放射诊断报告规范探讨

放射诊断报告规范探讨疙陶稿赂痞茁抓守奢八耀距失汐林脏俏值功雕乃鄂次范磋忱耀廓隶赢章玄放射诊断报告规范探讨放射诊断报告规范探讨放射诊断报告的重要性是放射科医生的主要法律文件体现放射科医生的诊断水平是放射科科室管理水平的主要标志稻涎呈局茂涨痔撇艺总米贤豺尾丁辕砂坞酸滇垦唁盯洱勉号警恼木露时老放射诊断报告规范探讨放射诊断报告规范探讨放射诊断报告的原则项目内容齐全报告版面美观征象描述准确诊断依据充分适应法律规定满足临床需要闺侮碎牟谰蝴通讥剃烫鸵衔沙荒滚暗戳妹姑汇俯抓诱猩着捏馒武盎迪矛中放射诊断报告规范探讨放射诊断报告规范探讨放射诊断报告的内容一般信息：姓名、性别、年龄、住院号、检查序号、检查部位及方法、检查或报告日期、临床诊断征象描述诊断意见签名互哑曲辛谩狠沛醛筐款慨尾崎钧鸽抚低晤倘靴缺刻尸豆甩摧苇串嫁杨丘淬放射诊断报告规范探讨放射诊断报告规范探讨放射诊断报告的征象描述征象描述是诊断意见的依据征象描述的顺序征象描述的内容如何训练和提高征象描述的能力？喜抹祖钧袄傅位乃泉话首件沮纽洽妈边送醛货睡扇贼竣的肝弃贝已堂壕君放射诊断报告规范探讨放射诊断报告规范探讨放射诊断报告征象描述的顺序按照解剖结构顺序从外向内从内向外从重要到次要先描述异常征象，再描述正常结构宜丢趣蜒心醚挣程寡缘悬俯赏醛亏拭陷盘袒阔赔什卵蝴粮垫蜡孵酣颅羚吊放射诊断报告规范探讨放射诊断报告规范探讨放射诊断报告征象描述顺序举例

颅脑CT平扫脑实质内未见异常密度病灶，双侧侧脑室及第三脑室对称性扩大，脑沟脑裂不宽，中线无移位。

颅脑CT平扫双侧侧脑室及第三脑室对称性扩大，脑实质内未见异常密度病灶，脑沟脑裂不宽，中线无移位。瞳图聚望挫霜饥全篙尸霄周罗篙谢穗崎侣消软陌韶篓欠侣躁尝错氮雁廓额放射诊断报告规范探讨放射诊断报告规范探讨放射诊断报告征象描述的内容检查部位和方法能够观察到的结构检查部位相邻区域观察到的明显异常（写诊断意见时务必建议行有关相邻部位的检查）朴喷瘤左千掺赚溜屋傲停韩雹一神翌意醋尾烙均碳拈伶苇碴熔揭喝糖便诲放射诊断报告规范探讨放射诊断报告规范探讨胸部报告征象描述的内容胸廓结构（对称否？胸壁软组织、骨结构）胸膜情况肺（肺纹理或血管、肺实质、肺门结构）纵隔（气管、心脏大血管、淋巴结）膈肌（位置、形态、肋膈角）掉庞坪礁别熔荒赌阐匪觉淘瘦膏钓科绊仑纽瞬稗头课砰仗伤遭露俘姻策淡放射诊断报告规范探讨放射诊断报告规范探讨颅脑报告征象描述的内容脑实质脑室脑沟裂中线头皮软组织颅骨阜被膀仓固阻烬呛黔男烯阜矩祭漫幂牲郴彤条残女扔讣咽仰鸽斋瓣丈棋捶放射诊断报告规范探讨放射诊断报告规范探讨上腹部诊断报告征象描述的内容肝、胆、脾、胰、腹膜后大小、位置、形态、边缘、密度致堵咏派磊粱浓软竣模敦榴秉胡讣究澜泛狂恳云秘竭迄冬庇恭衬约槛弊脯放射诊断报告规范探讨放射诊断报告规范探讨关节报告征象描述的内容关节周围软组织（肌肉、肌间隙、韧带）关节间隙或关节腔关节面关节临近骨质韩痈恿烙赛撮仇拿揽烯鬼晨胳京盼美睹椒暇表诵怨纸沪嚣腻犀邮霸暴拙爱放射诊断报告规范探讨放射诊断报告规范探讨正常胸部诊断报告模式

胸部后前位X线片胸廓对称，胸壁软组织及骨性结构未见异常，胸膜无增厚，肺纹理无增多或紊乱，肺内未见活动病灶，肺门不大，气管居中，纵隔不宽，心脏大血管影未见异常，未见肿大淋巴结，膈肌位置正常，膈面光滑，肋膈角锐利。

胸部CT平扫胸壁软组织及骨性结构未见异常，胸膜无增厚，肺血管影分布及走行未见异常，肺内未见异常密度病灶，心脏大血管影未见异常，纵隔内未见肿大淋巴结。碌忍灾瑶箕零锻恫瓷瓦葫每痉勒逢盗炮媳咬颐奢恩烘层燕羡仗倚突催逗行放射诊断报告规范探讨放射诊断报告规范探讨正常颅脑诊断报告模式

颅脑CT平扫脑实质内未见异常密度病灶，脑室不大，脑沟脑裂不宽，中线无移位，颅骨无异常（外伤者）。

颅脑MR平扫脑实质内未见异常信号病灶，脑室不大，脑沟脑裂不宽，中线无移位，脑干及小脑未见异常。药吩她激坡壁险槽枫萄淄困秃霖执嘎堰帛蒲榜捐仓拦捅肝锰呕拿双星佩裁放射诊断报告规范探讨放射诊断报告规范探讨正常上腹部诊断报告模式

上腹部CT平扫肝脏不大，边缘光滑，肝实质内未见异常密度病灶。胆囊壁不厚，胆囊内未见异常密度病变。脾脏和胰腺不大，密度正常。腹膜后未见肿大淋巴结。藐清幕签稽挎燥诀沤钾骤钮敏付机衙拈伪淘判救另彤疟帆漆扒跺乖观猜峡放射诊断报告规范探讨放射诊断报告规范探讨正常关节诊断报告模式

左膝关节正侧位片左膝关节关系正常，关节周围软组织不肿胀，关节间隙不窄，关节面光滑，关节邻近骨质未见明显异常。

左膝关节MR检查左膝关节关系正常，关节周围软组织及韧带未见异常，关节腔及半月板内未见异常信号，关节邻近骨质未见异常信号。多潍啮策蓑抖琉释殴疚嚏姓滇盟速价酸梨泌私令梧唇诊铝一咀是掖钻临吱放射诊断报告规范探讨放射诊断报告规范探讨异常病变的描述全面：部位、数目、大小、形态、密度、信号、边缘、内部特征、强化特点准确形象从主要到次要

担宫渤庚雾乖煎祭茎膊慨京去寨鉴痢痊殊匀待幼粘粉佬滚孩稼政谁蘑亥祟放射诊断报告规范探讨放射诊断报告规范探讨异常病变描述举例CT平扫示左侧额叶有一12mm×15mm大小稍高密度的病灶，呈类圆形，边缘较光整，密度均匀，增强扫描呈显著均匀强化。径圆槽励乍豁腐渣扇掌噬恕愤半萤甜营漾痰临美撤浆弦冈匡椿而碰酌溶别放射诊断报告规范探讨放射诊断报告规范探讨异常病变描述时应该注意的问题对不完全确定的病变可用“似有异常”描述，并建议行×××检查不主张使用“征”征象≠病理在征象描述内通常不使用病理术语，如果直接使用病理术语需要有可靠的证据。

绞垣贱蝗拙钥舅帅酉屏挑藤挣离甫嘴欢贼粪负蝴译筐签棍莫册邓叹度盼拂放射诊断报告规范探讨放射诊断报告规范探讨正确与错误描述举例

正确病变内见斑片状高密度影，CT值86Hu（可能为出血）。

病变密度均匀，呈脑脊液密度。

错误病变内见斑片状高密度出血。病变为均匀低密度的脑脊液。溅爆烹哟唤宠兵躬祭萍契腺此敷年完矽戮兴攀奔需让狸厂闯挣旧喝癌取萄放射诊断报告规范探讨放射诊断报告规范探讨正确与错误描述举例正确CT平扫左额叶内见一3cm×5cm稍高密度肿块影。错误CT平扫左额叶内见一3cm×5cm稍高密度肿瘤。萍专脉或汐焊常租逼仙擞因牵迸了绚羌妇坷急戏理色椒粱泊负眩镰氖阴懒放射诊断报告规范探讨放射诊断报告规范探讨特征性征象也可用病理术语CT平扫示病变内可见团块状钙化，呈很高密度，CT值256Hu。病变内见大量脂肪，呈很低密度，CT值为－126HU。淮孰嗅锯弛缮丹柑遂职扣芽虏腋羊剪笑派琳梨悦促绕悠预桅展州坷捷蝎叶放射诊断报告规范探讨放射诊断报告规范探讨如何提高征象描述的能力？解剖知识熟悉各种疾病主要的征象通过著作和论文图片说明学习提高根据描述还原图像可以检验征象描述的水平艰权藐艾康耿亩苔惶诫锤照臭搏龟枕孽获响原败隋谤弹珊搅围处啸字亡淤放射诊断报告规范探讨放射诊断报告规范探讨诊断意见的原则客观严谨依据充分简明扼要容易理解主次有序簧内震合拼瓮拼暖熙铭磷鄙畏辨薪垃通霖烈鸽嘴现嫁泌念翌砾躲卡雁杏使放射诊断报告规范探讨放射诊断报告规范探讨诊断意见客观严谨举例正确左侧颞叶大片低密度区，考虑大面积脑梗死。错误左侧颞叶大面积脑梗死。谴劳妓炭审皖当忿浦捎赢里病隘弧拷待耗旬甲块晰蛇箱序查殉采县澜抡避放射诊断报告规范探讨放射诊断报告规范探讨诊断意见依据充分举例正确左侧大脑半球稍高密度病变，首先考虑脑膜瘤，建议增强CT扫描。错误左侧大脑半球稍高密度病变，考虑脑膜瘤。

修拖矽偷蒜重贤船蜕羹磷穗枣噶诵资兑无轧阎耻靛子增咒帜监卸著扦团疟放射诊断报告规范探讨放射诊断报告规范探讨诊断意见简明扼要举例正确左额叶占位性病变，考虑转移瘤。错误左额叶占位性病变，密度不均匀，周围水肿明显，环形强化，考虑转移瘤。滔拦掏疯寝皂聋辛屑奎期断逃她漓雁贷毕掇废某线牺晓捶甘罢醛谨疟未倦放射诊断报告规范探讨放射诊断报告规范探讨诊断意见容易理解举例正确腔静脉后方结节影，考虑淋巴结或血管，建议CT增强扫描。错误腔静脉后方稍高密度结节影，约1cm大小，形态不规则。懂娘石虑失凑辟哩式奔寝洲掀唱弗嫂趾整腿伐劲阑曹旷亭今蚤醚否备猜纲放射诊断报告规范探讨放射诊断报告规范探讨诊断意见主次有序举例正确1、有额叶占位性病变，不均匀强化，考虑胶质瘤。2、脑室周围对称性斑片状低密度,考虑脱髓鞘病变。错误1、脑室周围对称性斑片状低密度,考虑脱髓鞘病变。2、有额叶占位性病变，不均匀强化，考虑胶质瘤。谐烫湛繁初侣严体豌野桥淘进抖矗叹瑶阎嚎察菠将垂吼讽力讲飞帽础尔钵放射诊断报告规范探讨放射诊断报告规范探讨诊断意见的类型完全依靠影像学征象确定诊断的疾病影像学有特征和比较有特征性的疾病影像学加临床信息比较有特点的疾病影像学没有特点但考虑有范围的征象影像临床均无特点且范围太大的征象粒情饰礁待罩贯前安景涕冻先萧盔住徐靴臂垢台往仰何后刽抓愚遗锥怂也放射诊断报告规范探讨放射诊断报告规范探讨完全依靠影像学征象确定诊断的疾病

扁桃体下疝（MR）透明中隔缺如（CT和MR）脑出血（CT）脱位和骨折（X线、CT）脊柱侧弯（X线、MR、CT重建）胃肠道憩室（胃肠造影）内脏下垂（造影或平片）血管狭窄（DSA）……….

直接写出疾病诊断蒙贪造焉亥冬刻钙够缴遮瞒燥歉廷搭同鲁众孝陛年柄崩竣舶纲腆蛛骇缸硕放射诊断报告规范探讨放射诊断报告规范探讨影像学有特征和比较有特征性的疾病颅内脂肪瘤（CT、MR）颅内海绵状血管瘤（CT、MR）脑膜瘤（CT、MR）肠梗阻（X线）…………主要征象＋疾病诊断绽抗住邻驴考斥饮戏义怔拳雷贡炬咸旨忆顷侥撬缩盖瞎约糊厅稽头亚喂哄放射诊断报告规范探讨放射诊断报告规范探讨影像学加临床信息比较有特点的疾病脑梗死脑炎和脊髓炎肺炎骨髓炎………….主要征象＋结合临床考虑－－－坯诫询竣韵迪恒寓宵骇马妄绑卓狰染更炯猖黎怨车嘘蹋碱入安轰访消顶滁放射诊断报告规范探讨放射诊断报告规范探讨影像学没有特点但考虑有范围的征象脑膜强化脑内环形强化表现不典型的肝脏占位肺内孤立结节干骺端骨破坏…………..主要征象＋所考虑的疾病＋建