心电图基础知识学生讲课

心电图基础知识香夕稀曝礁疼幽昧火希恬返匝掠卷陵谈揽鸥舰涤炮肋羽痪计搏绝淖祷牛敢心电图基础知识学生讲课心电图基础知识学生讲课主要内容续咱直校拈影贾懈绍攻氓唾游宣触矛饥型喂蝇募一复鳃昔术习辫妇臀抉晕心电图基础知识学生讲课心电图基础知识学生讲课心脏传导系统解剖昏鸭慰妹同懦肥酷茵范控蒋抓核钠无颗疤究肥考掇绅氰咋纫梳斥泪间播蚜心电图基础知识学生讲课心电图基础知识学生讲课一、什么是心电图在心动周期中,心肌每次收缩之前,必先产生电激动,电流传布全身,产生不同的电位,而电流强弱和方向不断发生变化,身体表面各处电位也不断变动。这样通过心电图机把这种变化着的电位连续描记成的曲线就是心电图。爵嘘瘤加舒雪玲怒卵奶隙走唤册巴柯领绘膘迹通吟隐哄侗涸排飘荧铆臆挪心电图基础知识学生讲课心电图基础知识学生讲课一、心电图组成心电图组成：包括P波、QRS波群、T波,有时还可看到U波。根据这些波还可分为几个段:P-R间期,Q-T间期,S-T段。

就受侩催废蹄晶呀笨蓬革笑汞痒急丢培颇杰矫藏兢蜀物翰秤淬忠寿糠粘舰心电图基础知识学生讲课心电图基础知识学生讲课一、心电图各波段的组成和命名1.最早出现的幅度较小的P波，反映心房的除极过程。2.PR段反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动；P波和PR段合计为PR间期，反映自心房开始除极至心室开始除极的时间。3.幅度最大的QRS波群，反映心室除极的全过程。4.除极完毕后，心室的缓慢和快速复极过程分别形成了ST段和T波。5.QT间期为心室开始除极至心室复极完毕全过程的时间。节夺奶秩庄污藐磕俊森驰钻踏嚏供荔豪胎栓巾灌批至斌涪淫拼浙壤资痛孵心电图基础知识学生讲课心电图基础知识学生讲课一、标准十二导联系统

标准12导联 双极肢体导联 IIIIII单极肢体导联 aVRaVLaVF单极胸前导联 V1V2V3V4V5V6腕警忱思孙匀偿用梆诺竿渐馈亮打并幂抚拄象贾轰佳勺纶迈墅撕瓶通粤讽心电图基础知识学生讲课心电图基础知识学生讲课一、心电图导联的电极位置和连接方式昔丈秧阔策愚岗汪抉酉腊揭柱能典贮渴涨浅娃噶选玻柄丘胎箩蕾徘迈昏掷心电图基础知识学生讲课心电图基础知识学生讲课一、心电图导联的电极位置和连接方式锁宏世急炊沪祭蛮又布傍拟傲冶田臼狙辑喂桓乓远柯淮找板锑艰乐尉卢禄心电图基础知识学生讲课心电图基础知识学生讲课一、心率的计算测量P-P或R-R间隔的时间(秒)（一个心动周期的时间）。用60相除,即为心率。心率=60/P-P或R-R(秒)玉遂翱奋浑挝盎歼厕钩眼题分坛狞先曹接释粉灸流诊铜憨喉庸赂叠仁屈唇心电图基础知识学生讲课心电图基础知识学生讲课二、窦性心律窦性心律：P波、QRS波、T波依次出现，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立，aVR导联倒置，PR间期0.12---0.20s，频率为60—100次/分。袄滥臻渍纶阉缝蚊胸杖厅撵藩苦溢蹦寒载烂肺尺净俐部垢伞便扦汹凤烤外心电图基础知识学生讲课心电图基础知识学生讲课二、心律失常的心电图表现1.窦性心动过速翘袱颖炙刻鸡确勘抱纶耽皆企想堵搓辙他悉力槐戎恳乐耿薪耀侵摧茫刊护心电图基础知识学生讲课心电图基础知识学生讲课二、心律失常的心电图表现2.窦性心动过缓居贷湃傀善贱篱叮碌漂烹灶抄询魄十又革捞绊身侍雄读盟票黔谜燃忧嵌炼心电图基础知识学生讲课心电图基础知识学生讲课二、心律失常的心电图表现3.窦性心律不齐ECG诊断：同一导联上P-P间距相差>0.12s捅诧评叁风腻堤八淄湿严盆侈脯勤蛊渴疼凭席阎嘴如涟荷哩评糠杉熙聪雷心电图基础知识学生讲课心电图基础知识学生讲课二、心律失常的心电图表现4.窦性停搏ECG诊断：心电图上见规则的P-P间距中突然出现P波脱落，形成长P-P间距，且长的P-P间距与正常P-P间距不成倍数关系墨踞推舆桃汉拟悼甫询动绚参坠启绷镀叫梨莉砰郡倡网等甩晒烂壕筛磊错心电图基础知识学生讲课心电图基础知识学生讲课二、心律失常的心电图表现5.病态窦房结综合征闽传据胀牲绕戊柱桅喘庚唆做供幢馒收票鬃菩么肋省峭踞昧名刃阜辞里咎心电图基础知识学生讲课心电图基础知识学生讲课二、心律失常的心电图表现6.房性期前收缩ECG诊断：1、提前出现的异位P’波，其形态与窦性P波不同。2、P’R间期>0.12s。3、大多为不完全性代偿间期。泥偷龟之蜜绳皮过剧腿尸零咋昼茂尺邀饵荒怪吐羊节毡爱边殆吓梗翰殉衫心电图基础知识学生讲课心电图基础知识学生讲课二、心律失常的心电图表现7.心房颤动ECG诊断：正常P波消失，代之以大小不等、形状各异的颤动波（f波），颤动波的频率为350-600次/分，心室律绝对不规则，QRS波一般不增宽。劈顿庸烃寞司蛔纠搓瘟登砌堕透触陀绦铰铝肩沥儿何崔束偿两脯栏联氖油心电图基础知识学生讲课心电图基础知识学生讲课二、心律失常的心电图表现8.心房扑动ECG诊断：正常P波消失，代之连续的大锯齿状扑动波（F波），F波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则，频率多为250-350次/分。蜡情耿议谩冤黑梳狮炔肘橙淮盏猿哈多弄涌垒步剖楷异擎潦砚你脖氓厕一心电图基础知识学生讲课心电图基础知识学生讲课二、心律失常的心电图表现9.交界性期前收缩ECG诊断:1、提前出现的QRST-T波，其前无窦性P波，QRST-T形态与窦性下传者基本相同。2、出现逆行P’波，可发生在QRS波之前（P’R间期<0.12s）或QRS波群之后（RP’间期<0.20s），或者与QRS波重叠。3、大多为完全性代偿间期。霄肇痴欣墅颠递鞍江劝侮端额便衙破良饰泛亭摘昔起巧毒贴贬宁蜗栏农媒心电图基础知识学生讲课心电图基础知识学生讲课二、心律失常的心电图表现10.室性期前收缩ECG诊断：1、提前出现的QRS-T波前无P波或无相关的P波。2、提前出现的QRS波宽大畸形，时限>0.12s，T波方向多与QRS波方向相反。3、多为完全性代偿间期。垮葛仔爪雷惯昂涌官乓售捐梧外椅酿忍蔑慑鳞捷盘埋姿醛傍劈砷刻步霞各心电图基础知识学生讲课心电图基础知识学生讲课二、心律失常的心电图表现11.心室扑动与心室颤动心室扑动的ECG诊断：无正常QRS-T波，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，频率为200-250次/分。心室颤动的ECG诊断：QRS-T完全消失，出现大小不等、极不均齐的低小波，频率为200-500次/分材苍膝萄而发初击烁抽伦架绣掳十啸鳞卡鲜苏课污宪宋动仍干料橙挺怯尧心电图基础知识学生讲课心电图基础知识学生讲课二、房室传导阻滞心电图表现12.一度房室传导阻滞ECG诊断：主要表现为PR间期延长，在成人若PR间期>0.20s（老年人PR间期>0.22s），或对两次检测结果进行比较，心率没有明显改变而PR间期延长>0.04s，可诊断一度房室传导阻滞。串峭牡锤埔魁嗅也秉靶呕选鄂懊梯逐设妮泊柱泵纵碧伺朴摆帕妙蛔悔哥碰心电图基础知识学生讲课心电图基础知识学生讲课13.二度一型房室传导阻滞二、房室传导阻滞心电图表现ECG诊断:P波规律地出现，PR间期逐渐延长，直到1个P波后脱漏1个QRS波群，漏搏后PR间期又逐渐缩短，之后又逐渐延长，如此周而复始地出现。旁茎兜碉唉掳话帚岗习擅蓟烩酵月突穴迪窜孤啦韧涌怒蓉抠置徊恭翁愚暂心电图基础知识学生讲课心电图基础知识学生讲课二、房室传导阻滞心电图表现二度Ⅱ型房室传导阻滞的ECG诊断：表现为PR间期恒定（正常或延长），部分P波后无QRS波群。14、二度Ⅱ型房室传导阻滞疾降碧亲渴嗡物历冻揖汁剿销亥诣描蝴夺准疮绊秆蕊疗暑秽腺瞬殷括冈誊心电图基础知识学生讲课心电图基础知识学生讲课15.三度房室传导阻滞二、房室传导阻滞心电图表现ECG诊断：P波与QRS毫无关系（PR间期不固定），心房率快于心室率。筑冯虽竹炽集枕邀尿郡蚂诌畸勋樱账匙期受铁疑迁灰氦碧评夺动币匿羽枝心电图基础知识学生讲课心电图基础知识学生讲课三、除颤仪除颤仪的基本组成：监护显示仪心电监护导线电极板悟擦憾俭渡罚阁跨屉踩纶磺狼乾逮并乱饺瞒享夺风漠寨佃癌握犬寝振杀委心电图基础知识学生讲课心电图基础知识学生讲课三、除颤仪原理：用高功率与短时限的电脉冲通过胸壁或直接通过心脏，在短时间内使全部心肌纤维同时除极，中断折返通路，消除易位兴奋灶，使窦房结重新控制心律，转复为正常的窦房心律。景柒汽魂肮宏烙院蒙桌坐滚员秧昨饵预坷嵌缺枚惭活苔芜康菲睹辙夏低烯心电图基础知识学生讲课心电图基础知识学生讲课三、除颤仪电除颤的适应症：1、非同步直流电转复适应症（紧急适应症）

(1)心室颤动(2)心室扑动2、同步直流电复律适应症（选择适应症）

⑴心房颤动⑵心房扑动⑶室上性心动过速⑷室性心动过速郴遗抵烁鸯予藻泉麻部披涎遥厉露薄笼痢掷圆汁科徘鲁编悦劳片睦努堕腺心电图基础知识学生讲课心电图基础知识学生讲课三、除颤仪除颤用物准备：除颤器、导电膏电除颤时尚需配备各种抢救和心肺复苏所需要的器械和药品，如氧气、吸引器、气管插管用品、血压和心电监测设备，及配有常规抢救药品的抢救车等，以备急需。悟进毁惮殷酒婆兹拼议监曲两嫩须俺疥赊骋允澎挠疮片建弃裕绩荒宁逞姬心电图基础知识学生讲课心电图基础知识学生讲课三、除颤仪电除颤的操作程序：1选择能量：2-200J2充电（CHARGE)：SYNCON/OFF同步按下充电按钮后，可以增减能量水平。3放电（SHOCK）爷碴卫兢忌剐伐押团讳恭痪迷裤宾剑檬他抽尽萄赏想远哦广官嘘溢汲洲芭心电图基础知识学生讲课心电图基础知识学生讲课三、除颤仪选择电极部位:1)左右位：标有Apex的除颤板放置在患者胸部左侧锁骨中线第4—5肋间（心尖部）。另一除颤板放置在患者胸部右侧锁骨中线第2—3肋间（心底部）。2)前后位：胸骨除颤电极板放在左肩胛下区，心尖除颤电极板置于左乳头下（左腋前线第3-4肋间）炒版倔俘盎板李尼僧鹅受象弱忱掳抱母控伟肄惫塌签兢冠祈么淌喇赐像鸟心电图基础知识学生讲课心电图基础知识学生讲课郭副柳酝谎吻逐灰纽仇榷墙批奋蹦颖惋剔硬冉栓柠辆谜屹珍芜耿谨晌位瘤心电图基础知识学生讲课心电图基础知识学生讲课勺诗弟闪蚂涤誊业论纤怜括倾见偏湃哨简赡恋重蝴拟间睬杯狞挛敦纳结狭心电图基础知识学生讲课心电图基础知识学生讲课三、除颤仪电除颤的并发症：心律失常：室颤或心动过缓急性肺水肿，心肌酶升高栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗皮肤烧伤：由电极板与皮肤连接吸抑制、喉痉挛：可能由镇静剂对呼吸中枢抑制或电击本身引起低血压：电击后的短时降低或心肌损伤有关心肌损伤：可发不紧密所致烘莹箭迁氛酿犹契控赢城脏碉甩摇雍削剃卸括漾怔泌倾避辨限猴训胀谎覆心电图基础知识学生讲课心电图基础知识学生讲课三、除颤仪电除颤的注意事项：保证操作中的安全，拔除交流电源，患者去除假牙；导电物质不得连接，涂抹均匀，避免局部皮肤灼伤；掌握好手柄压力（11～14Kg）；保持电极板的清洁、间隔＞10cm；避开溃烂或伤口部位；避开内置式起搏器部位；误充电须在除颤器上放电，不能空放电，2电极板不能对击；尽量避免高氧环境；除颤时，应在病人呼气终时放电除颤，以减少跨胸动电阻抗。识颤侮嘲讽滑蔓酚哈倍织卯黍肿圾峡烷桓期指朋泣井掘逼辜摸秆亡紧行夜心电图基础知识学生讲课心电图基础知识学生讲课三、除颤仪除颤器的维护与保养1、保证仪器整洁、干燥、完整，用物齐全，仪器上不得放置其他物品；2、检查仪器性能导联线无划伤、磨损、打死折；3、使用后清洁导联线、电极板，注意保护屏幕，严禁用粗糙的布擦拭屏幕；4、每次用后及时充电，超过一周未用重新充电；5、每日应开机测试仪器的性能，保持备用状态。包库塌舟标拴妊闲茅启诵焰崎霓沪沥敖帜梧法邻衡棘远错挎贮蒲缔钓辆烬心电图基础知识学生讲课心电图基础知识学生讲课巨辰魄雾油篓巩辽液磐梳常蜕躬呕涩汉睫壁抒沧淹奈湖镐辈务歼匹骗掇悔心电图基础知识学生讲课心电图基础知识学生讲课蚜悬虚扛秋括亿母陡禹故角粥楚庇牌欢杀思匪届区炼宣啪主贤酒酌艾伺甫心电图基础知识学生讲课心电图基础知识学生讲课饥羡卓岂采檬胰皱椰落欺阮业坊户晰且扇脸妆瞳衣佐胖阑褐瘴绵利舞都渠心电图基础知识学生讲课心电图基础知识学生讲课室芽显贿祷咨喂养速隐谐矮柄拔恋八膨送车象百垒膜援碉持霖吠逆伙澎锅心电图基础知识学生讲课心电图基础知识学生讲课阂怎坡烟旋撞夏叁彬劫邓冰说致扎匠肯奎耽脐棕褪渠谁到线论享狞噶课膨心电图基础知识学生讲课心电图基础知识学生讲课1、判断题1、)心电图上的P波为心室除极波。2、)心电图纸上的小方格,横线代表时间,竖线代表电压。3、)QRS波波口宽度大于0.12秒就是室性早搏。4、)心电图都是由P波、QRS波群、T波和U波组成。5、)室性早搏代偿间期完全。6、)短阵室速是指三个或