手术台上的消毒隔离技术

关于手术台上的消毒隔离技术

手术室的感染预防控制是医院管理的重要内容之一。手术室的消毒隔离直接影响着手术切口的感染率。为了降低医院感染率，保证病人的手术安全和医院医疗质量，必须高度重视手术室的消毒隔离技术。第2页,共11页，2024年2月25日，星期天一、手术前应遵循的原则1、凡进手术室的工作人员必须更换手术室的衣、帽、口罩、裤、鞋。帽子必须盖住头发，方准入内。2.避免浮沉飞扬，影响手术间净化效果。术前应做好准备工作。第3页,共11页，2024年2月25日，星期天二、手术中应遵循的无菌技术原则

1、术中应尽量减少人员流动，各项操作动作轻柔，勿在手术间内抖动各种敷料，所有整理工作宜在手术后进行。

2、操作中无菌范围：手术人员一经洗手，双手不得低于脐水平，两侧不得超过腋前线，上举不得超过肩。穿好手术衣、戴好手套后，遮盖式手术衣背部为相对无菌区，腰部以下和肩以上为非无菌区，手术台无菌区应在手术台平面以下。若器械掉至该平面以下，则应视为被污染。第4页,共11页，2024年2月25日，星期天3、无菌单应铺4—6层，下垂30厘米，手术器械、敷料等无菌物品不能超出无菌器械车边缘以外。手术者或助手不可随意伸臂横过手术区取器械，严禁从手术人员背后传递器械盒手术用品，必要时可从术者臂下传递，但不得低于手术台平面。4、手术中手术衣、手套、口罩被污染、浸湿或破裂时，应及时更换或加盖。凡怀疑被污染的，需重新灭菌后才能再次使用。5、严禁使用未经灭菌或灭菌日期不清的物品。若打开的无菌器械、敷料包4小时内未使用，则应视为过期，需重新灭菌。第5页,共11页，2024年2月25日，星期天6、手术人员更换位置时，一人应向后退半步，离开手术台，两人背靠背交换，不得污染手臂及无菌区。7、手术开始后，各手术台上一切物品不得相互使用。已取出的无菌用品，包括手套、手术衣、中单、治疗巾、器械、纱布、注射器、注射针头、尿管等，虽未被污染，也不能放回无菌容器内，需重新进行灭菌处理。8、暂时不用的器械用物，按顺序摆放在无菌器械车上，用无菌巾覆盖备用。托盘上缝针应针尖向上，以避免针尖扎透无菌敷料。须留置体内的物品（如心脏瓣膜、人工关节、可吸收缝线等）不得用手直接拿取，尽量采取无触摸技术。第6页,共11页，2024年2月25日，星期天9、肿瘤手术中严格执行无瘤原则。10、手术中已接触污染部位（如肠腔等）的器械、纱布，需放入弯盘中单独存放，不得再用于清洁区域。已被污染区域污染的手套，应重新更换。11、同一手术间内，应先做无菌手术，后做污染手术。12、限制参观人数。30平方米以上的手术间参观人数不能超过3人，30平方米以下的手术间不能超过2人，以减少污染的机率。参观人员不能站得太高，离手术者台近，不得随意在室内走动、互窜手术间等。第7页,共11页，2024年2月25日，星期天13、灯光的调节尽量使用无菌灯柄，由手术医师或器械护士调节，以防巡回护士调节灯光时跨越无菌区。使用无菌灯柄时，应严防无菌手套和灯柄被污染。手术结束后应立即取下，连同手术器械一起送至清洗区。14、无菌区域的建立尽可能接近手术开始时间。无菌区一旦建立，必须有人看管，防止污染。15、所有接触过血液、体液的器械或手套，应视为污染，不可再接触清洁区域。手术间地面、操作台面一旦被血液污染，应立即用含氯消毒液擦拭干净。16、加强无菌技术监督，坚持原则，任何人发现或被指出违反无菌技术时，必须立即纠正。第8页,共11页，2024年2月25日，星期天二、手术后应遵循的原则1、术中所用一次性器械及敷料，以医用污染垃圾封闭运送指定地点，非一次性器械推至污染端初步清洗后送供应室另行消毒灭菌处理。医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。2、更换手术台的床单、被套等扔入污物桶内行消毒灭菌处理。3、手术间按常规清扫并消毒。第9页,共11页，2024年2月25日，星期天