肾上腺疾病试题

肾上腺疾病

[单项选择题]

1、12岁，女孩，发现高血压3个月，体重稍增，颈、肩、腹部脂肪较厚，四肢相对较瘦，发音较低沉，下腹少许紫纹，面部多痤疮，出现髭鬃明显，乳房外生殖器未发育，但阴蒂增大，尚未初潮，经激素测定及有关检查确定为皮质醇增多症，其病理诊断提示下述哪种可能最大（）

A.垂体瘤

B.肾上腺皮质腺瘤

C.肾上腺皮质腺癌

D.异位ACTH综合征

E.双侧肾上腺结节性增生

参考答案：C

[单项选择题]

2、女，56岁，持续性腹痛，经腹部CT扫描示：右肾上腺3cm肿块，下面首先应该进行（）

A.外科切除肿块

B.CT导引下，细针穿刺肿块，行细胞学检查

C.双侧肾上腺插管

D.一年内CT重复扫描

E.肾上腺皮质、髓质功能检测

参考答案：E

[单项选择题]

3、关于ACTH分泌节律，下列哪项描述是错误的是（）

A.受CRF调节

B.受血皮质醇浓度的负反馈

C.有早低晚高的昼夜节律

D.分泌的波动性

E.应激时分泌明显增加

参考答案：C

[单项选择题]

4、Cushing病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症（）

A.原发于肾上腺本身的肿瘤

B.垂体分泌ACTH过多

C.垂体外癌瘤产生ACTH

D.不依赖ACTH的双侧肾上腺结节性增生

E.大剂量应用糖皮质激素

参考答案：B

参考解析：由垂体分泌ACTH过多引起的皮质醇增多症称Cushing病。

[单项选择题]

5、皮质醇增多症时下列哪项不正确（）

A.抑制脂肪合成

B.抑制蛋白质合成

C.嗜酸粒细胞绝对值增高

D.血浆肾素水平增高

E.抑制垂体促性腺激素

参考答案：C

参考解析：皮质醇增多症时，嗜酸性粒细胞绝对值应该是降低而不是增高，其余四项都可见于皮质醇增多症时。

[单项选择题]

6、下述各项均支持柯兴氏综合征的病因可能是肾上腺皮质癌，但除外（）

A.ACTH刺激试验后尿17-OHCS显著增加

B.低钾低氯性碱中毒

C.肾周充气造影，瘤影直径大于6cm以上

D.24小时尿17-KS超过50mg

E.24小时尿17-OHCS超过50mg

参考答案：A

[单项选择题]

7、增生型皮质醇增多症伴有垂体微腺瘤者，理想的治疗方法是（）

A.肾上腺次全切除+垂体外照射

B.肾上腺全切除+垂体外照射

C.口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂

D.经蝶窦切除垂体微腺瘤

E.以上均不理想

参考答案：D

[单项选择题]

8、肾上腺皮质腺瘤致柯兴氏综合征的治疗方法是（）

A.手术切除

B.放射治疗

C.溴隐亭

D.双氯苯二氯乙烷

E.赛庚啶

参考答案：A

[单项选择题]

9、下列不是Cushing综合征患者发生高血压原因的是（）

A.肾素一血管紧张素系统激活

B.对血管活性物质加压反应增强，血管舒张系统受抑制

C.皮质醇可作用于盐皮质激素受体

D.Cushing综合征患者常伴有动脉硬化和肾小动脉硬化

E.儿茶酚胺分泌过多

参考答案：E

[单项选择题]

10、原发性醛固酮增多症患者最常出现的症状是（）

A.高血压

B.肌无力及周期性瘫痪

C.肢端麻木

D.口渴、多饮、多尿

E.心律失常

参考答案：A

[单项选择题]

11、嗜铬细胞瘤最主要的症状是（）

A.高血压

B.低血压

C.心律失常

D.心衰

E.肺水肿

参考答案：A

[单项选择题]

12、女性，30岁，患高血压1年，血压在180～230／100～120mmHg之间，有时感手足乏力麻木，夜尿增多。查体：血钾3．5mmol／L，血浆醛固酮400μg／L。下列检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症的是（）

A.血浆肾素、血管紧张素Ⅱ活性测定

B.赛庚啶试验

C.血浆AC’I’H测定

D.上午自立位前后血浆醛固酮浓度变化

E.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相

参考答案：A

[单项选择题]

13、女性，35岁，持续性血压升高2个月，疑诊嗜铬细貔瘤，则下列检查中敏感性和特异性最高的是（）

A.尿VMA

B.尿MN

C.尿NMN

D.尿TMN

E.尿17-羟

参考答案：B

[单项选择题]

14、男性，40岁，阵发性血压高1年，经血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定和其他相关检查不能完全排除嗜铬细胞瘤的诊断，有助于进一步诊断的是（）

A.24小时动态血压监测

B.基础代谢率测定

C.酚妥拉明试验

D.ACTH兴奋试验

E.美替拉酮试验

参考答案：C

[单项选择题]

15、女性，35岁，发现高血压5年，血压经常波动在160～180／100～110mmHg，口干、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为2．8mmol／L，时常出现四肢麻木和手足搐搦，病因诊断可能为（）

A.原发性高血压

B.肾脏疾病

C.嗜铬细胞瘤

D.原发性醛固酮增多症

E.脑血管栓塞

参考答案：D

[单项选择题]

16、皮质醇增多症时下列不正确的是（）

A.抑制脂肪合成

B.抑制蛋白质合成

C.嗜酸性粒细胞绝对值增高

D.血浆肾素水平增高

E.抑制垂体促性腺激素

参考答案：C

参考解析：皮质醇增多症时，嗜酸性粒细胞绝对值应该是降低而不是增高，其余四项都可见于皮质醇增多症时。

[单项选择题]

17、Cushing病的首选治疗方法是（）

A.双侧肾上腺切除术

B.口服溴隐亭

C.口服双氯苯三氯乙烷

D.垂体放疗

E.经蝶窦切除垂体微腺瘤

参考答案：E

[单项选择题]

18、Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，原因是（）

A.皮质醇刺激骨髓

B.慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生

C.肾脏促红细胞生成素分泌增多

D.肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症

E.骨髓病变导致克隆性红细胞增多

参考答案：A

[单项选择题]

19、下列不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹原因的是（）

A.肥胖

B.皮肤薄

C.脂肪合成受抑制

D.蛋白分离亢进

E.皮肤弹性纤维断裂

参考答案：C

[单项选择题]

20、依赖垂体ACTH的Gushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为（）

A.所有肾上腺皮质细胞

B.所有肾上腺髓质细胞

C.肾上腺皮质球状带细胞

D.肾上腺皮质网状带细胞

E.肾上腺皮质束状带细胞

参考答案：E

[单项选择题]

21、Cushing病最多见的垂体病变是（）

A.微腺瘤

B.小腺瘤

C.大腺瘤

D.恶性肿瘤

E.转移瘤

参考答案：A

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[单项选择题]

22、引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是（）

A.甲状腺髓样癌

B.胸腺癌

C.小细胞性肺癌

D.胰腺癌

E.神经节细胞瘤

参考答案：C

[单项选择题]

23、由肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征，其皮质醇的分泌（）

A.呈自主性

B.受垂体前叶分泌的ACTH控制

C.受中枢神经系统控制

D.受皮质醇反馈抑制

E.受血糖调节

参考答案：A

[单项选择题]

24、下列各项检查中，用来鉴别Cushing病和肾上腺皮质癌较可信的是（）

A.血皮质醇测定

B.尿游离皮质醇测定

C.尿17-羟测定

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.大剂量地塞米松抑制试验

参考答案：E

[单项选择题]

25、下列各项试验中，鉴别Cushing综合征与肥胖症较好的是（）

A.小剂量地塞米松试验

B.大剂量地塞米松试验

C.CEH兴奋试验

D.ACTH兴奋试验

E.美替拉酮试验

参考答案：A

[单项选择题]

26、鉴别Cushing综合征与肥胖症，较好的指标是（）

A.血浆皮质醇浓度

B.血浆.ACTH水平

C.血糖

D.尿游离皮质醇

E.尿17-羟

参考答案：D

[单项选择题]

27、异位ACTH综合征较常见的水电解质及酸碱平衡紊乱是（）

A.稀释性低钠血症伴代谢性碱中毒

B.低血钾性碱中毒

C.高血钾性碱中毒

D.低血钾性酸中毒

E.高血钾性酸中毒

参考答案：B

[单项选择题]

28、男性Cushing综合征患者性欲减退、阴茎缩小和睾丸变软的原因主要是（）

A.肾上腺雌激素产生过多

B.肾上腺雌激素产生减少

C.垂体原发病变，造成促性腺激素释放减少

D.皮质醇抑制垂体促性腺激素

E.皮质醇直接作用于性器官

参考答案：D

[单项选择题]

29、关于慢性肾上腺皮质功能减退症，下列说法错误的是（）

A.分为原发性和继发性

B.原发性的又叫Addison病

C.原发性者是由于双侧肾上腺的绝大部分被毁

D.继发性者是由于下丘脑-垂体病变引起

E.继发性者是由于恶性肿瘤转移引起

参考答案：E

[单项选择题]

30、抢救肾上腺危象，下列说法正确的是（）

A.立即手术治疗

B.立即进行病因治疗

C.静脉滴注糖皮质激素，补充盐水、葡萄糖及治疗存在的应激状态

D.进行基础治疗

E.补液治疗

参考答案：C

[单项选择题]

31、Addison病患者，应用肾上腺皮质激素替代治疗，下列说法正确的是（）

A.每日1次给药即可

B.给药途径以肌注为主

C.应终身使用激素替代治疗

D.有感染或手术时应停用

E.剂量一旦确定，终身不变

参考答案：C

[单项选择题]

32、关于肾上腺危象，下列说法不正确的是（）

A.常发生于感染、创伤等应激情况下

B.可有恶心、呕吐、腹泻的表现

C.可有精神失常

D.可有高血糖症

E.可有低血钠症

参考答案：D

[单项选择题]

33、原醛最多见的原因是（）

A.特发性醛固酮增多症

B.醛固酮瘤

C.糖皮质激素可治性醛固酮增多症

D.醛固酮癌

E.迷走的分泌醛固酮组织

参考答案：B

[单项选择题]

34、原醛伴严重低血钾患者，在补钾后醛固酮的变化是（）

A.增多

B.降低

C.无变化

D.先增后降

E.先降后增

参考答案：A

[单项选择题]

35、原醛的肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮的变化特点是（）

A.醛固酮高而肾素、血管紧张素Ⅱ正常

B.醛固酮高而肾素、血管紧张素Ⅱ低

C.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ都高

D.醛固酮与肾素高而血管紧张素Ⅱ正常

E.醛固酮与肾素高而血管紧张素Ⅱ低

参考答案：B

[单项选择题]

36、肾上腺外的嗜铬细胞瘤主要位于（）

A.颅内

B.颈部

C.胸内

D.腹主动脉旁

E.髂窝

参考答案：D

[单项选择题]

37、下列关于嗜铬细胞瘤的说法不正确的是（）

A.多见于男性

B.大多位于肾上腺的一侧

C.大多数病例如能及早诊治，可以治愈

D.肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤主要分泌去甲肾上腺素

E.肾上腺外的嗜铬细胞瘤除主动脉旁嗜铬体所致者外，只产生去甲肾上腺素，不能合成肾上腺素

参考答案：A

[单项选择题]

38、嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由下列哪种物质作用于肾上腺素能受体所致（）

A.肾上腺髓质素

B.嗜铬粒蛋白

C.多种肽类激素

D.儿茶酚胺

E.糖皮质激素

参考答案：D

[单项选择题]

39、嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是（）

A.P物质

B.阿片肽

C.生长抑素

D.血清素

E.神经肽Y

参考答案：A

参考解析：嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是P物质，引起便秘的是阿片肽和生长抑素，导致腹泻的是血清素，引起血管收缩的是神经肽Y。

[单项选择题]

40、皮质醇增多症的并发症为（）

A.低胆固醇血症

B.继发性贫血

C.类固醇性糖尿病

D.高血钾症

E.高血钙症

参考答案：C

[单项选择题]

41、某患者口唇色素沉着明显，尿17-羟皮质醇增高，血ACTH明显增高，小剂量及大剂量地塞米松均不能抑制。其最可能的病因是（）

A.Cushing综合征

B.肾上腺腺瘤

C.异位ACTH综合征

D.肾上腺癌

E.长期服用泼尼松者

参考答案：C

[单项选择题]

42、某女，45岁，因"半年体重增加25kg，伴月经紊乱、头痛、多毛"来诊，蝶鞍X片未见蝶鞍扩大，皮质醇节律消失，小剂量地塞米松抑制率20％，大剂量地塞米松抑制率60％，则最可能的诊断是（）

A.肥胖症

B.Cushing病

C.肾上腺皮质腺瘤

D.肾上腺皮质癌

E.异位ACTH综合征

参考答案：B

[单项选择题]

43、某女，40岁，因"头昏、失眠、易烦躁3个月"来诊。查：身高155cm。体重70kg，血压165／90mmHg，向心性肥胖型，面如满月，颜面呈现暗红色，下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。此患者首先应考虑的检查为（）

A.血ACTH测定

B.颅脑CT或MRI

C.血、尿皮质醇测定

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.大剂量地塞米松抑制试验

参考答案：D

[单项选择题]

44、38岁男性患者，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸，手抖就诊，既往结核病史（-）。查体消瘦，皮肤色素沉着，BP78／50mmHg，血糖3．0mmol／L，抗肾上腺抗体（-），皮质醇72mmol／L（正常165～441mmol／L）。其最可能的病因是（）

A.Addison病

B.Nelson综合征

C.继发性肾上腺皮质功能减退

D.低血糖症

E.库欣综合征

参考答案：A

[单项选择题]

45、女，26岁，妊娠8个月，近1个月来常于卧位时突发头痛、心悸，多汗，测血压高达230／140mmHg．坐起后症状可逐渐缓解，血压恢复正常，空腹血糖为7．8mmol／L，电解质及肝肾功能正常。则最可能的诊断是（）

A.妊娠高血压综合征

B.原发性高血压病

C.原发性醛固酮增多症

D.Addison病

E.嗜铬细胞瘤

参考答案：E

[单项选择题]

46、如患者为孕妇，若用影像学检查鉴别嗜铬细胞瘤和肾上腺皮质肿瘤，宜采用的方法是（）

A.MRI

B.X线

C.B超

D.MIBG闪烁扫描

E.CT扫描

参考答案：A

[单项选择题]

47、关于嗜铬细胞瘤的论述说法正确的是（）

A.大多数嗜铬细胞瘤为良性，可手术切除得到根治

B.有将近1／2的患者手术后仍有高血压，可能因合并原发性高血压

C.嗜铬细胞瘤被切除后，如血压低应用大量去甲肾上腺素静脉滴注升压

D.嗜铬细胞瘤切除1周内判断疗效

E.恶性嗜铬细胞瘤化疗效果不好，放疗效果好

参考答案：A

[单项选择题]

48、肾上腺外的嗜铬细胞瘤最好的诊断方法是（）

A.腹部CT

B.肾动脉造影

C.腹部B超

D.腹膜后充气造影

E.间碘苄胍同位素标记扫描

参考答案：E

[单项选择题]

49、苯乙醇胺N-甲基转移酶使去甲肾上腺素转变为肾上腺素时必需有下列哪项参与（）

A.高浓度皮质醇

B.高浓度VMA

C.高浓度血清素

D.高浓度MN

E.以上都对

参考答案：A

[单项选择题]

50、X线腹平片发现肾上腺区钙化提示下列哪种疾病（）

A.皮质醇增多症

B.原发性醛固酮增多症

C.先天性肾上腺皮质增生

D.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

E.肾上腺瘤

参考答案：D

[单项选择题]

51、下列哪项不是皮质醇增多症的特点（）

A.向心性肥胖

B.皮肤菲薄

C.身材变矮

D.精神变态

E.儿童体重增加，生长发育增快

参考答案：E

[单项选择题]

52、皮质醇综合征的发病情况，正确者为（）

A.儿童多于成人

B.男性多于女性

C.成人男性多为腺瘤

D.成人女性多为腺癌

E.儿童患者腺癌较多

参考答案：E

[单项选择题]

53、原发性醛固酮增多症药物治疗应选用何药最适宜（）

A.赛庚啶

B.酚苄明（苯苄胺）

C.皮质醇

D.螺内酯

E.氨鲁米特（氨基导眠能）

参考答案：