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文档简介

医疗巡查监督管理制度第一章总则第一条为了加强医疗质量管理，保障患者的合法权益以及医院的安全运行，本制度依据国家相关法律法规及医院具体情况订立。第二条本制度适用于医院的各临床科室、医技科室及其他相关部门。第三条医疗巡查监督管理是指通过巡查、监督、检查等手段，对医院各部门的医疗服务质量、工作流程、安全管理等方面进行规范和监督，以提升医疗质量。第二章巡查监督机构和职责第四条医院设立巡查监督机构，由院长指定专职或兼职医院工作人员构成，负责医院的巡查监督管理工作。第五条巡查监督机构的重要职责包含：1.监督检查医院的年度巡查计划，并依据实际情况进行调整；2.负责订立巡查监督的工作计划和具体内容；3.引导并组织巡查监督工作的实施；4.对巡查监督结果进行分析和评估，并提出改进建议；5.定期报告巡查监督工作的情况，向院长提出相关建议。第三章巡查监督内容和方式第六条医疗巡查监督重要包含对以下方面的检查：1.医疗行为规范：包含医务人员的行为准则、服务态度、职业道德等方面的规范；2.临床操作规程：包含各临床科室、医技科室的操作规程、操作技术要求等方面的规范；3.医疗质量管理：包含病案管理、不良事件报告、医疗质量评估等方面的管理规范；4.药品管理：包含药品采购、存储、配发、使用等方面的规范；5.设备设施管理：包含医疗设备的选购、验收、使用、维护等方面的规范；6.感染掌控：包含医院感染掌控委员会的工作、感染防备和掌控措施的执行等方面的规范；7.安全管理：包含医疗事故处理、消防安全、用电安全等方面的规范。第七条巡查监督的方式包含但不限于以下几种：1.定期巡查：依照巡查计划，对医院各部门进行定期巡查，包含现场检查、档案查阅等；2.特定巡查：对医院某一特定问题进行巡查调查，例如医疗事故、举报投诉等；3.不定期巡查：在需要时进行的突击检查，以解决突发问题或发现问题的情况。第八条巡查监督工作应确保公正、客观、专业。巡查人员应当持有效证件进入巡查区域，并与被巡查单位负责人进行沟通。第四章巡查监督结果处理和考核奖惩第九条巡查监督结果的处理程序包含：1.对于存在问题的部门，应及时通知并要求进行整改；2.对于严重违规的情况，应及时上报医院领导，并依据情况予以纪律处分；3.巡查监督机构应对整改情况进行跟踪和评估，并报告医院领导。第十条医院将建立巡查监督考核制度，对巡查监督工作进行定期考核。考核内容包含但不限于：1.巡查监督工作的执行情况；2.巡查监督结果的处理和整改情况；3.巡查监督工作的效果和改进措施。第十一条依据巡查监督考核结果，医院将对巡查监督机构进行奖惩，优秀者予以嘉奖，工作不合格者进行惩罚。第五章附则第十二条本制度由医院订立，并经医院行政主管部门批准实施。第十三条本制度自公布之日起执行，有关前述事项的解释权归医院行政主管部门全部。第十四条本制度未尽事宜，由医院行政主管部门负责解

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