2014年10月自考05747临床医学总论试题及答案含解析

临床医学总论年月真题

05747201410

1、【单选题】下列导致意识障原因不属于食物中毒的是

河豚鱼中毒

食用有毒磨菇

A:

肉毒毒素中毒

B:

有机磷中毒

C:

答D:案：D

2、【单选题】下列不是心绞痛放射部位的是

背部

腰部

A:

颈部

B:

牙齿

C:

答D:案：B

3、【单选题】咳嗽伴杵状指可见于

支气管扩张

支气管哮喘

A:

支气管肺炎

B:

支气管炎

C:

答D:案：A

解析：咳嗽伴杵状指可见于支气管扩张、慢性脓肿。咳痰伴杵状指指趾末端明显增宽增

厚，指甲从根部向末端呈弧形凸起。支气管扩张和慢性脓肿等疾病都会导致咳嗽同时出

现。支气管扩张的病程多是经过慢性的，可以发生在任何年龄。发病往往是由于幼年患麻

疹、百日咳或流感后肺炎的病史或是肺结核、支气管内膜结核、肺纤维化等疾病。

4、【单选题】下列于生理性心脏搏动增强的

贫血

心律不齐

A:

应用阿托品后

B:

心脏神经症

C:

答D:案：C

5、【单选题】下列属于反射性呕吐的是

慢性胃炎

偏头痛

A:

中暑

B:

妇女早孕反应

C:

答D:案：A

6、【单选题】下列属于分泌性腹泻的是

甲亢

霍乱

A:

肠炎

B:

口服甘露醇

C:

答D:案：B

解析：分泌性腹泻:为肠道分泌大量液体超过肠粘膜吸收能力所致。霍乱弧菌外毒素引起

的大量水样腹泻即属于典型的分泌性腹泻。

7、【单选题】血尿是指每个高倍视野中红细胞超过

2个

3个

A:

4个

B:

5个

C:

答D:案：D

解析：镜下血尿是指在每高倍镜视野下红细胞数目超过5个,我们认为是显微镜下血尿。

8、【单选题】下列属于肾前性少尿的原因是

急性肾炎

间质性肾炎

A:

肝肾综合征

B:

急性肾小管坏死

C:

答D:案：C

9、【单选题】生命征不包括

体温

呼吸

A:

B:

体重

血压

C:

答D:案：C

10、【单选题】脑出血最容易发生于

大脑基底节

脑桥

A:

脑叶

B:

小脑

C:

答D:案：A

11、【单选题】下列OT试验属于弱阳性的是

<5mm

5～9mm

A:

10～19mm

B:

>20mm

C:

答D:案：B

12、【单选题】临床上主要表现为心脏扩大、心律失常的冠心病类型是

心肌梗死

无症状心肌缺血

A:

心绞痛

B:

缺血性心肌病

C:

答D:案：D

解析：缺血性心肌病型冠心病其临床表现主要是胸闷、气短、心悸等,可出现心脏扩大、

心功能不全等症状,行心电图检查可见心肌缺血,比如ST段压低、T波倒置、低平等情况。

13、【单选题】饥饿痛是指腹痛发生在餐后

0.5～1小时

1～1．5小时

A:

1.5～2小时

B:

3～4小时

C:

答D:案：D

解析：饥饿痛是指第一次进餐后到第二次进餐前，感觉饥饿时所发生的疼痛，是胃、十二

指肠疾病的常见主诉。疼痛常有明显的节律性，进食或服用抗酸药后疼痛缓解，餐后3～4

小时再发生，也可出现在夜间，考虑与夜间分泌胃酸有关。

14、【单选题】下列饮食或习惯对慢性胃炎有利的是

细嚼慢咽

晚餐过饱

A:

多食辣椒咖喱

B:

油腻饮食

C:

答D:案：A

解析：慢性胃炎患者在生活中要遵循细嚼慢咽的饮食原则，这样才能有效促进食物的消化

和吸收。不仅如此，细嚼慢咽还能有效避免食物对肠胃造成的不良损害，对减轻患者的肠

胃负担很有帮助，这对预防病情加重也很有益处，希望各位患者能重视。

15、【单选题】下列符合早期胃癌表现的是

便血

疲倦

A:

消瘦

B:

贫血

C:

答D:案：B

解析：早期胃癌70%以上可无任何症状,部分病人可表现为上腹部不适或疼痛,进食后症状

往往加重。随着病情的进展,疼痛加剧,发作频繁,伴有食欲下降,疲倦乏力,恶心呕吐,暖气

泛酸,胃部灼热。

16、【单选题】结核杆菌侵犯肠道的途径不包括

胃肠道感染

血行播散

A:

呼吸道吸入

B:

邻近病灶播散

C:

答D:案：C

解析：肠结核是结核分枝杆菌侵及肠道引起的，途径主要有三个：1、血源性粟粒型结核

直接经血行播散印发肠结核。2、不洁饮食结核杆菌直接经口感染侵入肠道。3、周围器官

结核（如肾结核）直接蔓延侵及肠道印发肠结核。治疗主要有抗结核治疗，一般的对症治

疗，如止痛、补充液体；符合手术适应症的，可以手术治疗。

17、【单选题】下列不属于肝癌并发症的是

肝性脑病

电解质紊乱

A:

上消化道出血

B:

继发感染

C:

答D:案：B

18、【单选题】消化道出血引起头晕、乏力、晕厥，估计其出血量为

100ml

200ml

A:

400ml

B:

800ml

C:

答D:案：D

解析：如果有明显的出汗、心慌、头晕、全身乏力甚至出现晕厥的情况,出血的量接近

800-1000ml。

19、【单选题】下列以急性肾小球炎综合征为表现的继发性肾小球疾病是

急性肾小球肾炎

急进型肾小球肾炎

A:

狼疮性肾炎

B:

IgA病

C:

答D:案：C

解析：全身红斑狼疮、过敏反应性紫癜是继发肾小球病变的常见原因。还有一些小血管

炎、冷球蛋白血症、溶血性尿毒症综合征、急性肾盂肾炎等。

20、【单选题】下列符合慢性肾炎急性发作型的感染潜伏期是

2天

7天

A:

14天

B:

21天

C:

答D:案：A

21、【单选题】根治缺铁性贫血的关键是

病因治疗

口服铁剂

A:

输血

B:

C:

静脉补铁

答D:案：A

解析：缺铁性贫血作为血液内科的常见病和多发病，它的诊断和治疗并不困难，治疗的关

键在于其病因治疗，应尽可能地去除导致缺铁的病因。

22、【单选题】急性粒细胞白血病病人出现绿色瘤是由于异常幼稚白细胞浸润

胸骨下端

眶骨

A:

四肢关节

B:

脊柱

C:

答D:案：B

23、【单选题】痛风发病率男女比例为

2:1

10:1

A:

20:1

B:

40:1

C:

答D:案：C

解析：痛风的发病与年龄和性别密切相关,男女患病比例大约是20:1,痛风更“偏爱”男

性。

24、【单选题】可逆型脑梗死症状和体征恢复的时间一般是在

1～2小时

4～6小时

A:

12～24小时

B:

24～72小时

C:

答D:案：D

解析：脑梗死患者的恢复时间因人而异。对于轻度脑梗死或某些患者,运动功能将在发病

后12至72小时内逐渐恢复,运动功能的恢复不限于此时间。

25、【单选题】糖尿病急性并发症，不包括

高渗性昏迷

低血糖反应

A:

糖尿病足

B:

C:

酮症酸中毒

答D:案：C

解析：糖尿病的急性并发症包括酮症酸中毒、高渗性昏迷及低血糖，具体如下：第一，糖

尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷往往与胰岛素分泌不足有关。酮症酸中毒患者血糖明显升

高，尿中出现酮体，呼气中有烂苹果味，严重者可昏迷，来不及救治可危及生命。高渗性

昏迷而非酮症常见于2型糖尿病患者，血糖异常升高，血液渗透压升高。第二，低血糖反

应是糖尿病患者治疗过程中常见的急性并发症，轻度低血糖可表现为恐慌、抖动、空腹、

冷汗等症状。

26、【单选题】下列属于急症高血压的是

高血压脑病

高血压脑出血

A:

高血压进行性肾功能衰竭

B:

高血压脑血栓形成

C:

答D:案：A

解析：高血压脑病：是指在高血压病程中发生急性脑部循环障碍，引起脑水肿和颅内压增

高而产生的一系列临床表现，可出现于任何类型的高血压，但多见于近期内血压升高者，

如急性肾小球肾炎、妊娠高血压综合征，也可发生于急进型或严重缓进型高血压伴明显脑

动脉硬化的患者。

27、【单选题】下列不出现体温骤降的是

疟疾

大叶性肺炎

A:

伤寒

B:

急性肾盂肾炎

C:

答D:案：C

28、【单选题】能引起上半身水肿性肥胖的药物是

氯丙嗪

消炎痛

A:

消心痛

B:

强的松

C:

答D:案：D

解析：氯丙嗪类药物:这类药物会使体内排钠减少,导致水肿。5.糖皮质激素类药物:如强

的松、氢化可的松、地塞米松等,可直接引起水钠潴留,长期使用后可出现上半身水肿性肥

胖。

29、【单选题】下列不属于有机磷中毒症状的是

流涏、多汗

谵妄、抽搐、昏迷

A:

瞳孔放大

B:

呼吸肌麻痹

C:

答D:案：C

解析：有机磷中毒的三大症状是毒蕈碱样症状，烟碱样症状以及中枢神经系统症状。毒性

检验症状表现为患者腺体分泌增加平滑肌收缩。括约肌松弛，患者会表现为多汗、流泪、

流涎以及出现流涕，肺部的是录音，瞳孔缩小，视力模糊。肠鸣音亢进，有尿变失禁，烟

碱样症状患者会出现皮肤苍白、心率增快、血压升高，有肌颤、肌无力、呼吸肌麻痹，中

枢神经系统症状。轻的患者会表现为头晕头痛。严重的会有抽搐昏迷，最严重的患者会因

呼吸循环中枢抑制而死亡。

30、【单选题】一氧化碳中毒的假愈期是

1天

14天

A:

90天

B:

120天

C:

答D:案：B

31、【问答题】简述心源性水肿的临床特点。

答案：（1）水肿开始出现部位是双足，从下向上；（2）发展速度较缓慢；（3）水肿性

质较坚实，移动性小；（4）伴随疾病：心功能不全、心脏杂音、肝肿大、静脉压升高。

32、【问答题】简述I型糖尿病的临床特点。

答案：（1）发病原因：免疫和遗传；（2）发病年龄：青少年；（3）发病方式：急；

（4）体重情况：多俯瘦（5）胰岛素分泌：绝对缺乏；（6）酮症酸中毒：容易发生；

（7）一般治疗：注射胰岛素。

33、【问答题】简述肝硬化失代偿期患者肝功能减退的临床表现。

答案：（1）全身症状：营养状况较差、消瘦、乏力、皮肤干枯粗糙；（2）消化道症状：

食欲下降、上腹胞胀、肝区隐痛、轻度腹泻；（3）出血倾向及贫血；（4）内分泌失调。

34、【问答题】简述溶血性黄疸的临床特点。

答案：（1）见于各种溶血性疾病；（2）表现为腰痛、发热、头痛、恶心、呕吐和四肢酸

痛；（3）不同程度贫血和血红蛋白尿；（4）血清中间接胆红素增高；（5）尿中无胆红

素。

35、【问答题】简述发热的定义及其程度分级。

答案：发热定义：当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体

温超出正确范围，称为发热。（1）低热：37．3～38℃；（2）中度发热：38.1～39℃；

（3）高热：39.1～41℃；（4）超高热：41℃以上。

36、【问答题】患者，男，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，气促5年。多在清晨或冬天寒冷

时发作

答案：（1）慢性阻塞性肺病。（2分，答慢性支气管炎给1分）（2）肺功能检查。（3）

呼气性呼吸困难。（2分，答肺源性呼吸困难给1分）（4）颈静脉怒张，肝肿大，双下肢

水肿，呼吸衰竭。

37、【填空题】周围性发绀分为______性发绀与______性发绀两种类型。

答案：静脉淤血、动脉缺血

38、【填空题】弥漫性全腹不定位痛多见于______、______和急性出血坏死性肠炎。

答案：腹膜炎、机械性肠梗阻

39、【填空题】外周血中性粒细胞异常增生性增多见于______、______。

答案：粒细胞白血病、骨髓性增殖性疾病

40、【填空题】临床上再生障碍性贫血可分为______再生障碍性贫血、______再生障

答案：急性型、慢性型

41、【填空题】标准收缩压大于（或）等于______mmHg和（或）舒张压大于（或）等于

答案：140、90（顺序不能颠倒）

42、【名词解释】不规则热

答案：发热时间不