临床医学综合：代谢、内分泌系统

临床医学综合：代谢、内分泌系统1、单选?女，28岁，Graves病患者，应用国产丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗两周，病人出现低热、乏力加重、咽痛。白细胞2.7×109/L．粒细胞<1.5×109/L。下述哪种处置（江南博哥）最为合适（）A.继续现有治疗B.改用进口丙基硫氧嘧啶C.维持现有治疗+升白细胞药D.改用放射性核素治疗E.停抗甲状腺药，升白药物及预防治疗感染正确答案：E2、单选

下述哪种情况可引起低渗性脱水（）A.大量胃肠液丢失B.经皮肤大量失液C.髓袢升支功能受损D.长期使用呋塞米、利尿酸E.大量体液丢失后只补水正确答案：E3、单选

可选择放射性核素治疗的疾病是（）A.原发性甲状腺功能减退症B.原发性甲状旁腺功能亢进症C.原发性甲状腺功能亢进症D.特发性中枢性尿崩症E.肾上腺皮质功能减退症正确答案：C4、单选

患者女，50岁。因患短肠综合征，予全肠外营养（TPN）治疗。应用1周时患者出现昏迷，但尿内无酮体。患者既往曾有空腹血糖高（11mmol／L）。此患者的诊断是（）A.糖尿病高渗性昏迷B.肝性脑病C.导管感染败血症D.糖尿病昏迷E.合并严重感染正确答案：A5、单选

患者男，30岁。患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol／L，你认为最可能是（）A.慢性甲亢性肌病B.周期性瘫痪C.周围神经炎D.重症肌无力E.脑出血正确答案：B6、单选

甲状腺功能亢进患者中，浓度降低的是（）A.氨基酸B.葡萄糖C.胆固醇D.血钙E.血红蛋白正确答案：C参考解析：甲亢的患者能量消耗过多，故导致胆固醇下降。7、单选

患者男，54岁。多食，多尿30天，体重由55kg降为45kg，血糖7.8mmol／L，餐后血糖12.4mmol／L，尿糖(++)，尿酮体（-）。怎样治疗（）A.饮食疗法B.禁食疗法C.双胍类D.磺脲类E.胰岛素正确答案：E8、单选

患者女，35岁。发现心悸、盗汗、易怒2年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。对患者应尽早手术治疗，其适应证是（）A.TSH增高B.T3、T4值显著升高C.甲状腺弥漫性肿大D.甲状腺位于胸骨后E.贫血正确答案：D9、单选

患者女，58岁。近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg。空腹血糖180mg/dl（10.0mmol／L）、餐后血糖252mg/dl（14.0mmol／L）。系初次发现血糖高，过去无糖尿病病史。按以上建议治疗3个月后空腹血糖153mg/dl(8.5mmol／L)、餐后血糖225mg／dl(12.5mmol／L)。进一步治疗建议（）A.氯磺丙脲B.格列齐特C.二甲双胍D.手术治疗E.正规胰岛素正确答案：C10、单选

关于2型糖尿病，正确的说法是（）A.应有“三多一少”症状B.尿糖阳性C.胰岛素水平低于正常D.空腹血糖应升高E.糖耐量试验有助于可疑病例的诊断正确答案：E参考解析：这是道临床概念题，答案的正确选择，要应用掌握的糖尿病有关知识理解，分析各备选答案的含义，对部分正确的答案要仔细推敲，选出最佳答案。11、单选

患者女，20岁。不洁饮食后出现反复大量呕吐，最可能出现的水电解质紊乱是（）A.等渗性脱水B.低镁血症C.高渗性脱水D.稀释性低钠血症E.水中毒正确答案：A12、单选

26岁女性，因分娩时发生失血性休克导致腺垂体功能低下。对于该患者首先应补充的激素是（）A.雌激素B.盐皮质激素C.甲状腺激素D.糖皮质激素E.生长激素正确答案：D13、单选

脉压增大表现的疾病是（）A.甲状腺功能亢进B.主动脉瓣狭窄C.心包积液D.严重心力衰竭E.冠心病正确答案：A14、单选

女，28岁。结节性甲状腺肿10年，近半年出现怕热、多汗。T3、T4值高于正常值近1倍。妊娠4个月，有哮喘史。最适合的治疗方法是（）A.抗甲状腺药物治疗B.普萘洛尔治疗C.碘剂治疗D.放射性碘治疗E.甲状腺大部切除术正确答案：E15、单选

患者男，23岁。神志不清3小时入院，既往患1型糖尿病4年，长期皮下注射胰岛素，近4天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。最可能与诊断无关的检查是（）A.血气分析B.血电解质测定C.血糖D.尿糖、尿酮E.血培养正确答案：E16、单选

男，65岁，身高160cm，体重70kg，尿糖（-），糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L、1小时7.6mmol/L、2小时7.0mmol/L、3小时5.4mmol/L。应考虑为（）A.可诊断为糖尿病B.可排除糖尿病C.糖耐量低减D.肥胖伴糖耐量低减E.以上都不是正确答案：B17、单选

患者女，39岁。腹胀、呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服。由于长期呕吐，除脱水外，还会造成（）A.低氯、高钾性碱中毒B.低氯、低钾性碱中毒C.低氯、高钾性酸中毒D.低氯、低钾性酸中毒E.低氯、低钾血症正确答案：B18、单选

补钾速度一般每小时不宜超过（）A.10mmolB.20mmolC.30mmolD.40mmolE.100mmol正确答案：B19、单选

女，48岁。健康体检发现空腹血糖偏高。次日上午行75g口服葡萄糖耐量试验，血糖结果：服糖前6.8mmol/L、服糖后1小时12.2mmol/L、2小时7.6mmol/L、3小时5.8mmol/L。目前该患者的诊断是（）A.2型糖尿病B.糖耐量正常C.糖耐量减低D.1型糖尿病E.空腹血糖调节受损正确答案：E20、单选

该患者首选的降血压药物是（）A.氨氯地平B.美托洛尔C.哌唑嗪D.氢氯噻嗪E.氯沙坦正确答案：E21、单选

糖尿病饮食治疗下列哪种正确（）A.病情轻可不用饮食治疗B.有并发症者不用饮食治疗C.用药治疗时可不用饮食治疗D.肥胖者宜给高热量饮食治疗E.不论病情轻重都需饮食治疗本题答案：E22、单选

糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明（）A.微血管瘤B.新生血管形成破裂C.硬性渗出物D.软性渗出物E.视网膜出血正确答案：B23、单选

若要诊断甲状腺高功能腺瘤，最佳的检查是（）A.T3抑制试验B.甲状腺核素扫描C.甲状腺CTD.甲状腺MRIE.甲状腺摄131Ⅰ率正确答案：B24、单选

实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系，依靠（）A.垂体门脉系统B.下丘脑促垂体区C.下丘脑--垂体束D.正中隆起E.中脑正确答案：C25、单选

患者女，35岁。发现心悸、盗汗、易怒2年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。该患者行双侧甲状腺次全切除术，术后第2天发生四肢抽搐。有效的处理方法应是（）A.口服钙剂B.10%葡萄糖酸钙静脉滴注C.口服镇静剂D.口服碘剂E.气管切开防窒息正确答案：B26、单选

最有助于确定诊断的辅助检查是（）A.抗核抗体B.血沉C.血常规D.影像学E.血抗链球菌溶血素"O"测定正确答案：D参考解析：类风湿关节炎者晨僵及类风湿结节是其特有表现。27、单选

决定细胞外液渗透压的主要因素是（）A.白蛋白B.球蛋白C.Na+D.K+E.尿素正确答案：C28、单选

男，50岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ度肿大，有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病人治疗应（）A.继续原有治疗B.继续原治疗加普萘洛尔C.继续原治疗加地高辛D.改用放射性131Ⅰ治疗E.改用手术治疗正确答案：D29、单选

患者男，35岁。幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是（）A.低钾血症B.低钠血症C.高钾血症D.高钠血症E.高氯血症正确