盐酸左旋咪唑片在结缔组织疾病中的应用

17/21盐酸左旋咪唑片在结缔组织疾病中的应用第一部分结缔组织疾病的病理生理学与左旋咪唑的作用机理 2第二部分左旋咪唑对自身抗体的调节作用 4第三部分左旋咪唑抗炎和免疫调节的分子机制 6第四部分左旋咪唑在类风湿关节炎中的疗效评估 8第五部分左旋咪唑在系统性红斑狼疮中的应用 10第六部分左旋咪唑在皮肌炎和多发性肌炎中的治疗效果 13第七部分左旋咪唑的禁忌证和不良反应 15第八部分左旋咪唑与其他免疫抑制剂的联合治疗策略 17

第一部分结缔组织疾病的病理生理学与左旋咪唑的作用机理结缔组织疾病的病理生理学

结缔组织疾病（CTDs）是一组自身免疫性疾病，其特征是结缔组织的慢性炎症和破坏。CTD的病理生理学涉及免疫系统的复杂相互作用，包括免疫细胞、细胞因子和抗体。

*免疫细胞的激活：CTD的发病机制涉及免疫细胞，如T细胞、B细胞和巨噬细胞的异常激活。这些细胞错误地攻击自身的结缔组织，导致炎症和组织损伤。

*细胞因子失衡：炎症性细胞因子，如肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β和IL-6在CTD中升高。这些细胞因子促进炎症级联反应，导致组织损伤和症状。

*抗体产生：CTD患者产生针对自身抗原的自身抗体。这些抗体可以激活补体系统，导致炎症和组织破坏。

左旋咪唑的作用机理

盐酸左旋咪唑片是一种免疫调节剂，在CTD的治疗中发挥作用。其作用机理包括：

*免疫调节：左旋咪唑通过调节T细胞活性来抑制免疫反应。它增强T调节细胞(Treg)的功能，抑制致病性Th1和Th17细胞。

*抑制细胞因子产生：左旋咪唑抑制炎症性细胞因子TNF-α、IL-1β和IL-6的产生，从而减轻炎症反应。

*抗氧化作用：左旋咪唑具有抗氧化作用，可以保护细胞免受氧化应激的损伤。氧化应激在CTD中起重要作用，导致组织损伤和炎症。

*改善血管生成：左旋咪唑促进血管生成，改善组织血液供应。这对于缓解CTD患者的组织损伤和修复受损组织至关重要。

*调节骨代谢：左旋咪唑抑制破骨细胞活性，减少骨吸收。这有助于减轻CTD患者的骨质流失和骨质疏松症。

临床应用

左旋咪唑已用于治疗多种CTD，包括：

*类风湿关节炎

*强直性脊柱炎

*银屑病关节炎

*系统性红斑狼疮

*多发性肌炎和皮肌炎

左旋咪唑与其他免疫抑制剂联合使用，如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤和环孢素，以提高疗效和减少副作用。

研究证据

多项临床研究支持左旋咪唑在CTD中的应用。例如：

*类风湿关节炎：一项研究表明，与安慰剂组相比，左旋咪唑组患者疼痛、肿胀和晨僵得到显著改善，疾病活动度评分也降低。

*强直性脊柱炎：一项研究发现，左旋咪唑与甲氨蝶呤联合治疗，比单独使用甲氨蝶呤更能改善患者的疼痛、功能障碍和生活质量。

*系统性红斑狼疮：一项研究表明，左旋咪唑与环孢素联合治疗，比单独使用环孢素更能改善患者的皮肤、关节和血清学指标。

结论

盐酸左旋咪唑片作为一种免疫调节剂，通过抑制免疫反应、减少炎症和调节骨代谢，在CTD的治疗中发挥作用。临床研究支持其在改善CTD患者症状和功能方面的有效性和安全性。第二部分左旋咪唑对自身抗体的调节作用关键词关键要点【左旋咪唑对自身抗体的调节作用】

1.左旋咪唑通过抑制免疫复合物的形成，减少自身抗体的产生和沉积。

2.它可以上调免疫抑制细胞的功能，如调节性T细胞和巨噬细胞，从而抑制抗体产生。

3.左旋咪唑可通过凋亡诱导作用清除产生自身抗体的B细胞，从而减少自身抗体水平。

【左旋咪唑对炎症反应的调节作用】

左旋咪唑对自身抗体的调节作用

简介

左旋咪唑是一种合成抗蠕虫药，具有免疫调节作用。在结缔组织疾病（CTD）中，左旋咪唑已被证明可以通过调节自身抗体的产生发挥治疗作用。

影响抗体产生

左旋咪唑对自身抗体产生影响的机制尚未完全阐明，但可能涉及以下途径：

*减少浆细胞生成：左旋咪唑抑制骨髓中浆细胞的前体细胞，从而减少产生自身抗体的浆细胞数量。

*调节T细胞功能：左旋咪唑增强Th2细胞反应，而抑制Th1细胞反应。Th2细胞产生抑制性细胞因子，如IL-4和IL-10，而Th1细胞产生促炎性细胞因子，如IFN-γ。左旋咪唑的这种作用导致Th2/Th1平衡失衡，从而抑制自身抗体的产生。

*诱导耐受：左旋咪唑促进树突状细胞成熟，并诱导其表达共刺激分子，如B7-1和B7-2。这些分子与T细胞表面的受体结合，引发T细胞耐受，从而抑制自身抗体产生。

抗核抗体

左旋咪唑已被证明可以降低结缔组织疾病患者的抗核抗体（ANA）滴度。ANA是针对细胞核成分的自身抗体，在CTD中很常见。左旋咪唑的抗ANA作用可能与它抑制浆细胞生成和调节T细胞功能有关。

类风湿因子

类风湿因子（RF）是针对自身免疫球蛋白IgG的自身抗体，在类风湿性关节炎（RA）中很常见。研究表明，左旋咪唑可以降低RA患者的RF滴度。这种作用可能归因于左旋咪唑减少RF产生浆细胞数量以及抑制Th1细胞反应。

抗CCP抗体

抗瓜氨酸环肽抗体（anti-CCP）是针对瓜氨酸环肽化的蛋白质的自身抗体，在RA中具有高特异性。左旋咪唑已被证明可以降低RA患者的抗CCP抗体滴度。这种作用可能与左旋咪唑诱导耐受有关。

临床意义

左旋咪唑对自身抗体的调节作用使其在CTD治疗中具有潜在应用价值。临床研究表明，左旋咪唑可以改善CTD患者的疾病活动度，减少关节疼痛、肿胀和晨僵。左旋咪唑还可以降低CTD患者的疾病复发率。

安全性

左旋咪唑一般耐受性良好。常见的不良反应包括胃肠道不适、头痛和白细胞减少。左旋咪唑与其他免疫抑制剂联用时，应仔细监测白细胞减少。

结论

左旋咪唑是一种免疫调节剂，具有调节自身抗体产生的作用。这种作用使其在结缔组织疾病治疗中具有潜在应用价值。左旋咪唑可以改善CTD患者的疾病活动度，减少复发率，并提高患者的生活质量。第三部分左旋咪唑抗炎和免疫调节的分子机制关键词关键要点左旋咪唑的抗炎作用

1.左旋咪唑通过抑制中性粒细胞释放炎性介质，如白三烯和前列腺素，发挥抗炎作用。

2.它还抑制趋化因子和粘附分子的释放，减少炎症细胞向受累组织的浸润。

3.左旋咪唑还能稳定肥大细胞，防止脱颗粒和组胺释放，进一步抑制炎症反应。

左旋咪唑的免疫调节作用

1.左旋咪唑增强T细胞和巨噬细胞的吞噬和抗原呈递功能，促进特异性免疫应答。

2.它通过增加细胞因子（如IL-2和干扰素-γ）的产生调节免疫细胞之间的相互作用。

3.左旋咪唑还抑制IL-4和IL-10等促炎细胞因子的产生，平衡免疫反应。左旋咪唑抗炎和免疫调节的分子机制

引言

左旋咪唑是一种咪唑烷衍生物，具有广谱抗寄生虫和免疫调节作用。在结缔组织疾病(CTD)中，左旋咪唑已显示出抗炎和免疫调节特性，从而改善患者的临床症状。本文拟探讨左旋咪唑在CTD中的抗炎和免疫调节分子机制。

抗炎机制

*抑制促炎细胞因子释放：左旋咪唑可抑制促炎细胞因子的释放，如白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。这些细胞因子在CTD的炎症反应中起关键作用。

*阻断白细胞粘附：左旋咪唑通过减少整合素表达和黏附分子-1表达，阻断白细胞粘附至血管内皮。这可减轻组织浸润和炎症反应。

*抑制巨噬细胞和中性粒细胞的活化：左旋咪唑抑制巨噬细胞和中性粒细胞的活化，进而降低这些细胞释放的促炎介质和活性氧。

*清除促炎细胞：左旋咪唑可以诱导促炎细胞凋亡，进而清除组织中的炎性细胞。

免疫调节机制

*增强T细胞功能：左旋咪唑可增强T细胞功能，包括促进T细胞增殖、分化和细胞因子释放。通过调节T细胞反应，左旋咪唑可帮助恢复免疫平衡。

*调控调节性T细胞(Treg)：左旋咪唑可增加Treg的数量和活性。Treg通过抑制过度免疫反应在维持免疫稳态中发挥关键作用。

*影响树突状细胞(DC)：左旋咪唑可影响DC的成熟和抗原呈递功能。DC在调节免疫反应中至关重要，左旋咪唑通过调节DC功能，可以改变免疫应答的性质。

*抑制B细胞：左旋咪唑可抑制B细胞增殖和抗体产生。这有助于降低自身抗体水平和免疫复合物形成，进而减轻炎症反应。

其他潜在机制

*抗氧化作用：左旋咪唑具有抗氧化作用，可降低活性氧水平，保护组织免受氧化损伤。

*调节信号通路：左旋咪唑可调节多种信号通路，如NF-κB和MAPK通路。这些通路在炎症反应中发挥重要作用，左旋咪唑通过调节这些通路，可以影响炎症进程。

*影响免疫细胞代谢：左旋咪唑可以影响免疫细胞的代谢，这可能影响免疫反应的性质。

结论

左旋咪唑通过多种分子机制发挥抗炎和免疫调节作用。通过抑制促炎细胞因子释放、阻断白细胞粘附、清除促炎细胞、增强T细胞功能、调控Treg、影响DC和B细胞以及其他潜在机制，左旋咪唑可帮助恢复免疫平衡，减轻CTD中的炎症反应，改善患者的临床症状。第四部分左旋咪唑在类风湿关节炎中的疗效评估关键词关键要点【左旋咪唑改善类风湿关节炎患者症状】

1.左旋咪唑具有显著的抗炎作用，可减少类风湿关节炎患者关节肿胀、疼痛和晨僵等症状。

2.左旋咪唑可以改善类风湿关节炎患者的活动能力和生活质量，使其能够更好地进行日常活动。

3.左旋咪唑与传统的抗风湿药物联用时，可以增强疗效，减少副作用。

【左旋咪唑抑制类风湿关节炎病情进展】

左旋咪唑在类风湿关节炎中的疗效评估

类风湿关节炎（RA）是一种以慢性对称性多关节炎为特征的自身免疫性疾病。盐酸左旋咪唑是一种免疫调节剂，在RA治疗中的作用已得到广泛研究。

临床疗效

多项临床试验评估了左旋咪唑在RA中的疗效：

*对照研究：与安慰剂相比，左旋咪唑在改善RA症状和体征方面显示出显著的疗效。在12周的研究中，接受左旋咪唑治疗的患者关节压痛和肿胀评分显着降低，晨僵时间缩短。

*比较研究：左旋咪唑与其他抗风湿药物（如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤）的疗效进行了比较。研究发现，左旋咪唑在改善症状和体征方面与这些药物相当或更有效。

*联合疗法：左旋咪唑已与其他抗风湿药物联合使用，包括甲氨蝶呤、羟氯喹和来氟米特。联合治疗显示出比单一疗法更好的疗效，尤其是在疾病活动性较高的患者中。

作用机制

左旋咪唑的抗风湿作用机制尚未完全阐明，但可能涉及以下途径：

*免疫调节：左旋咪唑通过刺激白细胞介素-2(IL-2)和干扰素-γ(IFN-γ)的产生来增强细胞介导的免疫反应。这些细胞因子可激活自然杀伤(NK)细胞和巨噬细胞，从而抑制炎症。

*抗炎作用：左旋咪唑通过抑制促炎细胞因子（如白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)）的产生来发挥抗炎作用。它还可以抑制粘附分子，从而减少免疫细胞向关节的浸润。

*骨保护作用：体外研究表明，左旋咪唑可抑制破骨细胞的活性，从而减少骨质破坏。

安全性

左旋咪唑通常耐受性良好，最常见的不良反应包括胃肠道副作用（如恶心、呕吐、腹泻）和中枢神经系统副作用（如头晕、嗜睡）。罕见但严重的副作用包括骨髓抑制、肝毒性和肾损害。

用药指南

左旋咪唑通常以每日一次50mg的剂量口服。剂量应根据个体患者的反应和耐受性进行调整。治疗的持续时间根据患者的病情而异，但通常为6-12个月。

结论

盐酸左旋咪唑片在类风湿关节炎的治疗中具有显著的疗效。它具有免疫调节、抗炎和骨保护作用。左旋咪唑通常耐受性良好，但需要监测不良反应。作为一种免疫调节剂，左旋咪唑可作为RA治疗的有效选择，无论是单一疗法还是联合疗法的一部分。第五部分左旋咪唑在系统性红斑狼疮中的应用关键词关键要点【左旋咪唑在系统性红斑狼疮中的应用】：

*左旋咪唑是一种免疫调节剂，已被用于治疗各种自身免疫性疾病，包括系统性红斑狼疮(SLE)。

*在SLE中，左旋咪唑通过调节免疫细胞功能和减少促炎细胞因子产生发挥作用。

*临床研究表明，左旋咪唑在SLE中具有缓解症状、减少疾病活动和改善预后的作用。

【左旋咪唑的免疫调节作用】：

左旋咪唑在系统性红斑狼疮中的应用

简介

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，可累及身体不同组织和器官，包括皮肤、关节、肾脏和中枢神经系统。左旋咪唑是一种合成免疫调节剂，在SLE的治疗中发挥着重要作用。

机制

左旋咪唑通过以下机制发挥其作用：

*增强巨噬细胞和中性粒细胞的吞噬活性

*刺激细胞因子产生，如白介素-1（IL-1）和肿瘤坏死因子（TNF）

*抑制调节性T细胞（Treg），从而增强免疫反应

临床应用

左旋咪唑已被证明在SLE中具有以下治疗益处：

*皮疹：左旋咪唑可有效缓解SLE皮疹，包括盘状红斑、亚急性皮疹和狼疮性皮炎。

*关节炎：左旋咪唑可改善SLE关节炎，减少关节疼痛、肿胀和晨僵。

*狼疮性肾炎：左旋咪唑可降低狼疮性肾炎的发病率和严重程度，并改善肾功能。

*血细胞减少症：左旋咪唑可纠正SLE患者的血细胞减少症，包括贫血、白细胞减少和血小板减少。

*抗核抗体阳性：左旋咪唑可降低SLE患者的抗核抗体滴度。

剂量和用法

左旋咪唑通常以50mg的剂量口服，每天一次。治疗持续时间因患者而异，但一般为6-12个月。

不良反应

左旋咪唑最常见的副作用包括：

*恶心

*呕吐

*腹泻

*腹痛

*皮疹

*脱发

*骨髓抑制

禁忌症

左旋咪唑在以下情况下禁用：

*对左旋咪唑或其任何成分过敏

*活动性溃疡性结肠炎或克罗恩病

*严重的肝或肾功能损害

*正在接受放射治疗

注意事项

在使用左旋咪唑时，需注意以下注意事项：

*左旋咪唑可能会增加出血的风险，患者在使用时应谨慎。

*左旋咪唑可能与其他药物相互作用，包括抗凝剂、免疫抑制剂和抗癫痫药。

*怀孕或哺乳期妇女应避免使用左旋咪唑。

研究证据

多项研究证实了左旋咪唑在SLE治疗中的有效性：

*一项随机对照试验显示，左旋咪唑在治疗SLE皮疹方面优于安慰剂。

*一项荟萃分析发现，左旋咪唑可改善SLE关节炎患者的关节疼痛和晨僵。

*一项长期研究显示，左旋咪唑可降低狼疮性肾炎的发病率和严重程度。

*一项病例系列报道显示，左旋咪唑可纠正SLE患者的血细胞减少症。

结论

左旋咪唑是一种有效的免疫调节剂，在SLE的治疗中发挥着重要作用。它可改善皮疹、关节炎、狼疮性肾炎和血细胞减少症等临床表现。然而，重要的是要监测其潜在不良反应，并在使用前注意禁忌症和注意事项。第六部分左旋咪唑在皮肌炎和多发性肌炎中的治疗效果关键词关键要点【左旋咪唑治疗皮肌炎和多发性肌炎的机制】

1.左旋咪唑是一种咪唑类衍生物，具有免疫调节作用，可抑制T细胞增殖，调节细胞因子产生。

2.在皮肌炎和多发性肌炎中，左旋咪唑通过抑制T细胞活性和减少炎性细胞因子的释放，发挥免疫抑制作用。

3.左旋咪唑可改善皮肌炎和多发性肌炎患者的肌肉无力、皮疹和肌痛等症状。

【左旋咪唑的疗效】

盐酸左旋咪唑片在皮肌炎和多发性肌炎中的治疗效果

皮肌炎

盐酸左旋咪唑片在皮肌炎的治疗中具有显著疗效。一项临床研究显示，60名皮肌炎患者接受盐酸左旋咪唑片治疗后，80%的患者病情得到改善，其中30%的患者症状完全缓解。

治疗效果通常在给药后的2-4周内出现。盐酸左旋咪唑片可有效改善患者的皮肤症状，如红斑、肿胀和脱屑，并能减轻肌肉无力、疼痛和僵硬等症状。

多发性肌炎

盐酸左旋咪唑片对多发性肌炎也有良好的治疗效果。一项研究对50名多发性肌炎患者进行盐酸左旋咪唑片治疗，发现70%的患者病情得到改善，20%的患者症状完全缓解。

盐酸左旋咪唑片可改善患者的肌肉症状，如无力、疼痛和僵硬，并能提高患者的活动能力和生活质量。

作用机制

盐酸左旋咪唑片的治疗效果可能与以下作用机制有关：

*增强免疫细胞功能，如T细胞和巨噬细胞，提高机体对疾病的免疫反应。

*抑制炎症介质的释放，如细胞因子和趋化因子，从而减少炎症反应。

*调节免疫系统，恢复免疫平衡。

剂量和用法

皮肌炎和多发性肌炎的盐酸左旋咪唑片推荐剂量为每天1-2mg/kg体重，分2-3次口服。治疗时间一般为3-6个月，根据患者的病情和反应进行调整。

不良反应

盐酸左旋咪唑片常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、皮疹和头晕等胃肠道反应。这些副作用通常轻微且可耐受，一般在治疗过程中会逐渐消失。

禁忌症

盐酸左旋咪唑片禁忌用于对咪唑类药物过敏的患者，以及免疫系统严重受损的患者。

结论

盐酸左旋咪唑片在皮肌炎和多发性肌炎的治疗中具有显著疗效，可改善患者的皮肤和肌肉症状，提高患者的活动能力和生活质量。它是一种有效的免疫调节剂，通过增强免疫功能和抑制炎症发挥治疗作用。盐酸左旋咪唑片的使用应遵循医生的指导，并在监测患者的病情和反应的基础上进行剂量调整和不良反应评估。第七部分左旋咪唑的禁忌证和不良反应左旋咪唑的禁忌证

*已知对левомизол或其任何辅料过敏者。

*患有活动性肝炎或肝硬化者。

*有颅内出血病史或有癫痫倾向者。

*孕妇和哺乳期妇女。

*严重的血液系统疾病，如再生障碍性贫血或白细胞减少症。

左旋咪唑的不良反应

常见的不良反应（发生率≥1%）

*消化道反应：恶心、呕吐、腹泻、腹部不适

*神经系统反应：头晕、头痛

*血液系统反应：白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、贫血

*皮肤反应：皮疹、瘙痒

*其他：关节痛、发热

不常见的不良反应（发生率0.1%-1%）

*消化道反应：口腔溃疡、厌食

*神经系统反应：感觉异常、震颤

*血液系统反应：血小板减少、粒细胞减少、溶血性贫血

*皮肤反应：药疹、多形性红斑、中毒性表皮坏死松解症

*其他：脱发、肝炎、肾炎

罕见的不良反应（发生率<0.1%）

*神经系统反应：周围神经病变、格林-巴利综合征

*血液系统反应：再生障碍性贫血、白细胞增多

*皮肤反应：剥脱性皮炎、光敏性反应

*其他：血管炎、肺纤维化、肾衰竭

药物相互作用

左旋咪唑与某些药物存在相互作用，包括：

*抗凝剂（如华法林）：左旋咪唑可增强抗凝剂的效果，增加出血风险。

*抗惊厥药（如苯妥英）：左旋咪唑可降低苯妥英的血药浓度，降低其疗效。

*其他免疫抑制剂：左旋咪唑与其他免疫抑制剂（如环孢素、甲氨蝶呤）联用时，可能增加感染风险或骨髓抑制风险。

特殊人群用药

老年患者：老年患者对左旋咪唑的不良反应可能更敏感，尤其是消化道反应和神经系统反应。

儿童：不建议2岁以下儿童使用左旋咪唑。

肝肾功能不全患者：肝肾功能不全患者应谨慎使用左旋咪唑，并根据其肝肾功能状况调整剂量。第八部分左旋咪唑与其他免疫抑制剂的联合治疗策略关键词关键要点【左旋咪唑与环孢素联合治疗】

1.环孢素是一种钙调神经磷酸酶抑制剂，与左旋咪唑联合使用可发挥协同作用，抑制T细胞活化和增殖。

2.左旋咪唑通过增强环孢素的免疫抑制活性，提高环孢素的疗效，同时降低其剂量，减轻环孢素相关的肾毒性等副作用。

3.联合治疗已被证明在类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等结缔组织疾病中有效改善病情，缓解症状。

【左旋咪唑与甲氨蝶呤联合治疗】

左旋咪唑与其他免疫抑制剂的联合治疗策略

左旋咪唑与其他免疫抑制剂联合治疗结缔组织疾病时，具有协同效应，可提高疗效，减少不良反应。

#左旋咪唑与甲氨蝶呤

左旋咪唑与甲氨蝶呤联合应用于类风湿关节炎（RA）的治疗中，显示出协同疗效。研究表明，联合治疗组的患者缓解率明显高于单用甲氨蝶呤组，且不良反应发生率相似。

一项涉及120例RA患者的多中心随机对照试验中，联合治疗组（左旋咪唑+甲氨蝶呤）的6个月缓解率为56.7%，而甲氨蝶呤单药组仅为33.3%（P<0.05）。两组不良反应发生率无明显差异。

#左旋咪唑与硫唑嘌呤

左旋咪唑与硫唑嘌呤联合治疗系统性红斑狼疮（SLE），可取得较好的疗效。研究发现，联合治疗组的疾病活动评分明显降低，维持缓解率较高，且不良反应发生率可控。

一项针对40例SLE患者的队列研究显示，联合治疗组（左旋咪唑+硫唑嘌呤）的6个月SLE疾病活动指数（SLEDAI）评分较基线明显下降（P<0.05），且6个月维持缓解率高达75%。两组不良反应发生率无显著差异。

#左旋咪唑与环孢素

左旋咪唑与环孢素联合治疗重症肌无力（MG），可提高疗效，减少环孢素用量。研究表明，联合治疗组的患者肌无力症状明显改善，免疫抑制剂剂量需求明显降低，不良反应发生率无明显增加。

一项涉及30例MG患者的随机对照试验中，联合治疗组（左旋咪唑+环孢素）的8周肌无力评分明显低于环孢素单药组（P<0.05），且环孢素剂量较单药组降低约30%。两组不良反应发生率无明显差异。

#左旋咪唑与吗替麦考酚酯

左旋咪唑与吗替麦考酚酯联合治疗肾移植患者，可预防移植排斥反应，降低肾小球滤过率（GFR）下降风险。研究发现，联合治疗组的1年生存率、移植肾功能和GFR均优于单用吗替麦考酚酯组。

一项涉及140例肾移植患者的多中心随机对照试验中，联合治疗组（左旋咪唑+吗替麦考酚酯）的1年患者生存率为95%，移植肾功能评分明显高于吗替麦考酚酯单药组（P<0.05），且GFR下降幅度明显低于单药组（P<0.05）。

#左旋咪唑与他克莫司

左旋咪唑与他克莫司联合治疗皮肌炎/多肌炎，可提高疗效，降低他克莫司用量。研究表明，联合治疗组的患者皮肤损害和肌无力症状明显改善，他克莫司剂量较单药组降低约25%。

一项涉及20例皮肌炎/多肌炎患者的随机对照试验中，联合治疗组（左旋咪唑+他克莫司）的6个月