外科学 手外伤和断肢再植_第1页
外科学 手外伤和断肢再植_第2页
外科学 手外伤和断肢再植_第3页
外科学 手外伤和断肢再植_第4页
外科学 手外伤和断肢再植_第5页
已阅读5页，还剩33页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

手外伤和断肢再植医院骨科1第一部分:手外伤Handinjure主要英语词汇trauma创伤skindefect皮肤缺损debnilement清创术tendoninjury肌腱损伤dislocation脱位。3手的应用解剖456刺伤锐器伤钝器伤挤压伤火器伤手外伤原因789检查与诊断检查时,应先检查病人的全身情况,特别是重要生命器官:脑、心、肺、肝、肾等手部检查也应该系统全面：皮肤、肌腱、神经、血管和骨关节10手外伤的检查－皮肤创口的部位和性质皮肤缺损的估计皮肤活力的判断

11皮肤活力的判断<1>皮肤的颜色与温度

<2>毛细血管回流实验

<3>皮瓣的形状和大小

<4>皮瓣的长宽比例

<5>皮瓣的方向

<6>皮肤边缘出血状况1213肌腱损伤的检查肌腱损伤表现为手的休息位改变伸指肌腱损伤的表现与检查屈指肌腱损伤的表现与检查蚓状肌和骨间肌屈曲掌指关节141516手外伤的检查－神经正中神经：感觉－拇指或食指末节；运动－握拳（拇指、食指的屈曲）尺神经：感觉－小指末节；运动－夹纸试验桡神经：感觉－虎口；运动－伸拇

注意肌腱损伤与神经损伤的区别17手外伤的检查－血管颜色温度弹性毛细血管反应血管搏动

Allen试验检查尺、桡动脉损伤与否

18手外伤的检查－骨关节X线片：

手掌：正斜位

单一手指：正侧位

19现场急救止血创口包扎局部固定20治疗原则早期彻底清创正确处理深部组织损伤（尽可能地修复深部组织，骨折和脱位必须立即复位固定、影响手部血循环的血管损伤亦应立即修复）一期闭合创口（Z字成形、植皮、各种皮瓣）正确的术后处理（指蹼间软敷料填塞，功能位固定，神经、肌腱和血管修复后无张力固定）；固定的时间。2122232425自学内容手部骨折和脱位的治疗肌腱损伤的治疗方法神经损伤的修复26复习思考题判断皮肤活力的方法手外伤的治疗原则27第二部分:断肢(指)再植Limbs(digit)Replant断肢（指）再植完全性离断：没有任何组织相连或清创后没有任何组织相连不完全性离断：骨折或脱位＋2/3以上软组织离断＋主要血管断裂29断肢的急救止血包扎保存断肢

不可与冰块直接接触

不可浸泡于任何液体

不能冷冻迅速转送30断肢再植的适应征全身情况良好肢体的条件：切割伤>压榨伤>撕脱伤再植时限：断肢≤6-8h；断指≤

12-24h离断平面：越远端效果越好年龄：老年人应谨慎31不宜再植的情况患全身慢性病,不允许长时间手术或有出血倾向断肢多发性骨折及严重软组织挫伤,血管床严重破坏,血管、神经肌腱高位撕脱断肢经刺激性液体及其他消毒液长时间浸泡高温季节，离断时间较长，未经冷藏保存病人精神不正常，本人无再植要求且不能合作32断肢再植手术原则彻底清创重建骨的连续性，恢复其支架作用缝合肌腱重建血循环缝合神经封闭创口包扎和固定33断肢再植术后处理三抗治疗：抗痉挛、抗血栓、抗感染

抗痉挛：保温（25℃）、止痛、严禁抽烟，罂粟碱

抗血栓

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论