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文档简介
关于二氧化碳结合力测定滴定法一、原理
样品中的CO2-CP主要以HCO3-
的形式存在,在样品中加入过量的标准盐酸溶液,使酸与HCO3-
起中和反应,释放出CO2,然后以标准氢氧化钠溶液滴定剩余的酸,用酚红指示剂指示终点。以氢氧化钠的消耗量计算出样品中HCO3-
含量。
第2页,共14页,2024年2月25日,星期天二、操作
1、静脉采血及血清制备:
2、测定:
⑴加样:
充分振摇1~2分钟,以试剂R3滴定各管至呈樱桃红色10秒不退色为终点。
试剂标准管样品管新鲜血清(μl)—100标准液(μl)100—试剂R2(μl)
500500试剂R1(滴)22第3页,共14页,2024年2月25日,星期天⑵计算:
样品CO2-CP(mmol/L)=×25.0
第4页,共14页,2024年2月25日,星期天三、参考值:成人:21.0~29.0mmol/L儿童:18.0~28.0mmol/L第5页,共14页,2024年2月25日,星期天四、临床意义:
CO2-CP反应了体内的碱储备量,其量增加可能是呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒;其量减少可能是代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒。
1、CO2-CP降低
⑴代谢性酸中毒:糖尿病、饥饿使酸性物质生成增多,急、慢性肾功能不全致酸性物质排泄减少,剧烈腹泻、肠瘘、大面积烧伤等碱性物质丢失过多,均可导致代谢性酸中毒,引起CO2-CP不同程度降低。轻度代谢性酸中毒CO2-CP22~18mmol/L(50~40容积%),中度代谢性酸中毒CO2-CP18~14.47mmol/L(40~30容积%),第6页,共14页,2024年2月25日,星期天重度代谢性酸中毒CO2-CP<14.47mmol/L(<30容积%),极度代谢性酸中毒CO2-CP<4.49mmol/L(<10容积%)。CO2-CP下降与BUN增高呈负相关。
⑵呼吸性碱中毒:脑溢血、肺炎、支气管哮喘、癔病等因换气过度,使CO2排出过多而降低。
2、CO2-CP增高
⑴代谢性碱中毒:各种原因引起的剧烈呕吐,如急性胃炎、幽门梗阻、胃痉挛、妊娠呕吐等,使酸根大量丢失导致CO2-CP增高。
⑵呼吸性酸中毒:慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、广泛性肺纤维化、慢性肺心病等所致通气和换气功能障碍,均可引起增高。第7页,共14页,2024年2月25日,星期天
CO2-CP表示呼吸和代谢两方面的综合结果。在代谢性酸碱平衡失调时,它能及时地反映体内碱储备的增减变化。在呼吸性酸碱平衡失调时,必须在肾以
或H+形式增加或减少算得排出,对回吸收做出相应代偿反应时,方能表现出体内碱储备的变化,因而CO2-CP不能及时反映血中CO2的急剧变化。对伴有通气障碍而发生的酸碱平衡失调的判断,其实用价值受到限制。第8页,共14页,2024年2月25日,星期天五、注意事项:1、标本应减少与空气接触,并迅速分离血清或血浆,即时测定。2、样品加入试剂R2后振摇要充分,并防止液体溅出管外。3、滴定操作在出现橙黄色退色减慢时,速度要减慢,防止滴定过量。4、样品一定要新鲜血清;若使用血浆,只能用肝素抗凝而不能用其它抗凝剂,样品收集后应尽快分离血清或血浆,及时测定。第9页,共14页,2024年2月25日,星期天六、方法学评价1.本方法准确度:不准确度应≤20%精确度较低、只能作为对照测定或急诊、手术应急。2.方法有比色法和滴定法两种。3、终点不易准确判断4、受样本保存时间限制5、操作简便第10页,共14页,2024年2月25日,星期天七、全自动生化分析仪的使用
1.静脉采血
2.血清制备
3.检测项目
4.上机操作第11页,共14页,2024年2月25日,星期天3.检测项目TPGALB第12页,共14页,2024年2月25日,星期天4、全自动生化分析仪
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