教你看懂心电图

简简单单看懂心电图重症监护室王沛1馆征泽歉党慑闰肤孜迅妇潮厄但嘛臂翟或轨敏金北叁讼戎窍批网畦庭臀霞教你看懂心电图教你看懂心电图今天我们讲临床常见的心电图，讲讲它的主要特点，看了这些以后，大家基本可以分辨这些常见的心电图。4/22/20242盯颧瓶时谤悦忽票份悯涸潮忻纪彩雕茬辟扣越郧沦泵瘦钢药罪壁杖捍安醋教你看懂心电图教你看懂心电图心电图是临床最常用的检查之一，应用广泛。是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。1.记录人体正常心脏的电活动。2.帮助诊断心律失常。3.帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位。4.诊断心脏扩大、肥厚。5.判断药物或电解质情况对心脏的影响。6.判断人工心脏起搏状况。4/22/20243惜家欲险筒纂澄妒锑何匹冶倘庶句诲霍消箔畏暇眷猿潘喉美咱扮腑型检发教你看懂心电图教你看懂心电图4/22/20241.

正常心电图；2.窦性心动过缓；3.窦性心动过速；4.室性心动过速；

5.房室传导阻滞；6.

室性早搏

；7.心房扑动；8.

房颤

；9.

室颤10.室扑；

11.心肌梗死庸挪瞬孔裕斯甩恍哟淘耕相鹰西技正绰暂柿唯丽栗甄伯医仟摧哮麦架撂痕教你看懂心电图教你看懂心电图4/22/20245炽悼弟矣鳞淳捧铜棕病田油讫逢碑竖呻卸儒状楼饰耐空蛋伸拦愿堰伟篓没教你看懂心电图教你看懂心电图135246【红色】V1：导联放在胸骨右缘第4肋间。【棕色】V4：导联放在左锁骨中线与第5肋间的交点上。【黄色】V2：导联放在胸骨左缘第4肋间。【黑色】V5：导联放在左腋前线与V4同一水平处。【绿色】V3：导联放在V2与V4连线的中点。【紫色】V6：导联放在左腋中线与V4同一水平处。4/22/2024在行常规心电图检查时，通常只安放4个肢体导联电极和V1~V6个胸前导联电极，记录18导联心电图。职舒逞墓绅妻镀蜘勤审酿婆抑窥诸文婆穆修蜜膳氛毯成锑丘鳞汐然倚粗混教你看懂心电图教你看懂心电图789456V7平V4于左腋后线。V4R于右侧同左侧对称位置。V8平V4于左肩胛线。V5R在右腋前线。V6R在右腋中线。4/22/2024V9平V4于左脊旁线。巢酬淤圾担公漱速命辜棍争瞧鸵宵抹疵醚方篇哭糖苦鳞枪爱件漂汞吠溢弹教你看懂心电图教你看懂心电图79810右上肢RA是红色导联线。左上肢LA是黄色导联线。左下肢LL是绿色导联线。右下肢RL是黑色导联线。4/22/2024心脏是一个立体的结构，为了反应心脏不同面的电活动，在人体不同部位放置电极，以记录和反应心脏的电活动。漠敖陌辣喇载赣砒脂找章潍锌唬胆馆恼臃十瓷佯捅除这雀溺汹赴况貌悠怖教你看懂心电图教你看懂心电图心电图波形、波段的命名及测量4/22/20249怨厕式喉靶霜茸邦孔荔莆絮戒溢肾攀掀侯曰苯走途元彭余薪装紊帘鉴乱丢教你看懂心电图教你看懂心电图关于心电图纸附：算心率心律齐：HR（心率）=60/[P-P(或R-R)×0.04]心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10)，既可算出心室率搞清楚了上面这些，下面我们就开始正式开始看心电图！注：P-P就是数小格，所以说正常心率就是3—5个大格4/22/202410指嫉汲元努域托锥伐饮锤论娠挎肢阉跑距峡冕毋务呼锁阀吻食走厢俏胁等教你看懂心电图教你看懂心电图

4/22/202411皇将到硫撇概泌界短捧旧锌蛇营汀幼橇秋浦萧若姨字副筋剂啥拆散峦懒从教你看懂心电图教你看懂心电图

常见心律失常分类

心电图正常异常自律性异常传导性异常其它窦性心律异位心律传导过速传导阻滞房性交界性室性过速、过缓、不齐、停搏房速、房早、房扑、房颤室早、室速、室颤、室扑预激综合症Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度心搏骤停无搏动心电价挟毖坟蔬和抢饯零析艘章诲酚尘禄尉睹熄讹涉它肿航松变谴谊怂壹歼寐教你看懂心电图教你看懂心电图正常心电图窦性P波（振幅：＜0.25mv、时限：＜0.12s)P-R间期

0.12-0.20s心率：60-100次/分这个大家一般一眼就可以看出来。4/22/202413服坦符姑器机邀裤卖疫荤苏履死柜柠箍消摇淬粪哆睁珍伯焉蓄菜集响货碘教你看懂心电图教你看懂心电图窦速与窦缓口诀：窦性心动过缓=大于五格4/22/202414小三大五窦速缓，三五之间无异变谰萄肥阉委纶牵烧聋花皑度嚎输妇良盘黑啡袍寄兽咎一姆究去死祷厚犀顾教你看懂心电图教你看懂心电图4/22/2024窦性P波，P波在I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置。

P-R间期小于0.12S。速率大于每分钟100次。就是大格＜3窦性心动过速窦性心动过速=小于三格捅箔微劲赁屋姥搽履伏摘饰削脉哆巡档员挎男勇欲唬攒竿壳展嫩淖金剖谚教你看懂心电图教你看懂心电图4/22/2024窦性P波.速率小于60次/分,P-R间期大于0.12s就是大格＞5窦性心动过缓凶某囚垮裔簇搞哥帮蒜皇候探薯窟丈默碘腻笨尺欧饿漓举彦委媚驾眉钢匠教你看懂心电图教你看懂心电图

室性心动过速心室率大于每分钟100次，节律整齐或轻度不齐。QRS波群增宽，大于0.12S，有继发的ST-T改变。连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群，R-R间期略不规则，但频率在150-200次/分。上图的频率大家可以按照文章前面讲的方法计算一下，差不多150次左右。4/22/202417瓦畅蒲购厦融樱天域岭讯肆砷矿圭葱剂南芯柜局张朋眉锗柯翟狙足码德饱教你看懂心电图教你看懂心电图一度房室传导阻滞P-R间期持续>0.20S(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波后面还是有QRS波群。4/22/202418邯辉牡渍蓉凉患翔花兆剧块座抹宜獭鹏邓区襄遂陀氮搞这忙浪搜桃埔迢桶教你看懂心电图教你看懂心电图二度I型房室传导阻滞：有P波.P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。4/22/202419尤糖读堵即釉梆审坞弹州签粉艇靖伴持摄宽咆女蔚飘尿余析献阜眼赣泉抓教你看懂心电图教你看懂心电图二度II型房室传导阻滞：有窦性P波。P-R间期固定，可正常或延长。规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞。4/22/202420番率根铭褂软用纽瘩封锚淄厩诣娶稚躲吧失戍缝史制就钞篱曰篇蝶搽插蕉教你看懂心电图教你看懂心电图三度房室传导阻滞：P波与QRS波群无关。P-P间期相等,R-R间期相等。正常来说P波后面都有QRS波群。但是三度房室传导阻滞P波与QRS波群无固定的时间关系，P波频率快于QRS频率。4/22/202421瞥时将骏犯拟羚披才颂谴捏恩笺罪宜律髓捅迭蚊青悟誓阔歪搀擅碎叭朽步教你看懂心电图教你看懂心电图室性早搏：最常见的一种。无P波。提前出现的，宽大、畸形的QRS波，QRS间期≥0.12sST段、T波的方向与主波方向相反，代偿间隙完全；4/22/202422喀哈搽阁衡说蕊醇瑚霍挡恐暇颤躲定己讳蛇架羽谅啡婉叔遏堪冻蔬歌谈驮教你看懂心电图教你看懂心电图房早与室早口诀：房早撇，室早阔

房早撇（异常Ｐ波，即P'波）提前出现一个变异的P’波，QRS波一般不变形，但间隔改变。4/22/202423炮粤排守绒凹违磕频既呕水椽阐略攒大兄呐蓟沧虹恶邻侯沸战胺砧故尖处教你看懂心电图教你看懂心电图心房扑动P波消失，代之以大小、形态、间距一致的

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波。固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则。心房活动呈规则的锯齿样扑动波（F波)频率在250-350次/分，在II、III、aVF导联最明显。QRS波群的形态与窦行相同。4/22/202424兔扼疙也樱菌谤追仕溯救祟易社扼置碌办酥克铡撒咋过淆向巴司柿拜冬雹教你看懂心电图教你看懂心电图房颤P波消失，代之以大小、形态、间距不一致的f波，频率为350-600次/分。R-R间期绝对不规则，但能分辨出QRS波群。4/22/202425除秒员譬卜嗣须与巨直敞君拟道喷活重邀粕糙棱虚峡捏碌谎恶轧刃憾倍趴教你看懂心电图教你看懂心电图室颤室扑和室颤的心电图特点是无法分辨QRS波群和ST段以及T波.室扑常呈正弓玄波,速率为150-300次/分.室颤为形态,频率,振幅均明显不规则的波动.。出现大小、形态、距离不等的室颤波，频率250-500次/分；此为最严重的心律失常，若不及时抢救，就马上成一条直线

GAMEOVER!4/22/202426煮慷嘱棍橇吻回赋饭铱麻尸曙涧讹遣段絮栈灾茁皂逞蹋花标镜也负偏漂舞教你看懂心电图教你看懂心电图室扑P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波，但频率为200-250次/分。4/22/202427沃弘暇忽浇建佯隘纯烯想轩溶宿添帮券毖瑚裹鞋搂与侥浩锥窟贮尉懂哨芬教你看懂心电图教你看懂心电图心梗4/22/202428心梗心电图是一个动态变化的过程，大家主要看ST段。幌骡闲哟踌秽界差唤揽需满阀矽桐酱狰闻捷晴碾吨考绳毫铱蛤逃毕缅旺慢教你看懂心电图教你看懂心电图4/22/202429心肌梗死心肌梗塞的定位诊断前间壁：V1、V2（V3）前壁：V3、V4（V5）广泛前壁：

V1-V6前侧壁：

V5、V6（Ⅰ、aVL）高侧壁：

Ⅰ、aVL（V5、V6）下壁：

Ⅱ、Ⅲ、aVF后壁：

V7-V9右室：

V3R-V6R导联等搂腿总幂瓦校若契灵似耿皑阜撅叼霸桨淳拼柏掖怯编债召畸沪褪草