苗有?[多选题]*□①二价疫苗□②四价疫苗□③七价疫苗□④九价疫苗□⑤不知道11、您是否知道HPV疫苗的推荐接种年龄?[单选题]*○①刚出生○②9-45岁,越早接种越好○③18岁以上成年人才能接种○④35-64岁○⑤不知道12、您是否已经接种过1针次或以上HPV疫苗?(女生填写)[单选题]○①未接种○②已接种○③不清楚依赖于(题目:您的性别)第2个选项13、您是否参加了2022年初一女生HPV疫苗免费接种?[单选题]*○①参加,已接种2针次(请跳至第20题)○②参加,已接种1针次(请跳至第20题)○③未参加(请跳至第19题)依赖于(题目:您的性别)第2个选项14、您没有参加该次免费接种HPV疫苗活动的原因?[多选题]*□①不了解什么是HPV疫苗□②自己年纪还小,不需要□③自己身体健康,不需要□④父母或者亲朋好友不建议接种□⑤担心疫苗不安全□⑥既往已接种HPV疫苗□⑦选择自费接种四价或九价HPV疫苗□⑧生病或没有时间,不方便□⑨其他_________________依赖于第13、题第3个选项15、男性是否会感染HPV病毒?[单选题]*○①是○②否16、如男性可接种HPV疫苗,你愿意接种吗?(男生填写)[单选题]○①愿意○②不愿意17、感染了HPV

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