ICU病人转入和转出制度

重症医学科病人入科和转科工作制度一、ICU所有的病人转入和转出，必须向主任汇报，不管什么时间。二、ICU或家属知情沟通，内容包括：病情、费用、预后、治疗方案等。三、病人转入ICU须掌握如下指征ICU病人入室指征：原则上为各种危重的急性的可逆性疾病。主要包括：1、急性循环衰竭；2、各种因素所致的急性呼吸衰竭；3、慢性呼吸功能不全急性发作；4、心跳呼吸骤停复苏后；5、溺水、电击伤复苏后的病人；6、重型复合性创伤；7、各种类型中毒病人；8、各种类型休克；9、重度妊娠中毒症、羊水栓塞；1011、败血症（Sepsis；12、严重水、电解质及酸碱严重失衡者；13、急性神经系统损伤（包括颅内压力升高。但是对于已明确脑死亡者（作为脏器移植的供体者除外癌肿晚期不应列入综合ICU的收治指征。四、病人转入ICU须按如下程序接收病人1年龄、体重、性别、诊断和病情、入室所需的时间。2负压吸引装臵、呼吸机的管道连接，灭菌水、吸痰管、监护电极片、约束带以及其它所需抢救设备，打开监护仪，通知当班医生调试呼吸机。3、病人入室后，先大致检查一下病人的生命体征和一般状况，然后共同协作将病人平稳移到监护床上，然后：并听诊两侧呼吸音是否存在和对称；连接心电监护电极，观察心电图的变化情况；连接脉搏血氧饱和度，观察脉搏波形和氧合情况；然后设定测量的间隔时间；有创血压先观察动脉回血情况是否通畅，然后冲净管路内的血液，进行压力测定的调零与校正，观察动脉压力的波形与数值；①交接静脉输液的各类、药物的浓度与剂量、输注的速度、总量，入室前的液体出入情况以及抢救用药情况；②交接各种引流管道，并记录引流管的位臵和引流量；③与专科医生了解入室前治疗（或手术中）的情况，并熟悉下一步治疗过程中所需注意的专科情况；④检查皮肤是否有压痕和褥疮，然后必要的约束带即予固定；⑤责任护士与当班医生一起和病人家属交接病人的随身物品，并自我介绍和介绍 ICU病房的一些管理制度，以取得家属的配合；⑥医生根据病情确定监护级别和治疗方案并上报上级医生。生命体征垂危的病人，应以抢救生命为第一线，不能墨守陈规；4、病人交接后，立即采取血标本送检，要求化验室迅速作出临检、生化、血气分析等各种参数的正确报告；5、根据病情作一些必要的特殊仪器检查，如X线、床旁B超等，进一步明确诊断；6、医生和护士对病人入室的情况在病历和特护记录上要详细记载，并在24APACHEⅡ评分和TISS评分；五、掌握ICU病人如下转出标准病人在ICU治疗，主要是渡过危重阶段，即由UnstableToStable,NotCure；但是危重阶段的长短因人而异。1、无意外事故的大手术后，经监护未发现异常生理功能改变者，一般在24~72离室；2、监护中发现生理指标改变，经适当处理72小时内仍无明显改善者，可延长3~7天；3、生理功能严重紊乱，生命指标不稳定，生命器官功能仍然十分脆弱，需靠氧气、药物维持，甚至呼吸要依赖人工呼吸机支持，这些复杂的危重患者需要较长时间的ICU疗，直到生命体征平稳后才能离开ICU；4、生命体征已经正常，留下某些后遗症，此已属康复医疗的范畴，也应转出ICU；六、转出前应与相应科室科主任沟通，完成转科记录书写后方可转出